血尿是什么原因引起

腎臟及尿路疾病

（1）炎癥

急(ji)慢(man)性腎小球腎炎、急(ji)慢(man)性腎盂腎炎、急(ji)性膀胱炎、尿(niao)道炎、泌尿(niao)系(xi)統結核、泌尿(niao)系(xi)統霉菌感染等。

（2）結石

腎(shen)盂、輸尿管、膀胱、尿道，任何部位結(jie)石，當結(jie)石移(yi)動時劃(hua)破尿路上皮，既容易引起血尿亦容易繼發感染(ran)。大(da)塊結(jie)石可引起尿路梗阻甚至引起腎(shen)功(gong)能損害。

（3）腫瘤

泌尿系統任(ren)何部位的(de)(de)惡性腫(zhong)瘤或鄰近器官的(de)(de)惡性腫(zhong)瘤侵及泌尿道(dao)時均可引起血尿。

（4）外傷

是(shi)指暴力傷及(ji)泌尿系統(tong)。

（5）先天畸形

多囊(nang)腎(shen)，先天(tian)性(xing)(xing)腎(shen)小球基底膜(mo)超薄，腎(shen)炎，胡桃夾(jia)現(xian)象（該病(bing)是血管先天(tian)畸形(xing)引(yin)起走行于(yu)腹主(zhu)動脈和腸系膜(mo)上動脈之間的(de)左腎(shen)靜(jing)(jing)脈受擠壓(ya)，引(yin)起頑固性(xing)(xing)鏡(jing)下血尿(niao)。右腎(shen)靜(jing)(jing)脈徑直注(zhu)入(ru)下腔靜(jing)(jing)脈，而左腎(shen)靜(jing)(jing)脈須穿過腹主(zhu)動脈與腸系膜(mo)上動脈所形(xing)成的(de)夾(jia)角注(zhu)入(ru)下腔靜(jing)(jing)脈。正常時此角45°～60°，若先天(tian)性(xing)(xing)此角過小或被腸系膜(mo)脂肪(fang)、腫大淋(lin)巴(ba)結、腹膜(mo)充填均可引(yin)起胡桃夾(jia)現(xian)象。診斷主(zhu)要靠CT、B超、腎(shen)靜(jing)(jing)脈造影檢查。治(zhi)療須手(shou)術矯正）。

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全身性疾病

（1）出血性疾病

血小板減少性(xing)紫癜(dian)、過敏性(xing)紫癜(dian)、血友病、白血病、惡性(xing)組織細胞病、再(zai)生障礙性(xing)貧血等。

（2）結(jie)締組織(zhi)病(bing)

系統性紅斑狼(lang)瘡、皮(pi)肌(ji)炎、結節性多(duo)動脈炎、硬皮(pi)病(bing)等(deng)。

（3）感染(ran)性疾患

鉤端(duan)螺(luo)旋體病(bing)、流行性(xing)出血(xue)熱、絲蟲(chong)病(bing)、感染性(xing)細菌性(xing)心內膜炎、猩(xing)紅(hong)熱等(deng)。

（4）心血管疾病(bing)

充血性心力衰竭、腎(shen)栓(shuan)塞、腎(shen)靜脈血栓(shuan)形成。

（5）內分泌(mi)代謝疾病

（6）痛風腎、糖尿病腎病、甲狀旁(pang)腺功能亢進癥。

（6）物理(li)化學因素

（7）如食物(wu)過(guo)敏、放射(she)線照射(she)、藥(yao)物(wu)（如磺胺、酚、汞、鉛、砷(shen)中毒(du)(du)，大量輸注甘露醇、甘油等）、毒(du)(du)物(wu)、運動后等。

鄰近器官疾病

子宮(gong)、陰(yin)道或直腸的腫瘤侵及(ji)尿路(lu)。

血尿的臨床表現

尿顏色的改變

血(xue)尿(niao)(niao)(niao)的主要表現是尿(niao)(niao)(niao)顏色的改變，除鏡下血(xue)尿(niao)(niao)(niao)顏色正常外(wai)，肉眼血(xue)尿(niao)(niao)(niao)根據出(chu)血(xue)量多少(shao)而呈不同顏色。尿(niao)(niao)(niao)呈淡紅色像洗(xi)肉水(shui)樣，提示每(mei)升尿(niao)(niao)(niao)含血(xue)量超過1mL。出(chu)血(xue)嚴重(zhong)時尿(niao)(niao)(niao)可呈血(xue)液狀。腎(shen)臟出(chu)血(xue)時，尿(niao)(niao)(niao)與(yu)血(xue)混(hun)合均勻，尿(niao)(niao)(niao)呈暗紅色；膀胱或前列腺出(chu)血(xue)尿(niao)(niao)(niao)色鮮(xian)紅，有時有血(xue)凝塊。

分段尿異常

將全(quan)程尿(niao)分段(duan)(duan)觀察顏色，如(ru)尿(niao)三杯試驗(yan)，用三個清潔玻璃杯分別留(liu)起始段(duan)(duan)，中段(duan)(duan)和終末段(duan)(duan)尿(niao)觀察，如(ru)起始段(duan)(duan)血(xue)(xue)尿(niao)提(ti)示病變在(zai)尿(niao)道；終末段(duan)(duan)血(xue)(xue)尿(niao)提(ti)示出血(xue)(xue)部(bu)位在(zai)膀胱頸部(bu)，三角區(qu)或(huo)后尿(niao)道的(de)前列(lie)腺和精囊腺；三段(duan)(duan)尿(niao)均呈紅色即全(quan)程血(xue)(xue)尿(niao)，提(ti)示血(xue)(xue)尿(niao)來自腎臟或(huo)輸(shu)尿(niao)管。

腎性或腎后性血尿

鏡下血尿(niao)顏色正(zheng)常，但顯微鏡檢查可確定血尿(niao)，并(bing)可判斷(duan)是腎(shen)性(xing)或腎(shen)后性(xing)血尿(niao)。鏡下紅細胞大小不(bu)一形態多樣為腎(shen)小球性(xing)血尿(niao)，見(jian)于腎(shen)小球腎(shen)炎。

癥狀性血尿

血(xue)尿(niao)的同時(shi)患者伴有(you)全身或局部癥狀。而以泌尿(niao)系統癥狀為主(zhu)。如伴有(you)腎區鈍痛或絞痛提示病變(bian)在腎臟。膀胱和(he)尿(niao)道病變(bian)則常(chang)有(you)尿(niao)頻尿(niao)急和(he)排尿(niao)困難。

無癥狀性血尿

部分患者血尿(niao)既(ji)無泌尿(niao)道癥(zheng)狀也無全身癥(zheng)狀，見于(yu)某(mou)些疾病(bing)的早期，如(ru)腎結核(he)，腎癌或膀(bang)胱癌早期。

伴隨癥狀

（1）血尿伴腎(shen)絞痛是腎(shen)或輸尿管結石(shi)的(de)特(te)征(zheng)；

（2）血尿伴尿流(liu)中斷見于膀胱(guang)和尿道結石；

（3）血尿伴尿流(liu)細和排(pai)尿困難見于前列腺(xian)炎、前列腺(xian)癌；

（4）血尿(niao)伴尿(niao)頻尿(niao)急尿(niao)痛(tong)見于膀胱炎(yan)(yan)和尿(niao)道炎(yan)(yan)，同時伴有腰(yao)痛(tong)，高熱(re)畏(wei)寒常為腎盂(yu)腎炎(yan)(yan)；

（5）血尿伴有水腫(zhong)，高血壓，蛋白尿見于腎小球(qiu)腎炎；

（6）血尿(niao)伴腎(shen)腫塊，單側可見于(yu)腫瘤，腎(shen)積水和(he)腎(shen)囊(nang)腫；雙側腫大(da)見于(yu)先天性多(duo)囊(nang)腎(shen)，觸及(ji)移動性腎(shen)臟(zang)見于(yu)腎(shen)下垂或游走腎(shen)；

（7）血尿伴有皮膚黏膜及其(qi)他部位出血，見于血液病(bing)和某些感染性疾病(bing)；⑧血尿合并(bing)乳糜尿見于絲蟲(chong)病(bing)，慢性腎(shen)盂腎(shen)炎。

血尿的治療方法

血尿患者須(xu)臥(wo)床休(xiu)息，盡量減少劇烈的(de)(de)活動。大量飲(yin)水(shui)加快(kuai)藥物(wu)和結石排(pai)泄。腎(shen)炎已發生水(shui)腫者應少飲(yin)水(shui)。應用止(zhi)血藥物(wu)，還可合用維生素C。慎用導致血尿的(de)(de)藥物(wu)，尤其是有(you)(you)腎(shen)臟病(bing)(bing)的(de)(de)患者。血尿由(you)泌尿系感(gan)染引起，可口服(fu)和注射抗生素和尿路清潔劑。血尿病(bing)(bing)因(yin)復雜，有(you)(you)的(de)(de)病(bing)(bing)情很嚴重(zhong)，應盡早去(qu)專(zhuan)科醫院檢查確診(zhen)，早期治療(liao)。

（1）積極治療泌尿系(xi)統的炎癥、結石等疾病。

（2）在(zai)平時(shi)生活中，不能(neng)經常使(shi)膀(bang)(bang)胱(guang)高度充盈。感覺到尿(niao)意，即排尿(niao)，以減少尿(niao)液(ye)在(zai)膀(bang)(bang)胱(guang)存留時(shi)間過長。

（3）注意勞逸結合，避免(mian)劇烈(lie)運動。

總之，發現血尿，及(ji)早檢查、確診(zhen)(zhen)、及(ji)時(shi)治療；一時(shi)難以確診(zhen)(zhen)時(shi)需定期復查。