什么是地方(fang)病(bing) 地方(fang)病(bing)防治知(zhi)識

什(shen)么是(shi)地方(fang)病？地方(fang)病是(shi)指局限在(zai)某些(xie)地方(fang)，由于環境中缺乏(fa)某種元(yuan)素（如(ru)碘），或某種元(yuan)素過多(duo)（如(ru)氟、砷等）而發生(sheng)的(de)一些(xie)疾病。地方(fang)病突出的(de)特點是(shi)地方(fang)性發生(sheng)，是(shi)非常典(dian)型的(de)環境病，大(da)多(duo)發生(sheng)在(zai)農村、牧區(qu)。

地方病防治知識

1.克山病

1.1克山病是(shi)一種(zhong)原因未明的地方性心肌病，臨(lin)床上分四(si)種(zhong)類型，急(ji)(ji)型、亞急(ji)(ji)型、慢型和(he)潛在型。該病主(zhu)要侵犯心肌，表現為心肌的變性、壞死、修(xiu)復等改變。

1.2急型(xing)克山病(bing)主(zhu)要(yao)發(fa)生(sheng)(sheng)在我(wo)國北方(fang)地區(qu)，以(yi)生(sheng)(sheng)育期婦女多(duo)發(fa),亞急型(xing)克山病(bing)主(zhu)要(yao)發(fa)生(sheng)(sheng)在我(wo)國西南地區(qu)，以(yi)2~7歲幼兒多(duo)發(fa)。

1.3克山(shan)病與(yu)膳食營(ying)養關系密切，膳食結構(gou)單一、營(ying)養低下和低硒使發病增加。

1.4克(ke)山病多發生在病區(qu)農村食用自(zi)產糧人(ren)群，食用非病區(qu)糧不發病。

1.5克(ke)山病的臨床表現(xian)，通常表現(xian)為全身不(bu)適，心難受(shou)、胸(xiong)悶(men)、惡心、臉色蒼(cang)白、下肢浮腫等(deng)癥狀體(ti)征。

1.6急型克(ke)山病(bing)治療(liao)的關鍵是(shi)要做到“三早(zao)，一(yi)就地(di)”，即早(zao)發現、早(zao)診斷、早(zao)治療(liao)，就地(di)靜脈(mo)推注大劑量(liang)維生素C和采(cai)取升(sheng)壓、擴容、亞(ya)冬眠、糾正心律失常等對(dui)癥(zheng)(zheng)治療(liao)措施，多數(shu)病(bing)人(ren)均能(neng)緩(huan)解(jie)癥(zheng)(zheng)狀。

1.7亞(ya)急型小兒患者(zhe)可按急型與(yu)慢型治療(liao)方(fang)法(fa)進(jin)行治療(liao)。

1.8慢型克山病要(yao)注意(yi)治療充血性心力衰(shuai)竭(jie)。要(yao)抓住強(qiang)心、利尿、擴張血管、糾正(zheng)心律失(shi)常、營(ying)養心肌及對癥治療等(deng)6項(xiang)原(yuan)則。

1.9克(ke)山病(bing)是(shi)可以預(yu)防的(de)，提高生(sheng)活(huo)水平，改(gai)善膳食結(jie)構，增加營養，減少(shao)發病(bing)誘因。大面積(ji)預(yu)防可投(tou)(tou)放硒鹽，小(xiao)面積(ji)預(yu)防可投(tou)(tou)放硒片。

2.0克(ke)山病(bing)病(bing)因(yin)主(zhu)要有三種學說，硒缺(que)乏(fa)＋某因(yin)子（SeD+α）；與腸道病(bing)毒(du)特別是柯薩(sa)奇病(bing)毒(du)感(gan)染(ran)高度相關；谷物污染(ran)所產生的(de)黃綠青霉(mei)素（CIT）。

2.大骨節病

2.1大骨節病是一種地(di)方性(xing)(xing)多發性(xing)(xing)、對(dui)稱性(xing)(xing)、變形性(xing)(xing)骨關節疾(ji)病。

2.2大(da)骨(gu)節病發病主(zhu)要(yao)在(zai)兒童期，發病早期骨(gu)關節疼痛(tong)，手指(zhi)彎曲或指(zhi)末節下垂。

2.3大(da)骨(gu)節病輕者關節粗(cu)大(da)、疼痛、活動受限，重者身材矮(ai)小、關節畸形，喪失勞動能力(li)和生活自理能力(li)，終生殘疾。

2.4大(da)骨節病重在預(yu)防。關節已經發(fa)生變形，其病變是無法(fa)治(zhi)愈的(de)。

2.5大(da)骨(gu)節病(bing)(bing)病(bing)(bing)區(qu)可因地制宜(yi)地采(cai)取(qu)旱田改(gai)為(wei)水田，改(gai)主(zhu)食(shi)玉米(mi)為(wei)大(da)米(mi)或(huo)改(gai)種蔬菜或(huo)經(jing)濟作物或(huo)在適宜(yi)的山區(qu)，退耕還(huan)林(lin)、退耕還(huan)牧(mu)或(huo)搬遷，主(zhu)食(shi)糧(liang)食(shi)由(you)市(shi)場購買。

2.6在大骨節病病區推廣科學種田(tian)，快收快打、防霉防潮、干燥貯(zhu)藏。

2.7在大骨節病(bing)活(huo)躍病(bing)區也可采用硒(xi)片(pian)硒(xi)鹽進行預防和治療。

2.8大骨節病(bing)的(de)病(bing)因初步認為(wei)是(shi)霉菌(jun)毒素，它是(shi)通過(guo)病(bing)區(qu)產(chan)的(de)食糧進入人體而(er)致病(bing)的(de)。

2.9大(da)骨節病的(de)關(guan)節增粗、變形(xing)，目前還(huan)沒有(you)確切、特異、有(you)效的(de)治療方法。原則上可參考現行(xing)骨質增生的(de)治療方法，關(guan)節痛(tong)疼可選用市(shi)售的(de)阿司匹林、撲熱(re)息痛(tong)等(deng)鎮痛(tong)劑。

3.碘缺乏病

3.1碘(dian)缺乏(fa)(fa)病(bing)(bing)是自然(ran)環境碘(dian)缺乏(fa)(fa)造成的(de)機(ji)體碘(dian)攝入不足引起(qi)的(de)危害人類健(jian)康特別是影響智力發育的(de)有關疾病(bing)(bing)的(de)總稱。它包括地方性甲狀(zhuang)腺腫、克汀病(bing)(bing)和(he)亞克汀病(bing)(bing)、單純性聾啞、胎兒流產(chan)(chan)、早(zao)產(chan)(chan)、死產(chan)(chan)和(he)先天畸(ji)形等。

3.2人體(ti)的碘(dian)主要依賴(lai)自然環(huan)境的供(gong)應，應當(dang)每天攝入(ru)適量的碘(dian)，在(zai)停止碘(dian)攝入(ru)時，體(ti)內儲備的碘(dian)僅夠維持2～3個月(yue)。人類生(sheng)活環(huan)境缺碘(dian)是客觀存在(zai)的，所(suo)以我(wo)們必須長(chang)期補碘(dian)。

3.3缺碘通常會造成甲狀腺腫大，俗(su)稱“大脖子病”。但(dan)是，缺碘最大的危害是影響智力發(fa)育，嚴重缺碘會造成呆傻等智力殘疾(ji)。

3.4胎兒、兒童和(he)婦女最(zui)易遭受缺碘危害。

3.5我國是碘缺乏病(bing)(bing)流(liu)行廣泛和病(bing)(bing)情嚴重的國家之一，30個省（自治區、直轄(xia)市）都有不(bu)同程度的流(liu)行。

3.6食用碘(dian)鹽能有效地控制碘(dian)缺乏病的流行，這是安全、有效、方(fang)便和(he)經濟的補碘(dian)方(fang)法。

3.7碘(dian)鹽貯存時(shi)注意密封、避(bi)光、避(bi)免(mian)受熱和存放(fang)過久，烹(peng)調時(shi)不要用鹽爆鍋以(yi)免(mian)碘(dian)的丟失。

3.8國家(jia)優先保證缺碘地(di)(di)區居民(min)的碘鹽(yan)供(gong)應(ying)，除高(gao)碘地(di)(di)區外，逐步實施向全民(min)供(gong)應(ying)碘鹽(yan)。對于經濟區域和行政區域不一致的缺碘地(di)(di)區，應(ying)當按(an)照鹽(yan)業運(yun)銷渠道組織碘鹽(yan)的供(gong)應(ying)。

3.9因(yin)治療(liao)疾病，不(bu)宜(yi)食用碘鹽的(de)，應當持當地縣(xian)級(ji)人民(min)政(zheng)府衛生行(xing)政(zheng)部門指(zhi)定(ding)的(de)醫療(liao)機構出具的(de)證明，到(dao)當地人民(min)政(zheng)府鹽業主管機構指(zhi)定(ding)的(de)單位(wei)購買非碘鹽。

4.地方性砷中毒

4.1地方性砷(shen)中毒(du)是居(ju)住在特定地理環境條件下的(de)居(ju)民，長期(qi)通過飲(yin)水、空氣(qi)、食物(wu)攝(she)入過量(liang)的(de)砷(shen)而(er)引起(qi)的(de)以(yi)皮膚色素沉著(zhu)、色素脫(tuo)色、掌跖角化及癌變為主的(de)全身性的(de)慢性中毒(du)，具有遠期(qi)毒(du)效應。

4.2在地方性砷中毒(du)(du)病區，長期(qi)慢性中毒(du)(du)可能導致惡性腫(zhong)瘤發病增加。人體各器官均(jun)有可能發生惡性腫(zhong)瘤，以呼吸、消化(hua)系統(tong)比例最高。

4.3改(gai)飲低砷水是預(yu)防(fang)飲水型砷中毒最有效的(de)措施。

4.4改爐(lu)改灶(zao)、燃(ran)用(yong)低(di)砷煤是燃(ran)煤型地方性(xing)砷中毒的主要(yao)措(cuo)施。

4.5燃煤烘(hong)烤的(de)食(shi)物(wu)采用(yong)清洗(xi)的(de)方法可洗(xi)去表面吸附的(de)含砷煙塵，減少(shao)砷的(de)攝入量(liang)。

5.地方性氟中毒

5.1地方性(xing)氟(fu)(fu)(fu)中毒是(shi)在特定的地理環(huan)境中發生的一種地球化學性(xing)疾病。它(ta)是(shi)在自(zi)然(ran)條件(jian)下，人們長(chang)期生活在高氟(fu)(fu)(fu)環(huan)境中，通過飲水、空氣或食物，使(shi)體內攝(she)入過量的氟(fu)(fu)(fu)而引(yin)起的慢性(xing)中毒，主要(yao)表現為氟(fu)(fu)(fu)斑牙、氟(fu)(fu)(fu)骨癥，還可損傷(shang)其它(ta)器官。

5.2消化道是氟進入人體的主要途(tu)徑。

5.3地方性氟中毒在我(wo)國大陸分(fen)布廣泛，除上海市、海南省(sheng)外(wai)的各省(sheng)、直轄市、自治區均有病區。病區分(fen)3種類型，即飲(yin)水型、燃煤型、飲(yin)茶(cha)型。

5.4地方性氟(fu)(fu)中毒(du)的主要臨(lin)床表現(xian)(xian)(xian)為氟(fu)(fu)斑(ban)牙(ya)和(he)氟(fu)(fu)骨(gu)癥(zheng)。氟(fu)(fu)斑(ban)牙(ya)表現(xian)(xian)(xian)為牙(ya)齒表面失去光(guang)澤、出現(xian)(xian)(xian)粉筆樣白色(se)(se)、黃色(se)(se)或(huo)棕(zong)色(se)(se)，嚴重者出現(xian)(xian)(xian)缺損。氟(fu)(fu)骨(gu)癥(zheng)表現(xian)(xian)(xian)為骨(gu)關節疼痛、變(bian)形，喪失勞(lao)動能力乃至癱瘓。

5.5飲水(shui)型(xing)地(di)方性氟(fu)中毒的主要預防措施(shi)是改換(huan)低氟(fu)水(shui)源(yuan)，如打低氟(fu)井、引江河(he)湖泊等(deng)低氟(fu)水(shui)源(yuan)，干旱缺(que)水(shui)地(di)區可窖水(shui)或(huo)屋檐集水(shui)。

5.6在無低氟水源的病(bing)區，可選用氯化鋁、羥基(ji)磷灰石、骨炭等(deng)除(chu)氟劑除(chu)氟。分(fen)為集中(zhong)式(shi)供水降(jiang)氟方(fang)法與分(fen)散式(shi)家用降(jiang)氟罐(guan)。也(ye)可用電(dian)滲析(xi)等(deng)物理降(jiang)氟方(fang)法。

5.7燃煤型地方性氟(fu)中毒綜合(he)防(fang)治措施是：除改爐(lu)改灶(zao)外，不要將糧(liang)食和食物(wu)懸掛在爐(lu)灶(zao)上方熏烤，采取自然晾曬或(huo)利用烤煙房(fang)烘干(gan)。病區經(jing)熏烤的玉(yu)米和辣椒含氟(fu)量很高，在食用前要進行淘(tao)洗，以減少機體對氟(fu)的攝入。

5.8正確使用(yong)(yong)降(jiang)氟爐(lu)灶(zao)：使用(yong)(yong)爐(lu)灶(zao)時，爐(lu)蓋要(yao)嚴密，不能敞(chang)灶(zao)燃(ran)燒(shao)，煙(yan)囪要(yao)伸出屋外，爐(lu)膛加煤高度不能超過煙(yan)道出口；定期維修爐(lu)灶(zao)、清理煙(yan)道。

5.9地方性氟(fu)中毒的(de)治療，目前尚無(wu)特效(xiao)藥物，主(zhu)要(yao)靠預防。減(jian)少機體(ti)(ti)對(dui)氟(fu)的(de)攝入(ru)，改善(shan)生活條件(jian)，增強機體(ti)(ti)抵抗力。

5.10燃煤污(wu)染(ran)型地(di)方性氟中(zhong)毒(du)，病區形(xing)成的主要(yao)原因(yin)是，當地(di)居民長期使用無排煙(yan)道的土爐灶做飯或敞灶烤火(huo)、熏(xun)烤糧食(shi)、蔬菜等，造(zao)成室內(nei)空氣氟含量過(guo)高，污(wu)染(ran)糧食(shi)及其它食(shi)物，使人體攝入過(guo)多的氟，引起燃煤污(wu)染(ran)地(di)方性氟中(zhong)毒(du)。

5.11飲茶型地(di)方性(xing)氟中(zhong)毒病(bing)區形成的(de)原因是(shi)，當地(di)居民長期飲用(yong)含氟高的(de)磚(zhuan)茶，使人體攝(she)入(ru)過多的(de)氟，引(yin)起飲茶型地(di)方性(xing)氟中(zhong)毒。

5.12地(di)氟(fu)病(bing)區兒(er)童應避免使用含氟(fu)牙膏(gao)。