哮喘急救知識

1、哮喘急救時間

哮喘患者出現有(you)昏迷的情(qing)(qing)況，搶救(jiu)的最佳(jia)時間是在(zai)發生精神意(yi)(yi)識異(yi)常的情(qing)(qing)況下(xia)來進行及時搶救(jiu)治療，一般情(qing)(qing)況下(xia)考慮(lv)和人(ren)體(ti)(ti)內(nei)的缺(que)氧(yang)有(you)很大(da)的關系(xi)。由于支氣管哮喘患者會(hui)容(rong)易產(chan)生呼吸困難的表現，可(ke)能(neng)會(hui)容(rong)易產(chan)生吸氧(yang)量減少，產(chan)生人(ren)體(ti)(ti)缺(que)氧(yang)的情(qing)(qing)況，長(chang)時間缺(que)氧(yang)以(yi)后很可(ke)能(neng)會(hui)造成意(yi)(yi)志喪(sang)失，還可(ke)能(neng)會(hui)造成昏迷，甚至出現死(si)亡等情(qing)(qing)況，可(ke)以(yi)通過吸氧(yang)的方式緩解(jie)。

2、哮喘急救措施

（1）哮喘患者發病時(shi)，需(xu)要(yao)迅速取出(chu)家用吸(xi)氧瓶，以每(mei)分鐘三升的(de)高流量氧氣通過鼻導管或面罩給(gei)病人吸(xi)入;并且在(zai)急(ji)救的(de)同時(shi)(shi)，家屬(shu)不要(yao)把(ba)病(bing)人圍起來，要(yao)保(bao)持病(bing)人周圍空氣新(xin)鮮;同時(shi)(shi)，還(huan)要(yao)避(bi)免室(shi)內有煤油、煙霧等一些刺(ci)激性(xing)的(de)氣體。

（2）一(yi)定(ding)不能背(bei)送(song)哮喘病人，這(zhe)種做法會一(yi)定(ding)程度(du)上加速(su)病人死亡。如果背(bei)送(song)病人，正好壓迫(po)到其胸(xiong)腹部，而對(dui)胸(xiong)腹式呼吸(xi)進行了限(xian)制，加重(zhong)了全(quan)身缺氧(yang)，病情一(yi)旦加重(zhong)，嚴(yan)重(zhong)時可致患(huan)者呼吸(xi)衰竭而死亡，后果是相當嚴(yan)重(zhong)。

（3）讓哮喘(chuan)患者(zhe)抱著枕頭跪坐(zuo)在床上，腰(yao)向前傾，這種坐(zuo)姿有(you)昨于患者(zhe)的呼(hu)吸;同(tong)時還(huan)需(xu)要(yao)(yao)(yao)解開領扣，松(song)開褲帶，避免胸腹受壓和(he)不必要(yao)(yao)(yao)的(de)搬動，而且還(huan)要(yao)(yao)(yao)減輕患(huan)者的(de)心理壓力，消除恐懼心理和(he)焦慮情緒等。

（4）當醫護來(lai)之前，一定(ding)要(yao)做好哮(xiao)喘患者的(de)急(ji)(ji)救措施，還有密(mi)切觀察(cha)病(bing)情，指導病(bing)人(ren)吸(xi)入氣(qi)霧劑、吸(xi)氧及服(fu)藥。此(ci)外，如果是(shi)由家屬護送去醫院(yuan)的(de)人(ren)，要(yao)是(shi)哮(xiao)喘的(de)癥(zheng)狀基本緩解，患者神志清楚，血壓(ya)在安全范圍內(nei)，不(bu)間斷吸(xi)氧，并直接到急(ji)(ji)診室請醫生(sheng)緊(jin)急(ji)(ji)處理就可以了(le)。

哮喘病因

1、遺傳因素

哮喘是一種(zhong)具有復雜性狀的，具多基因遺傳(chuan)傾向的疾病。其特征為：①外顯不全，②遺傳(chuan)異(yi)質化，③多基因遺傳(chuan)，④協(xie)同作(zuo)用。

2、變應原

（1）室(shi)內外變應(ying)原(yuan)：螨蟲(chong)、花粉、草粉、真菌、寵物皮(pi)毛及皮(pi)脂(zhi)分泌物、蟑螂等(deng)。

（2）職業性變應原(yuan)：谷(gu)物粉(fen)、面(mian)粉(fen)、木材、飼料(liao)、茶、咖啡豆、家蠶、鴿(ge)子、蘑菇(gu)、抗生(sheng)素（青霉素、頭孢霉素）、異氰酸(suan)鹽、松香、活性染料(liao)等(deng)。

（3）藥物及食物添(tian)加劑(ji)：阿司匹(pi)林(lin)、非(fei)皮質激素(su)類抗(kang)炎(yan)藥、水楊酸酯、防腐劑(ji)等。

3、促發因素

（1）大(da)氣(qi)污染：SO2、NO等。

（2）吸(xi)煙 ：香煙煙霧(wu)。

（3）呼吸道病(bing)毒(du)感染：合胞(bao)病(bing)毒(du)、腺病(bing)毒(du)、鼻(bi)病(bing)毒(du)、流感病(bing)毒(du)、副流感病(bing)毒(du)、冠狀病(bing)毒(du)等。

（4）其他：劇烈運動、氣(qi)候轉變及多種(zhong)非特(te)異性(xing)刺激如(ru)：吸入冷空氣(qi)、蒸(zheng)餾(liu)水霧滴等(deng)。此(ci)外，精神(shen)因素亦可誘發(fa)哮喘。

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哮喘癥狀分型

1、典型的支氣管哮喘

發作前有先兆癥狀(zhuang)(zhuang)如打噴嚏、流涕、咳嗽、胸(xiong)悶等，如不及時(shi)處理，可(ke)(ke)因支(zhi)氣管(guan)阻塞加(jia)重而(er)出(chu)現(xian)(xian)哮(xiao)喘(chuan)，嚴重者(zhe)可(ke)(ke)被迫采取坐位或(huo)呈端坐呼吸，干(gan)咳或(huo)咯大量白(bai)色泡沫痰，甚至(zhi)出(chu)現(xian)(xian)紫紺等。但一般可(ke)(ke)自行或(huo)用(yong)自行或(huo)用(yong)平(ping)喘(chuan)藥物等治療后緩解。某些患者(zhe)在緩解數小時(shi)后可(ke)(ke)再次(ci)發作，甚至(zhi)導致哮(xiao)喘(chuan)持(chi)續狀(zhuang)(zhuang)態。

2、非典型表現的哮喘

咳嗽(sou)變異(yi)型哮喘，也稱過敏(min)性哮喘。患者在無(wu)明顯(xian)誘因咳嗽(sou)2個月以上，夜間及凌晨常發作，運動、冷空(kong)氣等(deng)誘發加重，氣道反應性測定存在有高(gao)反應性，抗生(sheng)素或鎮(zhen)咳、祛痰藥治(zhi)療(liao)無(wu)效，使用支氣管解痙劑或皮質激素有效，但需排除引起咳嗽(sou)的其他疾病。

哮喘的發作常有一定的誘發因素，不少患者發作有明顯的生物規律，每天凌晨2～6時發作或加重，一般好發于春夏交接時或冬天，部分女性（約20%）在月經前或期間哮喘發作或加重。要注意非典型哮喘病人。有的病人常以發作性咳嗽作為惟一的癥狀，臨床上常易誤診為支氣管炎；有的青少年病人則以運動時出現胸悶，氣緊為惟(wei)一的臨床(chuang)表現。

哮喘診斷標準

1、反復發作喘息，呼吸困難(nan)，胸悶或咳嗽、多與接觸變應原、病毒感染、運動或某些刺激物有關。

2、發作時(shi)雙肺(fei)可聞(wen)及散在或彌漫性、以呼氣期為(wei)主的哮鳴音。

3、上述癥(zheng)狀可經治療緩解或自行緩解。

4、排除可(ke)引起(qi)喘息或(huo)呼吸困難(nan)的其(qi)它疾病(bing)。

5、對(dui)癥狀(zhuang)不典型者（如無(wu)明顯喘(chuan)息或體征），應最(zui)少具備以下一項試驗(yan)陽性：

①若基礎(chu)FEV1（或(huo)PEF）<80%正常值，吸入β2激動劑后FEV1(或(huo)PEF)增(zeng)加15%以(yi)上。

②PEF變異率(用呼(hu)氣峰流(liu)速儀測(ce)定，清(qing)晨及入夜各測(ce)一次)≥20%。

③支氣(qi)管激發試驗（或運動激發試驗）陽性。

哮喘的最佳治療方法

1、當身邊(bian)有哮喘病人發作(zuo)時，千萬(wan)不要自亂陣腳(jiao)，此(ci)時應(ying)給(gei)患者吸入β2激動劑，一般(ban)可緩解癥(zheng)狀。治療哮喘常用的藥(yao)物(wu)有擬腎(shen)上腺素(su)藥(yao)物(wu)、茶堿類(lei)藥(yao)物(wu)、抗(kang)膽堿能類(lei)藥(yao)物(wu)等。

2、加(jia)強(qiang)(qiang)身體鍛煉，增強(qiang)(qiang)機體的抵(di)抗力(li)。運(yun)動量要根據(ju)自(zi)己的身體情況而定。每(mei)天早晨可散(san)步、打拳、慢跑(pao)等，這樣能(neng)呼吸新鮮空氣(qi)，促(cu)進血液循環，冬(dong)季(ji)鍛煉能(neng)提高(gao)呼吸道黏膜(mo)對冷(leng)空氣(qi)的適(shi)應能(neng)力(li)。

3、合理調節室(shi)溫，預防感(gan)冒(mao)，冬季室(shi)內(nei)溫度(du)不宜(yi)過(guo)高，否則與室(shi)外溫差大，易(yi)患感(gan)冒(mao)。夏天，不宜(yi)貪涼(liang)，使用(yong)空調溫度(du)要適中，否則外出(chu)易(yi)患"熱傷風"誘發支氣管炎(yan)發作，流(liu)感(gan)流(liu)行(xing)季節，盡量少到人群中去，大量出(chu)汗不要突(tu)然脫衣(yi)，以(yi)防受涼(liang)，注(zhu)意隨季節改變增減(jian)衣(yi)服，老年人可(ke)注(zhu)射流(liu)感(gan)疫苗，減(jian)少流(liu)感(gan)感(gan)染機會(hui)。

4、吸(xi)煙(yan)(yan)的患者首先要戒煙(yan)(yan)，吸(xi)煙(yan)(yan)者比不(bu)吸(xi)煙(yan)(yan)者慢性支氣管炎發病率高許多(duo)倍，戒煙(yan)(yan)后病人(ren)的肺功能有較大改善(shan)，同時(shi)也要避免(mian)被動(dong)吸(xi)煙(yan)(yan)。

哮喘預防

1、過敏因素

有30%～40%的支氣管哮喘者可查出過敏原。塵螨、貓狗等動物的皮垢、霉菌、花粉、牛奶、禽蛋、蠶絲、羽毛、飛蛾(e)、棉絮、真菌等都是重要的過敏原。

2、非特異性理化因子

如吸入煙、塵和(he)植物油、汽(qi)油或(huo)油漆等氣(qi)(qi)味以及(ji)冷(leng)空氣(qi)(qi)，可刺激支(zhi)氣(qi)(qi)管(guan)黏膜下(xia)的(de)感覺神經末梢，反射性(xing)地引起(qi)迷走神經興奮(fen)和(he)咳(ke)嗽，在氣(qi)(qi)道(dao)高反應(ying)的(de)基礎(chu)上導(dao)致(zhi)支(zhi)氣(qi)(qi)管(guan)平滑肌痙攣。

3、微生物感染

感冒(mao)和上(shang)呼吸道(dao)感染(ran)是最常見的誘(you)因，冬春季節或氣候多變時更為明顯。呼吸道(dao)感染(ran)，尤其病毒感染(ran)更易引致小兒(er)哮喘發作。

4、過度勞累

突擊性強烈的(de)或長時間(jian)的(de)體力勞動，緊張的(de)競技性運動，均可(ke)誘發哮喘(chuan)。

5、精神因素

情緒波動可以成為(wei)誘因。諸如憂慮、悲傷、過度興奮甚至大笑也會(hui)導(dao)致哮喘發作。

6、職業性因素

這方面涉及面廣，如制藥(yao)工業、化工企業中工作的工人，對某些藥(yao)物或原(yuan)料過(guo)敏，醫護人員對某些藥(yao)物過(guo)敏等(deng)。

7、氣候因素

寒(han)冷(leng)季(ji)節容(rong)易受(shou)涼(liang)而導致呼吸道感染，或天(tian)氣突然變化或氣壓降低，都可激發支氣管(guan)哮喘發作。支氣管(guan)哮喘的(de)(de)預防重(zhong)點(dian)在于(yu)緩(huan)解期的(de)(de)調攝養(yang)護。

綜上所述，哮喘(chuan)病人應做(zuo)以(yi)下預防：①體(ti)育鍛煉；②呼(hu)吸調整；③避免誘發因(yin)素；④飲食調養；⑤食藥預防。