一、狂躁癥的表現
1、自(zi)(zi)(zi)(zi)夸自(zi)(zi)(zi)(zi)大:躁狂癥(zheng)患(huan)者癥(zheng)狀常突出表(biao)現(xian)為自(zi)(zi)(zi)(zi)我評(ping)價過(guo)高,自(zi)(zi)(zi)(zi)覺聰明(ming)能干,有超人的(de)智(zhi)慧(hui)和才干,自(zi)(zi)(zi)(zi)己的(de)工作最(zui)偉大,自(zi)(zi)(zi)(zi)己的(de)能力最(zui)強(qiang),見解(jie)最(zui)獨特,財富最(zui)富有,嚴重者可達妄想(xiang)程(cheng)度,形(xing)成(cheng)夸大妄想(xiang)。
2、活(huo)動增多(duo):精(jing)力充沛、活(huo)動明顯(xian)增多(duo),整日(ri)忙(mang)碌不停,做事(shi)(shi)有始(shi)無終。愛管閑事(shi)(shi)和打抱不平,喜(xi)歡說笑,花錢大(da)方,注重打扮,行為(wei)輕浮(fu),喜(xi)歡接觸異(yi)性。有時(shi)舉(ju)止粗野(ye),不計后果,食欲增強。睡(shui)眠減少,但精(jing)力依然旺盛,毫無倦(juan)意。
3、思(si)維奔逸:聯想(xiang)過程明顯加速(su),覺得(de)自己(ji)聰明,大腦反應敏捷(jie),思(si)維內容豐富(fu),概念不斷地產生,有(you)時感(gan)到語言(yan)跟不上(shang)思(si)維的速(su)度。表現為(wei)喜歡高談闊(kuo)論(lun),滔滔不絕,給人一種(zhong)膚淺的感(gan)覺。其主動(dong)和被動(dong)注意力均(jun)有(you)增強,但不持(chi)久,表現為(wei)思(si)維活動(dong)受周圍環境變化的影響使話題突(tu)然改變。
4、睡(shui)(shui)眠(mian)減少:躁狂癥患者(zhe)往(wang)往(wang)會出現(xian)睡(shui)(shui)眠(mian)減少的(de)癥狀(zhuang),但(dan)是仍然表現(xian)得(de)整天精力充(chong)沛(pei),不(bu)知疲倦(juan),注意(yi)力不(bu)集中,食欲增(zeng)加,性欲亢(kang)進,具有冒險(xian)性。
5、情(qing)緒(xu)高漲:躁狂癥患者表現為(wei)(wei)強烈而持(chi)久的喜(xi)悅和(he)興(xing)奮,感(gan)到周圍一(yi)切(qie)都(dou)充滿生機,認為(wei)(wei)世上再也沒(mei)有(you)煩惱(nao)的事(shi)情(qing)了,自我感(gan)覺良好,這(zhe)種愉快的心情(qing)是發自內心的,患者眉飛色舞,談笑風生,終日(ri)洋溢著(zhu)歡樂之情(qing)。
6、心(xin)境高漲(zhang):輕松愉(yu)快(kuai),自我感覺良好,覺得周圍的一(yi)(yi)切都非常美好,感到生活絢(xuan)麗多(duo)彩,自己(ji)無(wu)比幸福和(he)(he)快(kuai)樂(le),整日(ri)得意(yi)洋洋。其愉(yu)快(kuai)心(xin)境頗為生動鮮明,與內心(xin)體驗協(xie)調,有(you)一(yi)(yi)定的感染力,往(wang)往(wang)能引起(qi)周圍人的共鳴。情(qing)緒(xu)可以不穩定,有(you)易(yi)(yi)激惹性,常以敵(di)意(yi)或暴怒對待別人的干涉和(he)(he)反對,但易(yi)(yi)激惹,情(qing)緒(xu)常持續時間短。
7、其他癥(zheng)(zheng)狀:面色紅潤,雙(shuang)目有神,且心(xin)率加(jia)快,瞳(tong)孔輕度(du)擴(kuo)大和(he)便秘(mi)等(deng)交感神經功(gong)能(neng)興奮癥(zheng)(zheng)狀。發作極為嚴重時(shi),呈重度(du)興奮狀態,表現為活(huo)動紊亂(luan)而毫無目的(de)或指向性,常(chang)伴攻擊行為,也可(ke)出現意識障礙,錯覺和(he)幻覺及思維不連貫(guan)等(deng)癥(zheng)(zheng)狀,臨床上稱為譫妄性躁狂。
8、言語和活動增多:躁狂癥患(huan)者(zhe)常(chang)常(chang)口若懸河,滔(tao)滔(tao)不(bu)絕,轉換話題(ti)特(te)別快,嚴重者(zhe)喋喋不(bu)休數小時(shi),但見解(jie)膚(fu)淺片面,而又自以為是,不(bu)容(rong)別人糾正,當處于易激(ji)惹時(shi),言語帶有(you)敵意(yi),抱怨(yuan)或(huo)指責性,好管閑事。
二、狂躁癥怎么治療
1、治療原則
(1)早(zao)期(qi)識別,早(zao)期(qi)治療(liao),足(zu)量足(zu)療(liao)程治療(liao),全(quan)程治療(liao)。
(2)采取(qu)綜合治(zhi)療,包括藥物(wu)治(zhi)療,物(wu)理(li)治(zhi)療,心理(li)社會干預和危(wei)機干預,以改(gai)善治(zhi)療依從性。
(3)長期(qi)治療(liao),躁狂發作(zuo)復發率很高,需要(yao)樹立(li)長期(qi)治療(liao)的理念(nian)。
(4)患者(zhe)和家(jia)屬(shu)共(gong)同參與治療,因需要家(jia)庭給予患者(zhe)支持、幫助。
2、藥物治療
(1)以(yi)心境穩定劑(ji)治療(liao)為主,心境穩定劑(ji)可(ke)以(yi)治療(liao)和預(yu)防發作(zuo),在心境穩定劑(ji)基礎上,根據(ju)病(bing)情需(xu)要聯(lian)合其他(ta)藥物.
(2)及時(shi)監測藥(yao)物(wu)的(de)作(zuo)用和副作(zuo)用,根據情(qing)況調整藥(yao)物(wu),聯合(he)用藥(yao)時(shi),注意藥(yao)物(wu)之間的(de)相互作(zuo)用。
(3)躁狂(kuang)狀態 首選一(yi)種心(xin)境(jing)穩定(ding)劑治(zhi)療,根基(ji)病(bing)情需要,及時聯合(he)用藥,聯合(he)另一(yi)種心(xin)境(jing)穩定(ding)劑,或(huo)(huo)抗精神病(bing)藥,或(huo)(huo)苯(ben)二氮卓類。
(4)心境穩定劑 常(chang)用(yong)的有碳酸鋰和抗(kang)抽(chou)搐劑兩類,抗(kang)抽(chou)搐劑包(bao)括丙戊酸鈉,丙戊酸鎂,卡馬西平,拉莫三嗪.
(5)抗精神病藥 主要是新型(xing)非(fei)典型(xing)抗精神病藥(如(ru)喹硫平、奧氮平、利培酮、阿(a)立哌唑(zuo)、齊拉西(xi)酮等(deng)).
(6)鎮(zhen)靜(jing)催眠藥 苯二氮卓類(安定等)。
3、心理治療
在(zai)藥物治療基(ji)礎上(shang)(shang)加上(shang)(shang)心(xin)理治療。識別和(he)改善患者不良的認知模式(shi)、情緒和(he)行為模式(shi),提(ti)供危(wei)機干(gan)預,向(xiang)患者和(he)家屬宣(xuan)傳(chuan)疾病知識,以提(ti)高治療療效,提(ti)高社會(hui)適應性及改善社會(hui)功(gong)能(neng),提(ti)高依從性、減少(shao)復發。