什么是心源性猝死

心(xin)(xin)源性猝(cu)死也(ye)稱心(xin)(xin)臟性猝(cu)死，是指(zhi)急(ji)性癥狀發(fa)作(zuo)后(hou)1小時內發(fa)生(sheng)的(de)以意識突然喪失(shi)為特(te)征(zheng)的(de)由心(xin)(xin)臟原(yuan)因引起的(de)自然死亡。

心(xin)臟(zang)性(xing)猝死(si)者絕大多數患有器質性(xing)心(xin)臟(zang)病(bing)，主(zhu)要(yao)包括冠心(xin)病(bing)、肥(fei)厚型和擴張(zhang)型心(xin)肌(ji)病(bing)、心(xin)臟(zang)瓣膜(mo)病(bing)、心(xin)肌(ji)炎、非粥樣硬(ying)化(hua)性(xing)冠狀動脈異常(chang)(chang)、浸潤性(xing)病(bing)變、傳導異常(chang)(chang)（QT間(jian)期延長綜合征、心(xin)臟(zang)阻(zu)滯）和嚴(yan)重室(shi)性(xing)心(xin)律失常(chang)(chang)等。

大多數(shu)心(xin)臟(zang)性(xing)(xing)猝死則是(shi)室性(xing)(xing)快速心(xin)律失(shi)常(chang)所(suo)致(zhi)。一些暫時的功能性(xing)(xing)因素(su)，如心(xin)電不穩定(ding)(ding)(ding)、血(xue)小板聚集、冠狀動脈痙攣、心(xin)肌缺(que)血(xue)及(ji)缺(que)血(xue)后(hou)再(zai)灌注等(deng)使原有穩定(ding)(ding)(ding)的心(xin)臟(zang)結構異常(chang)發生(sheng)不穩定(ding)(ding)(ding)情況。某些因素(su)如自主神經(jing)系統不穩定(ding)(ding)(ding)、電解質失(shi)調(diao)、過度勞累、情緒壓抑及(ji)用致(zhi)室性(xing)(xing)心(xin)律失(shi)常(chang)的藥物等(deng)，都可觸發心(xin)臟(zang)性(xing)(xing)猝死。

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心臟性猝死的臨床表現

心臟性猝死的臨床(chuang)過程分為4個時期：

1、前驅期

在心臟性猝死前的數天或數周，甚至數月可出現(xian)胸痛、氣促(cu)、乏(fa)力(li)、軟弱(ruo)、持續性心絞痛、心律失常、心衰等癥狀，但有些患者亦可無前驅癥狀，瞬即發生心臟驟(zou)停。

2、終末事件期

由(you)于猝死原因不(bu)同(tong)，終末事件期的(de)臨床表(biao)現也各異。典型的(de)表(biao)現包括(kuo)：嚴重胸(xiong)痛，急性(xing)(xing)呼吸困難，突發(fa)心(xin)悸或眩暈等(deng)。若心(xin)臟驟停瞬(shun)間發(fa)生，事先無預(yu)兆，則絕大部分(fen)是心(xin)源性(xing)(xing)。在(zai)猝死前(qian)數小時或數分(fen)鐘內常有(you)心(xin)電活(huo)動(dong)的(de)改變，其(qi)中以心(xin)率加快(kuai)及室性(xing)(xing)異位(wei)搏動(dong)增加最為常見(jian)。因室顫猝死的(de)患者(zhe)(zhe)，常先有(you)室性(xing)(xing)心(xin)動(dong)過速。另有(you)少(shao)部分(fen)患者(zhe)(zhe)以循環衰竭發(fa)病(bing)。

3、心臟驟停期

心臟驟停(ting)的癥狀和體征(zheng)如下：突然(ran)的意(yi)識喪失(shi)(shi)常或抽搐、可伴有驚(jing)厥；大動脈(mo)（頸動脈(mo)、股(gu)動脈(mo)）搏(bo)動消失(shi)(shi)，脈(mo)搏(bo)捫(men)不到(dao)，血壓(ya)測不出；聽診心音消失(shi)(shi)；嘆息樣呼(hu)吸或呼(hu)吸停(ting)止伴發紺；瞳孔散大。

4、生物學死亡期

心(xin)臟驟停發(fa)生(sheng)后(hou)，大(da)部分(fen)患者將(jiang)在4～6分(fen)鐘(zhong)內(nei)開始發(fa)生(sheng)不可(ke)逆腦損害，隨(sui)后(hou)經數分(fen)鐘(zhong)過(guo)渡到生(sheng)物學(xue)死亡。心(xin)臟驟停發(fa)生(sheng)后(hou)立即實施心(xin)肺復蘇和(he)盡早除顫，是避免發(fa)生(sheng)生(sheng)物學(xue)死亡的關鍵。

心源性猝死黃金搶救怎么做

心源(yuan)(yuan)性(xing)猝死的黃(huang)(huang)金搶(qiang)救(jiu)(jiu)時間為4-6分(fen)鐘。若機體發生心臟(zang)驟(zou)停，易導致(zhi)組織、器官出現缺(que)血、缺(que)氧癥狀，一旦超過6分(fen)鐘，可損(sun)害大(da)腦機能，且難以恢復(fu)。多數患者出現心源(yuan)(yuan)性(xing)猝死后(hou)的4-6分(fen)鐘內，如(ru)果(guo)沒有醫生到場(chang)應(ying)抓(zhua)緊(jin)這4分(fen)鐘的黃(huang)(huang)金搶(qiang)救(jiu)(jiu)時間，做一些急(ji)救(jiu)(jiu)措施。

1、識別和啟動急救

首先判斷患者意識(shi)，雙手輕(qing)拍患者肩膀，在耳側呼(hu)喚患者，看是否有反(fan)應。同時求助、呼(hu)叫120，尋求周圍(wei)人幫助，撥打120，并讓人幫忙找附(fu)近AED（自動(dong)體外(wai)除顫器）。如果患者無意識(shi)則要判斷患者心(xin)跳若患者無呼(hu)吸(xi)或呼(hu)吸(xi)不(bu)正常（如喘息），同時用2~3根手指按壓患者的頸動(dong)脈(mo)，若沒有脈(mo)動(dong)，說明心(xin)臟驟(zou)停，需要馬上開(kai)始心(xin)肺復(fu)蘇。

2、胸外按壓30次

讓患(huan)者仰臥在平(ping)實(shi)的硬質平(ping)面(mian)上(shang)，頭部(bu)與軀干處在同一平(ping)面(mian)。交疊雙(shuang)手，上(shang)身(shen)前傾，雙(shuang)臂伸直，用(yong)力并有(you)節奏地(di)按壓30次。

（1）按(an)壓位置：雙乳頭連線與(yu)胸(xiong)骨交界處。

（2）按壓手勢：一只(zhi)手掌壓在另一手背上(shang)，雙手交(jiao)叉(cha)互扣。

（3）按壓深度：成(cheng)年人5-6厘(li)米(mi)。

（4）按壓頻率(lv)：100-120次|分鐘(zhong)。

注意事項：若患(huan)者是(shi)老人(ren)，應避免用力過大，損壞(huai)骨頭，甚至(zhi)進一(yi)步危及內臟(zang)

3、人工呼吸2次

一只手(shou)置于患者(zhe)(zhe)額部，向下壓；另一只手(shou)放在患者(zhe)(zhe)下頜處，向上抬。注意(yi)嘴角(jiao)與耳垂線與地面垂直。清除患者(zhe)(zhe)口腔中的異物（如(ru)假牙或嘔吐物等）。捏住(zhu)(zhu)患者(zhe)(zhe)鼻子，用嘴包住(zhu)(zhu)患者(zhe)(zhe)的嘴，快速將(jiang)氣體吹入。

注意事項：吹氣的量，只需按照平(ping)時呼吸的量即可；每次吹氣，持續(xu)大約1秒；吹氣時，看到患者胸腹部有微(wei)(wei)微(wei)(wei)起伏即可。

4、持續重復第二步+第三步

30次胸(xiong)外按壓+2次人工呼吸。若出(chu)現以下情況，可停(ting)止搶(qiang)救：

（1）CPR生效

患者(zhe)恢(hui)復(fu)了心跳(tiao)、自主呼吸與脈搏搏動，患者(zhe)有(you)反應(ying)或(huo)呻吟。

（2）CPR無效

持續超過30分鐘的(de)CPR 后，患者(zhe)(zhe)的(de)呼吸與脈動都是沒(mei)有恢復正常(chang)，患者(zhe)(zhe)瞳孔散大(da)固定(ding)。

（3）找到(dao)(dao)自(zi)動體(ti)外(wai)除(chu)顫器(qi)或有專業(ye)的醫護施救人員趕到(dao)(dao)。

如何預防心臟性猝死

1、定期體檢。

2、避免過度疲勞和(he)精神(shen)緊(jin)張(zhang)。

3、戒煙、限酒、平衡膳食、控(kong)制體重、適(shi)當運(yun)動，保(bao)持(chi)良好的生(sheng)活習慣會減少(shao)心腦血管疾病的發生(sheng)。

4、注意過度疲勞的危險信號及重(zhong)視(shi)發病(bing)的前兆癥狀(zhuang)。

5、對已(yi)患(huan)有冠心病(bing)、高血(xue)壓等疾(ji)病(bing)的患(huan)者應(ying)在醫生指導(dao)下堅(jian)持服(fu)藥治療(liao)。

6、注意對室性心(xin)律失常(chang)進(jin)行危險評(ping)(ping)估(gu)，明確心(xin)律失常(chang)類型，評(ping)(ping)估(gu)心(xin)臟性猝死(si)風險，做出治療(liao)決策。

7、注意(yi)加強心(xin)(xin)梗后心(xin)(xin)臟(zang)性(xing)猝(cu)死的預防。