什么是蛔蟲

人的(de)(de)蛔(hui)(hui)蟲病是(shi)蛔(hui)(hui)蟲寄生于人體小(xiao)腸內引(yin)起的(de)(de)一種(zhong)常見(jian)寄生蟲病，在(zai)兒童中發病率(lv)相對較(jiao)高。蛔(hui)(hui)蟲成蟲呈(cheng)圓(yuan)柱形，似蚯蚓狀；蟲卵(luan)為橢圓(yuan)形，卵(luan)殼(ke)表(biao)面(mian)常附有(you)一層(ceng)粗(cu)糙不(bu)平的(de)(de)蛋白質膜，因受膽汁(zhi)染色而(er)呈(cheng)棕黃(huang)色。

蛔蟲病癥狀

因蟲體的寄生部位和發育階段不同而異。

1、蛔蚴移行癥

蛔蚴在(zai)寄生宿主體(ti)內移(yi)行時引(yin)起發熱、全身不(bu)適、蕁麻疹等。抵達肺臟后引(yin)起咳嗽、哮喘、痰(tan)(tan)中(zhong)帶血絲等癥狀，重者可(ke)有胸(xiong)痛、呼吸(xi)困難(nan)和發紺。肺部X射(she)線檢查可(ke)見(jian)遷徙(xi)性(xing)浸潤性(xing)陰影(ying)，臨床上稱為過敏性(xing)肺炎或勒(le)夫(fu)勒(le)氏(shi)綜(zong)合(he)征。末梢血液(ye)嗜酸性(xing)粒細胞明(ming)顯(xian)增多，約10%的患者痰(tan)(tan)中(zhong)可(ke)查到蛔蚴。

2、腸蛔蟲癥

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常見癥狀有臍周疼痛、食欲不振、善饑、腹瀉、便秘、蕁麻疹等，兒童有流涎、磨牙、煩躁不安等，重者出現營養不良。一旦寄生環境發生變化如高熱時，蛔蟲可在腸腔內扭結成團，阻塞腸腔而形成蛔蟲性腸梗阻，患者出現劇烈的陣發性腹部絞痛，以臍部為甚，伴有惡心、嘔吐，并可吐出蛔蟲，腹部可(ke)(ke)(ke)觸及(ji)能移(yi)動(dong)的臘腸樣腫物。有時蛔蟲(chong)(chong)性(xing)腸梗阻可(ke)(ke)(ke)發展成絞(jiao)窄(zhai)性(xing)腸梗阻、腸扭轉或套疊(die)，必須及(ji)時手術治療。蛔蟲(chong)(chong)也可(ke)(ke)(ke)穿過腸壁，引起腸穿孔(kong)及(ji)腹膜(mo)炎，若不及(ji)時手術可(ke)(ke)(ke)致死(si)亡(wang)。

3、異位蛔蟲癥

蛔蟲有鉆(zhan)孔(kong)的習性，腸(chang)道寄生(sheng)環境改變(bian)時(shi)可離開腸(chang)道進入(ru)其他帶孔(kong)的臟(zang)器，引起異(yi)位蛔蟲癥，常見以下幾種：

①膽(dan)道蛔(hui)蟲癥，以兒童及青(qing)壯(zhuang)年為(wei)多，女(nv)性較常見(jian)。誘因有高熱、腹瀉(xie)、妊娠(shen)、分(fen)娩等。妊娠(shen)時胃酸減少，膨大的子宮(gong)(gong)迫使(shi)腸道移(yi)位，分(fen)娩時強烈的宮(gong)(gong)縮(suo)誘發腸蠕動增加，均可促使(shi)蛔(hui)蟲向(xiang)膽(dan)管逆行。此病發病驟然，右上腹偏中有劇(ju)烈陣發性絞痛(tong)，鉆(zhan)鑿樣感(gan)，患(huan)者(zhe)輾轉不(bu)安(an)、惡(e)心、嘔吐(tu)，可吐(tu)出蛔(hui)蟲。發作(zuo)間期(qi)無疼痛(tong)或僅感(gan)輕微疼痛(tong)。若(ruo)蛔(hui)蟲鉆(zhan)入肝臟(zang)可引(yin)起蛔(hui)蟲性肝膿腫，必須及早(zao)手術治療。

②胰管蛔蟲癥，多(duo)并發于膽道蛔蟲癥，臨床征象(xiang)似(si)急性胰腺炎。

③闌(lan)尾(wei)蛔蟲癥，多見于幼兒，因小兒闌(lan)尾(wei)根部的口(kou)徑較寬，易(yi)為(wei)(wei)蛔蟲鉆入。其臨床征象(xiang)似(si)急性闌(lan)尾(wei)炎，但(dan)腹痛(tong)性質為(wei)(wei)絞痛(tong)，并嘔吐(tu)頻繁，易(yi)發生(sheng)穿孔(kong)，宜及早(zao)手術(shu)治療。

蛔蟲病檢查

1、病原學檢查

糞便涂片(pian)法(fa)或(huo)鹽水(shui)浮聚(ju)法(fa)可較容(rong)易查到蟲(chong)卵(luan)。近年來常(chang)用(yong)(yong)改良加藤法(fa)。該(gai)法(fa)蟲(chong)卵(luan)檢(jian)出率較高。由于蛔蟲(chong)產(chan)卵(luan)量大，采用(yong)(yong)直接涂片(pian)法(fa)，查一張涂片(pian)的檢(jian)出率為80%左右，查3張涂片(pian)可達95%。對直接涂片(pian)陰(yin)性(xing)者，也可采用(yong)(yong)沉淀集卵(luan)法(fa)或(huo)飽和鹽水(shui)浮聚(ju)法(fa)，檢(jian)出效果更好。

2、血常規

幼(you)蟲移行時引起(qi)的異位蛔(hui)蟲癥及并發感染時血液白細胞與嗜(shi)酸性(xing)粒細胞計數增多。

3、輔助檢查

B超和逆行胰(yi)膽管造影有助于異位(wei)蛔(hui)蟲癥的診(zhen)斷(duan)。

青少年肚子里有蛔蟲怎么辦

常用的驅(qu)(qu)(qu)蟲(chong)藥(yao)物有丙硫咪(mi)唑(zuo)、甲苯(ben)咪(mi)唑(zuo)，左旋咪(mi)唑(zuo)和枸(gou)櫞酸哌嗪等，驅(qu)(qu)(qu)蟲(chong)效果都(dou)較(jiao)好，并且副(fu)作用少(shao)。如(ru)同時(shi)存(cun)在別(bie)的腸道(dao)蠕蟲(chong)，則(ze)應先驅(qu)(qu)(qu)蛔蟲(chong)以(yi)防成(cheng)蟲(chong)異位移(yi)行。為緩(huan)解梗阻并發癥，必(bi)要時(shi)可(ke)作手術(shu)或內(nei)鏡(jing)處理。

蛔蟲病預防

對(dui)蛔蟲病的防(fang)治(zhi)，應(ying)采取綜合性措(cuo)施(shi)。包(bao)括查治(zhi)患(huan)者(zhe)(zhe)和(he)帶蟲者(zhe)(zhe)、處理糞(fen)便、管(guan)好水源和(he)預防(fang)感染幾個方面。加強宣傳教(jiao)育(yu)，普(pu)及(ji)(ji)衛生知識，注意飲(yin)食(shi)(shi)衛生和(he)個人衛生，做到飯前、便后洗手，不(bu)生食(shi)(shi)未洗凈(jing)的蔬(shu)菜及(ji)(ji)瓜果，不(bu)飲(yin)生水，防(fang)止(zhi)(zhi)食(shi)(shi)入蛔蟲卵，減少感染機會。使用無害化人糞(fen)做肥料，防(fang)止(zhi)(zhi)糞(fen)便污染環境是切斷蛔蟲傳播(bo)途徑的重要措(cuo)施(shi)。