血透的操作流程有哪些

一、操作前(qian)準備：

1、物品準備：血液透析器、血液透析管路、穿刺針、無菌治療幣、生理鹽水、碘伏、棉簽、止(zhi)血帶、一次性手(shou)套、透析(xi)液等；

2、開機自(zi)檢(jian)：檢(jian)查電源開關和(he)連接，按照要(yao)求(qiu)進行(xing)機器(qi)自(zi)檢(jian)查；

3、安裝：按照無菌原則、體(ti)外循環的(de)血流方向進行(xing)依次安裝；

4、密閉式(shi)預沖(chong)：啟動(dong)透(tou)析機血(xue)泵，慢速開始，用(yong)生理鹽(yan)水(shui)先(xian)排凈(jing)透(tou)析管路和(he)透(tou)析器(qi)(qi)血(xue)室(膜內)氣體，生理鹽(yan)永(yong)流向為動(dong)脈(mo)端(duan)→透(tou)析器(qi)(qi)→靜(jing)脈(mo)端(duan)，不得逆向預沖(chong)，緩慢調快泵速，連接(jie)透(tou)析液接(jie)頭(tou)與透(tou)析器(qi)(qi)旁路，排凈(jing)透(tou)析器(qi)(qi)透(tou)析液室(膜外)氣體；

5、設置參(can)數：沖洗完畢后根(gen)據醫囑設置治(zhi)療(liao)參(can)數。

二、操作步驟：

1、血管(guan)通(tong)路(lu)(lu)：以中心靜(jing)脈置管(guan)、動(dong)靜(jing)脈內痿(wei)等建立長期或(huo)臨(lin)時血管(guan)通(tong)路(lu)(lu)；

2、肝(gan)(gan)素及連接：根據(ju)醫囑從(cong)導管靜脈(mo)端推注首劑量肝(gan)(gan)素(使(shi)用低分子肝(gan)(gan)素作為抗(kang)凝劑，應根據(ju)醫囑上機前靜脈(mo)一(yi)次性注射)，連接體外循環；

3、監測：在血(xue)液(ye)透(tou)析中(zhong)進行積極監護，監測患者(zhe)生命(ming)體征和血(xue)管通路連接情況，根據醫(yi)囑查(cha)對機器治療參數(shu)；

4、透析完成(cheng)后(hou)的(de)操作：血(xue)液(ye)透析完成(cheng)后(hou)，依次關機液(ye)體平(ping)衡監(jian)護器、置換液(ye)泵及超(chao)濾泵，并進行回血(xue)操作；囑患(huan)者(zhe)(zhe)平(ping)臥10-20分鐘，若患(huan)者(zhe)(zhe)生命體征平(ping)穩、穿刺點無出(chu)血(xue)，向患(huan)者(zhe)(zhe)交代注意事(shi)項后(hou)，送患(huan)者(zhe)(zhe)離(li)開血(xue)液(ye)凈化中(zhong)心。

血透有什么風險

1、傳染性疾病

血(xue)液(ye)透(tou)析(xi)(xi)時血(xue)液(ye)會輸出(chu)體外進(jin)入(ru)器(qi)械(xie)之中，如(ru)果在進(jin)行血(xue)液(ye)透(tou)析(xi)(xi)之中有(you)(you)一例有(you)(you)血(xue)液(ye)傳(chuan)染(ran)疾病(bing)的(de)患(huan)者接受透(tou)析(xi)(xi)的(de)患(huan)者，例如(ru)乙肝或者艾滋病(bing)等，需要采取隔離措(cuo)施，使(shi)用專(zhuan)用的(de)透(tou)析(xi)(xi)機(ji)。如(ru)果傳(chuan)染(ran)病(bing)患(huan)者不知道自己患(huan)病(bing)，或者某些原因導致器(qi)械(xie)污(wu)染(ran)，在下一個(ge)進(jin)行血(xue)液(ye)透(tou)析(xi)(xi)時就會有(you)(you)傳(chuan)染(ran)風(feng)險。

2、靜脈血腫

透析的專業性強，在透析之前，醫院護(hu)士血(xue)液(ye)(ye)透析前會用(yong)熱水袋對局部保暖，能擴張血(xue)管，利于(yu)穿刺。這是(shi)因(yin)為部分患者(zhe)血(xue)管纖(xian)細或(huo)者(zhe)梗化(hua)，末梢循環比較差(cha)，如(ru)果護(hu)士的(de)操作技術差(cha)會引起靜脈淤血(xue)和腫脹，當透析血(xue)液(ye)(ye)速度(du)加快的(de)話，靜脈會出現(xian)(xian)淤血(xue)疼痛(tong)以(yi)及(ji)腫脹的(de)情況。出現(xian)(xian)這種情況需立即停(ting)止(zhi)(zhi)，防止(zhi)(zhi)血(xue)液(ye)(ye)凝固。

3、靜(jing)脈(mo)內瘺血栓

透析過程中，如果患者出(chu)現高(gao)凝(ning)和(he)動(dong)脈硬化或者內(nei)瘺肢(zhi)體(ti)感染(ran)等情(qing)況會導致靜脈內(nei)瘺發生血栓(shuan)。這(zhe)種情(qing)況的血栓(shuan)需(xu)要在(zai)發病的6個(ge)小時內(nei)用(yong)藥(yao)。而且在(zai)治(zhi)療之后(hou)不能壓迫(po)內(nei)瘺側肢(zhi)體(ti)，包扎(zha)時也要注(zhu)意，可以在(zai)透析結束(shu)后(hou)壓迫(po)針孔(kong)15分鐘左右，控制好壓力，防止(zhi)內(nei)瘺堵(du)塞(sai)。

4、失衡

在血液(ye)透析(xi)(xi)的(de)過(guo)程(cheng)中，患者可能會出(chu)現失衡(heng)的(de)情(qing)況，主要(yao)是(shi)由于透析(xi)(xi)時血流量(liang)較大，或(huo)者是(shi)由于透析(xi)(xi)時間過(guo)長，引(yin)起的(de)血液(ye)滲透壓下降，從而(er)導致(zhi)患者出(chu)現頭(tou)暈(yun)、惡心(xin)等(deng)癥(zheng)狀。

5、水鹽代謝紊(wen)亂

在血液透(tou)析的(de)過程中，由于脫水過多(duo)，引起的(de)水鹽(yan)代謝紊亂，主(zhu)要是由于患者(zhe)的(de)飲水量過多(duo)或者(zhe)是過少，從而引起患者(zhe)出現口干、口渴(ke)等(deng)癥(zheng)狀(zhuang)。

血透傷身體嗎

1、皮膚(fu)組織損傷、營(ying)養(yang)物質流(liu)失

血(xue)(xue)透需穿刺(ci)，易損傷皮(pi)膚組織，流經濾(lv)器(qi)的血(xue)(xue)液中，同樣大小的營(ying)養物質(zhi)可能(neng)會流失。

2、出現胃(wei)腸道反應

部分(fen)患(huan)者血(xue)透中(zhong)或(huo)后會出(chu)現胃腸道不適，輕(qing)重不一。

3、血(xue)(xue)液(ye)損失、血(xue)(xue)液(ye)動力(li)學(xue)及血(xue)(xue)液(ye)流變(bian)學(xue)改變(bian)

部分血液在透析(xi)過程中(zhong)會流(liu)失，血液動(dong)力(li)學及(ji)流(liu)變學改變可(ke)能加重患者(zhe)負擔。

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