肛周膿腫的病因有哪些

病因引起肛周膿腫的病因(yin)較多，主要原因(yin)有以下幾(ji)個方面：

1、感染因素

醫學專家認為，感染是導致肛周膿腫的重要原因之一。日常生活中因肛裂、痔、肛(gang)竇炎、肛(gang)門(men)(men)周圍皮(pi)膚毛囊(nang)汗腺炎及肛(gang)門(men)(men)周圍皮(pi)膚病(bing)(bing)等感染(ran)，都(dou)可形(xing)成肛(gang)門(men)(men)直腸周圍膿腫，還有一些疾病(bing)(bing)，如白血(xue)病(bing)(bing)、糖尿(niao)病(bing)(bing)、結核病(bing)(bing)、潰瘍性大腸炎等等，也可能引起抵抗力下降(jiang)而造成肛(gang)門(men)(men)膿腫。

此外，由于(yu)手(shou)術引(yin)(yin)起(qi)的感(gan)染(ran)(ran)也是造成肛(gang)周膿腫的一個感(gan)染(ran)(ran)因素，如(ru)肛(gang)門直腸術后(hou)感(gan)染(ran)(ran)，尿道(dao)術后(hou)感(gan)染(ran)(ran)、會(hui)陰(yin)部術后(hou)感(gan)染(ran)(ran)、產(chan)后(hou)會(hui)陰(yin)破裂縫合(he)術后(hou)感(gan)染(ran)(ran)、尾骶骨(gu)(gu)骨(gu)(gu)髓炎術后(hou)感(gan)染(ran)(ran)等，都可(ke)能(neng)引(yin)(yin)起(qi)肛(gang)周膿腫。

2、醫源因素

醫源因素也(ye)是(shi)導(dao)致(zhi)肛(gang)周膿(nong)(nong)腫(zhong)的三(san)大原因之一。因局部(bu)麻醉感(gan)染(ran)(ran)，或(huo)油溶液(ye)注(zhu)入后吸收(shou)不良(liang)，會造(zao)成膿(nong)(nong)腫(zhong);因乙狀結(jie)腸(chang)鏡檢查(cha)，造(zao)成腹(fu)膜穿孔感(gan)染(ran)(ran)，也(ye)會引(yin)起膿(nong)(nong)腫(zhong);因直腸(chang)周圍注(zhu)射化學藥物(wu)刺激，造(zao)成組織壞(huai)死，也(ye)會造(zao)成肛(gang)周膿(nong)(nong)腫(zhong);或(huo)者(zhe)有時注(zhu)射藥物(wu)時因操(cao)作不當或(huo)藥物(wu)不潔(jie)等，也(ye)會因感(gan)染(ran)(ran)導(dao)致(zhi)膿(nong)(nong)腫(zhong)的發生，需要引(yin)起重視(shi)。

3、手術因素

專家表示，其他(ta)(ta)因(yin)(yin)素，如槍、刀傷(shang)，直腸內異物(wu)損傷(shang)后感染，性(xing)病(bing)淋巴肉芽(ya)腫(zhong)，放線菌(jun)病(bing)，直腸憩室炎感染，或(huo)者患者本身(shen)身(shen)體抵(di)抗力低，或(huo)者患者本身(shen)患有其他(ta)(ta)慢(man)性(xing)消耗性(xing)疾(ji)病(bing)等(deng)等(deng)，都可(ke)能是造成肛周(zhou)膿腫(zhong)的(de)因(yin)(yin)素。

4、其他

直(zhi)腸內異物損傷后感(gan)染(ran)(ran)，放線菌病，直(zhi)腸憩室炎感(gan)染(ran)(ran)，肛管直(zhi)腸癌破潰或(huo)波及深(shen)部(bu)的感(gan)染(ran)(ran)，及身體虛弱，抵抗力低下，或(huo)患(huan)有慢性消耗性疾病，或(huo)營養不(bu)良，都是肛門直(zhi)腸周圍膿腫的發病原(yuan)因。

（1）按感(gan)染病菌分類

①非特(te)異性肛周膿腫 由大腸埃希(xi)桿菌、厭氧菌等混(hun)合(he)感(gan)染引起；②特(te)異性感(gan)染 臨床較為少見，以(yi)結核性膿腫為主。

（2）按膿腫(zhong)部位分類(lei)

①肛(gang)(gang)提肌(ji)下膿(nong)腫(zhong)(zhong)（低位膿(nong)腫(zhong)(zhong)） 包括肛(gang)(gang)周皮下膿(nong)腫(zhong)(zhong)、坐骨直(zhi)(zhi)(zhi)腸間隙膿(nong)腫(zhong)(zhong)、低位馬蹄(ti)形膿(nong)腫(zhong)(zhong)等；②肛(gang)(gang)提肌(ji)上(shang)膿(nong)腫(zhong)(zhong)（高位膿(nong)腫(zhong)(zhong)） 包括骨盆直(zhi)(zhi)(zhi)腸間隙膿(nong)腫(zhong)(zhong)、直(zhi)(zhi)(zhi)腸后間隙膿(nong)腫(zhong)(zhong)和(he)高位馬蹄(ti)形膿(nong)腫(zhong)(zhong)等。

（3）按膿(nong)腫的最(zui)后結局分類

瘺(lou)管(guan)性膿(nong)腫(zhong)及非(fei)瘺(lou)管(guan)性膿(nong)腫(zhong)2大類。①非(fei)瘺(lou)管(guan)性膿(nong)腫(zhong) 凡(fan)與肛(gang)(gang)(gang)(gang)竇(dou)、肛(gang)(gang)(gang)(gang)腺無關(guan)，最終不殘留肛(gang)(gang)(gang)(gang)瘺(lou)者，均屬非(fei)瘺(lou)管(guan)性膿(nong)腫(zhong)；②瘺(lou)管(guan)性膿(nong)腫(zhong) 即為(wei)經肛(gang)(gang)(gang)(gang)竇(dou)、肛(gang)(gang)(gang)(gang)腺感染(ran)而致，最后遺留肛(gang)(gang)(gang)(gang)瘺(lou)者。

肛周膿腫臨床表現

先感到肛門周圍出(chu)現小硬塊或腫塊，繼而疼痛(tong)加劇、紅腫發熱、墜脹不(bu)適(shi)、坐臥不(bu)寧、夜不(bu)能眠、大便秘結(jie)、排尿(niao)不(bu)暢(chang)成里急后重(zhong)等(deng)直(zhi)腸刺激癥狀。并隨之出(chu)現全身不(bu)適(shi)、精神(shen)疲憊(bei)乏力、體溫升高、食欲減退、寒戰高熱等(deng)全身中毒癥狀。

一般在1周(zhou)(zhou)左右可形(xing)成(cheng)(cheng)膿(nong)(nong)(nong)腫(zhong)，在肛門周(zhou)(zhou)圍成(cheng)(cheng)直(zhi)腸內指診可摸到柔軟、壓痛、有波(bo)動(dong)的(de)腫(zhong)物(wu)，用(yong)注射器穿刺可抽出(chu)膿(nong)(nong)(nong)汁。若自行(xing)潰(kui)破或切開排膿(nong)(nong)(nong)后(hou)(hou)疼痛緩解(jie)或消失，體溫下(xia)降，全身情(qing)況好轉。但流膿(nong)(nong)(nong)的(de)傷口卻不(bu)易愈(yu)合(he)或暫時(shi)愈(yu)合(he)后(hou)(hou)又(you)復發(fa)流膿(nong)(nong)(nong)，經(jing)久不(bu)愈(yu)，就成(cheng)(cheng)為肛瘺(lou)。由于(yu)膿(nong)(nong)(nong)腫(zhong)發(fa)生的(de)位置(zhi)不(bu)同，癥(zheng)狀(zhuang)也不(bu)同。

肛周膿腫的危害

１、病變幾率上升

肛瘺(lou)的多(duo)發性，可(ke)(ke)形(xing)成直腸(chang)陰道瘺(lou)、直腸(chang)尿道瘺(lou)和直腸(chang)膀(bang)胱瘺(lou)，危及周圍臟器(qi)，并且(qie)多(duo)年未治或誤(wu)治的老肛瘺(lou)有病(bing)變(bian)的可(ke)(ke)能。

２、感染流膿

肛瘺一旦形成，自愈的機會極少。肛瘺感染(ran)發(fa)炎后，肛門疼(teng)痛劇烈(lie)，潰破后膿(nong)水(shui)污染(ran)內褲，膿(nong)汁(zhi)刺激局部皮膚，肛門瘙(sao)癢劇烈(lie)。久(jiu)而久(jiu)之(zhi)可使身體虛弱消瘦(shou)，精神不振，抗(kang)病能力下降，發(fa)作亦越(yue)頻(pin)繁(fan)，形成互為因果(guo)。

３、引起肛門失禁

任由肛瘺發展，可對括約肌造成(cheng)(cheng)嚴(yan)重損(sun)傷，甚至可能造成(cheng)(cheng)肛門失禁等并發癥(zheng)。

４、瘺口、瘺管增加

肛瘺的多次反復發(fa)(fa)作，膿(nong)液可(ke)穿(chuan)破管壁順(shun)括約肌間隙蔓延而成多發(fa)(fa)性(xing)、復雜(za)性(xing)肛瘺，不但給治療(liao)帶(dai)來困難，而且也影響到肛門(men)的生理功能。

5、引發并發癥

引(yin)發低位(wei)肛瘺、坐骨直腸(chang)窩膿腫等并發癥(zheng)。

肛周膿腫檢查

1、B超可測及膿腔。

2、血白細胞及中性粒細胞計數增多。

3、肛門周圍有(you)硬結或(huo)腫塊(kuai)，局部溫(wen)度增高、壓痛(tong)或(huo)有(you)波動。位于肛提(ti)肌(ji)以上的膿(nong)腫，直腸指(zhi)檢可(ke)觸及壓痛(tong)性腫塊(kuai)，直腸內(nei)穿刺可(ke)抽出膿(nong)液。

肛周膿腫怎么治療

本病的(de)治療沒有太多選(xuan)擇，治愈的(de)方法只(zhi)有手(shou)術，且越(yue)早(zao)越(yue)好。在無(wu)條件或身體條件不(bu)允許手(shou)術的(de)情況下可以選(xuan)擇藥物治療。

1、藥物治療

（1）抗(kang)炎(yan)表淺的(de)(de)膿腫可(ke)選擇口服(fu)抗(kang)生素(su)，一般用廣譜抗(kang)生素(su)。對(dui)范圍相對(dui)大的(de)(de)膿腫需聯合用藥，甲硝唑、硫酸(suan)依替米(mi)星、卡那霉(mei)(mei)素(su)、鏈(lian)霉(mei)(mei)素(su)等。

（2）外用藥(yao)涂(tu)金黃膏、活血止(zhi)痛(tong)散、四黃膏、玉露膏等。

（3）中(zhong)藥內服明·薛已校注(zhu)的(de)《外科精要》中(zhong)提出初起予(yu)以消散，成膿期(qi)予(yu)以托毒的(de)治療理念(nian)。可以用(yong)仙方活命飲、黃連(lian)解(jie)毒湯加(jia)減。

2、手術治療

（1）抽(chou)膿(nong)(nong)減壓局部(bu)消毒，用20ml注射器從(cong)膿(nong)(nong)腫最薄(bo)弱處刺入膿(nong)(nong)腔(qiang)，抽(chou)取膿(nong)(nong)液(ye)，邊(bian)抽(chou)邊(bian)上下移(yi)動(dong)針頭，直至無膿(nong)(nong)可抽(chou)。

本方(fang)法(fa)可以暫時減輕(qing)膿腔(qiang)張力，緩解(jie)疼痛，適用(yong)于臨時應急(ji)處理，但不能(neng)代替(ti)手術。如果病(bing)情(qing)發展快，如壞死(si)性筋膜炎等，就不能(neng)用(yong)，以免耽誤病(bing)情(qing)。

（2）切開(kai)排(pai)(pai)膿在(zai)局部麻醉下，從膿腔中間部位，切開(kai)小口排(pai)(pai)膿，術(shu)后(hou)用甲(jia)硝唑沖(chong)洗(xi)膿腔，并放置(zhi)油紗條引流。

屬(shu)于(yu)暫時性應(ying)急(ji)處理，或(huo)是二次手術療法(fa)的第一次手術。可排(pai)出(chu)膿液，迅速減(jian)輕(qing)癥狀，但不能代替根治(zhi)術，一般(ban)約(yue)需3個月左右，待瘺管形成，內口明(ming)確，再行根治(zhi)術。

（3）根(gen)治術：①低位(wei)(wei)膿(nong)腫(zhong)－直接切(qie)開(kai)。②馬蹄膿(nong)腫(zhong)－切(qie)開(kai)加曠置。③高(gao)位(wei)(wei)膿(nong)腫(zhong)－掛線術。④高(gao)位(wei)(wei)膿(nong)腫(zhong)-等壓引流術。由于切(qie)割掛線依然切(qie)斷了(le)肛(gang)直環，痛苦大，創口深。為了(le)進一步減少手術創傷，可采取雙(shuang)向(xiang)等壓引流手術治療(liao)，術中采取半(ban)切(qie)割掛線，并放置引流管，可不切(qie)斷肛(gang)直環而使膿(nong)腔愈合(he)。

肛周膿腫能自愈嗎

肛周膿腫不能自愈(yu)，如果膿腫的(de)位置較深，則可能有發熱(re)、乏力等全身癥狀，肛周部的(de)疼痛紅腫往往不太明顯(xian)。

肛(gang)管(guan)直(zhi)腸(chang)(chang)周圍膿腫(zhong)一般不能自(zi)行痊愈，如任其(qi)發展，最終膿腫(zhong)將向肛(gang)周皮膚或(huo)肛(gang)管(guan)直(zhi)腸(chang)(chang)腔內(nei)破(po)潰(kui)形(xing)成(cheng)肛(gang)瘺，如果膿液得到(dao)引流，癥(zheng)狀(zhuang)可暫時緩解，隨(sui)后破(po)潰(kui)口(kou)(kou)可愈合，膿液又不斷積聚，感染向周圍繼續擴散，再次出現(xian)癥(zheng)狀(zhuang)，并可能出現(xian)新(xin)的(de)膿腫(zhong)，并形(xing)成(cheng)多個破(po)潰(kui)口(kou)(kou)，如此反復發作，經(jing)久不愈。

所以(yi)，一旦出現肛(gang)管直腸(chang)周(zhou)圍膿(nong)腫(zhong)(zhong)應及時治療(liao)，少數肛(gang)周(zhou)表淺的膿(nong)腫(zhong)(zhong)可采(cai)用抗生素治療(liao)、熱水坐(zuo)浴、局部理療(liao)等(deng)方法消散(san)(san)，但多(duo)數患者需(xu)要手術切開膿(nong)腫(zhong)(zhong)，充分引流膿(nong)液，防止其不斷擴(kuo)散(san)(san)，以(yi)減輕疼痛(tong)等(deng)癥狀(zhuang)。

肛周膿腫的預防措施

1、積極(ji)鍛煉身體，增強體質，增進(jin)血(xue)液循(xun)環，加強局部的抗病能力，預防感(gan)染(ran)。

2、保持肛門清潔，勤換內(nei)褲，便后(hou)清潔肛門，對(dui)預防感(gan)染(ran)有(you)積極(ji)作用(yong)。

3、積極防治其他肛(gang)門疾病，如肛(gang)隱窩炎(yan)和肛(gang)乳(ru)頭炎(yan)，以避免肛(gang)周膿腫和肛(gang)瘺發生。

4、如(ru)不(bu)及時治療可引起以肛周(zhou)膿(nong)腫為臨床表現(xian)的其他疾病，如(ru)潰瘍(yang)性大腸(chang)炎、腸(chang)結(jie)核等(deng)。

5、避免久坐濕地，以(yi)免肛門(men)部受涼受濕，引起感染。

6、防治便秘和腹瀉，對預防肛周膿(nong)腫與肛瘺(lou)形成有重(zhong)要意義。

7、一旦發生肛(gang)門直腸(chang)周圍(wei)膿腫，應早(zao)期醫治，以防其蔓(man)延、擴散。

8、積極防治(zhi)(zhi)其他(ta)肛(gang)腸(chang)疾病，如肛(gang)竇炎、肛(gang)乳(ru)頭(tou)肥大(da)、肛(gang)裂、炎性(xing)痔(zhi)、直(zhi)腸(chang)炎等(deng)能及(ji)時、正確、有效的(de)治(zhi)(zhi)療，可以避(bi)免和減少(shao)肛(gang)周感(gan)染，膿腫和肛(gang)瘺的(de)發生。

9、合理調配飲食。既可以增加食欲，糾正便秘改善胃腸功能，也可以養成定時排便的習慣。日常飲食中可多選用蔬菜、水果(guo)、豆類等含維生素(su)和(he)纖(xian)維素(su)較(jiao)多的飲食(shi)，少(shao)含辛辣(la)刺激性的食(shi)物，如辣(la)椒、芥末(mo)、姜等。