妊娠合并甲亢的定義

甲(jia)(jia)(jia)亢是“甲(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)(xian)功(gong)能亢進癥”的(de)(de)簡稱(cheng)，由于(yu)甲(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)(xian)合成(cheng)釋放過(guo)多(duo)(duo)的(de)(de)甲(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)(xian)激素(su)，造成(cheng)機體代謝(xie)亢進和交感神經興奮，而引起心悸、出(chu)汗(han)、進食和便(bian)次增多(duo)(duo)和體重減少的(de)(de)病(bing)(bing)癥。不(bu)少甲(jia)(jia)(jia)亢患者還會出(chu)現突眼、眼瞼水(shui)腫、視力(li)減退(tui)等癥狀(zhuang)。甲(jia)(jia)(jia)亢是常見的(de)(de)內分泌疾病(bing)(bing)之一，患病(bing)(bing)以女性病(bing)(bing)人較為多(duo)(duo)見，其中以20~40歲(sui)的(de)(de)育齡女性更為常見。

妊娠(shen)合并甲(jia)亢(kang)是指患(huan)有甲(jia)亢(kang)的(de)女性(xing)懷孕(yun)或是處于(yu)妊娠(shen)期(qi)的(de)孕(yun)婦患(huan)上甲(jia)亢(kang)。有資料(liao)顯示，甲(jia)亢(kang)合并妊娠(shen)的(de)發病率為0.5%~2%，甲(jia)亢(kang)妊娠(shen)流(liu)產(chan)率高達26%、早產(chan)率15%。

妊娠合并甲亢的原因

甲(jia)(jia)亢(kang)的(de)常見(jian)病(bing)因(yin)包括(kuo)有(you)(you)(you)彌漫性(xing)(xing)(xing)毒性(xing)(xing)(xing)甲(jia)(jia)狀(zhuang)腺腫(Graves病(bing))、慢性(xing)(xing)(xing)淋巴性(xing)(xing)(xing)甲(jia)(jia)狀(zhuang)腺炎、妊(ren)娠(shen)(shen)嘔(ou)吐(tu)暫時(shi)性(xing)(xing)(xing)甲(jia)(jia)亢(kang)，同時(shi)還有(you)(you)(you)一些(xie)少(shao)(shao)見(jian)的(de)病(bing)因(yin)包括(kuo)毒性(xing)(xing)(xing)單發甲(jia)(jia)狀(zhuang)腺腺瘤、毒性(xing)(xing)(xing)結節(jie)性(xing)(xing)(xing)甲(jia)(jia)狀(zhuang)腺腫、亞急性(xing)(xing)(xing)甲(jia)(jia)狀(zhuang)腺炎、碘致甲(jia)(jia)亢(kang)等。妊(ren)娠(shen)(shen)期的(de)病(bing)理性(xing)(xing)(xing)甲(jia)(jia)亢(kang)相(xiang)對少(shao)(shao)見(jian)，發病(bing)率也極低(di)，即便(bian)是孕前就患有(you)(you)(you)甲(jia)(jia)亢(kang)，也往(wang)往(wang)在懷孕后因(yin)免疫活(huo)性(xing)(xing)(xing)降低(di)而自行緩(huan)解或減輕。不同病(bing)因(yin)所致甲(jia)(jia)亢(kang)有(you)(you)(you)不同的(de)生理改變。

妊娠合并甲亢的癥狀

1、妊(ren)娠合并甲亢(kang)(kang)的(de)(de)孕婦(fu)甲狀(zhuang)腺會出現生理性的(de)(de)腫大，可(ke)以是正常(chang)的(de)(de)2～4倍，腫大可(ke)以是對稱性的(de)(de)，也可(ke)以一(yi)葉(xie)稍大，腺體質地可(ke)以由軟到(dao)(dao)韌，偶爾(er)有(you)(you)觸痛(tong)，腺體表面光滑，可(ke)以觸及震顫，并聽到(dao)(dao)連(lian)續的(de)(de)血管雜音(yin)。甲亢(kang)(kang)病人(ren)頭發較細而且脆，同時會有(you)(you)脫(tuo)發的(de)(de)現象。妊(ren)娠嘔吐(tu)暫(zan)時性甲亢(kang)(kang)患者(zhe)一(yi)般很少有(you)(you)癥狀(zhuang)，少數(shu)患者(zhe)有(you)(you)心(xin)悸(ji)或(huo)體重下(xia)降或(huo)怕熱、出汗等(deng)癥狀(zhuang)，沒有(you)(you)突眼(yan)和脛前黏液性水腫。

2、眼癥也是甲亢的一大主要表現。眼球炯炯有神而突出，眼瞼退縮滯后，尤其患者向下看時，上眼瞼退縮滯后，向下注視時在眼瞼緣間可見明顯的鞏膜邊框。嚴重的甲亢眼病不多見，眼部的癥狀包括眼部刺激、畏光、流淚和眼部不適。如果疾病嚴重的話，會(hui)(hui)出(chu)現(xian)(xian)(xian)看不(bu)清(qing)東西，復視等現(xian)(xian)(xian)象，檢查后會(hui)(hui)發現(xian)(xian)(xian)患者(zhe)凝視，眶周水(shui)腫，結(jie)膜充血水(shui)腫，眼瞼閉合(he)不(bu)全，有的會(hui)(hui)發生(sheng)(sheng)角膜潰瘍(yang)，少數(shu)病例(li)發生(sheng)(sheng)眼球不(bu)全脫位，視盤水(shui)腫。

3、甲亢(kang)還會導致性格的(de)改(gai)變及神經過敏(min)，如表現(xian)為煩躁、容易(yi)激(ji)動(dong)、多(duo)言多(duo)動(dong)多(duo)疑(yi)、思想不集中或(huo)寡言抑郁、心悸(ji)(陣(zhen)發性或(huo)持續性)、易(yi)倦、畏(wei)熱、體重減輕腸蠕動(dong)加(jia)強，少數有腹(fu)瀉，日曬后可出現(xian)皮(pi)膚(fu)瘙癢或(huo)皮(pi)疹。由于不同程度的(de)肌無力，在坐(zuo)姿或(huo)臥姿時要借助手的(de)力量(liang)才能站起來，上樓時會明(ming)顯心慌氣短。

4、患有甲(jia)亢的孕(yun)(yun)婦還會出現(xian)消化(hua)系統和新陳代謝(xie)改變，主(zhu)要表現(xian)為怕熱、消瘦(shou)，食欲很好，在進食增(zeng)(zeng)多的情況(kuang)下孕(yun)(yun)婦的體(ti)重(zhong)(zhong)不(bu)能(neng)隨著孕(yun)(yun)周的增(zeng)(zeng)加(jia)而增(zeng)(zeng)加(jia)，有個別(bie)患病孕(yun)(yun)婦反而會出現(xian)體(ti)重(zhong)(zhong)下降的情況(kuang)。并且(qie)大便次數增(zeng)(zeng)加(jia)，大便稀(xi)軟。

妊娠合并甲亢對胎兒影響

1、甲(jia)亢(kang)是(shi)(shi)屬(shu)于一種嚴重的疾病。它的嚴重率(lv)僅次于妊(ren)娠(shen)期的糖尿病。如果在(zai)妊(ren)娠(shen)期，沒有治療甲(jia)亢(kang)就會(hui)導致新(xin)生兒畸形，流(liu)產以及早產或(huo)者(zhe)是(shi)(shi)新(xin)生兒死亡。所(suo)以妊(ren)娠(shen)期甲(jia)亢(kang)是(shi)(shi)一種比較嚴重的疾病。

2、妊娠期出(chu)現(xian)甲(jia)亢，也(ye)會對孕婦(fu)產生影(ying)響(xiang)。孕婦(fu)會有(you)早(zao)(zao)產、死胎(tai)(tai)、先兆子(zi)癇以(yi)及充血性的(de)心力衰竭，還有(you)流產和胎(tai)(tai)盤早(zao)(zao)剝(bo)以(yi)及感染，對胎(tai)(tai)兒也(ye)會造成一定影(ying)響(xiang)，這時就會導致新生兒出(chu)現(xian)甲(jia)亢，在宮內生長(chang)遲緩，還會出(chu)現(xian)早(zao)(zao)產兒。

3、妊娠期(qi)甲亢(kang)(kang)還(huan)會導致胎(tai)兒(er)以及新生兒(er)會出(chu)現(xian)很(hen)多類型甲狀腺(xian)功能的(de)異(yi)常。它包括胎(tai)兒(er)或者新生兒(er)出(chu)現(xian)甲亢(kang)(kang)又(you)或者是(shi)胎(tai)兒(er)以及新生兒(er)出(chu)現(xian)甲狀腺(xian)功能的(de)減退。

4、在妊娠期間出現甲亢，孕婦就會出現體重增加(jia)遲緩，而(er)且會出現不增加(jia)甚至是(shi)下降的現象，同時心率(lv)加(jia)快(kuai)，甲狀腺腫大還會有(you)血管雜(za)音等各種復雜(za)性(xing)的疾病。

有妊娠合并甲亢怎么辦

要定期產前檢查，除了要注意甲亢的臨床癥狀，還要進行甲狀腺功能試驗分析，并且適當調整抗甲狀腺藥物的劑量，同時還要注意母嬰的并發癥，如流產、早產、胎兒生長遲緩、妊娠高血壓綜合征等。如果該孕婦的癥狀(zhuang)很少(shao)或(huo)者是沒有癥狀(zhuang)，血(xue)清游離甲狀(zhuang)腺激素值只(zhi)有輕(qing)度升高，TSH降低，那么可(ke)以進(jin)行(xing)密(mi)切觀察，暫時(shi)不(bu)使用藥物治(zhi)療。

妊娠合并甲亢的治療原則

甲(jia)(jia)亢合并妊娠時，對胎(tai)兒保留的(de)問(wen)題，要根據病人(ren)的(de)具體情況謹慎決定(ding)。妊娠以后甲(jia)(jia)亢緩解者，可定(ding)期(qi)隨診(zhen)。少數病人(ren)需(xu)用抗(kang)甲(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)藥物直至分娩。用藥期(qi)間維(wei)持(chi)甲(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)功能在正常水平的(de)高限為宜。避免發生甲(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)功能減低。