什么是蛔蟲

人的(de)蛔蟲(chong)(chong)病(bing)是蛔蟲(chong)(chong)寄生于人體小(xiao)腸(chang)內引起的(de)一(yi)(yi)種常見寄生蟲(chong)(chong)病(bing)，在兒(er)童中發病(bing)率相對較(jiao)高。蛔蟲(chong)(chong)成蟲(chong)(chong)呈(cheng)圓(yuan)柱形，似(si)蚯蚓狀；蟲(chong)(chong)卵為橢圓(yuan)形，卵殼表面(mian)常附有一(yi)(yi)層粗糙(cao)不平的(de)蛋白質膜，因(yin)受膽汁染色而呈(cheng)棕黃色。

蛔蟲病癥狀

因蟲(chong)體的(de)寄生部位和發育階段不同(tong)而異。

1、蛔蚴移行癥

蛔蚴在寄生(sheng)宿主(zhu)體內移行時引(yin)(yin)起發熱(re)、全身不適、蕁麻疹等。抵(di)達肺(fei)臟后引(yin)(yin)起咳嗽、哮喘、痰中帶(dai)血絲(si)等癥(zheng)狀(zhuang)，重者(zhe)可有胸(xiong)痛、呼吸困難和發紺。肺(fei)部X射線檢查(cha)可見遷徙性(xing)浸潤性(xing)陰影，臨床上稱為過敏性(xing)肺(fei)炎或(huo)勒(le)夫勒(le)氏綜合征(zheng)。末(mo)梢(shao)血液嗜酸性(xing)粒細胞明顯增多(duo)，約(yue)10%的患者(zhe)痰中可查(cha)到蛔蚴。

2、腸蛔蟲癥

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常見癥狀有臍周疼痛、食欲不振、善饑、腹瀉、便秘、蕁麻疹等，兒童有流涎、磨牙、煩躁不安等，重者出現營養不良。一旦寄生環境發生變化如高熱時，蛔蟲可在腸腔內扭結成團，阻塞腸腔而形成蛔蟲性腸梗阻，患者出現劇烈的陣發性腹部絞痛，以臍部為甚，伴有惡心、嘔吐，并可吐出蛔蟲，腹部可(ke)觸及(ji)能移動的(de)臘腸(chang)(chang)(chang)樣(yang)腫(zhong)物。有時蛔蟲(chong)性(xing)腸(chang)(chang)(chang)梗(geng)阻可(ke)發展(zhan)成(cheng)絞(jiao)窄性(xing)腸(chang)(chang)(chang)梗(geng)阻、腸(chang)(chang)(chang)扭轉或套(tao)疊(die)，必須及(ji)時手術(shu)(shu)治療(liao)。蛔蟲(chong)也可(ke)穿過腸(chang)(chang)(chang)壁，引起腸(chang)(chang)(chang)穿孔及(ji)腹膜炎，若不及(ji)時手術(shu)(shu)可(ke)致死亡。

3、異位蛔蟲癥

蛔(hui)蟲有(you)鉆孔(kong)(kong)的習性(xing)，腸(chang)道(dao)寄生環(huan)境改(gai)變時可離(li)開腸(chang)道(dao)進入其他帶孔(kong)(kong)的臟(zang)器，引起異(yi)位蛔(hui)蟲癥，常見(jian)以下(xia)幾種：

①膽(dan)道蛔(hui)蟲癥，以兒童及青壯年為(wei)多(duo)，女性較常見。誘(you)因(yin)有(you)高熱(re)、腹(fu)瀉、妊娠(shen)、分娩(mian)等。妊娠(shen)時胃酸減少(shao)，膨大的(de)子宮(gong)迫使腸(chang)道移位，分娩(mian)時強烈的(de)宮(gong)縮誘(you)發(fa)腸(chang)蠕(ru)動增加，均(jun)可促使蛔(hui)蟲向膽(dan)管逆行。此病發(fa)病驟然，右上腹(fu)偏中(zhong)有(you)劇烈陣發(fa)性絞痛，鉆(zhan)鑿(zao)樣(yang)感，患者輾(zhan)轉(zhuan)不安(an)、惡心(xin)、嘔(ou)吐，可吐出蛔(hui)蟲。發(fa)作(zuo)間期無疼痛或僅感輕微疼痛。若蛔(hui)蟲鉆(zhan)入肝臟可引起蛔(hui)蟲性肝膿(nong)腫，必須及早手術(shu)治(zhi)療。

②胰管(guan)蛔蟲癥，多并發于膽道蛔蟲癥，臨床征象似急性胰腺炎。

③闌尾蛔蟲(chong)(chong)癥(zheng)，多見于幼兒，因(yin)小兒闌尾根(gen)部(bu)的口(kou)徑較(jiao)寬，易為蛔蟲(chong)(chong)鉆(zhan)入。其臨床征象似急(ji)性闌尾炎(yan)，但腹痛性質(zhi)為絞痛，并(bing)嘔(ou)吐頻繁(fan)，易發生穿孔(kong)，宜及早(zao)手術治療。

蛔蟲病檢查

1、病原學檢查

糞便涂(tu)片(pian)法(fa)或(huo)鹽水浮(fu)聚法(fa)可(ke)較容易(yi)查(cha)到蟲(chong)卵(luan)。近年來常用(yong)(yong)改良加藤法(fa)。該(gai)法(fa)蟲(chong)卵(luan)檢(jian)出(chu)率(lv)較高(gao)。由于蛔蟲(chong)產(chan)卵(luan)量大(da)，采(cai)用(yong)(yong)直接涂(tu)片(pian)法(fa)，查(cha)一張涂(tu)片(pian)的檢(jian)出(chu)率(lv)為80%左右，查(cha)3張涂(tu)片(pian)可(ke)達95%。對(dui)直接涂(tu)片(pian)陰性者，也可(ke)采(cai)用(yong)(yong)沉(chen)淀集(ji)卵(luan)法(fa)或(huo)飽和鹽水浮(fu)聚法(fa)，檢(jian)出(chu)效果更好。

2、血常規

幼蟲(chong)移行時(shi)引(yin)起的異位(wei)蛔蟲(chong)癥及并發感染時(shi)血液白細胞(bao)與嗜酸(suan)性粒細胞(bao)計數(shu)增多。

3、輔助檢查

B超和(he)逆行胰膽(dan)管造(zao)影有(you)助于異位蛔蟲癥(zheng)的診斷。

青少年肚子里有蛔蟲怎么辦

常用的驅(qu)蟲藥(yao)物有丙(bing)硫(liu)咪唑(zuo)、甲苯咪唑(zuo)，左旋咪唑(zuo)和枸櫞酸(suan)哌嗪等，驅(qu)蟲效果都較(jiao)好，并(bing)且副作(zuo)用少(shao)。如同(tong)時存在(zai)別(bie)的腸道蠕蟲，則應先驅(qu)蛔蟲以防(fang)成蟲異位移行。為緩解梗阻并(bing)發癥(zheng)，必要時可作(zuo)手術或內鏡處(chu)理。

蛔蟲病預防

對蛔(hui)蟲病的防(fang)治，應采取綜合(he)性(xing)措(cuo)施。包括查治患者(zhe)和帶(dai)蟲者(zhe)、處(chu)理糞(fen)便、管好水源和預防(fang)感染(ran)幾個(ge)方面。加強宣傳(chuan)教育，普(pu)及衛(wei)生(sheng)知(zhi)識，注意飲食衛(wei)生(sheng)和個(ge)人衛(wei)生(sheng)，做(zuo)(zuo)到(dao)飯前、便后洗手(shou)，不生(sheng)食未洗凈(jing)的蔬菜及瓜果(guo)，不飲生(sheng)水，防(fang)止(zhi)食入蛔(hui)蟲卵，減少感染(ran)機會。使用無害化(hua)人糞(fen)做(zuo)(zuo)肥料，防(fang)止(zhi)糞(fen)便污染(ran)環境是切斷蛔(hui)蟲傳(chuan)播途徑的重(zhong)要措(cuo)施。