血尿是什么原因引起

腎臟及尿路疾病

（1）炎癥

急慢(man)性腎(shen)(shen)小球腎(shen)(shen)炎(yan)、急慢(man)性腎(shen)(shen)盂(yu)腎(shen)(shen)炎(yan)、急性膀胱炎(yan)、尿(niao)道炎(yan)、泌尿(niao)系統結(jie)核、泌尿(niao)系統霉菌感染(ran)等(deng)。

（2）結石

腎盂、輸尿(niao)管(guan)、膀胱(guang)、尿(niao)道(dao)，任何部位結(jie)石(shi)，當結(jie)石(shi)移(yi)動時劃破尿(niao)路上皮(pi)，既容易引(yin)起血尿(niao)亦容易繼發感染(ran)。大塊(kuai)結(jie)石(shi)可引(yin)起尿(niao)路梗阻甚至引(yin)起腎功能(neng)損害。

（3）腫瘤

泌尿系統任何部位的(de)惡性腫瘤(liu)或鄰近器(qi)官的(de)惡性腫瘤(liu)侵及泌尿道時均可引起(qi)血尿。

（4）外傷

是指暴力傷及泌尿(niao)系統。

（5）先天畸形

多囊腎(shen)(shen)，先(xian)天(tian)性腎(shen)(shen)小球(qiu)基底膜(mo)超(chao)薄，腎(shen)(shen)炎，胡(hu)桃(tao)夾(jia)(jia)現象(xiang)（該病是血管先(xian)天(tian)畸形引(yin)(yin)起(qi)走行于腹主動(dong)脈(mo)和腸系膜(mo)上動(dong)脈(mo)之間的(de)左腎(shen)(shen)靜脈(mo)受擠壓，引(yin)(yin)起(qi)頑固性鏡下(xia)血尿。右腎(shen)(shen)靜脈(mo)徑直注入(ru)下(xia)腔靜脈(mo)，而左腎(shen)(shen)靜脈(mo)須穿過腹主動(dong)脈(mo)與腸系膜(mo)上動(dong)脈(mo)所形成的(de)夾(jia)(jia)角(jiao)注入(ru)下(xia)腔靜脈(mo)。正常時此角(jiao)45°～60°，若先(xian)天(tian)性此角(jiao)過小或被腸系膜(mo)脂肪、腫大淋巴結、腹膜(mo)充填均可引(yin)(yin)起(qi)胡(hu)桃(tao)夾(jia)(jia)現象(xiang)。診斷主要靠CT、B超(chao)、腎(shen)(shen)靜脈(mo)造影檢查(cha)。治療須手術(shu)矯正）。

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全身性疾病

（1）出(chu)血(xue)性(xing)疾(ji)病(bing)

血小(xiao)板減(jian)少(shao)性(xing)紫(zi)癜、過敏性(xing)紫(zi)癜、血友(you)病、白(bai)血病、惡(e)性(xing)組織(zhi)細胞病、再生障礙性(xing)貧血等。

（2）結締組織病

系統性紅斑狼瘡、皮(pi)肌炎、結(jie)節性多(duo)動脈炎、硬(ying)皮(pi)病等。

（3）感染性(xing)疾(ji)患

鉤端螺旋體病、流行性(xing)出血熱、絲蟲病、感染性(xing)細菌性(xing)心內膜(mo)炎、猩紅熱等。

（4）心(xin)血(xue)管疾病(bing)

充血性心力衰竭、腎栓(shuan)塞、腎靜(jing)脈血栓(shuan)形成。

（5）內(nei)分泌代謝(xie)疾病

（6）痛風腎、糖(tang)尿病腎病、甲狀旁腺功能(neng)亢進癥(zheng)。

（6）物理化學因素

（7）如食物過(guo)敏、放射線照射、藥(yao)物（如磺胺、酚、汞、鉛(qian)、砷(shen)中毒，大量輸注甘(gan)露醇、甘(gan)油(you)等）、毒物、運動后等。

鄰近器官疾病

子宮、陰(yin)道(dao)或直腸(chang)的腫瘤侵及尿路。

血尿的臨床表現

尿顏色的改變

血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)尿(niao)(niao)的主要表現是尿(niao)(niao)顏(yan)色(se)的改變，除鏡下血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)尿(niao)(niao)顏(yan)色(se)正常(chang)外(wai)，肉(rou)(rou)眼(yan)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)尿(niao)(niao)根據出(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)量多少而呈(cheng)不同(tong)顏(yan)色(se)。尿(niao)(niao)呈(cheng)淡紅(hong)色(se)像洗肉(rou)(rou)水(shui)樣，提示(shi)每升尿(niao)(niao)含(han)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)量超過1mL。出(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)嚴重時(shi)尿(niao)(niao)可呈(cheng)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)液狀。腎臟(zang)出(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)時(shi)，尿(niao)(niao)與(yu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)混合均勻，尿(niao)(niao)呈(cheng)暗紅(hong)色(se)；膀胱或前列腺出(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)尿(niao)(niao)色(se)鮮紅(hong)，有時(shi)有血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)凝塊。

分段尿異常

將(jiang)全程(cheng)尿分段(duan)觀(guan)察(cha)顏(yan)色，如尿三杯試驗(yan)，用三個清潔玻(bo)璃杯分別留起始段(duan)，中段(duan)和(he)終末段(duan)尿觀(guan)察(cha)，如起始段(duan)血(xue)(xue)(xue)(xue)尿提(ti)示(shi)病變在尿道(dao)；終末段(duan)血(xue)(xue)(xue)(xue)尿提(ti)示(shi)出血(xue)(xue)(xue)(xue)部(bu)位在膀(bang)胱(guang)頸部(bu)，三角區(qu)或后(hou)尿道(dao)的(de)前列腺和(he)精囊腺；三段(duan)尿均呈紅色即全程(cheng)血(xue)(xue)(xue)(xue)尿，提(ti)示(shi)血(xue)(xue)(xue)(xue)尿來自(zi)腎臟(zang)或輸尿管。

腎性或腎后性血尿

鏡(jing)(jing)下血(xue)尿顏色正(zheng)常，但顯微鏡(jing)(jing)檢查可確定(ding)血(xue)尿，并(bing)可判(pan)斷是腎(shen)(shen)(shen)性或腎(shen)(shen)(shen)后(hou)性血(xue)尿。鏡(jing)(jing)下紅(hong)細胞大小不(bu)一(yi)形態多樣(yang)為腎(shen)(shen)(shen)小球性血(xue)尿，見于腎(shen)(shen)(shen)小球腎(shen)(shen)(shen)炎。

癥狀性血尿

血(xue)尿(niao)的同時患者伴(ban)有(you)全身或(huo)局部癥(zheng)狀(zhuang)。而以泌尿(niao)系統(tong)癥(zheng)狀(zhuang)為(wei)主。如伴(ban)有(you)腎區鈍(dun)痛或(huo)絞痛提示病(bing)變在腎臟。膀胱和(he)尿(niao)道病(bing)變則常有(you)尿(niao)頻尿(niao)急和(he)排尿(niao)困難。

無癥狀性血尿

部分患者血尿既無泌尿道癥(zheng)狀也無全身癥(zheng)狀，見于(yu)某些(xie)疾病的(de)早期，如腎結核，腎癌或膀胱癌早期。

伴隨癥狀

（1）血尿伴腎(shen)絞(jiao)痛是腎(shen)或輸尿管結石的特(te)征；

（2）血尿伴(ban)尿流中斷見(jian)于膀胱和尿道結(jie)石(shi)；

（3）血尿(niao)伴尿(niao)流(liu)細和排尿(niao)困難見于(yu)前(qian)列(lie)腺(xian)炎、前(qian)列(lie)腺(xian)癌；

（4）血尿伴尿頻尿急尿痛(tong)見于(yu)膀胱(guang)炎(yan)和(he)尿道炎(yan)，同時伴有(you)腰痛(tong)，高熱(re)畏寒常為腎盂(yu)腎炎(yan)；

（5）血尿伴有(you)水腫，高血壓，蛋白尿見于腎(shen)小球腎(shen)炎；

（6）血尿伴腎(shen)(shen)腫塊，單側可見(jian)(jian)于(yu)腫瘤(liu)，腎(shen)(shen)積水(shui)和腎(shen)(shen)囊腫；雙(shuang)側腫大見(jian)(jian)于(yu)先天(tian)性多囊腎(shen)(shen)，觸及移動性腎(shen)(shen)臟見(jian)(jian)于(yu)腎(shen)(shen)下垂或(huo)游走腎(shen)(shen)；

（7）血(xue)尿(niao)(niao)伴有(you)皮膚黏膜(mo)及其他部(bu)位出血(xue)，見于血(xue)液病和某些感(gan)染性疾(ji)病；⑧血(xue)尿(niao)(niao)合并乳(ru)糜尿(niao)(niao)見于絲蟲(chong)病，慢(man)性腎盂腎炎。

血尿的治療方法

血尿(niao)(niao)(niao)患者(zhe)須臥床休息(xi)，盡(jin)量減少(shao)劇烈的活動。大量飲(yin)(yin)水加快藥(yao)物和(he)結石排泄。腎炎已發生(sheng)水腫者(zhe)應(ying)少(shao)飲(yin)(yin)水。應(ying)用(yong)(yong)止(zhi)血藥(yao)物，還可(ke)(ke)合用(yong)(yong)維生(sheng)素(su)C。慎用(yong)(yong)導致血尿(niao)(niao)(niao)的藥(yao)物，尤其是有腎臟病的患者(zhe)。血尿(niao)(niao)(niao)由泌尿(niao)(niao)(niao)系感染引起(qi)，可(ke)(ke)口服和(he)注射抗生(sheng)素(su)和(he)尿(niao)(niao)(niao)路清潔劑。血尿(niao)(niao)(niao)病因復雜，有的病情很嚴(yan)重，應(ying)盡(jin)早(zao)去專科醫院檢查確診，早(zao)期治療。

（1）積(ji)極治(zhi)療泌尿系統的炎(yan)癥、結(jie)石等疾病。

（2）在平時(shi)生活中，不能經常使膀胱(guang)高度充盈。感(gan)覺到尿(niao)意(yi)，即排尿(niao)，以減少尿(niao)液(ye)在膀胱(guang)存留時(shi)間過長。

（3）注意勞逸結合，避(bi)免劇烈運(yun)動。

總之(zhi)，發現血尿(niao)，及(ji)早(zao)檢查(cha)、確(que)診、及(ji)時(shi)(shi)治療；一時(shi)(shi)難以確(que)診時(shi)(shi)需定期復查(cha)。