膀胱炎簡介

膀胱炎是一種常見的尿路感染性疾病，約占尿路感染總數的50%～70%。因細菌感染而引起。其致病菌多數為大腸桿菌。通常多發生于女性，因為女性(xing)的(de)尿(niao)(niao)道(dao)比男(nan)性(xing)的(de)尿(niao)(niao)道(dao)短，又接近肛(gang)門，大腸桿(gan)菌易侵人(ren)。膀胱炎最典型的(de)癥狀(zhuang)是尿(niao)(niao)頻、尿(niao)(niao)急、尿(niao)(niao)痛甚(shen)至有(you)急迫性(xing)尿(niao)(niao)失禁，可以有(you)血(xue)尿(niao)(niao)和膿尿(niao)(niao)。

膀胱炎是怎么引起的

膀胱(guang)(guang)(guang)炎(yan)的(de)(de)病因很多，但大(da)多數為(wei)化膿(nong)菌的(de)(de)感染。誘(you)因有(you)結(jie)石、異物(wu)、腫瘤或(huo)(huo)阻塞(sai)性病變，包(bao)括由于神經系(xi)統疾產生的(de)(de)排尿(niao)功能障(zhang)礙等。膀胱(guang)(guang)(guang)炎(yan)的(de)(de)急性炎(yan)癥的(de)(de)病理變化有(you)粘(zhan)膜(mo)充血(xue)(xue)、水腫、出血(xue)(xue)和潰瘍形(xing)成，并有(you)膿(nong)液或(huo)(huo)壞(huai)死組織(zhi)。慢性炎(yan)癥主要有(you)粘(zhan)膜(mo)增(zeng)生或(huo)(huo)萎(wei)縮、肉芽組織(zhi)形(xing)成，并有(you)纖維組織(zhi)增(zeng)生，膀胱(guang)(guang)(guang)容(rong)量(liang)減少(shao);或(huo)(huo)并發阻塞(sai)所引起的(de)(de)肌(ji)肉肥大(da)，膀胱(guang)(guang)(guang)容(rong)量(liang)增(zeng)大(da)甚至有(you)憩室形(xing)成等改變。還(huan)有(you)一種(zhong)特(te)殊的(de)(de)炎(yan)癥變化是(shi)壞(huai)疽(ju)性膀胱(guang)(guang)(guang)炎(yan)，為(wei)梭形(xing)桿菌、產氣(qi)莢膜(mo)桿菌等引起的(de)(de)嚴重膀胱(guang)(guang)(guang)炎(yan)癥。

膀胱炎癥狀

（1）急性膀胱炎的癥狀

急性膀胱炎的(de)癥(zheng)狀有尿(niao)急啊(a)、尿(niao)道痙(jing)攣啊(a)、尿(niao)頻(pin)啊(a)等等癥(zheng)狀表現，嚴重的(de)時(shi)候患者會出現尿(niao)失禁。

急性膀(bang)胱炎的(de)癥狀常常會(hui)出現排(pai)尿(niao)時尿(niao)道燒灼的(de)現象，排(pai)尿(niao)完以后(hou)會(hui)出現疼痛(tong)(tong)加重的(de)情況，尤其是在會(hui)陰部(bu)、恥骨部(bu)位的(de)疼痛(tong)(tong)、以及膀(bang)胱區有微(wei)輕(qing)的(de)壓痛(tong)(tong)感(gan)覺(jue)，而且(qie)癥狀嚴重的(de)時候，還會(hui)導致(zhi)患者出現急性前列腺炎的(de)情況。

急性膀胱炎的(de)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)常常會出現(xian)尿液比(bi)較渾濁(zhuo)的(de)現(xian)象(xiang)，而且(qie)患(huan)者會有(you)出現(xian)血尿的(de)情況，所(suo)以患(huan)者一定要格(ge)外(wai)注意(yi)哦，當然有(you)些(xie)特別的(de)病人，身(shen)上會出現(xian)高熱(re)的(de)現(xian)象(xiang)，所(suo)以當人們出現(xian)類似的(de)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)時，一定要引起注意(yi)。

（2）慢性膀胱炎(yan)的癥(zheng)狀

尿頻、尿急、尿痛癥狀長期存在，且反復發作，但不如急性期嚴重，尿中有少量或中量膿細胞、紅細胞。膀胱炎如果及時去醫院治(zhi)(zhi)療的(de)話，癥(zheng)狀是會很快消失(shi)的(de)，這時候患者不要(yao)掉(diao)以(yi)輕心，要(yao)堅持急(ji)性(xing)治(zhi)(zhi)療一個星期，在醫生通(tong)過檢(jian)查(cha)確認膀胱(guang)炎已經治(zhi)(zhi)愈再(zai)停下(xia)來，不要(yao)因此而讓膀胱(guang)炎轉化成慢性(xing)。

膀胱炎并發癥

可(ke)并(bing)發(fa)輸尿管(guan)進(jin)行性狹窄、返流及隨之發(fa)展的腎積水表現。

膀胱炎特殊類型

（1）間質(zhi)性膀胱炎（Hunner潰瘍）

是一種特殊(shu)的(de)慢(man)性膀(bang)(bang)胱(guang)炎。其(qi)主要癥狀嚴(yan)重尿(niao)頻、尿(niao)急、下腹痛(tong)、排尿(niao)痛(tong)、血尿(niao)等。多見(jian)于女(nv)病(bing)(bing)人。膀(bang)(bang)胱(guang)鏡檢查發(fa)現膀(bang)(bang)胱(guang)容量減少，在膀(bang)(bang)胱(guang)壁(bi)有粘(zhan)膜下出血。本病(bing)(bing)的(de)病(bing)(bing)因不明(ming)，既無細菌感(gan)染(ran)亦無病(bing)(bing)毒或真菌感(gan)染(ran)。本病(bing)(bing)用抗菌藥(yao)物無效，將膀(bang)(bang)胱(guang)在麻醉下進行過度膨脹可(ke)取(qu)得暫時的(de)癥狀緩解。

（2）腺性(xing)膀胱炎（glandular cyslitis）

膀胱粘(zhan)膜(mo)水腫(zhong)，其中(zhong)有腺樣(yang)結構增生(sheng)，并有許多炎癥細胞浸潤。患者以中(zhong)年女性為多見。治療應用抗菌(jun)藥物，并需(xu)去除發病(bing)因(yin)素。

（3）氣性膀胱(guang)炎(yan)（emphysematous cystitis）

少見。常(chang)在糖尿病患者(zhe)發(fa)生。由于在膀胱壁內(nei)葡萄糖被細菌（變形桿菌）侵入(ru)后(hou)而有發(fa)酵(jiao)導致粘(zhan)膜(mo)的氣性外形。抗(kang)菌藥物治(zhi)療后(hou)氣體即消(xiao)失(shi)。

（4）壞疽性(xing)膀胱炎（gangrenous cystitis）

這(zhe)是膀(bang)胱損(sun)傷的一少見結果(guo)。嚴(yan)重(zhong)感染(ran)時可見膀(bang)胱壁膿腫與壞(huai)死。有(you)的病人在整個膀(bang)胱壁有(you)壞(huai)疽性改變，需作恥骨上(shang)膀(bang)修造瘺和抗菌藥(yao)物沖洗。

（5）化(hua)學性膀(bang)胱炎（chemical cystitis）

靜(jing)脈注射環磷酸胺(an)可使(shi)該藥物代(dai)謝產物在肝內形成從膀(bang)胱(guang)排出，刺(ci)激膀(bang)胱(guang)粘膜引(yin)起嚴重的(de)膀(bang)胱(guang)炎。膀(bang)胱(guang)上皮發生(sheng)(sheng)潰瘍。在粘膜固有層的(de)毛(mao)細血管(guan)擴張，因而發生(sheng)(sheng)出血。嚴重的(de)可使(shi)膀(bang)胱(guang)粘膜固有層和肌(ji)肉纖維化(hua)變導致膀(bang)胱(guang)攣縮和膀(bang)胱(guang)輸尿管(guan)回(hui)流。這種膀(bang)胱(guang)炎治療困難。

（6）放射性膀胱炎（radiocystitis）

膀(bang)胱(guang)接(jie)受放射線數月(yue)或數年，劑量超過40～65Gy（4000～6500rad）即(ji)可能出現放射性膀(bang)胱(guang)炎。血尿(niao)為其主要癥狀。病理改變類似環磷酸(suan)胺(an)所致的(de)膀(bang)胱(guang)炎。治(zhi)療不滿意。

膀胱炎的危害

（1）導致膀胱(guang)纖維化

使膀(bang)胱容量減少，造(zao)成輸尿管回流(liu)，導(dao)致腎水(shui)腫與(yu)腎臟發(fa)炎，甚至腎臟壞(huai)死和尿毒(du)癥(zheng)。

（2）血尿

肉(rou)眼(yan)可以(yi)看到血尿(niao)時要警覺(jue)，這是膀胱癌獨(du)特的(de)排尿(niao)異常信號，約85%的(de)膀胱癌是因膀胱炎而誘發。

（3）導(dao)致結核病

有結(jie)核病史，經過積極(ji)抗(kang)菌(jun)治療后，仍有尿路刺(ci)激癥(zheng)狀(zhuang)或尿沉渣異(yi)常(chang)，就是膀(bang)胱(guang)炎導致腎結(jie)核的重要征兆。

膀胱炎治療

膀胱炎檢查

（1）尿路造影

慢性膀(bang)胱炎(yan)表現膀(bang)胱容積縮小(xiao)，膀(bang)胱邊緣毛糙或不規則。

（2）B超表現

膀(bang)胱腔縮小，膀(bang)胱壁普遍增厚。

（3）CT表現

慢性(xing)膀(bang)胱(guang)炎表現為膀(bang)胱(guang)壁(bi)廣泛不(bu)規則增厚，膀(bang)胱(guang)縮小和內(nei)外緣不(bu)光滑，壞疽(ju)性(xing)膀(bang)胱(guang)炎還可見膀(bang)胱(guang)內(nei)氣(qi)體，盆腔內(nei)炎性(xing)滲出液。

（4）MR表現

膀胱壁增厚常不光滑，信(xin)號(hao)不均，以低信(xin)號(hao)為主。

膀胱炎診斷

急性膀胱(guang)(guang)炎的診斷，除(chu)根據病(bing)史及(ji)體(ti)征外，需做中段尿液檢查(cha)。尿液中有膿細胞和(he)紅細胞。為及(ji)時(shi)治(zhi)(zhi)療，可先將(jiang)尿涂片行(xing)(xing)革蘭氏染(ran)色檢查(cha)，初步明確細菌的性質，同時(shi)行(xing)(xing)細菌培養(yang)、菌落計(ji)數(shu)和(he)抗生素敏感試(shi)驗，為以后治(zhi)(zhi)療提供(gong)更準確的依據。血液中白細胞升高。在急性膀胱(guang)(guang)炎時(shi)，忌行(xing)(xing)膀胱(guang)(guang)鏡(jing)檢查(cha)。

對(dui)慢性(xing)膀胱炎(yan)的診斷(duan)，需(xu)詳細進行全(quan)面的泌(mi)尿生殖(zhi)系統檢查，以(yi)明確有無慢性(xing)腎臟感染(ran)，男性(xing)病(bing)人(ren)需(xu)除外(wai)陰莖頭包皮炎(yan)、前列腺精(jing)囊(nang)炎(yan)；女性(xing)病(bing)人(ren)應排除尿道(dao)炎(yan)、尿道(dao)憩室、膀胱膨出、陰道(dao)炎(yan)和尿道(dao)口處女膜傘或融(rong)合等情況。

膀胱炎的鑒別

（1）急(ji)性腎盂腎炎

除(chu)有(you)膀胱刺激癥狀外(wai)，還有(you)寒戰、高熱(re)和腎區叩痛。

（2）膀胱結核

呈慢性膀胱炎癥(zheng)狀，對常(chang)規抗生素治(zhi)療(liao)的(de)反應不佳，尿液中可找到抗酸桿菌，尿路造(zao)影(ying)顯(xian)示腎輸(shu)尿管有結核病(bing)變。晚期(qi)形成攣縮膀胱。

（3）間質性(xing)膀胱炎

尿液清晰(xi)，極(ji)少膿細(xi)胞，無細(xi)菌，膀胱充盈時有劇痛。

膀胱炎怎么治療

（1）一般治療

包括適(shi)當休息，多飲水以增(zeng)加尿量，注意營養，忌食刺激性食物，膀(bang)胱(guang)刺激癥狀明(ming)顯(xian)的病人給(gei)予解痙藥(yao)物緩解癥狀。

（2）觀察

一些特殊情(qing)況下(xia)的無癥狀菌(jun)尿患者不需(xu)要(yao)常(chang)規抗(kang)菌(jun)藥物治療，需(xu)要(yao)密(mi)切觀察病情(qing)。

（3）抗(kang)菌藥物治療(liao)

抗(kang)菌藥(yao)物治療(liao)(liao)是(shi)尿路感染(ran)的主要治療(liao)(liao)方法，推薦根據藥(yao)敏試驗選擇用藥(yao)。

膀胱炎預后

急(ji)性單純性膀胱炎患(huan)者(zhe)經治(zhi)療和采(cai)取一定的預(yu)防措施(shi)后，總體預(yu)后較(jiao)好。未(wei)經治(zhi)療的急(ji)性膀胱炎患(huan)者(zhe)進(jin)展至上尿路感(gan)染(ran)的情況(kuang)較(jiao)少，遷延成慢性癥狀可能持續(xu)數月(yue)，但可以逐(zhu)漸自(zi)發緩(huan)解。

膀胱炎護理

（1）多飲水

多(duo)飲水(shui)是治(zhi)療膀胱炎的秘訣。

（2）保持衛生

膀胱(guang)炎不(bu)僅是婦女常(chang)見病，男性(xing)也會出(chu)現膀胱(guang)炎，常(chang)因(yin)會陰(yin)部(bu)(bu)(bu)不(bu)潔凈，細(xi)菌由尿道逆行向(xiang)上而發生感(gan)染，所以預防(fang)膀胱(guang)炎的關(guan)鍵是保持會陰(yin)部(bu)(bu)(bu)的清(qing)(qing)潔衛生。勤換內(nei)褲(ku)，常(chang)清(qing)(qing)洗。注意(yi)會陰(yin)部(bu)(bu)(bu)清(qing)(qing)潔，注意(yi)性(xing)交衛生。

（3）排尿宜排盡(jin)

每(mei)次(ci)排(pai)尿(niao)宜排(pai)盡，不讓膀胱(guang)有殘(can)余尿(niao)。每(mei)次(ci)性(xing)生活后宜排(pai)尿(niao)一次(ci)。

（4）運用抗菌藥物

慢性病例要(yao)用足量(liang)的抗菌(jun)藥物(wu)，堅持治療4～6周。

膀胱炎預防

（1）平日保持自身的清(qing)潔。

（2）做愛前後若能排(pai)尿盡(jin)量排(pai)掉，不要(yao)有憋尿情況。

（3）可嘗試喝蔓(man)越莓果汁，因為它具(ju)有減少細菌(jun)黏(nian)在泌(mi)尿道上的功(gong)效。

（4）也(ye)可以大量喝水，以有(you)效避免細(xi)菌入侵的可能性(xing)。

（5）平時(shi)(shi)活動期間因(yin)保持每(mei)2-3個小時(shi)(shi)有(you)一次的排尿習(xi)慣，此外更要注意添加維他(ta)命B群和(he)乳酸菌等等。

膀胱炎飲食

飲食適宜

多吃(chi)利尿性(xing)食物，如(ru)西瓜、葡(pu)萄(tao)、菠蘿、芹(qin)菜(cai)、梨等。

田(tian)螺、玉米、綠(lv)豆、蔥白可幫(bang)助(zhu)緩(huan)解尿(niao)頻、尿(niao)急、尿(niao)痛等癥狀。

多飲水，保(bao)持每(mei)日至(zhi)少1500毫升以上的排尿量(liang)。

飲食禁忌

忌食(shi)酸(suan)辣(la)(la)刺激(ji)性食(shi)物，如烈酒、辣(la)(la)椒、原醋、酸(suan)味水果等(deng)。

避(bi)免食用柑橘(ju)，因為柑橘(ju)可導致堿性尿的產(chan)生，有(you)利(li)于(yu)細菌的生長(chang)。

咖(ka)啡因能(neng)導致膀(bang)胱頸收縮而(er)使(shi)膀(bang)胱產(chan)生痙攣性(xing)疼痛，故應少喝咖(ka)啡。

營養食譜

車前葉粥

[用(yong)料]新鮮車前(qian)葉30～60克，蔥(cong)白一根，粳(jing)米1～2兩。

[制作]煮(zhu)粥吃。

[功效]有利尿、止血作用。

多味飲

[用(yong)料]生(sheng)莧菜、白茅(mao)根各30克(ke)，肉蓯蓉20克(ke)，西(xi)瓜皮(pi)60克(ke)。

[制作]水煎，加適(shi)量白(bai)糖(tang)。每(mei)日服2～3次(ci)。

[功效]涼血(xue)、清熱、利(li)尿(niao)。

薺菜豆腐羹

[用料]鮮薺菜300克，豆腐300克，淀粉20克，麻(ma)油適量，A料：鹽、味(wei)精、白糖各l克。

[制作]①將薺(qi)菜洗凈(jing)，放入沸(fei)(fei)水中(zhong)汆(cuan)燙一下，立刻(ke)撈起用冷水浸(jin)涼，再擠干切碎。②鍋(guo)內放清水4杯煮沸(fei)(fei)，豆腐(fu)切丁(ding)，和薺(qi)菜末(mo)、A料一起加入，煮沸(fei)(fei)。③淀粉加適量水調勻倒入勾芡，淋上麻油即可。

[食用]每日(ri)1～2劑，可常食。

[功效]清熱(re)解毒、利尿通淋。適用(yong)于尿路(lu)感染、皮膚水腫、小便灼痛(tong)等。

膀胱炎注意事項

（1）清潔(jie)是最(zui)不能忽略的。每天在上床(chuang)以前(qian)都要(yao)先洗澡，并且更換內褲，這是因為在每次排泄后，皮膚及內褲都會被大(da)腸(chang)菌所污染(ran)。

（2）勤換(huan)內褲(ku)，常清洗。注意會(hui)陰(yin)部清潔(jie)，注意性交衛生(sheng)。

（3）每次排(pai)尿宜(yi)排(pai)盡(jin)，不讓膀(bang)胱有殘(can)余尿。每次性生活后宜(yi)排(pai)尿一次。

（4）慢性病例要用足(zu)量(liang)的抗菌藥(yao)物(wu)，堅持治療4～6周。

（5）多飲水是治療膀胱炎的秘訣。

（6）不(bu)要用有(you)香味的(de)沐(mu)浴劑，因為這樣會(hui)使膀胱(guang)的(de)內膜受(shou)到不(bu)必要的(de)化學物刺(ci)激(ji)。

（7）不能長時(shi)間地忍尿，在感到尿急時(shi)，就應及時(shi)將尿液排出，不要等太多的時(shi)間，而每次排尿的時(shi)間都要記得(de)留意(yi)已將尿液徹底排出。

（8）不要穿緊(jin)身的衣物(wu)。小心(xin)地使用避孕的方法。