血尿是什么原因引起

腎臟及尿路疾病

（1）炎癥

急慢性(xing)腎小球腎炎(yan)、急慢性(xing)腎盂腎炎(yan)、急性(xing)膀(bang)胱(guang)炎(yan)、尿(niao)道炎(yan)、泌(mi)尿(niao)系統(tong)結核、泌(mi)尿(niao)系統(tong)霉(mei)菌感染等。

（2）結石

腎盂、輸(shu)尿(niao)(niao)管(guan)、膀胱、尿(niao)(niao)道，任何(he)部位(wei)結(jie)石，當結(jie)石移動時劃破尿(niao)(niao)路上皮，既容易引起(qi)血尿(niao)(niao)亦容易繼發感染。大塊結(jie)石可引起(qi)尿(niao)(niao)路梗阻甚至引起(qi)腎功能損害(hai)。

（3）腫瘤

泌尿系統任何(he)部(bu)位的(de)惡性(xing)腫瘤或(huo)鄰近(jin)器官的(de)惡性(xing)腫瘤侵及泌尿道時均可引起血尿。

（4）外傷

是指暴力傷(shang)及泌尿系統。

（5）先天畸形

多囊腎(shen)，先天(tian)性(xing)腎(shen)小球基底膜(mo)(mo)超薄，腎(shen)炎，胡桃(tao)夾(jia)(jia)現(xian)象（該病(bing)是血管先天(tian)畸(ji)形(xing)引(yin)起(qi)走(zou)行于腹主(zhu)(zhu)動(dong)(dong)脈(mo)(mo)(mo)和腸(chang)(chang)系(xi)(xi)膜(mo)(mo)上動(dong)(dong)脈(mo)(mo)(mo)之間的左(zuo)腎(shen)靜脈(mo)(mo)(mo)受擠壓，引(yin)起(qi)頑固性(xing)鏡下(xia)血尿。右腎(shen)靜脈(mo)(mo)(mo)徑直注(zhu)入下(xia)腔靜脈(mo)(mo)(mo)，而(er)左(zuo)腎(shen)靜脈(mo)(mo)(mo)須穿過腹主(zhu)(zhu)動(dong)(dong)脈(mo)(mo)(mo)與(yu)腸(chang)(chang)系(xi)(xi)膜(mo)(mo)上動(dong)(dong)脈(mo)(mo)(mo)所形(xing)成的夾(jia)(jia)角注(zhu)入下(xia)腔靜脈(mo)(mo)(mo)。正(zheng)常(chang)時(shi)此角45°～60°，若先天(tian)性(xing)此角過小或被(bei)腸(chang)(chang)系(xi)(xi)膜(mo)(mo)脂肪、腫大淋巴結、腹膜(mo)(mo)充填均可引(yin)起(qi)胡桃(tao)夾(jia)(jia)現(xian)象。診(zhen)斷主(zhu)(zhu)要靠CT、B超、腎(shen)靜脈(mo)(mo)(mo)造影檢查(cha)。治療須手術矯正(zheng)）。

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全身性疾病

（1）出血性(xing)疾(ji)病

血(xue)小(xiao)板減少性(xing)紫(zi)癜(dian)、過敏性(xing)紫(zi)癜(dian)、血(xue)友病(bing)、白(bai)血(xue)病(bing)、惡性(xing)組織細胞病(bing)、再生障礙性(xing)貧血(xue)等。

（2）結(jie)締組織病

系統性紅斑(ban)狼瘡、皮(pi)肌炎、結節性多動脈炎、硬皮(pi)病(bing)等(deng)。

（3）感染性(xing)疾患

鉤端螺旋體病、流行性出(chu)血熱、絲蟲病、感染(ran)性細(xi)菌性心(xin)內膜(mo)炎、猩(xing)紅熱等。

（4）心血管疾病

充血性心力衰竭(jie)、腎(shen)栓塞、腎(shen)靜(jing)脈血栓形成。

（5）內分(fen)泌(mi)代(dai)謝疾(ji)病

（6）痛風腎、糖尿(niao)病(bing)腎病(bing)、甲狀旁腺功能亢進癥。

（6）物理化學(xue)因素

（7）如食物(wu)過(guo)敏、放射線照射、藥物(wu)（如磺胺、酚、汞、鉛、砷中毒，大(da)量輸注甘露醇、甘油等）、毒物(wu)、運動(dong)后等。

鄰近器官疾病

子宮(gong)、陰道(dao)或直腸的腫瘤侵及尿路。

血尿的臨床表現

尿顏色的改變

血(xue)(xue)尿(niao)(niao)(niao)的主要表現是(shi)尿(niao)(niao)(niao)顏色(se)的改變，除鏡下血(xue)(xue)尿(niao)(niao)(niao)顏色(se)正常外，肉(rou)眼血(xue)(xue)尿(niao)(niao)(niao)根據出血(xue)(xue)量多少而呈不同(tong)顏色(se)。尿(niao)(niao)(niao)呈淡(dan)紅色(se)像洗肉(rou)水(shui)樣，提示每(mei)升尿(niao)(niao)(niao)含(han)血(xue)(xue)量超(chao)過1mL。出血(xue)(xue)嚴(yan)重(zhong)時尿(niao)(niao)(niao)可(ke)呈血(xue)(xue)液狀。腎(shen)臟出血(xue)(xue)時，尿(niao)(niao)(niao)與血(xue)(xue)混合均勻，尿(niao)(niao)(niao)呈暗紅色(se)；膀胱或前(qian)列(lie)腺出血(xue)(xue)尿(niao)(niao)(niao)色(se)鮮紅，有時有血(xue)(xue)凝塊(kuai)。

分段尿異常

將(jiang)全(quan)程(cheng)尿分(fen)段(duan)(duan)(duan)觀(guan)察(cha)顏色，如尿三(san)杯試驗，用三(san)個清潔玻璃杯分(fen)別(bie)留(liu)起始(shi)段(duan)(duan)(duan)，中段(duan)(duan)(duan)和終(zhong)末段(duan)(duan)(duan)尿觀(guan)察(cha)，如起始(shi)段(duan)(duan)(duan)血尿提示病變(bian)在(zai)尿道；終(zhong)末段(duan)(duan)(duan)血尿提示出(chu)血部(bu)(bu)位(wei)在(zai)膀(bang)胱頸部(bu)(bu)，三(san)角區或后尿道的(de)前列腺和精囊腺；三(san)段(duan)(duan)(duan)尿均呈紅色即(ji)全(quan)程(cheng)血尿，提示血尿來自腎臟或輸尿管。

腎性或腎后性血尿

鏡(jing)下血(xue)尿顏(yan)色正常，但(dan)顯(xian)微鏡(jing)檢查可(ke)確定(ding)血(xue)尿，并可(ke)判(pan)斷是腎性(xing)(xing)或腎后性(xing)(xing)血(xue)尿。鏡(jing)下紅(hong)細胞大小(xiao)(xiao)不一形態多樣為腎小(xiao)(xiao)球性(xing)(xing)血(xue)尿，見于腎小(xiao)(xiao)球腎炎(yan)。

癥狀性血尿

血(xue)尿(niao)(niao)的同時患者伴(ban)有全身(shen)或局部癥狀。而以泌(mi)尿(niao)(niao)系(xi)統癥狀為主。如(ru)伴(ban)有腎(shen)區鈍痛或絞痛提示(shi)病變在腎(shen)臟。膀胱和尿(niao)(niao)道病變則(ze)常有尿(niao)(niao)頻尿(niao)(niao)急(ji)和排尿(niao)(niao)困難(nan)。

無癥狀性血尿

部分患者(zhe)血(xue)尿既無泌尿道癥狀(zhuang)也無全身癥狀(zhuang)，見(jian)于某些疾(ji)病的早期(qi)，如腎(shen)結核，腎(shen)癌或膀胱(guang)癌早期(qi)。

伴隨癥狀

（1）血尿伴(ban)腎(shen)絞(jiao)痛是腎(shen)或輸尿管結石(shi)的特征；

（2）血尿(niao)伴尿(niao)流中(zhong)斷見于膀胱(guang)和尿(niao)道(dao)結石；

（3）血(xue)尿伴尿流細和排尿困難見于(yu)前(qian)列(lie)腺炎(yan)、前(qian)列(lie)腺癌；

（4）血(xue)尿(niao)伴(ban)尿(niao)頻尿(niao)急尿(niao)痛見于膀胱炎(yan)和尿(niao)道炎(yan)，同時伴(ban)有(you)腰(yao)痛，高熱畏寒常為腎(shen)盂腎(shen)炎(yan)；

（5）血(xue)(xue)尿伴有(you)水腫，高血(xue)(xue)壓，蛋白尿見于腎(shen)小球腎(shen)炎(yan)；

（6）血尿伴腎(shen)腫(zhong)(zhong)塊，單側(ce)可見(jian)于(yu)腫(zhong)(zhong)瘤，腎(shen)積水和腎(shen)囊(nang)腫(zhong)(zhong)；雙(shuang)側(ce)腫(zhong)(zhong)大見(jian)于(yu)先(xian)天(tian)性(xing)(xing)多囊(nang)腎(shen)，觸及移動性(xing)(xing)腎(shen)臟見(jian)于(yu)腎(shen)下垂(chui)或游走(zou)腎(shen)；

（7）血(xue)(xue)尿(niao)伴有皮(pi)膚(fu)黏(nian)膜及其(qi)他部位出血(xue)(xue)，見于血(xue)(xue)液病(bing)和(he)某些(xie)感(gan)染性(xing)疾病(bing)；⑧血(xue)(xue)尿(niao)合(he)并(bing)乳(ru)糜尿(niao)見于絲蟲病(bing)，慢性(xing)腎盂(yu)腎炎。

血尿的治療方法

血尿(niao)(niao)患者(zhe)須(xu)臥床休息，盡量(liang)減少劇(ju)烈的(de)活動(dong)。大(da)量(liang)飲(yin)水(shui)(shui)加快藥物和結石排泄。腎(shen)炎(yan)已發生(sheng)(sheng)水(shui)(shui)腫者(zhe)應(ying)少飲(yin)水(shui)(shui)。應(ying)用止血藥物，還可合用維生(sheng)(sheng)素C。慎用導致血尿(niao)(niao)的(de)藥物，尤(you)其是有腎(shen)臟病的(de)患者(zhe)。血尿(niao)(niao)由泌(mi)尿(niao)(niao)系感染引起，可口(kou)服和注射抗(kang)生(sheng)(sheng)素和尿(niao)(niao)路清潔(jie)劑。血尿(niao)(niao)病因復雜，有的(de)病情很嚴重，應(ying)盡早(zao)(zao)去專科(ke)醫院(yuan)檢查(cha)確診，早(zao)(zao)期治療(liao)。

（1）積極治療泌尿系(xi)統的炎癥、結石等疾病。

（2）在(zai)平時(shi)生活中，不能經常使膀胱高度充(chong)盈(ying)。感(gan)覺(jue)到尿意(yi)，即(ji)排尿，以減少尿液在(zai)膀胱存留時(shi)間過長。

（3）注(zhu)意(yi)勞(lao)逸結合(he)，避免劇烈運動。

總之，發現血尿，及(ji)早檢查(cha)、確診、及(ji)時(shi)治療；一(yi)時(shi)難以確診時(shi)需定期復查(cha)。