一、肥胖癥是什么

肥(fei)胖癥是一組常(chang)見的代謝癥群。當(dang)人(ren)體(ti)(ti)進食熱(re)(re)量(liang)多于(yu)消耗熱(re)(re)量(liang)時，多余熱(re)(re)量(liang)以(yi)脂(zhi)肪形式儲(chu)存于(yu)體(ti)(ti)內，其量(liang)超過正(zheng)常(chang)生理需要量(liang)，且達一定值時遂演變為肥(fei)胖癥。正(zheng)常(chang)男性成人(ren)脂(zhi)肪組織重量(liang)占體(ti)(ti)重的15%～18%，女性占20%～25%。隨年齡增長，體脂所占比例相(xiang)應增加。關于肥(fei)胖(pang)的評估方(fang)法，包(bao)括人體測(ce)量(liang)學、雙能X線吸(xi)收(shou)法、超聲、CT、紅外(wai)線感應(ying)法等多種。如無明顯病因者(zhe)(zhe)稱(cheng)單純性肥胖癥，有(you)明確病因者(zhe)(zhe)稱(cheng)為繼(ji)發性肥胖癥。

二、肥胖癥產生的原因

1、遺傳因(yin)素

人類單純性肥(fei)胖的(de)(de)發病(bing)有一定的(de)(de)遺傳背景。有研(yan)究(jiu)認為，雙親中一方為肥(fei)胖，其子女肥(fei)胖率約為50%；雙親中雙方均為肥胖，其子女肥胖率上升至80%。

2、神經精(jing)神因素

已知人類和多(duo)種(zhong)動物的(de)下(xia)丘腦中存在著兩對(dui)與(yu)攝食行為(wei)有關的(de)神經核(he)(he)。一對(dui)為(wei)腹對(dui)側(ce)核(he)(he)，又稱(cheng)飽(bao)中樞；另(ling)一對(dui)為(wei)腹外側(ce)核(he)(he)，又稱(cheng)饑中樞。當下(xia)丘腦發生病變時，不(bu)論(lun)是(shi)炎(yan)癥(zheng)的(de)后遺癥(zheng)（如(ru)腦膜炎(yan)、腦炎(yan)后），還是(shi)發生創傷(shang)、腫瘤及其他病理(li)變化(hua)，如(ru)果腹內側(ce)核(he)(he)破壞(huai)，則腹外側(ce)核(he)(he)功能相對(dui)亢進(jin)而貪食無厭，引(yin)起肥胖。

3、內(nei)分泌(mi)因素(su)

肥胖者(zhe)對胰(yi)島(dao)素(su)抵(di)(di)抗(kang)而(er)導致高(gao)胰(yi)島(dao)素(su)血(xue)癥，而(er)高(gao)胰(yi)島(dao)素(su)血(xue)癥可使胰(yi)島(dao)素(su)受體(ti)(ti)降調節而(er)增加胰(yi)島(dao)素(su)抵(di)(di)抗(kang)，從而(er)形成惡(e)性(xing)循環。在垂體(ti)(ti)功能(neng)低下(xia)(xia)，特(te)別是生長激素(su)減(jian)少、促(cu)性(xing)腺(xian)及促(cu)甲狀腺(xian)激素(su)減(jian)少引(yin)起(qi)的(de)性(xing)腺(xian)、甲狀腺(xian)功能(neng)低下(xia)(xia)的(de)情況下(xia)(xia)可發生特(te)殊類型(xing)的(de)肥胖癥，可能(neng)與脂肪動(dong)員減(jian)少，合成相對增多有關(guan)。

4、棕色脂肪(fang)組織異常

棕色脂肪(fang)組織(zhi)(zhi)是近幾年(nian)來才被(bei)發現的一(yi)種脂肪(fang)組織(zhi)(zhi)，與主要(yao)分布于(yu)皮下及內臟周圍的白色脂肪(fang)組織(zhi)(zhi)相對(dui)應(ying)。當機體(ti)攝食或(huo)受(shou)寒(han)冷(leng)刺激(ji)時，棕色脂肪(fang)細胞內脂肪(fang)燃燒(shao)，從而決(jue)定機體(ti)的能量代(dai)謝(xie)水平。棕色脂肪(fang)組織(zhi)(zhi)這一(yi)產熱組織(zhi)(zhi)直(zhi)接參與體(ti)內熱量的總調節，將體(ti)內多余熱量向體(ti)外散發，使機體(ti)能量代(dai)謝(xie)趨于(yu)平衡。

三、肥胖癥的診斷標準

1、體重指(zhi)數(BMI)

BMI是較常用的衡量指標，體(ti)重指數(BMI)=體(ti)重(kg)/身高(m)2；WHO提(ti)出BMI≥25為超重，≥30為(wei)肥(fei)胖。亞太地區肥(fei)胖和超(chao)重的診斷(duan)標準專題研討(tao)會依據亞洲人往往在BMI相對較低時，就易出(chu)現腹型或(huo)內臟肥胖并(bing)顯(xian)示(shi)患者(zhe)高血(xue)壓、糖尿病、高脂血(xue)及(ji)蛋白尿的危險(xian)性明顯(xian)增加，故提出(chu)BMI≥23為(wei)超重，BMI≥25為肥胖。

2、理想(xiang)體(ti)重

理(li)想體(ti)重(kg)=身高(cm)-105;或身(shen)高減100后(hou)再(zai)乘以(yi)0.9(男性)或0.85(女性)，實際體重超過理(li)想體重的20%者(zhe)為肥胖(pang)；超過(guo)理(li)想體重的10%又不到(dao)20%者(zhe)為(wei)超重。

3、體脂的分布特征

可用腰圍或(huo)腰臀圍比(WHR)來衡量(liang)，腰圍為(wei)通過腋中線肋緣與髂前上棘間的中點的徑線距(ju)離；臀(tun)圍為(wei)經臀(tun)部最(zui)隆起處部位(wei)測得的距(ju)離，腰臀(tun)比(WHR)為腰圍(wei)與臀圍(wei)的比值，腰圍(wei)男性≥90cm，女性≥80cm;腰臀(tun)比WHR>0.9(男性)或>0.8(女(nv)性)可視(shi)為中心型肥(fei)胖。

4、皮下脂肪(fang)堆積程度

可由皮脂厚度來估計(ji)，25歲(sui)正常人肩(jian)胛皮脂厚度平均(jun)為(wei)12.4mm，大于(yu)14mm為脂肪堆積(ji)過多；肱三頭(tou)肌部位皮(pi)脂厚(hou)度：25歲男性平均為10.4mm，女性平(ping)均為(wei)17.5mm。

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四、肥胖癥有哪些危害

1、肥胖癥與心血管系統(tong)肥胖癥患者并發冠心病、高血壓的幾率明(ming)顯高于非肥胖者。

2、肥(fei)胖(pang)癥的呼(hu)吸功(gong)能(neng)改變肥(fei)胖(pang)患(huan)者肺活(huo)量(liang)降(jiang)低且肺的順應性下降(jiang)，可導(dao)致(zhi)多種肺功(gong)能(neng)異常(chang)。

3、肥(fei)胖癥的(de)糖(tang)、脂(zhi)代(dai)謝進食(shi)過多的(de)熱量促進甘油三(san)酯的(de)合成(cheng)和(he)分解代(dai)謝，肥(fei)胖癥的(de)脂(zhi)代(dai)謝表現得更加活躍，相對糖(tang)代(dai)謝受(shou)到抑制，這種代(dai)謝改(gai)變參與胰島素抵抗的(de)形成(cheng)。會出現高(gao)甘油三(san)酯血癥、高(gao)膽固(gu)醇(chun)血癥和(he)低(di)高(gao)密度脂(zhi)蛋白膽固(gu)醇(chun)血癥等。

4、肥胖與(yu)肌肉骨(gu)骼病變。最常見的是骨(gu)關節(jie)炎、痛(tong)風、骨(gu)質疏松。

5、肥胖(pang)的(de)內(nei)分泌系(xi)統改變(bian)，生(sheng)長激素、垂體-腎(shen)上腺(xian)軸、下丘(qiu)腦(nao)-垂體-性(xing)腺軸(zhou)。另外，脂肪組織可以(yi)促(cu)進雄(xiong)激素向雌(ci)激素的轉化(hua)，所以(yi)肥胖男性(xing)部分會出現乳腺發(fa)育(yu)，肥胖女孩(hai)，月經初(chu)潮提前。

五、肥胖癥患者怎么減肥

1、每天(tian)總熱(re)量不(bu)宜少于1200千卡。應(ying)根(gen)據個(ge)人(ren)的具體情(qing)況，按營肥胖癥養配餐方案計算每日總熱能和蛋白(bai)質(zhi)、脂肪、糖類、礦物質(zhi)、維生素的攝取量。

2、應廣泛攝取各(ge)種食物，變化愈多愈好(hao)，養成(cheng)不(bu)偏食習(xi)慣。不(bu)要采取禁食某一(yi)種食品的(de)減(jian)肥方法，例如(ru)不(bu)吃蔬菜、水(shui)果、糧食，只(zhi)吃肉類的(de)辦法。

3、絕對不要因貪嘴而破壞飲食減肥計劃。

4、忌喝果(guo)汁，盡量采(cai)用新鮮水果(guo)、蔬菜(cai)，因其(qi)富含纖維素，既可(ke)增加飽(bao)腹感，又可(ke)防止(zhi)便秘。

5、口味(wei)不可太咸，以免體內水分滯留過多。

6、烹(peng)調方法，以蒸、煮、烤、燉等少油法為宜。炒菜(cai)用的油，必須按計劃中規定的量，因此(ci)不宜吃油炸食(shi)物及喝肉湯。

7、增加飲食中纖維(wei)素(su)含量，例(li)如(ru)多(duo)(duo)選用(yong)糙米、胚(pei)芽米、麩皮面包及纖維(wei)素(su)多(duo)(duo)的蔬菜、水果。

六、肥胖癥如何治療

1、行為治療

通(tong)過(guo)宣傳教(jiao)育使(shi)患者(zhe)及其家屬對肥胖癥(zheng)及其危害性有正確的(de)認識，從而配合治療(liao)、采取健康(kang)的(de)生活(huo)方式、改變(bian)飲(yin)食和運動習慣。自覺地長期堅(jian)持是肥胖癥(zheng)治療(liao)首位及最重要的(de)措施。

2、控制飲食及增加體力(li)活動

采用低熱卡(ka)、低脂(zhi)肪飲食，避免(mian)攝入高(gao)糖高(gao)脂(zhi)類食物，使(shi)每日總熱量低于消(xiao)耗量。多作體(ti)力(li)勞動和體(ti)育鍛(duan)煉，如(ru)能(neng)使(shi)體(ti)重每月減輕500～1000g而漸漸達到正常標準體重，則不(bu)必用藥物治療(liao)。

3、藥物治療

對嚴重(zhong)肥胖患者(zhe)可應(ying)用藥(yao)物減(jian)輕體重(zhong)，然后繼續維持。但臨床上如(ru)何(he)更好地應(ying)用這類(lei)藥(yao)物仍有待探(tan)討。用藥(yao)可能產生藥(yao)物副(fu)作用及耐(nai)藥(yao)性，因(yin)而選擇藥(yao)物治療(liao)的(de)適(shi)應(ying)證必(bi)須十分慎重(zhong)，根據(ju)患者(zhe)的(de)個體情況衡量(liang)可能得到的(de)益(yi)處和潛在的(de)危險作出決定(ding)。

4、外(wai)科(ke)治療

空(kong)回(hui)腸短(duan)路(lu)手術(shu)、膽(dan)管胰(yi)腺短(duan)路(lu)手術(shu)、胃短(duan)路(lu)手術(shu)、胃成形術(shu)、迷(mi)走(zou)神經切斷術(shu)及胃氣囊術(shu)等，可(ke)供(gong)選擇。但手術(shu)可(ke)能并發(fa)吸收不良、貧血(xue)、管道(dao)狹窄等，有(you)一(yi)定的危險性，僅用于重度肥胖、減肥失敗又有(you)嚴重并發(fa)癥，而這些并發(fa)癥有(you)可(ke)能通過體(ti)重減輕而改善者。