一、肥胖癥是什么

肥(fei)胖癥(zheng)是一組(zu)(zu)常見的(de)代謝癥(zheng)群。當(dang)人(ren)體進食熱(re)量(liang)多于消耗(hao)熱(re)量(liang)時，多余熱(re)量(liang)以脂肪形(xing)式儲存于體內，其量(liang)超過正常生理需要量(liang)，且達(da)一定值時遂演變為肥(fei)胖癥(zheng)。正常男性成人(ren)脂肪組(zu)(zu)織(zhi)重量(liang)占體重的(de)15%～18%，女性占20%～25%。隨年齡增長，體(ti)脂所占比例相應增加(jia)。關(guan)于(yu)肥胖的評估方法，包括人體(ti)測量學、雙能X線吸收(shou)法、超聲、CT、紅外線(xian)感應法等多種。如無明(ming)顯病(bing)因(yin)者(zhe)稱(cheng)單純性肥胖癥，有明(ming)確病(bing)因(yin)者(zhe)稱(cheng)為繼發(fa)性肥胖癥。

二、肥胖癥產生的原因

1、遺傳因素

人(ren)類單純性肥胖的(de)發病有一定的(de)遺傳背景。有研究認為，雙親(qin)中一方為肥胖，其(qi)子女肥胖率(lv)約為50%；雙親中雙方均為肥胖，其子女肥胖率上升至80%。

2、神(shen)經精神(shen)因素

已知人類(lei)和多種(zhong)動物(wu)的(de)下(xia)丘(qiu)腦(nao)(nao)中存在著(zhu)兩對(dui)與(yu)攝食(shi)(shi)行為有關的(de)神(shen)經核(he)。一對(dui)為腹對(dui)側核(he)，又(you)(you)稱飽中樞(shu)；另一對(dui)為腹外(wai)側核(he)，又(you)(you)稱饑(ji)中樞(shu)。當下(xia)丘(qiu)腦(nao)(nao)發(fa)生病變(bian)時，不論(lun)是炎癥的(de)后(hou)遺癥（如(ru)腦(nao)(nao)膜(mo)炎、腦(nao)(nao)炎后(hou)），還是發(fa)生創傷、腫瘤(liu)及其他病理變(bian)化，如(ru)果腹內(nei)側核(he)破壞，則腹外(wai)側核(he)功能相(xiang)對(dui)亢(kang)進而貪食(shi)(shi)無厭(yan)，引起肥胖。

3、內分泌因(yin)素

肥胖(pang)者對胰(yi)(yi)島(dao)(dao)(dao)素(su)(su)(su)(su)抵抗而(er)導致高胰(yi)(yi)島(dao)(dao)(dao)素(su)(su)(su)(su)血癥(zheng)(zheng)，而(er)高胰(yi)(yi)島(dao)(dao)(dao)素(su)(su)(su)(su)血癥(zheng)(zheng)可(ke)使(shi)胰(yi)(yi)島(dao)(dao)(dao)素(su)(su)(su)(su)受體降(jiang)調節而(er)增(zeng)(zeng)加(jia)胰(yi)(yi)島(dao)(dao)(dao)素(su)(su)(su)(su)抵抗，從而(er)形(xing)成惡性(xing)(xing)循環。在垂體功能低(di)下(xia)，特別是生長激素(su)(su)(su)(su)減(jian)少(shao)(shao)、促(cu)性(xing)(xing)腺(xian)及促(cu)甲狀(zhuang)腺(xian)激素(su)(su)(su)(su)減(jian)少(shao)(shao)引起的(de)(de)性(xing)(xing)腺(xian)、甲狀(zhuang)腺(xian)功能低(di)下(xia)的(de)(de)情(qing)況(kuang)下(xia)可(ke)發(fa)生特殊(shu)類型的(de)(de)肥胖(pang)癥(zheng)(zheng)，可(ke)能與脂肪動員減(jian)少(shao)(shao)，合成相對增(zeng)(zeng)多有關。

4、棕(zong)色脂肪組織異常

棕(zong)色(se)脂(zhi)(zhi)肪(fang)組織(zhi)是近幾年來才被發現的(de)一種脂(zhi)(zhi)肪(fang)組織(zhi)，與主要(yao)分布于皮下(xia)及內(nei)臟(zang)周(zhou)圍的(de)白色(se)脂(zhi)(zhi)肪(fang)組織(zhi)相對應。當機體(ti)攝食或(huo)受寒冷刺激時，棕(zong)色(se)脂(zhi)(zhi)肪(fang)細胞(bao)內(nei)脂(zhi)(zhi)肪(fang)燃燒，從而決定機體(ti)的(de)能量(liang)(liang)代謝水平(ping)。棕(zong)色(se)脂(zhi)(zhi)肪(fang)組織(zhi)這一產熱(re)(re)組織(zhi)直接參(can)與體(ti)內(nei)熱(re)(re)量(liang)(liang)的(de)總調(diao)節，將體(ti)內(nei)多余熱(re)(re)量(liang)(liang)向體(ti)外散發，使(shi)機體(ti)能量(liang)(liang)代謝趨于平(ping)衡(heng)。

三、肥胖癥的診斷標準

1、體(ti)重指數(BMI)

BMI是較常用的衡量指(zhi)標，體重指(zhi)數(BMI)=體重(kg)/身高(m)2；WHO提出BMI≥25為超重，≥30為肥胖。亞(ya)太地區肥胖和(he)超重的(de)診斷標(biao)準專題研討(tao)會依(yi)據亞(ya)洲人往往在BMI相對較(jiao)低時，就易(yi)出現(xian)腹(fu)型或內(nei)臟肥(fei)胖并顯示患者高血(xue)壓、糖尿病(bing)、高脂血(xue)及蛋白尿的危險性明(ming)顯增(zeng)加，故提(ti)出BMI≥23為超重，BMI≥25為肥胖(pang)。

2、理(li)想體重

理想(xiang)體重(kg)=身高(gao)(cm)-105;或身高減100后再乘以0.9(男性(xing))或0.85(女性)，實(shi)際體(ti)重(zhong)超過理想體(ti)重(zhong)的20%者為肥胖；超過理想體(ti)重的10%又不(bu)到20%者為超(chao)重。

3、體(ti)脂的分布特征

可用(yong)腰圍或腰臀(tun)圍比(WHR)來(lai)衡量，腰圍(wei)為(wei)通過腋中(zhong)線肋緣與髂前上棘(ji)間(jian)的(de)(de)中(zhong)點的(de)(de)徑線距(ju)離；臀(tun)(tun)圍(wei)為(wei)經臀(tun)(tun)部最隆起處部位測得(de)的(de)(de)距(ju)離，腰臀(tun)(tun)比(bi)(WHR)為腰圍(wei)(wei)與(yu)臀(tun)圍(wei)(wei)的比值，腰圍(wei)(wei)男性(xing)≥90cm，女性≥80cm;腰(yao)臀比WHR>0.9(男性(xing))或>0.8(女性)可視為中(zhong)心(xin)型肥胖。

4、皮(pi)下脂肪堆積程度(du)

可由皮脂厚(hou)度(du)來估計(ji)，25歲正常人肩胛皮(pi)脂厚度平均為12.4mm，大于14mm為(wei)脂(zhi)肪(fang)堆積(ji)過多；肱三(san)頭肌(ji)部位皮脂(zhi)厚(hou)度：25歲男性平均為10.4mm，女性平均為(wei)17.5mm。

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四、肥胖癥有哪些危害

1、肥胖(pang)癥與心(xin)血(xue)管系統(tong)肥胖(pang)癥患者并發冠心(xin)病、高血(xue)壓的幾率(lv)明顯高于(yu)非肥胖(pang)者。

2、肥胖(pang)癥(zheng)的呼吸功能(neng)(neng)改變(bian)肥胖(pang)患者肺(fei)活量降(jiang)低且(qie)肺(fei)的順應(ying)性下降(jiang)，可導致多種(zhong)肺(fei)功能(neng)(neng)異常。

3、肥胖癥(zheng)的(de)(de)糖、脂(zhi)代謝(xie)(xie)(xie)進(jin)食過多的(de)(de)熱量促進(jin)甘油(you)三(san)酯的(de)(de)合成和分解代謝(xie)(xie)(xie)，肥胖癥(zheng)的(de)(de)脂(zhi)代謝(xie)(xie)(xie)表現(xian)得更(geng)加活躍，相對糖代謝(xie)(xie)(xie)受到抑制，這(zhe)種代謝(xie)(xie)(xie)改變(bian)參與胰島素抵抗的(de)(de)形成。會出現(xian)高(gao)甘油(you)三(san)酯血(xue)癥(zheng)、高(gao)膽(dan)固醇(chun)血(xue)癥(zheng)和低(di)高(gao)密度脂(zhi)蛋白膽(dan)固醇(chun)血(xue)癥(zheng)等(deng)。

4、肥胖與肌肉骨(gu)骼病變。最(zui)常(chang)見(jian)的是骨(gu)關(guan)節炎(yan)、痛風(feng)、骨(gu)質(zhi)疏(shu)松(song)。

5、肥胖的內分泌系統改變，生長激素、垂體-腎上(shang)腺軸(zhou)、下(xia)丘腦-垂體-性腺軸。另(ling)外，脂(zhi)肪組織可(ke)以促進雄(xiong)激素(su)向雌激素(su)的轉化，所(suo)以肥胖(pang)男性部分會(hui)出現乳腺發育(yu)，肥胖(pang)女孩，月經初潮(chao)提前。

五、肥胖癥患者怎么減肥

1、每天總熱量不宜少于1200千卡(ka)。應根(gen)據個人的具體情況，按營肥胖癥養配(pei)餐方案計算(suan)每(mei)日(ri)總(zong)熱能和蛋白質(zhi)、脂肪(fang)、糖類、礦物質(zhi)、維生素的攝取量(liang)。

2、應廣泛攝(she)取各種食(shi)物，變化(hua)愈多愈好，養成不(bu)偏食(shi)習(xi)慣(guan)。不(bu)要采(cai)取禁食(shi)某一種食(shi)品的減肥方法(fa)，例如(ru)不(bu)吃(chi)蔬菜、水果、糧食(shi)，只吃(chi)肉類的辦(ban)法(fa)。

3、絕對不要因貪嘴而破壞飲食減肥計劃。

4、忌喝(he)果(guo)汁(zhi)，盡量采用新鮮水果(guo)、蔬菜，因(yin)其富含(han)纖維素，既(ji)可增加飽腹感，又可防止便秘。

5、口味不可(ke)太咸，以(yi)免體內水分滯留過多。

6、烹(peng)調方(fang)法(fa)，以蒸、煮(zhu)、烤、燉等少(shao)油法(fa)為宜。炒(chao)菜用的油，必須按計(ji)劃中規(gui)定(ding)的量(liang)，因此不宜吃油炸食物及喝肉(rou)湯。

7、增(zeng)加飲食(shi)中纖維素含量，例如多選用(yong)糙米、胚芽(ya)米、麩皮面包及纖維素多的蔬(shu)菜、水果。

六、肥胖癥如何治療

1、行為治療

通過(guo)宣(xuan)傳教育(yu)使患者(zhe)及其(qi)家屬對肥胖(pang)癥(zheng)及其(qi)危害性有正確(que)的(de)認識，從(cong)而配(pei)合治療(liao)、采取健康的(de)生活方式、改變(bian)飲食和運動習(xi)慣(guan)。自覺地(di)長期堅持是肥胖(pang)癥(zheng)治療(liao)首位(wei)及最重要的(de)措施。

2、控制飲食(shi)及增加體力活動

采用低(di)熱卡、低(di)脂肪(fang)飲食，避(bi)免攝(she)入(ru)高糖高脂類食物，使(shi)每日總熱量低(di)于消耗量。多(duo)作體(ti)力勞(lao)動和體(ti)育(yu)鍛煉，如能使(shi)體(ti)重(zhong)每月(yue)減(jian)輕500～1000g而漸(jian)漸(jian)達到正常標準(zhun)體重，則不必用藥物治(zhi)療。

3、藥物治療

對嚴重肥胖患者可應(ying)用藥物(wu)(wu)減輕體重，然(ran)后繼續維持。但臨床(chuang)上如何(he)更好地應(ying)用這類(lei)藥物(wu)(wu)仍(reng)有待(dai)探討(tao)。用藥可能(neng)(neng)產生藥物(wu)(wu)副作(zuo)用及耐藥性，因而選(xuan)擇藥物(wu)(wu)治療的(de)適應(ying)證必須(xu)十(shi)分慎重，根據患者的(de)個體情況衡(heng)量可能(neng)(neng)得(de)到的(de)益處和潛在(zai)的(de)危險作(zuo)出決定。

4、外科治療

空回(hui)腸短(duan)(duan)路(lu)(lu)手術(shu)(shu)(shu)、膽管胰腺短(duan)(duan)路(lu)(lu)手術(shu)(shu)(shu)、胃短(duan)(duan)路(lu)(lu)手術(shu)(shu)(shu)、胃成形術(shu)(shu)(shu)、迷走(zou)神(shen)經(jing)切斷術(shu)(shu)(shu)及(ji)胃氣囊術(shu)(shu)(shu)等，可供選擇(ze)。但(dan)手術(shu)(shu)(shu)可能并發吸(xi)收不良、貧血、管道狹窄等，有(you)(you)一定的危(wei)險性，僅用于重(zhong)度(du)肥胖、減肥失敗又有(you)(you)嚴(yan)重(zhong)并發癥，而(er)這些并發癥有(you)(you)可能通過體重(zhong)減輕而(er)改善(shan)者。