透析的原理

1、血液(ye)透析(xi)的(de)原理

血液透析在老百姓中又俗稱洗血，簡單來說是將人體內的血液引出體外，在透析機上面將毒素進行排出，再將洗干凈的血液重新輸回人體內的過程。血液主要是通過在透析機上面與透析器進行交換(huan)，透析器里面有半透膜，一邊(bian)是血液(ye)，一邊(bian)是透析液(ye)，血液(ye)和透析液(ye)通過透析機(ji)進行交換(huan)再把毒素(su)排出體外。

2、腹膜(mo)透析的原理

腹(fu)(fu)膜透(tou)析主(zhu)要是利(li)用自(zi)身(shen)的(de)腹(fu)(fu)膜功能(neng)來(lai)做(zuo)半透(tou)膜進(jin)行交(jiao)(jiao)換(huan)，正(zheng)常情況下是將腹(fu)(fu)透(tou)液灌入(ru)到(dao)腹(fu)(fu)腔內，血液和腹(fu)(fu)透(tou)液經過自(zi)身(shen)的(de)腹(fu)(fu)膜進(jin)行交(jiao)(jiao)換(huan)，最終(zhong)達到(dao)將毒素排(pai)出(chu)體(ti)外的(de)目的(de)。

透析的過程

1、血透的過程

打開(kai)(kai)電源(yuan)開(kai)(kai)關：確保電源(yuan)連通，打開(kai)(kai)透(tou)析(xi)(xi)機(ji)電源(yuan)開(kai)(kai)關。機(ji)器自檢(jian)：確保前次消毒完成(cheng)。透(tou)析(xi)(xi)液(ye)(ye)原(yuan)液(ye)(ye)的準備，連接透(tou)析(xi)(xi)液(ye)(ye)，選擇(ze)液(ye)(ye)置換程(cheng)序(xu)，機(ji)器自檢(jian)。此外，還包括透(tou)析(xi)(xi)液(ye)(ye)連接、預(yu)充、設(she)定透(tou)析(xi)(xi)參數(shu)、連接患者、回(hui)血下機(ji)、消毒等。

2、腹透的過程

腹(fu)(fu)腔(qiang)透析(xi)首先要(yao)(yao)在(zai)腹(fu)(fu)部放置(zhi)一(yi)根管子，這(zhe)需要(yao)(yao)到手(shou)術室來做，手(shou)術的規模相當于闌尾炎手(shou)術。如無緊急透析(xi)指征，可(ke)(ke)在(zai)術后(hou)(hou)兩周開始透析(xi)。把(ba)新鮮的腹(fu)(fu)透液加熱(re)至體溫，灌入(ru)(ru)腹(fu)(fu)腔(qiang)后(hou)(hou)，將雙聯袋松開，棄去(qu)，安置(zhi)碘伏(fu)帽。患者(zhe)可(ke)(ke)自行活動，遵醫生囑咐(fu)，4-6小時(shi)后(hou)(hou)再進行下一(yi)輪操作，將體內液體排出，然后(hou)(hou)向腹(fu)(fu)腔(qiang)內注入(ru)(ru)新鮮液體，同樣(yang)可(ke)(ke)放置(zhi)碘伏(fu)帽，一(yi)天可(ke)(ke)透4次。

透析的危害和副作用

1、首先最常(chang)見的是血壓降低，主要(yao)和透析過程中脫水過多、過快有很大(da)關系。

2、痙攣，和脫水過多、過快有很大關系，脫水以后血壓降低，身體就會處于缺血狀態，尤其是肌肉，肌肉(rou)缺血就會痙(jing)攣、疼痛。

3、透析失衡綜合征(zheng)，主要(yao)是由于透析以后血(xue)液中的毒素迅速(su)下(xia)降，導致大腦里的滲透壓過高逐漸出現腦水(shui)腫，患者表現為頭(tou)痛、頭(tou)暈、惡心(xin)、嘔吐等癥狀。

4、比較常見的是低(di)血糖反應，血液中的糖滲透到透析液這一側(ce)，血糖逐(zhu)漸降低(di)就會引起低(di)血糖反應。

5、透析過(guo)程中，患者(zhe)可能會出現感(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)，如急性(xing)感(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)和慢性(xing)感(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)。常見的病原菌(jun)有細菌(jun)感(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)、結核菌(jun)感(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)和支原體(ti)感(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)等(deng)(deng)，可能對患者(zhe)造成危害。感(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)可能發生在口腔咽喉部(bu)、呼吸系統(tong)、皮(pi)膚等(deng)(deng)部(bu)位，甚(shen)至(zhi)有些患者(zhe)可能發生尿路感(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)和腸(chang)道(dao)感(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)。

6、透(tou)析(xi)過程(cheng)中(zhong)，患(huan)者(zhe)體內(nei)一部(bu)分營養物質會(hui)被透(tou)析(xi)出(chu)去，因此患(huan)者(zhe)發生營養不良(liang)(liang)的幾(ji)率較高。長期透(tou)析(xi)后(hou)，患(huan)者(zhe)可能出(chu)現營養不良(liang)(liang)的情(qing)況，甚至有些患(huan)者(zhe)還會(hui)合(he)并衰弱綜合(he)征。

7、由于透析能(neng)夠清(qing)除(chu)一部分毒(du)素，但對于血磷(lin)和(he)甲(jia)狀(zhuang)旁腺(xian)激素的(de)(de)清(qing)除(chu)較差，腎功能(neng)不全的(de)(de)患者可能(neng)出現(xian)鈣磷(lin)代(dai)謝紊亂，也可能(neng)出現(xian)繼(ji)發性(xing)甲(jia)狀(zhuang)旁腺(xian)功能(neng)亢進、酸堿平衡紊亂等，從而(er)導致骨病。

8、透(tou)析(xi)患(huan)者常伴有微(wei)炎癥反(fan)應，表現為白細胞計數升高、C反(fan)應蛋(dan)白水平升高等。

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