膀胱炎簡介

膀胱炎是一種常見的尿路感染性疾病，約占尿路感染總數的50%～70%。因細菌感染而引起。其致病菌多數為大腸桿菌。通常多發生于女性，因為女(nv)性的(de)尿(niao)(niao)道比男(nan)性的(de)尿(niao)(niao)道短，又(you)接近肛門(men)，大腸(chang)桿菌易侵人(ren)。膀胱(guang)炎最典型的(de)癥(zheng)狀是尿(niao)(niao)頻、尿(niao)(niao)急(ji)、尿(niao)(niao)痛甚至有急(ji)迫(po)性尿(niao)(niao)失禁，可(ke)以有血尿(niao)(niao)和膿尿(niao)(niao)。

膀胱炎是怎么引起的

膀(bang)胱(guang)(guang)炎(yan)(yan)的病因很多，但(dan)大多數(shu)為化(hua)膿菌的感染。誘因有(you)(you)結石、異物、腫(zhong)瘤(liu)或阻塞性(xing)病變，包括由于神(shen)經系(xi)統疾產生的排尿功能障礙等(deng)(deng)。膀(bang)胱(guang)(guang)炎(yan)(yan)的急性(xing)炎(yan)(yan)癥(zheng)(zheng)的病理變化(hua)有(you)(you)粘(zhan)膜充血、水腫(zhong)、出(chu)血和(he)潰(kui)瘍形成，并(bing)有(you)(you)膿液或壞死組(zu)(zu)織。慢性(xing)炎(yan)(yan)癥(zheng)(zheng)主要有(you)(you)粘(zhan)膜增(zeng)生或萎縮、肉芽組(zu)(zu)織形成，并(bing)有(you)(you)纖(xian)維(wei)組(zu)(zu)織增(zeng)生，膀(bang)胱(guang)(guang)容量減少;或并(bing)發阻塞所引(yin)起(qi)的肌肉肥大，膀(bang)胱(guang)(guang)容量增(zeng)大甚至有(you)(you)憩室形成等(deng)(deng)改變。還有(you)(you)一種特殊的炎(yan)(yan)癥(zheng)(zheng)變化(hua)是壞疽性(xing)膀(bang)胱(guang)(guang)炎(yan)(yan)，為梭形桿(gan)菌、產氣(qi)莢膜桿(gan)菌等(deng)(deng)引(yin)起(qi)的嚴重膀(bang)胱(guang)(guang)炎(yan)(yan)癥(zheng)(zheng)。

膀胱炎癥狀

（1）急性膀胱炎的癥狀

急(ji)(ji)性膀胱炎的癥狀有(you)尿(niao)(niao)急(ji)(ji)啊(a)(a)、尿(niao)(niao)道痙攣(luan)啊(a)(a)、尿(niao)(niao)頻啊(a)(a)等等癥狀表(biao)現(xian)，嚴重的時候患者會出(chu)現(xian)尿(niao)(niao)失禁(jin)。

急(ji)性膀(bang)胱(guang)炎的癥狀(zhuang)常常會(hui)(hui)出現排尿時尿道燒灼的現象，排尿完以(yi)后會(hui)(hui)出現疼(teng)痛加(jia)重的情況(kuang)，尤(you)其是(shi)在會(hui)(hui)陰部、恥骨部位的疼(teng)痛、以(yi)及(ji)膀(bang)胱(guang)區(qu)有(you)微輕(qing)的壓痛感覺，而(er)且癥狀(zhuang)嚴(yan)重的時候(hou)，還會(hui)(hui)導致(zhi)患(huan)者出現急(ji)性前(qian)列腺炎的情況(kuang)。

急性膀(bang)胱(guang)炎的癥狀常常會出(chu)(chu)現(xian)尿(niao)液比(bi)較(jiao)渾濁(zhuo)的現(xian)象(xiang)，而且患者會有出(chu)(chu)現(xian)血尿(niao)的情況(kuang)，所(suo)以患者一定(ding)要格外注意哦(e)，當然有些特別的病人(ren)，身上會出(chu)(chu)現(xian)高熱的現(xian)象(xiang)，所(suo)以當人(ren)們出(chu)(chu)現(xian)類(lei)似的癥狀時，一定(ding)要引起(qi)注意。

（2）慢性膀胱炎的癥狀(zhuang)

尿頻、尿急、尿痛癥狀長期存在，且反復發作，但不如急性期嚴重，尿中有少量或中量膿細胞、紅細胞。膀胱炎如果及時去醫院治(zhi)療的話，癥狀是會很快消失的，這時候(hou)患者(zhe)不要掉以輕心，要堅(jian)持急性治(zhi)療一個星期，在醫生通過檢(jian)查(cha)確(que)認膀胱炎(yan)已經治(zhi)愈再停下來，不要因(yin)此而讓(rang)膀胱炎(yan)轉(zhuan)化成慢性。

膀胱炎并發癥

可并發輸尿管進行性狹窄、返流及隨之發展(zhan)的腎(shen)積(ji)水表現。

膀胱炎特殊類型

（1）間質性膀胱炎(yan)（Hunner潰瘍）

是(shi)一種特殊的(de)慢性膀(bang)胱(guang)炎。其主要癥狀嚴重尿(niao)(niao)頻(pin)、尿(niao)(niao)急、下(xia)(xia)腹(fu)痛、排尿(niao)(niao)痛、血尿(niao)(niao)等。多見于女病(bing)(bing)人。膀(bang)胱(guang)鏡(jing)檢查(cha)發現膀(bang)胱(guang)容量減(jian)少，在(zai)膀(bang)胱(guang)壁有粘膜下(xia)(xia)出(chu)血。本病(bing)(bing)的(de)病(bing)(bing)因不(bu)明(ming)，既(ji)無細(xi)菌感染亦(yi)無病(bing)(bing)毒或真(zhen)菌感染。本病(bing)(bing)用抗菌藥(yao)物無效，將膀(bang)胱(guang)在(zai)麻醉下(xia)(xia)進行過度膨脹可取(qu)得暫時的(de)癥狀緩解。

（2）腺性膀(bang)胱炎(yan)（glandular cyslitis）

膀胱粘膜水腫，其(qi)中(zhong)有(you)腺樣(yang)結構增生(sheng)，并(bing)(bing)有(you)許多(duo)炎癥(zheng)細胞浸潤(run)。患者以中(zhong)年女性為多(duo)見。治療應用抗菌藥物，并(bing)(bing)需去除(chu)發病因(yin)素。

（3）氣性(xing)膀胱炎（emphysematous cystitis）

少見。常在糖尿病患者(zhe)發(fa)生。由于在膀胱壁內葡(pu)萄糖被細菌（變形桿菌）侵入后而有(you)發(fa)酵(jiao)導(dao)致粘膜的氣性(xing)外形。抗菌藥物治療后氣體即消失。

（4）壞疽(ju)性(xing)膀胱(guang)炎（gangrenous cystitis）

這是膀胱(guang)損傷的一少(shao)見結果。嚴重(zhong)感染時可(ke)見膀胱(guang)壁膿腫與(yu)壞(huai)死。有的病人在(zai)整個膀胱(guang)壁有壞(huai)疽(ju)性改變，需作恥(chi)骨上膀修造(zao)瘺和抗(kang)菌(jun)藥物沖洗。

（5）化學性膀胱炎(yan)（chemical cystitis）

靜脈注射環磷酸(suan)胺可(ke)使(shi)該藥物(wu)代(dai)謝(xie)產物(wu)在肝內形成(cheng)從膀胱(guang)排出，刺激膀胱(guang)粘(zhan)膜引起嚴重(zhong)的(de)膀胱(guang)炎(yan)(yan)。膀胱(guang)上(shang)皮(pi)發(fa)生潰瘍。在粘(zhan)膜固(gu)(gu)有層(ceng)的(de)毛(mao)細血管擴張，因而發(fa)生出血。嚴重(zhong)的(de)可(ke)使(shi)膀胱(guang)粘(zhan)膜固(gu)(gu)有層(ceng)和(he)肌肉纖(xian)維化(hua)變導致膀胱(guang)攣(luan)縮和(he)膀胱(guang)輸尿管回流。這種膀胱(guang)炎(yan)(yan)治(zhi)療困(kun)難。

（6）放射性(xing)膀胱炎（radiocystitis）

膀(bang)胱(guang)(guang)接(jie)受(shou)放射線數(shu)月或數(shu)年，劑量超過40～65Gy（4000～6500rad）即可能出現放射性膀(bang)胱(guang)(guang)炎。血尿為其主要癥(zheng)狀。病理改變類(lei)似(si)環磷酸(suan)胺所致的膀(bang)胱(guang)(guang)炎。治療不(bu)滿意。

膀胱炎的危害

（1）導(dao)致膀胱纖(xian)維化

使膀胱容(rong)量減少，造成輸尿(niao)管回(hui)流，導致(zhi)腎水腫(zhong)與腎臟發炎，甚至腎臟壞死和尿(niao)毒癥。

（2）血尿

肉眼可以(yi)看到血(xue)尿時要警覺，這是(shi)(shi)膀(bang)胱癌獨特(te)的排尿異(yi)常信號，約85%的膀(bang)胱癌是(shi)(shi)因膀(bang)胱炎(yan)而(er)誘發。

（3）導(dao)致結核病

有(you)結(jie)核病史(shi)，經過積極抗菌治療后，仍有(you)尿路(lu)刺激(ji)癥狀(zhuang)或(huo)尿沉(chen)渣異常，就是膀胱(guang)炎導致腎結(jie)核的重要征兆。

膀胱炎治療

膀胱炎檢查

（1）尿路造影

慢性膀胱炎表(biao)現(xian)膀胱容積縮小，膀胱邊緣毛糙或不(bu)規則(ze)。

（2）B超表現

膀(bang)胱(guang)腔縮(suo)小，膀(bang)胱(guang)壁普遍(bian)增厚(hou)。

（3）CT表現

慢性膀(bang)(bang)胱(guang)炎表現為膀(bang)(bang)胱(guang)壁廣泛不規則(ze)增厚，膀(bang)(bang)胱(guang)縮(suo)小和內(nei)外緣(yuan)不光滑(hua)，壞疽性膀(bang)(bang)胱(guang)炎還可見膀(bang)(bang)胱(guang)內(nei)氣體，盆腔內(nei)炎性滲出液(ye)。

（4）MR表現

膀胱壁增厚常不光滑，信號(hao)不均，以低信號(hao)為主。

膀胱炎診斷

急性膀(bang)胱(guang)炎的診斷，除根據病(bing)史及體征外，需做中段尿液(ye)檢(jian)查(cha)。尿液(ye)中有膿細(xi)胞和(he)紅細(xi)胞。為及時治(zhi)療(liao)，可先(xian)將尿涂片(pian)行(xing)革(ge)蘭(lan)氏染(ran)色檢(jian)查(cha)，初步(bu)明確細(xi)菌的性質，同(tong)時行(xing)細(xi)菌培養、菌落計(ji)數和(he)抗生素敏感試驗，為以(yi)后治(zhi)療(liao)提供(gong)更準(zhun)確的依據。血液(ye)中白細(xi)胞升高(gao)。在急性膀(bang)胱(guang)炎時，忌行(xing)膀(bang)胱(guang)鏡(jing)檢(jian)查(cha)。

對慢(man)性(xing)(xing)膀胱炎的診斷，需詳細進(jin)行全面的泌尿(niao)(niao)生殖系統檢查，以明確(que)有無慢(man)性(xing)(xing)腎臟感染，男性(xing)(xing)病人需除(chu)外陰莖頭(tou)包皮炎、前(qian)列腺(xian)精囊炎；女性(xing)(xing)病人應(ying)排除(chu)尿(niao)(niao)道(dao)炎、尿(niao)(niao)道(dao)憩室、膀胱膨出(chu)、陰道(dao)炎和(he)尿(niao)(niao)道(dao)口處女膜傘(san)或融合等情況。

膀胱炎的鑒別

（1）急性腎盂腎炎(yan)

除有膀(bang)胱刺激癥狀外，還有寒戰、高熱和腎區(qu)叩痛。

（2）膀胱結核

呈慢性膀胱炎(yan)癥狀，對常規抗生素治療的(de)反(fan)應不佳，尿液中可(ke)找到抗酸桿(gan)菌，尿路造(zao)影顯示腎輸尿管有結核(he)病變(bian)。晚(wan)期形成攣縮膀胱。

（3）間質性(xing)膀胱炎

尿液清晰，極少膿細(xi)胞，無細(xi)菌，膀胱充盈時(shi)有劇痛。

膀胱炎怎么治療

（1）一般治療

包括(kuo)適當休息，多(duo)飲(yin)水(shui)以增加尿量，注意營養(yang)，忌食(shi)(shi)刺激(ji)性食(shi)(shi)物(wu)，膀胱刺激(ji)癥(zheng)狀(zhuang)明顯(xian)的病人(ren)給予解痙藥(yao)物(wu)緩(huan)解癥(zheng)狀(zhuang)。

（2）觀察

一(yi)些特殊情況(kuang)下的無癥(zheng)狀菌尿患(huan)者不需(xu)要(yao)常規抗菌藥物治療，需(xu)要(yao)密切觀察病情。

（3）抗(kang)菌藥物治(zhi)療(liao)

抗菌藥(yao)物治療(liao)是(shi)尿路感染的主要治療(liao)方法，推薦根(gen)據藥(yao)敏試驗(yan)選擇用藥(yao)。

膀胱炎預后

急性(xing)單純性(xing)膀胱炎患者(zhe)經(jing)治療和采(cai)取一定的預(yu)防措施后，總體預(yu)后較好。未經(jing)治療的急性(xing)膀胱炎患者(zhe)進展至上尿路(lu)感染的情況較少，遷延成(cheng)慢性(xing)癥狀可能(neng)持(chi)續數月，但(dan)可以逐(zhu)漸自發緩解。

膀胱炎護理

（1）多飲水

多飲水是(shi)治療膀胱炎(yan)的(de)秘訣。

（2）保持衛生

膀胱炎(yan)不(bu)僅(jin)是(shi)婦女常(chang)(chang)見病，男性也會(hui)出現膀胱炎(yan)，常(chang)(chang)因會(hui)陰部(bu)(bu)不(bu)潔凈(jing)，細菌由尿道逆行向上(shang)而(er)發生感(gan)染，所以預防(fang)膀胱炎(yan)的關鍵是(shi)保(bao)持會(hui)陰部(bu)(bu)的清潔衛生。勤換內褲，常(chang)(chang)清洗。注意會(hui)陰部(bu)(bu)清潔，注意性交(jiao)衛生。

（3）排尿宜排盡

每次排(pai)尿宜(yi)(yi)排(pai)盡(jin)，不讓膀(bang)胱(guang)有殘余尿。每次性生(sheng)活后宜(yi)(yi)排(pai)尿一次。

（4）運用抗菌藥物(wu)

慢性病例要用足(zu)量(liang)的抗菌藥物，堅(jian)持(chi)治療(liao)4～6周。

膀胱炎預防

（1）平日保持自身的(de)清潔。

（2）做愛前(qian)後若能排尿(niao)盡量排掉(diao)，不要有(you)憋(bie)尿(niao)情(qing)況。

（3）可嘗試喝蔓越莓果汁，因為它具有減少細菌(jun)黏在(zai)泌(mi)尿道(dao)上的功效。

（4）也可(ke)以(yi)大量喝水，以(yi)有效避免細菌入侵(qin)的可(ke)能性。

（5）平時活動期(qi)間因保持每2-3個(ge)小時有一次的排尿習慣，此外更要注意添加維他(ta)命B群和乳酸(suan)菌等(deng)等(deng)。

膀胱炎飲食

飲食適宜

多吃利尿性食物，如(ru)西瓜、葡萄、菠蘿(luo)、芹菜、梨等。

田螺(luo)、玉米、綠豆、蔥(cong)白(bai)可幫助緩解尿(niao)頻、尿(niao)急、尿(niao)痛等(deng)癥狀。

多(duo)飲水，保(bao)持每日至少(shao)1500毫升(sheng)以上的排尿量。

飲食禁忌

忌食酸(suan)辣(la)刺激性食物，如(ru)烈酒、辣(la)椒(jiao)、原醋、酸(suan)味(wei)水果(guo)等。

避(bi)免食用柑(gan)橘(ju)，因為柑(gan)橘(ju)可導致堿性尿的(de)產生，有利于細菌的(de)生長。

咖啡因能導致膀(bang)胱(guang)頸(jing)收縮而使膀(bang)胱(guang)產生痙攣性疼痛，故應(ying)少喝咖啡。

營養食譜

車前葉粥

[用料(liao)]新鮮車前葉30～60克(ke)，蔥白一根，粳(jing)米(mi)1～2兩。

[制作(zuo)]煮粥(zhou)吃。

[功效]有利尿、止血作用(yong)。

多味飲

[用料]生莧菜、白茅(mao)根各30克，肉(rou)蓯蓉20克，西瓜皮60克。

[制作(zuo)]水煎，加適量白糖。每日服(fu)2～3次。

[功效]涼(liang)血(xue)、清熱、利尿。

薺菜豆腐羹

[用料(liao)]鮮薺菜300克(ke)(ke)，豆腐300克(ke)(ke)，淀粉20克(ke)(ke)，麻油適量(liang)，A料(liao)：鹽、味精、白(bai)糖各l克(ke)(ke)。

[制作]①將薺菜洗(xi)凈，放(fang)入(ru)沸(fei)水(shui)中汆燙一下，立刻撈起用冷(leng)水(shui)浸涼，再擠干切碎。②鍋(guo)內放(fang)清水(shui)4杯煮(zhu)沸(fei)，豆腐切丁(ding)，和薺菜末、A料一起加入(ru)，煮(zhu)沸(fei)。③淀粉加適量水(shui)調勻倒入(ru)勾芡(qian)，淋上麻油(you)即(ji)可。

[食(shi)用]每日1～2劑，可常(chang)食(shi)。

[功效]清熱解(jie)毒(du)、利尿(niao)通淋(lin)。適(shi)用于尿(niao)路感(gan)染、皮膚水腫、小(xiao)便灼痛等。

膀胱炎注意事項

（1）清潔是最(zui)不能忽略(lve)的。每天在上床以前都(dou)要先(xian)洗澡，并且更換(huan)內(nei)褲(ku)，這是因為在每次排泄(xie)后，皮膚及內(nei)褲(ku)都(dou)會被大(da)腸菌所(suo)污染。

（2）勤換內褲，常清(qing)洗(xi)。注(zhu)意(yi)(yi)會陰(yin)部清(qing)潔(jie)，注(zhu)意(yi)(yi)性交(jiao)衛(wei)生(sheng)。

（3）每次排尿(niao)宜(yi)排盡，不讓膀胱有殘余尿(niao)。每次性生活(huo)后(hou)宜(yi)排尿(niao)一次。

（4）慢性病例要用足量的(de)抗菌藥物，堅持治(zhi)療(liao)4～6周。

（5）多飲水是治(zhi)療膀胱炎的(de)秘訣。

（6）不要(yao)用有香(xiang)味(wei)的沐浴劑(ji)，因為這樣會使膀胱的內(nei)膜受到不必要(yao)的化學(xue)物刺激。

（7）不能長時(shi)間(jian)地忍尿(niao)，在感(gan)到尿(niao)急(ji)時(shi)，就(jiu)應及(ji)時(shi)將(jiang)尿(niao)液排出，不要(yao)等太多的時(shi)間(jian)，而每次排尿(niao)的時(shi)間(jian)都要(yao)記(ji)得留意(yi)已將(jiang)尿(niao)液徹底排出。

（8）不要穿緊身(shen)的衣物(wu)。小心地使用避孕的方法。