一、自閉癥的表現

1、社會交(jiao)流(liu)障(zhang)礙(ai)一(yi)般(ban)表現為(wei)缺(que)乏與(yu)他(ta)人(ren)的交(jiao)流(liu)或(huo)交(jiao)流(liu)技巧，與(yu)父母親之間(jian)缺(que)乏安(an)全依戀(lian)關系等。

2、語言(yan)(yan)交流障礙(ai)語言(yan)(yan)發育落后，或者在(zai)正常語言(yan)(yan)發育后出現語言(yan)(yan)倒退，或語言(yan)(yan)缺乏交流性(xing)質。

3、重(zhong)復刻板行為(wei)。

4、智(zhi)力(li)(li)異常70%左右(you)的(de)孤(gu)獨癥兒童(tong)智(zhi)力(li)(li)落后，但這些兒童(tong)可能在某些方(fang)面具有較強(qiang)能力(li)(li)，20%智(zhi)力(li)(li)在正常范圍，約10%智(zhi)力(li)(li)超常，多數(shu)患兒記憶力(li)(li)較好，尤其是在機械記憶方(fang)面。

5、感覺異常表(biao)現(xian)為痛(tong)覺遲鈍(dun)、對某些聲音或圖(tu)像(xiang)特別(bie)的恐懼或喜(xi)好(hao)等。

6、其(qi)他(ta)常(chang)見行為包括多動、注意力分散、發脾氣、攻擊、自傷等。這類行為可能與父母教育中較多使(shi)用打(da)罵或懲(cheng)罰有一定關系。

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二、自閉癥的臨床表現

1、社會交往障礙

社會(hui)(hui)交往障礙是(shi)自(zi)(zi)閉癥的(de)(de)核心特征之一，即與(yu)他(ta)人(ren)(ren)缺乏感情(qing)聯系，極端孤僻與(yu)外界隔離（自(zi)(zi)閉）。這種征象在(zai)(zai)嬰兒期就表(biao)現出缺乏與(yu)他(ta)人(ren)(ren)眼與(yu)眼的(de)(de)對(dui)(dui)視(shi)，缺少(shao)面部表(biao)情(qing)，對(dui)(dui)人(ren)(ren)缺乏興(xing)趣。母(mu)親(qin)(qin)(qin)將其抱(bao)著(zhu)喂奶時，他(ta)不(bu)(bu)(bu)會(hui)(hui)將身體與(yu)母(mu)親(qin)(qin)(qin)貼近(jin)，不(bu)(bu)(bu)會(hui)(hui)望著(zhu)母(mu)親(qin)(qin)(qin)微(wei)笑。6~7個月還分不(bu)(bu)(bu)清親(qin)(qin)(qin)人(ren)(ren)和(he)陌生人(ren)(ren)，不(bu)(bu)(bu)會(hui)(hui)像正(zheng)常(chang)(chang)小(xiao)兒一樣(yang)發(fa)生咿(yi)呀學(xue)語聲，只是(shi)哭叫或(huo)(huo)顯得特別安(an)靜。有的(de)(de)患兒即使1~2歲發(fa)育正(zheng)常(chang)(chang)或(huo)(huo)基本正(zheng)常(chang)(chang)，但起病以后(hou)表(biao)現有饑餓、疾病或(huo)(huo)不(bu)(bu)(bu)舒服時，不(bu)(bu)(bu)會(hui)(hui)到父(fu)(fu)母(mu)親(qin)(qin)(qin)身邊(bian)尋求食物或(huo)(huo)安(an)撫，或(huo)(huo)只是(shi)拉著(zhu)父(fu)(fu)母(mu)親(qin)(qin)(qin)的(de)(de)手去取東(dong)西，而不(bu)(bu)(bu)會(hui)(hui)以言語或(huo)(huo)姿勢來表(biao)達。不(bu)(bu)(bu)會(hui)(hui)伸開雙臂(bei)要人(ren)(ren)抱(bao)。有的(de)(de)患兒甚至(zhi)拒絕別人(ren)(ren)的(de)(de)擁(yong)抱(bao)，或(huo)(huo)當(dang)(dang)抱(bao)起他(ta)時表(biao)現僵硬或(huo)(huo)全身松軟。當(dang)(dang)父(fu)(fu)母(mu)離開或(huo)(huo)返回時沒有依戀(lian)(lian)的(de)(de)表(biao)示。和(he)父(fu)(fu)母(mu)易于分離，跟(gen)隨陌生人(ren)(ren)也很少(shao)有膽怯不(bu)(bu)(bu)安(an)的(de)(de)反應。對(dui)(dui)親(qin)(qin)(qin)人(ren)(ren)呼(hu)喚他(ta)們的(de)(de)名字時常(chang)(chang)無反應，以致使人(ren)(ren)懷(huai)疑他(ta)們是(shi)否有聽力問題。不(bu)(bu)(bu)與(yu)周(zhou)圍小(xiao)朋友交往，更談不(bu)(bu)(bu)上建(jian)立友誼(yi)，喜歡(huan)獨(du)自(zi)(zi)玩耍。病情(qing)較輕的(de)(de)自(zi)(zi)閉癥患兒社會(hui)(hui)障礙在(zai)(zai)2歲前不(bu)(bu)(bu)明顯，5歲后(hou)患兒與(yu)父(fu)(fu)母(mu)同胞之間(jian)建(jian)立起一定的(de)(de)感情(qing)，但患兒仍極少(shao)主動進行接觸(chu)，在(zai)(zai)與(yu)伙伴的(de)(de)活動中常(chang)(chang)充(chong)當(dang)(dang)被動角色，缺乏主動興(xing)趣。他(ta)們青春期后(hou)仍缺乏社交技能，不(bu)(bu)(bu)能建(jian)立戀(lian)(lian)愛關系或(huo)(huo)結婚。

2、語言發育障礙

自閉癥患兒表現的(de)(de)語言、語言發育障礙十分常(chang)見和(he)嚴重，此是(shi)最早也是(shi)最容易引(yin)起(qi)父母注(zhu)意的(de)(de)癥狀，常(chang)為自閉癥患兒的(de)(de)首診原因。

自閉癥的語言障礙(ai)是一(yi)種(zhong)質的全面的損(sun)害，具體表現有以下(xia)幾種(zhong)形式(shi)：

（1）語(yu)言發(fa)育延遲或不(bu)發(fa)育

患兒語(yu)(yu)言(yan)發育遲滯。約(yue)一半自閉癥(zheng)患者終生沉默。僅(jin)以手勢(shi)或(huo)其(qi)他(ta)形式表(biao)達他(ta)們的(de)要求，或(huo)極(ji)少(shao)情況下使用極(ji)有限(xian)的(de)語(yu)(yu)言(yan)。也有些患兒2~3歲前語(yu)(yu)言(yan)功能出現后(hou)又(you)逐漸減少(shao)甚至完全消失。

（2）語(yu)言內容、形(xing)式(shi)的異常

不(bu)(bu)主(zhu)動與(yu)人(ren)交談，不(bu)(bu)會提出話(hua)(hua)題(ti)或(huo)(huo)維持話(hua)(hua)題(ti)。他們常常是自顧(gu)自地說話(hua)(hua)，毫不(bu)(bu)在意對(dui)方聽與(yu)不(bu)(bu)聽，也不(bu)(bu)顧(gu)及周圍的(de)環境或(huo)(huo)者別(bie)人(ren)正(zheng)(zheng)在談話(hua)(hua)的(de)主(zhu)題(ti)。部(bu)分患(huan)(huan)兒(er)不(bu)(bu)會使用代詞(ci)，或(huo)(huo)代詞(ci)混淆不(bu)(bu)清，不(bu)(bu)能(neng)正(zheng)(zheng)確運用“你、我(wo)、他”，或(huo)(huo)把“我(wo)”說成“你”等。以致其(qi)言語(yu)(yu)變得毫無意義或(huo)(huo)不(bu)(bu)知所云。有的(de)患(huan)(huan)兒(er)即(ji)使有相當的(de)詞(ci)匯量(liang)，也不(bu)(bu)能(neng)運用詞(ci)匯、語(yu)(yu)句來與(yu)人(ren)進行正(zheng)(zheng)常的(de)語(yu)(yu)言交流。

（3）刻板重復(fu)的語言(yan)或模仿語言(yan)

刻板重(zhong)(zhong)(zhong)復(fu)(fu)的(de)(de)語(yu)言可為反復(fu)(fu)模仿別人說過的(de)(de)話(hua)，亦可是患兒(er)重(zhong)(zhong)(zhong)復(fu)(fu)提類(lei)似的(de)(de)問題或要對(dui)方回答一樣的(de)(de)話(hua)，或重(zhong)(zhong)(zhong)復(fu)(fu)自造的(de)(de)話(hua)，并渴(ke)望維持這種刻板重(zhong)(zhong)(zhong)復(fu)(fu)語(yu)言和(he)重(zhong)(zhong)(zhong)復(fu)(fu)簡單游戲活動不變，有的(de)(de)患兒(er)則表(biao)現(xian)出無原因的(de)(de)反復(fu)(fu)的(de)(de)尖叫(jiao)、喊叫(jiao)。

（4）言(yan)語音調、節奏的障礙

語(yu)(yu)言缺(que)(que)乏聲(sheng)調(diao)(diao)，存在速度、節律、語(yu)(yu)調(diao)(diao)、重復等方面的(de)(de)問題(ti)，語(yu)(yu)言單調(diao)(diao)平(ping)淡或怪(guai)聲(sheng)怪(guai)調(diao)(diao)，缺(que)(que)乏抑(yi)揚頓挫，沒有表情配合。患兒有時(shi)尖叫(jiao)，哼哼或發出別人不能聽清或不可理(li)解的(de)(de)“話(hua)”，或者自顧自地說話(hua)，也有稱之為(wei)“自我(wo)中(zhong)心語(yu)(yu)言”。

（5）非語言性交流(liu)障礙

面(mian)部(bu)表(biao)情、手勢或姿勢語言缺乏，患兒很少(shao)點頭、搖頭或擺手及其動作來表(biao)達(da)其意愿，常以哭或尖叫(jiao)表(biao)示(shi)他們的需(xu)要(yao)(yao)或不舒服。稍(shao)大(da)患兒可拉著大(da)人的手走向他們想要(yao)(yao)的東(dong)西。

3、興趣范圍狹窄及刻板、僵硬行為

（1）對環境傾向于要(yao)(yao)要(yao)(yao)求固定(ding)不(bu)(bu)變或(huo)不(bu)(bu)正常反應

表(biao)現(xian)對日(ri)常生活常規變(bian)(bian)化的(de)(de)拒絕(jue)，有(you)的(de)(de)患兒每(mei)天要吃同樣的(de)(de)飯(fan)或(huo)菜，數年不變(bian)(bian)，每(mei)天固定的(de)(de)排便時(shi)間、地(di)點或(huo)便器，出門一定要走(zou)某條路線，若這動則表(biao)現(xian)煩躁(zao)不安，吵鬧或(huo)拒絕(jue)。

（2）興(xing)趣狹窄(zhai)和游戲方式奇特

表現為(wei)對某些特(te)件(jian)(jian)或活(huo)動的特(te)殊迷戀，患兒(er)常對一(yi)般兒(er)童所喜(xi)歡的玩具或游戲(xi)(xi)缺乏興趣，尤其不(bu)會(hui)玩有想象(xiang)力的游戲(xi)(xi)，而對某些特(te)別的物(wu)件(jian)(jian)或活(huo)動表現特(te)別的興趣或迷戀，尤其是圓的或可以旋轉的物(wu)品，可達到著(zhu)迷的程度。對喜(xi)歡的物(wu)件(jian)(jian)終日(ri)拿(na)著(zhu)，數(shu)日(ri)、十(shi)數(shu)日(ri)不(bu)更換，若(ruo)強(qiang)迫更換，往(wang)(wang)往(wang)(wang)會(hui)選擇(ze)另一(yi)件(jian)(jian)作為(wei)新的迷戀對象(xiang)。情緒不(bu)穩定，易發(fa)脾氣。

（3）刻板(ban)、重復的行(xing)為和特殊(shu)的動作(zuo)姿勢

表現(xian)來回踱步(bu)、自身(shen)旋(xuan)轉、轉圈走、重復(fu)(fu)地蹦跳，最常見(jian)的(de)姿勢是將手置于(yu)胸(xiong)前凝視，這種(zhong)動(dong)作(zuo)常在1~2歲時(shi)發生(sheng)，隨著年齡增(zeng)長而減輕消失。還有撲(pu)打、搖動(dong)、敲擊、撞(zhuang)擊、旋(xuan)轉等動(dong)作(zuo)。亦有破壞行(xing)(xing)為及自傷行(xing)(xing)為，如咬手、撞(zhuang)頭、以拳(quan)擊墻等，這些行(xing)(xing)為往(wang)(wang)往(wang)(wang)在患(huan)兒無事可做時(shi)出現(xian)，有時(shi)則(ze)在其興奮、煩(fan)躁(zao)時(shi)頻繁出現(xian)。不(bu)(bu)許別人改變事物(wu)的(de)固定(ding)模式，為自閉癥患(huan)兒常見(jian)的(de)現(xian)象。如反(fan)復(fu)(fu)觸摸光滑(hua)物(wu)體(ti)的(de)表面，似乎從中得到一種(zhong)愉快，有的(de)側不(bu)(bu)論給他們食物(wu)或(huo)非食物(wu)，接(jie)過來都先聞一聞。特(te)別依戀某(mou)(mou)一種(zhong)東西，反(fan)復(fu)(fu)看電視廣告或(huo)天氣預(yu)報，愛聽某(mou)(mou)一首或(huo)幾首特(te)別的(de)音樂，但對動(dong)畫片通(tong)常不(bu)(bu)感興趣(qu)。往(wang)(wang)往(wang)(wang)在某(mou)(mou)個(ge)階段(duan)時(shi)間有某(mou)(mou)幾種(zhong)刻(ke)板行(xing)(xing)為，并非一成不(bu)(bu)變。動(dong)個(ge)不(bu)(bu)停，常以跑代(dai)走，東張西望，眼神飄忽，很難長時(shi)間集中注意力。

4、感知覺異常

大多數自(zi)閉(bi)癥患兒存在對刺激感覺(jue)異(yi)常(chang)，包括對某(mou)些聲音(yin)的(de)反(fan)(fan)應特別(bie)遲(chi)鈍，如(ru)一個突然的(de)聲響對于正常(chang)兒童會引(yin)起(qi)驚跳，而自(zi)閉(bi)癥患兒則若無其事。在后面對他(ta)(ta)們講話或呼(hu)叫(jiao)他(ta)(ta)們時，他(ta)(ta)們似乎像(xiang)聾子一樣沒有反(fan)(fan)應，但對某(mou)些刺激又會特別(bie)敏感，如(ru)當收音(yin)機或電視機播廣告、天氣預報時，音(yin)量即使放得很(hen)小，他(ta)(ta)們也會做出相應反(fan)(fan)應。有些患兒表現對某(mou)些視覺(jue)圖(tu)像(xiang)恐懼；很(hen)多患兒不喜歡被人擁(yong)抱，觸覺(jue)、痛覺(jue)異(yi)常(chang)也較常(chang)見。

5、智力和認知缺陷

約3/4的(de)(de)(de)患(huan)(huan)(huan)兒智(zhi)(zhi)力(li)(li)(li)落后，但這些患(huan)(huan)(huan)兒可(ke)以(yi)在(zai)(zai)某(mou)些方(fang)面有較強能(neng)力(li)(li)(li)，20%智(zhi)(zhi)力(li)(li)(li)正常(chang)(chang)(chang)，約10%智(zhi)(zhi)力(li)(li)(li)超(chao)常(chang)(chang)(chang)。智(zhi)(zhi)力(li)(li)(li)正常(chang)(chang)(chang)和超(chao)常(chang)(chang)(chang)的(de)(de)(de)自(zi)閉(bi)癥(zheng)患(huan)(huan)(huan)兒又稱(cheng)為(wei)高(gao)功(gong)能(neng)自(zi)閉(bi)癥(zheng)。多數患(huan)(huan)(huan)兒記(ji)(ji)(ji)憶(yi)力(li)(li)(li)較好，尤其是(shi)在(zai)(zai)機械記(ji)(ji)(ji)憶(yi)力(li)(li)(li)方(fang)面有超(chao)常(chang)(chang)(chang)能(neng)力(li)(li)(li)，如數字、人(ren)名、路(lu)線、車牌、年代和日(ri)(ri)期(qi)(qi)推算(suan)、速算(suan)的(de)(de)(de)能(neng)力(li)(li)(li)、音樂等。在(zai)(zai)應用操作、視(shi)覺空(kong)間技(ji)能(neng)、即時記(ji)(ji)(ji)憶(yi) 測驗較優，而(er)那些象(xiang)征性(xing)(xing)(xing)、抽象(xiang)思維和邏(luo)輯程序的(de)(de)(de)測驗上較差。其他認(ren)知缺陷(xian)表現(xian)在(zai)(zai)模(mo)仿、對口述詞和手(shou)勢的(de)(de)(de)理解，靈活性(xing)(xing)(xing)、創(chuang)造性(xing)(xing)(xing)、制定和應用規則上，與智(zhi)(zhi)商相(xiang)同的(de)(de)(de)非自(zi)閉(bi)癥(zheng)患(huan)(huan)(huan)兒相(xiang)比，前者認(ren)知障(zhang)礙則更(geng)要廣泛。1967年對自(zi)閉(bi)癥(zheng)患(huan)(huan)(huan)兒的(de)(de)(de)智(zhi)(zhi)商研究中發現(xian)，自(zi)閉(bi)癥(zheng)患(huan)(huan)(huan)兒可(ke)出現(xian)“孤立(li)性(xing)(xing)(xing)才能(neng)”，在(zai)(zai)音樂、計算(suan)、推算(suan)、日(ri)(ri)期(qi)(qi)、機械記(ji)(ji)(ji)憶(yi)和背誦等方(fang)面有超(chao)常(chang)(chang)(chang)能(neng)力(li)(li)(li)，被稱(cheng)為(wei)白癡天才。部分(fen)患(huan)(huan)(huan)兒可(ke)見(jian)神(shen)經(jing)系統陽性(xing)(xing)(xing)體(ti)征，包(bao)括肌張(zhang)力(li)(li)(li)減退或增(zeng)高(gao)，流涎、肌陣(zhen)攣性(xing)(xing)(xing)抽搐、踝陣(zhen)攣、手(shou)部或手(shou)指的(de)(de)(de)失張(zhang)力(li)(li)(li)性(xing)(xing)(xing)姿(zi)勢、表情肌麻痹、斜視(shi)等。

三、治療方法

1、生物醫學治療

中國已經把兒童健康(kang)(kang)和安全上升到了(le)(le)國(guo)(guo)家(jia)(jia)戰略的(de)(de)高度(du)，所以(yi)，生(sheng)物醫(yi)(yi)學(xue)的(de)(de)“綠色--微創--非侵害(hai)性”首先(xian)應用于與民族(zu)未來息(xi)息(xi)相關的(de)(de)兒(er)(er)童(tong)醫(yi)(yi)院(yuan)，比(bi)如上海鴻慈(ci)兒(er)(er)童(tong)醫(yi)(yi)院(yuan)、北京兒(er)(er)童(tong)醫(yi)(yi)院(yuan)等國(guo)(guo)內知(zhi)名的(de)(de)專(zhuan)業研(yan)究兒(er)(er)童(tong)疑難(nan)(nan)雜癥的(de)(de)醫(yi)(yi)學(xue)機(ji)構(gou)已(yi)經全面引(yin)進生(sheng)物醫(yi)(yi)學(xue)技術(shu)，改變了(le)(le)使用藥物通過 肝、腎排泄從而增加肝、腎功能的(de)(de)損害(hai)，部分治(zhi)療(liao)中的(de)(de)興奮劑、抗精神類處方影(ying)響兒(er)(er)童(tong)骨骼發(fa)育的(de)(de)傷害(hai)，使“綠色醫(yi)(yi)療(liao)”的(de)(de)理(li)念得(de)到了(le)(le)充分的(de)(de)發(fa)揮。國(guo)(guo)內部分知(zhi)名兒(er)(er)童(tong)醫(yi)(yi)院(yuan)的(de)(de)生(sheng)物醫(yi)(yi)學(xue)臨(lin)床應用，表明(ming)我國(guo)(guo)的(de)(de)兒(er)(er)童(tong)的(de)(de)健康(kang)(kang)保護事業和兒(er)(er)童(tong)疑難(nan)(nan)病(bing)的(de)(de)治(zhi)療(liao)已(yi)經與國(guo)(guo)際發(fa)達國(guo)(guo)家(jia)(jia)接軌。

2、日常生活治療

（1）培養孩子具備(bei)家(jia)庭(ting)生(sheng)活自理能(neng)力(li)家(jia)長要放(fang)手讓孩(hai)(hai)子(zi)去做，這(zhe)是(shi)非常關鍵的(de)(de)(de)，家(jia)長一要注意(yi)自覺性的(de)(de)(de)培(pei)養，另外要注意(yi)勞動(dong)習(xi)(xi)慣的(de)(de)(de)培(pei)養，讓孩(hai)(hai)子(zi)有(you)(you)興趣、有(you)(you)動(dong)力(li)參加(jia)簡(jian)單(dan)的(de)(de)(de)家(jia)務勞動(dong)，并且利(li)用(yong)這(zhe)樣的(de)(de)(de)勞動(dong)機會(hui)來訓練孩(hai)(hai)子(zi)對工(gong)作程序的(de)(de)(de)理解(jie)，使(shi)孩(hai)(hai)子(zi)能(neng)具備(bei)組織(zhi)能(neng)力(li)，生(sheng)活上他(ta)應(ying)(ying)該能(neng)做到的(de)(de)(de)項目，都應(ying)(ying)該由他(ta)自己去做，并且是(shi)主動(dong)做，還有(you)(you)就是(shi)良(liang)好的(de)(de)(de)生(sheng)活習(xi)(xi)慣的(de)(de)(de)培(pei)養，所有(you)(you)孩(hai)(hai)子(zi)自己的(de)(de)(de)學習(xi)(xi)用(yong)品、玩具等應(ying)(ying)該讓他(ta)從哪拿就放(fang)回哪。

（2）培養孩(hai)(hai)子具備家庭生活自理能力(li)家長要(yao)善于利(li)用日常(chang)例行性活動，例如，早上幾點起(qi)床(chuang)、起(qi)床(chuang)后要(yao)做哪些(xie)事情等等，借助(zhu)于這些(xie)例行性活動，讓孩(hai)(hai)子來(lai)理解生活中的規律(lv)和(he)規則(ze)，以(yi)及(ji)做事的程序等等。

（3）培養孩子(zi)(zi)具備家庭生活自理能(neng)力家長要能(neng)夠有效(xiao)的利(li)用家庭環境(jing)中的人文環境(jing)，例(li)如：吃飯時請(qing)孩子(zi)(zi)去叫(jiao)爸(ba)爸(ba)吃飯、讓孩子(zi)(zi)給(gei)奶奶搬(ban)椅子(zi)(zi)等等。

（4）培養孩(hai)子(zi)具備家庭生活自(zi)(zi)理能力家長(chang)要善于利用家庭中的物質環境，例(li)如：走到(dao)家門(men)口時(shi)，讓孩(hai)子(zi)自(zi)(zi)己(ji)從包里找鑰匙、拿鑰匙開門(men)或者用手敲門(men)，想吃(chi)水果(guo)時(shi)引導孩(hai)子(zi)自(zi)(zi)己(ji)打(da)開冰箱拿出水果(guo)去洗一洗，想看電(dian)視時(shi)誘導孩(hai)子(zi)自(zi)(zi)己(ji)打(da)開電(dian)視換臺(tai)，想給爸(ba)爸(ba)打(da)電(dian)話(hua)時(shi)自(zi)(zi)己(ji)撥打(da)電(dian)話(hua)等等。

（5）培養孩子(zi)具備(bei)家(jia)庭(ting)生活(huo)自理(li)能(neng)力家(jia)長要善用反面教(jiao)材，這里重點說的(de)是培養孩子(zi)的(de)安全意識，就像刀、電(dian)、火等這些東(dong)西我們都(dou)不(bu)可能(neng)讓孩子(zi)親身(shen)體驗它(ta)的(de)危險性，所(suo)以在實(shi)際生活(huo)中(zhong)或者電(dian)視中(zhong)看到類似的(de)情況家(jia)長一定要善于利用。

（6）我們需要明白的(de)(de)是培(pei)養孩子(zi)具備家庭生活自理(li)(li)能(neng)力也(ye)是需要一定的(de)(de)認知理(li)(li)解、精細動(dong)作(zuo)、語言表達、社會交往作(zuo)支撐的(de)(de)，所(suo)以(yi)家長(chang)要把(ba)此些方面能(neng)力的(de)(de)培(pei)養作(zuo)為(wei)載體，共同朝著(zhu)在家庭環境中能(neng)夠自理(li)(li)自己的(de)(de)生活這個主體而努力。