哮喘急救知識

1、哮喘急救時間

哮喘(chuan)患(huan)者(zhe)出現(xian)有昏(hun)迷(mi)的(de)(de)情(qing)況(kuang)(kuang)，搶救(jiu)的(de)(de)最佳時間是在(zai)發生精神意(yi)識異常的(de)(de)情(qing)況(kuang)(kuang)下來進行及時搶救(jiu)治療，一般(ban)情(qing)況(kuang)(kuang)下考慮和人體(ti)內的(de)(de)缺氧(yang)(yang)(yang)有很大的(de)(de)關系。由于(yu)支氣管(guan)哮喘(chuan)患(huan)者(zhe)會(hui)容(rong)易(yi)產生呼(hu)吸(xi)困難(nan)的(de)(de)表(biao)現(xian)，可(ke)能會(hui)容(rong)易(yi)產生吸(xi)氧(yang)(yang)(yang)量減少，產生人體(ti)缺氧(yang)(yang)(yang)的(de)(de)情(qing)況(kuang)(kuang)，長(chang)時間缺氧(yang)(yang)(yang)以后(hou)很可(ke)能會(hui)造成意(yi)志喪失，還可(ke)能會(hui)造成昏(hun)迷(mi)，甚至出現(xian)死亡(wang)等(deng)情(qing)況(kuang)(kuang)，可(ke)以通過吸(xi)氧(yang)(yang)(yang)的(de)(de)方式(shi)緩解。

2、哮喘急救措施

（1）哮(xiao)喘患者發病(bing)時，需要迅速取出家用(yong)吸氧瓶，以(yi)每分鐘三升的(de)高流量氧氣通過鼻導(dao)管(guan)或面(mian)罩給(gei)病(bing)人(ren)吸入;并且在(zai)急救的同(tong)時，家屬不要把病人圍起來，要保持病人周圍空氣新鮮(xian);同(tong)時，還要避免室內有煤油、煙(yan)霧等一(yi)些(xie)刺激性的氣體(ti)。

（2）一(yi)定(ding)不能背(bei)送哮喘病(bing)人(ren)，這種做(zuo)法(fa)會一(yi)定(ding)程(cheng)度(du)上(shang)加(jia)速(su)病(bing)人(ren)死亡(wang)(wang)。如果(guo)背(bei)送病(bing)人(ren)，正好壓迫到其胸(xiong)腹部，而(er)對胸(xiong)腹式呼吸(xi)進行了限制，加(jia)重了全身缺氧，病(bing)情一(yi)旦(dan)加(jia)重，嚴重時(shi)可(ke)致(zhi)患者(zhe)呼吸(xi)衰竭而(er)死亡(wang)(wang)，后果(guo)是相當嚴重。

（3）讓哮喘患者抱著枕頭跪(gui)坐在床上，腰向前(qian)傾(qing)，這(zhe)種坐姿(zi)有昨(zuo)于患者的呼吸;同時還(huan)需要解開領扣，松開褲帶，避免(mian)胸腹受壓(ya)和(he)不(bu)必要的搬動，而且還(huan)要減輕患者的心理(li)壓(ya)力，消除恐懼(ju)心理(li)和(he)焦慮情緒(xu)等(deng)。

（4）當醫(yi)護(hu)來之(zhi)前，一定(ding)要做(zuo)好哮喘患者的(de)急救措施，還有密切觀察病情，指(zhi)導病人吸入氣(qi)霧劑、吸氧及服藥。此外，如果是(shi)由家屬(shu)護(hu)送(song)去醫(yi)院(yuan)的(de)人，要是(shi)哮喘的(de)癥狀基本緩(huan)解，患者神志清楚，血壓(ya)在(zai)安全范圍內，不(bu)間(jian)斷吸氧，并(bing)直接(jie)到急診室請醫(yi)生緊急處(chu)理就可(ke)以了。

哮喘病因

1、遺傳因素

哮喘是一種具有復雜性(xing)狀的，具多基因(yin)(yin)遺(yi)傳傾(qing)向的疾(ji)病。其(qi)特(te)征為：①外顯不全，②遺(yi)傳異質化，③多基因(yin)(yin)遺(yi)傳，④協(xie)同作用。

2、變應原

（1）室內(nei)外變(bian)應原(yuan)：螨(man)蟲、花粉、草粉、真菌、寵物(wu)皮毛及(ji)皮脂分泌物(wu)、蟑(zhang)螂等。

（2）職業性(xing)變應原(yuan)：谷物粉(fen)(fen)、面粉(fen)(fen)、木材、飼料、茶、咖啡豆、家蠶(can)、鴿子、蘑菇、抗生素（青霉素、頭(tou)孢霉素）、異氰酸鹽、松香、活性(xing)染料等。

（3）藥物及食物添加劑：阿司(si)匹(pi)林、非皮(pi)質(zhi)激素類抗炎藥、水楊酸(suan)酯(zhi)、防(fang)腐劑等。

3、促發因素

（1）大(da)氣污染：SO2、NO等。

（2）吸煙 ：香(xiang)煙煙霧。

（3）呼吸(xi)道病(bing)毒(du)(du)感染：合胞病(bing)毒(du)(du)、腺病(bing)毒(du)(du)、鼻病(bing)毒(du)(du)、流感病(bing)毒(du)(du)、副(fu)流感病(bing)毒(du)(du)、冠狀病(bing)毒(du)(du)等(deng)。

（4）其他：劇烈(lie)運動、氣候轉變及多種非特異性刺激如(ru)：吸入冷空(kong)氣、蒸(zheng)餾水霧滴等。此外，精神因素亦可(ke)誘發哮喘。

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哮喘癥狀分型

1、典型的支氣管哮喘

發作前有先兆癥狀(zhuang)如打噴嚏、流涕(ti)、咳(ke)嗽、胸悶等(deng)，如不及時處(chu)理，可(ke)(ke)因(yin)支氣(qi)管阻塞加(jia)重而出現(xian)哮喘，嚴重者可(ke)(ke)被迫(po)采取坐位或呈端坐呼吸，干咳(ke)或咯大量白(bai)色泡(pao)沫痰，甚至(zhi)出現(xian)紫紺等(deng)。但一般可(ke)(ke)自行或用自行或用平喘藥物等(deng)治療后緩(huan)解。某些患者在緩(huan)解數小(xiao)時后可(ke)(ke)再次發作，甚至(zhi)導致哮喘持續狀(zhuang)態。

2、非典型表現的哮喘

咳嗽變(bian)異型(xing)哮喘(chuan)，也稱過敏(min)性(xing)(xing)哮喘(chuan)。患者在(zai)無(wu)明(ming)顯誘(you)因(yin)咳嗽2個月(yue)以上，夜間(jian)及凌晨常(chang)發(fa)作(zuo)，運動、冷空氣(qi)等(deng)誘(you)發(fa)加重，氣(qi)道反(fan)應性(xing)(xing)測定存在(zai)有高反(fan)應性(xing)(xing)，抗生素(su)或鎮咳、祛痰藥治療無(wu)效(xiao)，使用支氣(qi)管解痙(jing)劑或皮質(zhi)激素(su)有效(xiao)，但(dan)需排除(chu)引起咳嗽的其他(ta)疾病。

哮喘的發作常有一定的誘發因素，不少患者發作有明顯的生物規律，每天凌晨2～6時發作或加重，一般好發于春夏交接時或冬天，部分女性（約20%）在月經前或期間哮喘發作或加重。要注意非典型哮喘病人。有的病人常以發作性咳嗽作為惟一的癥狀，臨床上常易誤診為支氣管炎；有的青少年病人則以運動(dong)時出現胸(xiong)悶，氣緊為惟一的臨床表(biao)現。

哮喘診斷標準

1、反復發(fa)作喘息，呼(hu)吸困難，胸悶或(huo)咳嗽、多(duo)與(yu)接觸(chu)變應原、病毒感染(ran)、運動或(huo)某些刺激物有關。

2、發作時(shi)雙肺可聞(wen)及散在或彌(mi)漫性、以(yi)呼氣期為主的(de)哮鳴(ming)音(yin)。

3、上述癥狀(zhuang)可經(jing)治療緩解(jie)或自行緩解(jie)。

4、排除可引起喘息或(huo)呼吸困難的其它疾病。

5、對癥狀(zhuang)不典型者（如(ru)無明顯喘息或體征），應(ying)最少(shao)具備以(yi)下一項(xiang)試驗陽性：

①若基礎FEV1（或(huo)(huo)PEF）<80%正常值，吸入β2激動劑后(hou)FEV1(或(huo)(huo)PEF)增加(jia)15%以上。

②PEF變異率(用呼(hu)氣峰(feng)流速儀測定，清(qing)晨及入夜各(ge)測一(yi)次)≥20%。

③支(zhi)氣管激發試驗(yan)（或運(yun)動激發試驗(yan)）陽性。

哮喘的最佳治療方法

1、當身邊(bian)有哮喘(chuan)病人發(fa)作(zuo)時(shi)，千(qian)萬不要自亂陣腳，此時(shi)應給(gei)患者吸入β2激動劑，一般(ban)可緩(huan)解癥狀(zhuang)。治(zhi)療(liao)哮喘(chuan)常用的藥物(wu)有擬腎上腺素藥物(wu)、茶(cha)堿類(lei)(lei)藥物(wu)、抗膽堿能類(lei)(lei)藥物(wu)等。

2、加強(qiang)(qiang)身體鍛煉，增強(qiang)(qiang)機體的抵抗力(li)。運動量要根(gen)據自己的身體情況而定。每天早晨可散(san)步、打拳、慢跑等(deng)，這樣能呼吸(xi)新鮮空(kong)(kong)氣，促進血液循(xun)環，冬季鍛煉能提高呼吸(xi)道黏膜(mo)對(dui)冷(leng)空(kong)(kong)氣的適應能力(li)。

3、合(he)理調(diao)節室(shi)溫，預防感(gan)(gan)冒(mao)，冬季室(shi)內(nei)溫度(du)不宜過高，否則與(yu)室(shi)外溫差(cha)大(da)，易患感(gan)(gan)冒(mao)。夏天，不宜貪涼，使用(yong)空(kong)調(diao)溫度(du)要(yao)適中，否則外出(chu)易患"熱傷風"誘發支氣管炎發作，流(liu)(liu)感(gan)(gan)流(liu)(liu)行(xing)季節，盡量(liang)少到人群中去，大(da)量(liang)出(chu)汗(han)不要(yao)突然脫(tuo)衣，以防受涼，注意隨季節改(gai)變增減(jian)衣服，老年人可(ke)注射流(liu)(liu)感(gan)(gan)疫苗，減(jian)少流(liu)(liu)感(gan)(gan)感(gan)(gan)染機(ji)會(hui)。

4、吸煙的患者(zhe)首先要(yao)戒(jie)煙，吸煙者(zhe)比不吸煙者(zhe)慢性支(zhi)氣管炎(yan)發病率高(gao)許多倍，戒(jie)煙后病人的肺功能有較大改善，同時(shi)也要(yao)避免被動吸煙。

哮喘預防

1、過敏因素

有30%～40%的支氣管哮喘者可查出過敏原。塵螨、貓狗等動物的皮垢、霉菌、花粉、牛奶、禽蛋、蠶絲(si)、羽毛(mao)、飛蛾、棉絮、真菌等都是重(zhong)要的過敏(min)原(yuan)。

2、非特異性理化因子

如吸入煙、塵和(he)植物(wu)油、汽油或(huo)油漆等氣(qi)味以及冷空氣(qi)，可刺激(ji)支(zhi)氣(qi)管(guan)(guan)黏膜下的感覺神經(jing)末梢，反射性(xing)地引起迷(mi)走神經(jing)興奮和(he)咳嗽，在氣(qi)道高反應的基礎上導致支(zhi)氣(qi)管(guan)(guan)平滑肌痙攣(luan)。

3、微生物感染

感冒和上呼吸(xi)道感染(ran)是最常(chang)見的誘(you)因，冬(dong)春(chun)季節或(huo)氣候多變(bian)時(shi)更(geng)為明(ming)顯。呼吸(xi)道感染(ran)，尤(you)其病毒(du)感染(ran)更(geng)易引致(zhi)小兒哮喘發作。

4、過度勞累

突擊性(xing)(xing)強烈的(de)或長時間(jian)的(de)體力勞動，緊張(zhang)的(de)競(jing)技(ji)性(xing)(xing)運動，均可誘(you)發哮喘。

5、精神因素

情緒波動(dong)可以成(cheng)為誘(you)因。諸如憂(you)慮、悲傷、過度興(xing)奮甚至大笑也會導致哮(xiao)喘發作。

6、職業性因素

這方面涉及面廣，如制藥工業、化(hua)工企(qi)業中工作的工人，對(dui)某(mou)些(xie)藥物或原料過敏，醫護(hu)人員對(dui)某(mou)些(xie)藥物過敏等。

7、氣候因素

寒冷季節容易(yi)受涼而導致呼吸道感染，或天氣(qi)(qi)突然變化或氣(qi)(qi)壓降低(di)，都(dou)可激發(fa)支(zhi)氣(qi)(qi)管哮喘發(fa)作(zuo)。支(zhi)氣(qi)(qi)管哮喘的預防重點(dian)在于緩解期的調(diao)攝養護。

綜上所述，哮(xiao)喘(chuan)病(bing)人應做以(yi)下預(yu)防：①體育鍛煉；②呼吸(xi)調整；③避免(mian)誘發因素；④飲食(shi)調養；⑤食(shi)藥預(yu)防。