脾陽虛的癥狀 脾陽虛吃(chi)什么中(zhong)成藥(yao)

病癥分析

脾陽虛證是指脾陽虛衰，失于溫運(yun)所表(biao)現(xian)的(de)證候，多因脾氣虛發展而來，或(huo)(huo)(huo)過食生冷，過用誤(wu)用寒(han)涼藥(yao)物(wu)，或(huo)(huo)(huo)腎陽虛衰所導(dao)致。 主要臨床表(biao)現(xian)：腹脹(zhang)納少，腹痛綿綿，喜(xi)溫喜(xi)按，形寒(han)肢冷，大(da)便溏薄清稀。或(huo)(huo)(huo)肢體困重，或(huo)(huo)(huo)肢體浮(fu)腫，小便不利(li)，或(huo)(huo)(huo)見(jian)白帶多質(zhi)稀。舌質(zhi)淡胖，苔白滑(hua)。脈沉遲無力。

病機分析：脾陽(yang)(yang)虛(xu)衰(shuai)，運化(hua)失職，故(gu)腹脹納少；陽(yang)(yang)虛(xu)則(ze)寒從(cong)中(zhong)生，寒凝氣滯(zhi)，故(gu)腹痛喜溫喜按；陽(yang)(yang)虛(xu)水(shui)濕(shi)(shi)不(bu)化(hua)，流(liu)注腸中(zhong)，故(gu)大便溏薄清稀(xi)；脾陽(yang)(yang)虛(xu)不(bu)溫四肢(zhi)，故(gu)形寒肢(zhi)冷(leng)；中(zhong)陽(yang)(yang)不(bu)振，水(shui)濕(shi)(shi)內(nei)停(ting)，膀胱氣化(hua)失司(si)，故(gu)小便不(bu)利；流(liu)溢肌膚則(ze)肢(zhi)體(ti)困重(zhong)，甚至肢(zhi)體(ti)浮腫，滲(shen)注于下(xia)則(ze)婦女白(bai)帶量多質(zhi)稀(xi)。舌淡胖苔白(bai)滑(hua)，脈沉遲無力皆(jie)為(wei)陽(yang)(yang)氣虧虛(xu)、寒濕(shi)(shi)內(nei)停(ting)之(zhi)癥。

相似證候的辨別(bie)：脾陽(yang)虛(xu)即脾氣虛(xu)加上寒(han)象(xiang)，所(suo)以不難與(yu)脾氣虛(xu)鑒別(bie)。但脾陽(yang)虛(xu)有許多兼證，如可出現(xian)腹瀉(xie)，或水腫，或白帶清(qing)稀(xi)。這里均要排(pai)除邪實(shi)存在才(cai)能成立脾陽(yang)虛(xu)的診斷。這里的邪實(shi)主要指濕。

辨證

注意點此證往(wang)往(wang)亦有(you)著較長的病史，逐步(bu)發(fa)展(zhan)而來，再抓住三條：①脾的病位指(zhi)征(zheng)，如胃口、消化能(neng)力、肌肉等(deng)表(biao)現(xian)情(qing)況；②陽(yang)虛(xu)指(zhi)征(zheng)；③排除邪實，主要是(shi)濕邪。

脾陽虛(xu)(xu)證是指脾陽虛(xu)(xu)衰，失于溫(wen)運，陰寒(han)內生所表(biao)現的虛(xu)(xu)寒(han)證候。又稱脾虛(xu)(xu)寒(han)證。

臨床表現

納少腹(fu)脹，腹(fu)痛綿綿，喜溫喜按，形寒氣怯，四肢不(bu)溫，面白(bai)不(bu)華或虛浮(fu)，口淡不(bu)渴，大(da)便稀溏(tang)，或見肢體(ti)浮(fu)腫，小便短(duan)少，或見帶下(xia)量多而清稀色(se)白(bai)，舌質淡胖(pang)或有齒痕，苔白(bai)滑，脈沉(chen)遲無力。

機理分析

本證(zheng)常因飲食不節, 過(guo)食生冷或(huo)過(guo)用(yong)寒(han)涼藥(yao)物；或(huo)久病(bing)(bing)失(shi)(shi)養(yang)等，致脾陽虧(kui)虛(xu)，運化及溫(wen)煦無權而成(cheng)。其病(bing)(bing)位在脾，屬(shu)虛(xu)證(zheng)、里寒(han)證(zheng)。也可(ke)因飲食失(shi)(shi)調，過(guo)食生冷，或(huo)因寒(han)涼藥(yao)物太過(guo)，損傷脾陽，命(ming)門火(huo)衰，火(huo)不生土(tu)而致。脾陽虛(xu)衰，運化失(shi)(shi)權，故納少腹脹(zhang)，大(da)便稀溏；陽虛(xu)陰盛，寒(han)從內(nei)升，寒(han)凝氣滯，故腹痛(tong)喜溫(wen)喜按。

體征納減

腹(fu)脹，脘腹(fu)冷痛而喜溫(wen)喜按，口淡(dan)不渴(ke)，四(si)肢不溫(wen)，大(da)便稀(xi)(xi)溏；或(huo)(huo)(huo)周身浮腫(zhong),小(xiao)便不利(li)； 或(huo)(huo)(huo)胃(wei)中(zhong)有(you)(you)振水(shui)音，時時泛(fan)惡，嘔吐清(qing)水(shui)痰涎；或(huo)(huo)(huo)白帶(dai)清(qing)稀(xi)(xi)而量(liang)多(duo)，少腹(fu)綿(mian)綿(mian)作痛，面色晄白，神疲乏力，舌(she)(she)質淡(dan)胖或(huo)(huo)(huo)邊(bian)有(you)(you)齒印，舌(she)(she)苔白滑(hua)，脈沉弱。

治療溫中健脾。

7方藥小(xiao)建中湯加減：本方能甘溫補中，益氣散寒(han)。

白芍15克(ke)(ke)(ke)(ke)、桂(gui)枝10克(ke)(ke)(ke)(ke)、干姜10克(ke)(ke)(ke)(ke)、黃芪(qi)12克(ke)(ke)(ke)(ke)、白術10克(ke)(ke)(ke)(ke)、陳(chen)皮10克(ke)(ke)(ke)(ke)、法(fa)半夏10克(ke)(ke)(ke)(ke)、

茯苓10克、飴糖30克(兌(dui)服)、甘草10克。

以上方(fang)藥(yao)，水煎(jian)取汁250～300毫升，分3次溫服。

苓桂術甘(gan)湯(tang)加減(jian)：本方能(neng)健腫益氣，溫陽(yang)化飲(yin)。

茯苓20克(ke)(ke)、桂枝(zhi)12克(ke)(ke)、白術15克(ke)(ke)、法半(ban)夏10克(ke)(ke)、干姜6克(ke)(ke)、黃(huang)芪12克(ke)(ke)、甘草10克(ke)(ke)。

以(yi)上方藥(yao)，水煎(jian)取汁250～300毫升(sheng)，分3次溫(wen)服。

實脾飲加減：本方(fang)能溫運脾陽，以利水濕。

茯苓(ling)15克(ke)、白術12克(ke)、大(da)腹皮10克(ke)、干姜10克(ke)、草果(guo)10克(ke)、附(fu)片6克(ke)、厚(hou)樸10克(ke)、豬苓(ling)10克(ke)、澤瀉10克(ke)、車前子10克(ke)、牛膝l0克(ke)。

以上方藥，水煎取汁(zhi)250～300毫升，分3次(ci)溫服。

加減(jian)： 脘腹(fu)冷痛，手(shou)足不溫者：小建中湯加減(jian) + 蜀椒(jiao)6克、廣木香10克 （溫中散(san)寒(han) 行(xing)氣化濕）

周身浮(fu)腫，腰以(yi)下尤(you)甚，按(an)之凹陷不易恢復(fu)，小便(bian)短少，伴氣短乏力者：

實(shi)脾(pi)飲加(jia)減 + 黃芪(qi)15克、黨參(can)10克（益氣溫中(zhong)）

若嘔吐清水(shui)痰涎，伴(ban)脘(wan)腹(fu)脹滿者：苓(ling)桂術甘湯加減 + 厚(hou)樸10克(ke)、砂仁8克(ke)、大腹(fu)皮10克(ke)（理氣溫胃）

施治要點：

1、脾(pi)陽(yang)虛(xu)衰多由脾(pi)氣虛(xu)弱發展而來。脾(pi)陽(yang)虛(xu)必(bi)并(bing)脾(pi)氣不足，因(yin)此，脾(pi)陽(yang)虛(xu)與脾(pi)氣虛(xu)常相互(hu)參(can)見。故臨床治療(liao)用(yong)溫(wen)中運脾(pi)之治時(shi)，常與健脾(pi)補氣藥(yao)如人參(can)、飴糖、白術、炙(zhi)甘草等配合使用(yong)。

2、脾陽虛引起的水(shui)腫(zhong)病，原則上(shang)忌用峻(jun)下逐水(shui)之法(fa)。因為此法(fa)運用峻(jun)烈的瀉(xie)下藥物(wu)，使(shi)水(shui)濕(shi)從大(da)便出，水(shui)腫(zhong)雖一時(shi)消減，但亦傷正，且水(shui)腫(zhong)常可復(fu)起，故忌用。只(zhi)有經(jing)過較長時(shi)間的使(shi)用補(bu)脾益胃的藥物(wu)，方可使(shi)得(de)(de)脾氣康復(fu)，水(shui)濕(shi)得(de)(de)以運化，中焦斡(wo)旋(xuan)得(de)(de)力(li)，水(shui)律濕(shi)濁各(ge)歸其道，加之中陽日旺(wang)，雖不去(qu)瀉(xie)水(shui)，而水(shui)濕(shi)自消。

針灸：

針刺：用補法或平補平瀉法，每日(ri)或隔日(ri)一(yi)次(ci)，取脾俞、胃俞、內關、中脘、足三里等穴。

久(jiu)病體(ti)虛加關元。

灸(jiu)法(fa)：取中脘、足(zu)三里、胃俞(yu)、脾(pi)俞(yu)，用艾條或隔(ge)姜灸(jiu)，每日一次。

進補原則

冬季(ji)氣(qi)溫(wen)驟降，脾(pi)(pi)(pi)易受寒困，造(zao)成(cheng)脾(pi)(pi)(pi)不(bu)運化，或素體脾(pi)(pi)(pi)虛(xu)。人的脾(pi)(pi)(pi)一旦形(xing)成(cheng)陽虛(xu)，其(qi)消化功能就日(ri)漸變差，食欲(yu)不(bu)振，怕(pa)冷(leng)，大便不(bu)暢(chang)。他說，在日(ri)常生活中，還有一種現(xian)象就是許多人一喝酒就會(hui)出(chu)現(xian)腹瀉，用(yong)中醫分析(xi)這其(qi)實就是脾(pi)(pi)(pi)陽虛(xu)造(zao)成(cheng)的。原因(yin)是，在酒精的作用(yong)下，脾(pi)(pi)(pi)陽會(hui)更(geng)虛(xu)，所(suo)以脾(pi)(pi)(pi)陽虛(xu)的男士定要戒酒。

進(jin)補原則：脾(pi)虛的(de)(de)(de)男士(shi)冬季應以補陽運(yun)脾(pi)為主，多吃性(xing)溫(wen)健(jian)(jian)脾(pi)的(de)(de)(de)食物，如粳米、蓮(lian)子、芡實白術(shu)、砂(sha)仁和(he)干姜。同(tong)時，山藥、大(da)棗、蓮(lian)子富含淀粉，容(rong)易(yi)吸收，且有(you)健(jian)(jian)脾(pi)益氣的(de)(de)(de)作用(yong)，一般(ban)家庭在(zai)冬季的(de)(de)(de)飲食上，可(ke)多偏(pian)重一點。在(zai)肉類的(de)(de)(de)攝(she)入上，應該選擇細纖維的(de)(de)(de)魚肉為主。

食療方案：在(zai)保證每日營養均衡的基礎上多(duo)喝山藥粥(zhou)(zhou)、大棗粥(zhou)(zhou)、鯽魚湯、鯉魚湯。