望聞問切的基本含義是什么

1、望而知之謂之神

望(wang)聞問切，順序不(bu)能(neng)顛倒。望(wang)診(zhen)，是病人很不(bu)重視，也是現代大(da)部(bu)分醫(yi)生都不(bu)重視的一(yi)種(zhong)診(zhen)斷，但(dan)這(zhe)種(zhong)診(zhen)斷是非常重要的。古(gu)中(zhong)(zhong)醫(yi)看病最高的境(jing)界是望(wang)診(zhen)，這(zhe)個望(wang)診(zhen)不(bu)只是現代中(zhong)(zhong)醫(yi)所說的望(wang)面色、舌苔等(deng)，還有(you)更深層次的能(neng)力。西醫(yi)的理論與中(zhong)(zhong)醫(yi)理論相差多么遠，但(dan)是西醫(yi)在檢測工具(ju)上(shang)還是與古(gu)中(zhong)(zhong)醫(yi)有(you)異曲同工之妙的地方，比(bi)如西醫(yi)上(shang)常使用(yong)的MRI、CT、PET等(deng)檢測設備。

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2、聞而知之謂之圣

聞診，可能是現代很多中醫和病人都最為忽略的一種診斷，但其實也很重要，例如咳嗽，中醫不同意西醫(yi)，西醫(yi)只(zhi)要把咳(ke)(ke)嗽冠上(shang)一個(ge)“支氣(qi)管炎”這個(ge)名詞就可以用藥了(le)，中醫(yi)把咳(ke)(ke)嗽分了(le)很多(duo)種，水飲(yin)咳(ke)(ke)，痰咳(ke)(ke)，肺咳(ke)(ke)，腎咳(ke)(ke)，胃(wei)咳(ke)(ke)等等，《黃(huang)帝內經》云：“五臟六(liu)腑皆令(ling)人咳(ke)(ke)，非獨肺也。”

這(zhe)里的聞主(zhu)要是(shi)指聞聲(sheng)，聞的是(shi)角、徵、宮、商、羽，干(gan)支(zhi)的納音，陰陽律呂，根據司天司地的太過或不及(ji)而(er)判斷病機所在，從而(er)尋針納藥，這(zhe)是(shi)聞診的本意(yi)。后世(shi)中醫(yi)已經完(wan)全失去了這(zhe)種看病能力，現代中醫(yi)只知道是(shi)聞味了，如(ru)聞大小便等。

3、問而知之謂之工

《景岳(yue)全書》歸納了十問歌訣：

“一(yi)問寒(han)熱(re)二問汗(han)，三(san)問頭(tou)身(shen)四問便(bian)，五問飲食六胸(xiong)腹，七(qi)聾八渴俱(ju)當辨，九問舊病十問因，婦女尤(you)必問經期(qi)，遲速必崩皆(jie)可見。”

問(wen)(wen)診(zhen)的內(nei)容(rong)是現(xian)代中(zhong)醫(yi)最(zui)基本的功夫了，可是問(wen)(wen)的卻是五花八門，千(qian)奇(qi)百(bai)怪，正(zheng)如一(yi)(yi)些教科書上所羅列的那樣，幾乎問(wen)(wen)遍一(yi)(yi)切，卻茫然無頭緒。我只(zhi)問(wen)(wen)三點：①食欲（包括大便情況）、睡眠、精神狀態；②最(zui)痛苦(ku)的癥狀；③問(wen)(wen)寒熱，僅此而已。其實，問(wen)(wen)診(zhen)有一(yi)(yi)個(ge)前提，就(jiu)是在(zai)頭腦中(zhong)要先裝一(yi)(yi)個(ge)模(mo)型，就(jiu)是五運(yun)六(liu)氣(qi)(qi)的模(mo)型。知(zhi)道(dao)司天、司地、主客(ke)氣(qi)(qi)的虛實前后，才(cai)能(neng)知(zhi)曉六(liu)腑氣(qi)(qi)立的出入(ru)；知(zhi)道(dao)主客(ke)運(yun)的虛實生克，才(cai)能(neng)知(zhi)道(dao)五臟神機(ji)(ji)的升降。只(zhi)有掌握這個(ge)玄(xuan)機(ji)(ji)，才(cai)能(neng)有目的的去問(wen)(wen)診(zhen)。這樣去看(kan)病(bing)的中(zhong)醫(yi)，其實是看(kan)天地，開方其實是開時空。

為什么(me)問(wen)食(shi)欲？人先天的(de)(de)(de)一(yi)點(dian)精(jing)華就是(shi)(shi)神，即中醫人身的(de)(de)(de)形態發生場，肉身是(shi)(shi)通過消化(hua)系統(tong)攝(she)入食(shi)物一(yi)點(dian)一(yi)點(dian)積累起(qi)來的(de)(de)(de)，從一(yi)點(dian)受精(jing)卵直(zhi)到100多(duo)斤、100多(duo)厘(li)米的(de)(de)(de)肉身，都是(shi)(shi)后天的(de)(de)(de)食(shi)物所化(hua)，所以(yi)食(shi)欲是(shi)(shi)后天之本(ben)，即胃(wei)氣。

為什么問精神狀態？很簡單，這個(ge)精神狀態表面上是一個(ge)人的(de)(de)狀態，其實(shi)就(jiu)是中醫人身的(de)(de)神的(de)(de)表現。患者(zhe)狀態不好(hao)的(de)(de)時候，他(ta)(ta)就(jiu)會說出(chu)他(ta)(ta)的(de)(de)七情五志，這就(jiu)是病機(ji)的(de)(de)所在。

為什么問睡眠(mian)？先天與(yu)后天的和合狀態，就是睡眠(mian)。《黃帝內經》說睡眠(mian)的機制是衛氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)入于營(ying)(ying)氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)，衛氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)出于下焦腎氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)，營(ying)(ying)氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)出于中焦脾(pi)氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)，而中焦受氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)取(qu)汁變化而赤是謂血，營(ying)(ying)氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)最(zui)后出于心氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)（行(xing)于脈中謂之(zhi)營(ying)(ying)氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)，行(xing)于脈外謂之(zhi)衛氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)），所(suo)以衛氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)入于營(ying)(ying)氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)，即(ji)腎氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)入于心氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)，心腎相交，水火既(ji)濟。

為什么問痛苦(ku)所(suo)(suo)在？即辨病論治(zhi)。這(zhe)里有一(yi)(yi)個(ge)法門，疼痛多是(shi)(shi)寒邪(xie)陰(yin)氣所(suo)(suo)致(zhi)，《黃帝內(nei)經(jing)》中已經(jing)詳(xiang)細論述(shu)了(le)。有人(ren)會說，熱邪(xie)也可以引(yin)起疼痛啊？那(nei)是(shi)(shi)陰(yin)陽隔離，陽外陰(yin)內(nei)，根子上是(shi)(shi)陰(yin)邪(xie)所(suo)(suo)致(zhi)。還有一(yi)(yi)個(ge)法門，陽化氣，陰(yin)成(cheng)形(xing)，一(yi)(yi)切有形(xing)病邪(xie)，如腫瘤(liu)、癌癥(zheng)等，多是(shi)(shi)陰(yin)氣陰(yin)邪(xie)所(suo)(suo)致(zhi)。

為什(shen)么問(wen)寒(han)熱(re)呢？即判斷這個人(ren)的(de)(de)陰陽狀態，辨機論治(zhi)。陰陽是(shi)最重要的(de)(de)病機，正常人(ren)身(shen)是(shi)上(shang)陰下(xia)陽，這是(shi)因(yin)為中醫人(ren)身(shen)的(de)(de)陰氣升、陽氣降是(shi)正常狀態，所以(yi)正常的(de)(de)人(ren)身(shen)是(shi)腳(jiao)熱(re)頭涼(liang)。為什(shen)么發熱(re)的(de)(de)病人(ren)要摸(mo)額頭、陽虛的(de)(de)病人(ren)腳(jiao)涼(liang)呢？就是(shi)這個原因(yin)。

4、切而知之謂之巧

中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)的(de)特(te)征(zheng)是(shi)什么，很(hen)多人會毫(hao)不猶豫地說(shuo)道，中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)要(yao)把脈(mo)(mo)(mo)。在中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)看來，正常人的(de)脈(mo)(mo)(mo)和有(you)病的(de)脈(mo)(mo)(mo)是(shi)不同的(de)，中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)就(jiu)是(shi)靠脈(mo)(mo)(mo)跳(tiao)動的(de)細(xi)微區別去了解病人的(de)身(shen)(shen)體(ti)情況(kuang)。其實人的(de)身(shen)(shen)體(ti)很(hen)神(shen)奇，只要(yao)身(shen)(shen)體(ti)里面(mian)有(you)問題，它(ta)都會在人的(de)外面(mian)反應出(chu)來。現代中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)將切(qie)脈(mo)(mo)(mo)作(zuo)為(wei)中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)的(de)最高技巧，三部九候脈(mo)(mo)(mo)、人迎脈(mo)(mo)(mo)、太陰脈(mo)(mo)(mo)、太溪脈(mo)(mo)(mo)、趺(fu)陽脈(mo)(mo)(mo)、運氣(qi)脈(mo)(mo)(mo)，都是(shi)《黃(huang)帝(di)內經》里論(lun)述的(de)脈(mo)(mo)(mo)學。

中醫十問歌

問(wen)診內(nei)容(rong)涉(she)及范圍很廣，是獲取疾病信息的重要途徑，很多名老中醫(yi)非常重視問(wen)候(hou)，問(wen)診包括問(wen)一(yi)般(ban)情況，問(wen)生活史，問(wen)家族病史和既往病史，問(wen)起病，問(wen)現在癥，明朝(chao)張景岳曾編有十問(wen)歌：

“一(yi)問(wen)寒(han)熱二問(wen)汗，三問(wen)頭(tou)身四問(wen)便(bian)，

五問飲食(shi)六問胸，七聾(long)八謁俱當辨(bian)，

九問(wen)舊病十問(wen)因，再兼眼(yan)藥叁機變，

婦女尤必問(wen)經(jing)期(qi)，遲速閉崩皆(jie)可(ke)見，

再添片(pian)語告兒科，天花麻(ma)疹(zhen)全占(zhan)驗。”

中醫婦科問診

《景岳全書·傳忠錄(lu)》認(ren)為問診(zhen)(zhen)(zhen)乃診(zhen)(zhen)(zhen)治的要領，臨證之首務也(ye)。《儒門事親》亦云：“凡有(you)病婦(fu)，當(dang)先問娠(shen)，不(bu)可倉卒矣。”提(ti)示(shi)了婦(fu)科問診(zhen)(zhen)(zhen)的專科特點。

由于婦科(ke)問診的(de)專科(ke)性(xing)強，涉及面廣(guang)，因此臨證時(shi)，既要(yao)有目的(de)、有重點地進行(xing)詢問，又要(yao)態度(du)和藹，注意(yi)語(yu)言技巧，解除(chu)患者的(de)顧(gu)慮和羞(xiu)澀(se)心理，獲悉可靠病(bing)情(qing)，以便(bian)更(geng)有的(de)放矢地進行(xing)望、聞(wen)、切診。

婦科問診的基本內容包括以下內容。

1、一(yi)般問診。包括年(nian)齡、職業、民族、婚配、婚后生活和配偶健康狀況(kuang)。

2、問(wen)主證與病期。主證即患者就診時最為(wei)痛苦的(de)癥狀。圍繞主證詢問(wen)起病時間(jian)，起病原因(yin)，發病經(jing)過(guo)，曾(ceng)做過(guo)哪些檢查，曾(ceng)否診斷治(zhi)療過(guo)，療效如何等。

3、問(wen)兼證(zheng)。即圍繞主證(zheng)詢問(wen)有(you)無(wu)(wu)其它癥狀，如(ru)(ru)除(chu)外(wai)陰發癢，白帶增多主證(zheng)外(wai)，還(huan)有(you)無(wu)(wu)心(xin)煩(fan)、失(shi)眠、倦怠等兼證(zheng)。又(you)如(ru)(ru)，有(you)腹(fu)痛主證(zheng)外(wai)，還(huan)有(you)無(wu)(wu)發熱、陰道流(liu)血(xue)、婦(fu)科腫瘤史。

4、問(wen)病史(shi)。婦(fu)科不孕癥患者須問(wen)清曾否(fou)懷孕過，有無流(liu)產史(shi)、難產史(shi)、腹部手術史(shi)及其它(ta)病史(shi)。

5、問(wen)月(yue)經(jing)(jing)。不孕婦女就診必須(xu)問(wen)月(yue)經(jing)(jing)情況。包括月(yue)經(jing)(jing)初潮年齡、月(yue)經(jing)(jing)周期(qi)、經(jing)(jing)期(qi)、經(jing)(jing)量、經(jing)(jing)色、經(jing)(jing)質，行(xing)經(jing)(jing)時有無腰腹疼痛或(huo)其它癥狀。

6、問(wen)舊病(bing)。注意詢問(wen)與現(xian)病(bing)有(you)關的其它(ta)病(bing)癥及其治療經(jing)過或手術情況(kuang)。

7、問家族。了解父母、兄弟、姐妹有無(wu)同樣的病史(shi)。

8、問(wen)其它。除上述情況外，尚需了解(jie)患者(zhe)的生(sheng)活環(huan)境、個為嗜好、衛(wei)生(sheng)習(xi)慣、工作性質、夫婦(fu)是否同居一地、夫婦(fu)感情如何等。

注意事項

1、要(yao)有高度認真負責的精神。對待(dai)病人(ren)，態度既(ji)要(yao)嚴肅又(you)要(yao)和(he)藹可親，要(yao)細(xi)心詢問和(he)耐心聽(ting)取病人(ren)敘述病情(qing)。

2、問(wen)話(hua)要(yao)通(tong)俗，不要(yao)使用病(bing)人不易(yi)聽懂(dong)的(de)醫(yi)(yi)學術語(yu)。如問(wen)肝郁氣(qi)滯的(de)病(bing)人“脅痛(tong)嗎？”問(wen)感冒的(de)病(bing)人“惡寒嗎？”這里所(suo)問(wen)的(de)“脅痛(tong)”、“惡寒”都(dou)是(shi)(shi)醫(yi)(yi)學術語(yu)，沒有(you)中醫(yi)(yi)專業知識的(de)患者是(shi)(shi)不容易(yi)聽懂(dong)的(de)，所(suo)以(yi)，醫(yi)(yi)生問(wen)診時要(yao)注意避免(mian)使用專業術語(yu)。在(zai)需要(yao)詢問(wen)時可分別(bie)問(wen)其“兩(liang)肋叉痛(tong)不痛(tong)”、“怕不怕冷”等通(tong)俗易(yi)懂(dong)的(de)語(yu)言。

3、要重視主訴(su)。因為主訴(su)常是病(bing)人自覺(jue)最痛苦(ku)的病(bing)情。根據主訴(su)，再深(shen)入(ru)詢(xun)問(wen)，有(you)助于醫(yi)生全(quan)面準確(que)地掌握病(bing)情和辨(bian)證。

4、要(yao)善(shan)于抓住重點詢問，啟發誘導，但(dan)不能依主(zhu)觀意愿(yuan)套問病人，這樣才能抓住要(yao)領(ling)，獲得可(ke)靠(kao)資料。

5、對危急(ji)病人，要扼要詢問，不必面(mian)面(mian)俱(ju)到，便于(yu)迅速(su)進行必要的(de)診(zhen)察，及時搶救治療，以免失去(qu)搶救時機。

6、切(qie)診指摸脈象。望(wang)聞問(wen)切(qie)，合(he)稱四診。切(qie)診是指用手觸按病(bing)人(ren)身體，藉此了解病(bing)情的(de)一種方法。

7、切(qie)脈(mo)又稱診脈(mo)，是醫者用手(shou)指(zhi)按(an)其腕(wan)后(hou)撓動(dong)(dong)(dong)脈(mo)搏(bo)動(dong)(dong)(dong)處(chu)，借(jie)以體察脈(mo)象(xiang)(xiang)變化，辨(bian)別臟腑功能(neng)盛(sheng)衰(shuai)，氣血津(jin)精虛滯(zhi)的(de)一(yi)種方法。正常脈(mo)象(xiang)(xiang)是寸、關(guan)、尺三(san)部(bu)都(dou)有脈(mo)在搏(bo)動(dong)(dong)(dong)，不(bu)浮不(bu)沉，不(bu)遲不(bu)數(shu)，從容和(he)緩，柔和(he)有力，流(liu)利均(jun)勻(yun)，節律一(yi)致，一(yi)息搏(bo)動(dong)(dong)(dong)四至五次，謂之平脈(mo)。

切(qie)脈(mo)(mo)(mo)(mo)辨證(zheng)(zheng)，早在(zai)(zai)《內經(jing)》、《難經(jing)》就有記(ji)載，經(jing)歷(li)三千年來(lai)的(de)不(bu)斷總結，對于何證(zheng)(zheng)出(chu)現何脈(mo)(mo)(mo)(mo)已(yi)有詳(xiang)細論述。但對證(zheng)(zheng)象(xiang)與(yu)脈(mo)(mo)(mo)(mo)象(xiang)間的(de)內在(zai)(zai)聯(lian)系(xi)，卻無明析的(de)概念，不(bu)能令人一(yi)目了然，以致學(xue)者只知(zhi)(zhi)其然而不(bu)知(zhi)(zhi)其所以然。脈(mo)(mo)(mo)(mo)證(zheng)(zheng)間的(de)內在(zai)(zai)聯(lian)系(xi)，如用一(yi)句(ju)話來(lai)概括，就是氣(qi)血(xue)津液出(chu)現虛(xu)滯(zhi)，五(wu)(wu)臟功(gong)能出(chu)現盛衰，才(cai)(cai)會出(chu)現不(bu)同脈(mo)(mo)(mo)(mo)證(zheng)(zheng)。只有弄清氣(qi)血(xue)津液的(de)生(sheng)化輸泄與(yu)五(wu)(wu)臟間的(de)關系(xi)，才(cai)(cai)能將氣(qi)血(xue)津液虛(xu)滯(zhi)和五(wu)(wu)臟功(gong)能盛衰出(chu)現的(de)證(zheng)(zheng)象(xiang)與(yu)脈(mo)(mo)(mo)(mo)象(xiang)聯(lian)系(xi)起來(lai)，也才(cai)(cai)明白切(qie)脈(mo)(mo)(mo)(mo)能夠察(cha)其五(wu)(wu)臟病變的(de)道理所在(zai)(zai)。

不同脈(mo)象的(de)(de)(de)(de)(de)形成(cheng)，與心臟、脈(mo)絡(luo)、氣(qi)血津(jin)液(ye)有著密不可分的(de)(de)(de)(de)(de)關系(xi)。脈(mo)象的(de)(de)(de)(de)(de)不同變化反映(ying)(ying)了心力(li)強弱、脈(mo)絡(luo)弛(chi)張(zhang)、氣(qi)血津(jin)液(ye)虛滯三(san)個方(fang)面的(de)(de)(de)(de)(de)變化。由于(yu)氣(qi)血津(jin)液(ye)都需五臟協同合作才能完成(cheng)其生化輸泄，所以氣(qi)血津(jin)液(ye)的(de)(de)(de)(de)(de)虛滯也就反映(ying)(ying)了五臟功能的(de)(de)(de)(de)(de)盛衰，從(cong)而反映(ying)(ying)于(yu)脈(mo)，形成(cheng)不同的(de)(de)(de)(de)(de)脈(mo)象。

心臟搏(bo)動(dong)的強弱(ruo)，脈絡的弛張，是(shi)引起脈象變化的根源。心臟搏(bo)動(dong)有力，脈象隨(sui)其病因證象不(bu)同而呈洪大滑數等脈；無力則(ze)(ze)(ze)脈象常(chang)呈遲(chi)細微弱(ruo)等脈。心臟搏(bo)動(dong)與(yu)(yu)脈象起伏，都是(shi)肝(gan)系(xi)膜絡交替收縮與(yu)(yu)舒張的反映。如果血絡松(song)弛則(ze)(ze)(ze)呈孺(ru)、緩；緊張則(ze)(ze)(ze)呈弦緊。

痙攣則呈結代等等。只(zhi)有(you)將固(gu)定的(de)心臟、脈(mo)絡和流動的(de)氣、血、津液連在一起(qi)分析，才能揭示脈(mo)象變化(hua)的(de)本質，對于(yu)何(he)證出現何(he)脈(mo)才有(you)理有(you)據，不是無(wu)源之水(shui)，無(wu)本之木。

8、氣血津液虛滯變化，可以反映不同的脈(mo)象(xiang)。

先從氣的虛滯言之；氣是心臟搏動的動力，心氣是由腎系生化的元氣，脾系生化的谷氣，肺系吸人的清氣，注人心臟，成為心臟活動的能源。脾腎功能衰退，心氣也就隨之衰弱，脈象與心相應也就呈現緩慢或虛數無力。若將這一連鎖反應進行逆向推理，脈象無力是因心氣不足，心氣不足則是脾腎化氣功能衰退所致。氣行脈外，營衛和調，則脈不浮、不沉、不遲、不數。如果風寒束表，毛竅收縮，脈絡緊張，衛氣充盛于表，則脈隨氣浮，呈為輕按即得的浮緊脈。若衛氣因寒、內歸臟腑，則呈重按始得的沉緊脈，久病氣虛，脈伏于里，則呈重按始得的沉弱脈。若陽氣虛衰，無力助心行血，則脈呈遲緩微弱。若風寒束表或風熱犯肺，氣郁化熱，心陽亢進，則脈應之而呈洪大有力而數。若因氣(qi)郁(yu)(yu)引起(qi)脈(mo)(mo)的傳導阻滯(zhi)，則脈(mo)(mo)應之而澀。若因氣(qi)郁(yu)(yu)引起(qi)脈(mo)(mo)絡不舒，則脈(mo)(mo)應之而弦。由(you)此(ci)可(ke)見(jian)，脈的浮沉遲(chi)數(shu)，有力無力，均與氣虛、氣滯有關。

次從血(xue)(xue)的(de)虛(xu)滯(zhi)言之(zhi)(zhi)(zhi)：血(xue)(xue)行脈中，充(chong)(chong)盈流暢，才呈(cheng)(cheng)(cheng)正常脈象。若(ruo)因血(xue)(xue)的(de)化源(yuan)不足導(dao)致(zhi)(zhi)血(xue)(xue)虛(xu)，乃是由實變(bian)虛(xu)，逐(zhu)(zhu)漸減(jian)少，脈能與其(qi)相應(ying)而(er)逐(zhu)(zhu)漸變(bian)細(xi)，所以脈呈(cheng)(cheng)(cheng)細(xi)弱。如(ru)(ru)果突然(ran)大量失血(xue)(xue)，脈管仍呈(cheng)(cheng)(cheng)原狀卻脈無血(xue)(xue)充(chong)(chong)，遂(sui)致(zhi)(zhi)形如(ru)(ru)蔥管，按(an)之(zhi)(zhi)(zhi)中空，呈(cheng)(cheng)(cheng)為(wei)芤脈。如(ru)(ru)果血(xue)(xue)滯(zhi)、血(xue)(xue)瘀，脈的(de)傳導(dao)受阻，微呈(cheng)(cheng)(cheng)攣急，即呈(cheng)(cheng)(cheng)按(an)之(zhi)(zhi)(zhi)猶如(ru)(ru)輕刀(dao)刮竹，大波之(zhi)(zhi)(zhi)內又有細(xi)密微波應(ying)于指下的(de)澀脈。

再從津(jin)(jin)(jin)的(de)(de)虛滯言之：脈(mo)(mo)(mo)的(de)(de)形態改變(bian)也(ye)與津(jin)(jin)(jin)液有(you)(you)關。血中津(jin)(jin)(jin)少，脈(mo)(mo)(mo)失液充，其脈(mo)(mo)(mo)也(ye)就應之而(er)細。由(you)于津(jin)(jin)(jin)虛是因營(ying)陰(yin)暗耗或因熱(re)病(bing)后期傷津(jin)(jin)(jin)，常(chang)常(chang)兼有(you)(you)熱(re)象(xiang)，是故營(ying)陰(yin)虧(kui)損(sun)之脈(mo)(mo)(mo)常(chang)呈(cheng)(cheng)細數且與香紅少苔并見。若脈(mo)(mo)(mo)外津(jin)(jin)(jin)虛與脈(mo)(mo)(mo)內津(jin)(jin)(jin)虛并存(cun)，脈(mo)(mo)(mo)失津(jin)(jin)(jin)濡而(er)呈(cheng)(cheng)脈(mo)(mo)(mo)絡緊(jin)張(zhang)，即(ji)呈(cheng)(cheng)指下如按琴弦的(de)(de)弦脈(mo)(mo)(mo)。上(shang)述脈(mo)(mo)(mo)象(xiang)是因肝腎(shen)陰(yin)虛。若因脾腎(shen)陽虛，氣化失常(chang)，水飲內停，血中津(jin)(jin)(jin)多而(er)呈(cheng)(cheng)舌(she)體淡胖，水停脈(mo)(mo)(mo)管夾層而(er)使(shi)脈(mo)(mo)(mo)絡緊(jin)張(zhang)，也(ye)能呈(cheng)(cheng)為弦脈(mo)(mo)(mo)，雖然同屬弦脈(mo)(mo)(mo)卻有(you)(you)寒、熱(re)、虛、實之異。

綜合上述，一切脈象都是心力強弱，脈絡弛張，氣血津液虛滯的綜合反映；心臟、脈(mo)絡氣血津液發(fa)(fa)生病變，又與五臟(zang)發(fa)(fa)生病理(li)改(gai)變有(you)關，所以切脈(mo)能察五臟(zang)盛衰。

9、切(qie)脈(mo)只是四診(zhen)(zhen)之(zhi)一，有些(xie)病(bing)(bing)變不(bu)是單憑切(qie)脈(mo)就能做出診(zhen)(zhen)斷，應該(gai)四診(zhen)(zhen)合參，并宜結合現(xian)代檢(jian)測手段才(cai)能全面認(ren)識(shi)疾病(bing)(bing)。如(ru)果片面強(qiang)調切(qie)脈(mo)能知(zhi)病(bing)(bing)變所在，會(hui)將學者引人歧途。脈(mo)的形(xing)態很多，令人難以掌握(wo)，茲將常見(jian)脈(mo)象的病(bing)(bing)理略(lve)述如(ru)下。病(bing)(bing)理描(miao)述難免有誤。

（1）浮脈。風寒束表(biao)一(yi)衛氣為御邪(xie)侵，充于(yu)肌表(biao)一(yi)脈隨氣浮于(yu)外一(yi)輕按即得一(yi)謂(wei)之浮脈。

（2）沉(chen)脈。病在臟腑(fu)一脈位(wei)深藏，舉之不足，按(an)之有余一、謂之沉(chen)脈。有力(li)為實，無力(li)為虛(xu)。

（3）遲(chi)脈。陰(yin)盛陽衰一(yi)心(xin)功減退，搏動(dong)遲(chi)緩—一(yi)息三(san)至，去來極慢(man)一(yi)謂(wei)之遲(chi)脈。陰(yin)盛為(wei)寒，陽衰為(wei)虛。

（4）數脈。表衛閉郁，氣郁化(hua)熱(re)，或由氣人血，氣血兩播一(yi)(yi)(yi)心動亢進(jin)—一(yi)(yi)(yi)息六至，多于(yu)常脈一(yi)(yi)(yi)謂之(zhi)數脈。亦(yi)有(you)心氣虛衰(shuai)一(yi)(yi)(yi)搏動無(wu)力一(yi)(yi)(yi)每次輸出血量不足，心動加速以求(qiu)代償一(yi)(yi)(yi)成為(wei)虛數。

（5）細脈(mo)。氣血兩虛(xu)，陰虛(xu)偏甚一氣虛(xu)則輸出量(liang)少(shao)一加之血虛(xu)脈(mo)失血充(chong)，則脈(mo)細如線一謂之細脈(mo)。

（6）微(wei)脈(mo)。陽氣衰微(wei)，氣血俱虛一(yi)脈(mo)細而軟一(yi)按(an)之欲絕(jue)，若有若無一(yi)謂之微(wei)脈(mo)。

（7）弱脈。氣血(xue)兩虛一(yi)氣虛無(wu)以(yi)鼓動血(xue)行，血(xue)虛無(wu)以(yi)充盈于(yu)脈一(yi)極軟沉細，按之乃得(de)，輕取難尋一(yi)謂(wei)之弱脈。

（8）實脈。三焦實熱或腑氣不通(tong)一(yi)心動亢進一(yi)搏指有力一(yi)謂之實脈。

（9）洪脈。氣(qi)郁化熱(re)，氣(qi)分熱(re)盛一心功(gong)能(neng)亢進一按之洪大(da)(da)有力寸謂之洪脈。若大(da)(da)而虛(xu)，按之無力是壯火(huo)食氣(qi)，心氣(qi)已(yi)虛(xu)。

（10）弦(xian)(xian)(xian)(xian)脈(mo)(mo)(mo)(mo)。肝腎陰虛一(yi)(yi)水(shui)津(jin)虧損(sun)，脈(mo)(mo)(mo)(mo)失(shi)津(jin)濡(ru)一(yi)(yi)脈(mo)(mo)(mo)(mo)絡緊張一(yi)(yi)脈(mo)(mo)(mo)(mo)象(xiang)端直而(er)長，如按琴弦(xian)(xian)(xian)(xian)一(yi)(yi)謂之(zhi)弦(xian)(xian)(xian)(xian)脈(mo)(mo)(mo)(mo)。少陰陽虛，氣化失(shi)常(chang)一(yi)(yi)水(shui)停(ting)三焦，充于(yu)脈(mo)(mo)(mo)(mo)內及其(qi)夾(jia)層一(yi)(yi)脈(mo)(mo)(mo)(mo)絡為之(zhi)緊張，觸之(zhi)如按琴弦(xian)(xian)(xian)(xian)一(yi)(yi)謂之(zhi)弦(xian)(xian)(xian)(xian)脈(mo)(mo)(mo)(mo)。肝膽氣郁一(yi)(yi)脈(mo)(mo)(mo)(mo)為氣束(shu)，不能舒張一(yi)(yi)如按琴弦(xian)(xian)(xian)(xian)一(yi)(yi)亦(yi)可(ke)成為弦(xian)(xian)(xian)(xian)脈(mo)(mo)(mo)(mo)。

（11）緊(jin)脈。風寒束表一(yi)脈絡收引一(yi)脈形如(ru)索，輕按(an)即(ji)得(de)一(yi)謂(wei)之浮緊(jin)；寒中三陰一(yi)脈絡收引一(yi)其形如(ru)索，重按(an)始得(de)一(yi)謂(wei)之沉緊(jin)。

（12）滑(hua)(hua)脈(mo)(mo)。痰食妊娠，停阻(zu)(zu)(zu)經隧一所阻(zu)(zu)(zu)部位(wei)脈(mo)(mo)絡(luo)緊張一血(xue)流受阻(zu)(zu)(zu)一聚集如珠(zhu)(zhu)，流于脈(mo)(mo)內(nei)一往來(lai)流利(li)，如盤走(zou)珠(zhu)(zhu)，應指圓滑(hua)(hua)一謂之滑(hua)(hua)脈(mo)(mo)。

（13）澀(se)脈(mo)。氣滯、血瘀、痰凝一(yi)脈(mo)絡傳導(dao)受阻(zu)，微攣一(yi)血流不暢一(yi)按脈(mo)猶如輕刀刮竹一(yi)謂之(zhi)澀(se)脈(mo)。

（14）濡脈(mo)。水濕阻滯一(yi)脈(mo)因(yin)受(shou)濕而弛一(yi)按(an)之無(wu)力，如帛在水中，輕手相得，按(an)之無(wu)有一(yi)謂之濡脈(mo)。氣血陰(yin)陽虧損，生化無(wu)源一(yi)脈(mo)無(wu)血充一(yi)亦呈濡脈(mo)。

（15）芤(kou)脈(mo)。突然大量失(shi)血一脈(mo)失(shi)血充一形如蔥管，按之(zhi)(zhi)中空一謂之(zhi)(zhi)芤(kou)脈(mo)。

（16）結脈。心系陰陽虧損一(yi)脈絡痙攣一(yi)傳導阻滯(zhi)一(yi)脈律不勻，時有(you)止歇一(yi)謂之結脈。遲止定期，謂之代脈。

如何調理五臟

1、養肝最好的(de)(de)食(shi)物：生吃綠(lv)(lv)色食(shi)品，特別是(shi)綠(lv)(lv)豆湯（把綠(lv)(lv)豆放水里煮(zhu)(zhu)，當水開(kai)了以后(hou)再煮(zhu)(zhu)7~8分鐘，然后(hou)喝水，不是(shi)我們(men)習慣的(de)(de)把綠(lv)(lv)豆煮(zhu)(zhu)爛，綠(lv)(lv)豆煮(zhu)(zhu)爛后(hou)會失去養肝的(de)(de)功效——切記）晚上吃為好。

2、養心最好的(de)食(shi)物：紅(hong)色食(shi)品，特別是紅(hong)豆(dou)，可(ke)以是紅(hong)豆(dou)豆(dou)沙(sha)包(bao)、紅(hong)豆(dou)粥、紅(hong)豆(dou)豆(dou)漿。早上吃好。

3、養(yang)脾(pi)(pi)最(zui)好的(de)(de)(de)食物：黃色食品，特(te)別(bie)是(shi)黃豆(dou)，可以是(shi)豆(dou)漿、豆(dou)腐(fu)、豆(dou)腐(fu)干(gan)，都(dou)是(shi)上等(deng)(deng)的(de)(de)(de)養(yang)脾(pi)(pi)佳品，在西(xi)(xi)方(fang)的(de)(de)(de)醫學界把黃豆(dou)列為劣(lie)等(deng)(deng)蛋白(bai)(bai)，認為黃豆(dou)的(de)(de)(de)蛋白(bai)(bai)質(zhi)很難(nan)吸收，這個觀點(dian)只適合西(xi)(xi)方(fang)，對中國(guo)人來說，黃豆(dou)是(shi)非常優質(zhi)的(de)(de)(de)蛋白(bai)(bai)質(zhi)，原因是(shi)西(xi)(xi)方(fang)很少吃大(da)(da)米，而中國(guo)人是(shi)以大(da)(da)米為主(zhu)食的(de)(de)(de)，當(dang)黃豆(dou)的(de)(de)(de)蛋白(bai)(bai)質(zhi)和米飯一起，就(jiu)是(shi)絕佳的(de)(de)(de)蛋白(bai)(bai)質(zhi)。什么時候吃都(dou)好。

4、養肺(fei)最好的食物：白(bai)色食品，特別是(shi)大白(bai)蘿卜，白(bai)蘿卜只有生吃才(cai)能養肺(fei)，切(qie)記。什么時(shi)候吃都好。

5、養(yang)腎最好(hao)的食(shi)物：黑(hei)色食(shi)品，特別是黑(hei)豆，黑(hei)芝麻(ma)，晚(wan)上吃為(wei)好(hao)。

味道和五臟的關系

1、酸養(yang)肝(gan)，但是(shi)過(guo)酸則傷(shang)肝(gan)。如醋酸，每天吃點酸作料(liao)就(jiu)好，不要多吃。

2、苦(ku)養(yang)心，苦(ku)味的食物可(ke)以泄心火，特別是苦(ku)瓜。

3、甘養(yang)脾(pi)，甜味(wei)的(de)食品養(yang)脾(pi)，比(bi)如(ru)各式各樣的(de)水果。

4、辛(xin)傷肺，辛(xin)辣的食(shi)品少(shao)吃(chi)，如果離不開(kai)辣椒，則需要控制在每天最多(duo)只能吃(chi)一(yi)次。

5、咸養腎，鹽(yan)是(shi)養腎的，但(dan)是(shi)過咸則傷腎，每天吃(chi)鹽(yan)控(kong)制在6g以內就好。