睪丸炎是男性常見(jian)疾病(bing)(bing)(bing)(bing),臨床上(shang)主要分為急(ji)性(xing)(xing)化(hua)膿(nong)性(xing)(xing)睪(gao)丸(wan)(wan)(wan)(wan)炎(yan)(yan)(yan)和腮(sai)(sai)腺(xian)炎(yan)(yan)(yan)性(xing)(xing)睪(gao)丸(wan)(wan)(wan)(wan)炎(yan)(yan)(yan)兩種(zhong),其中以(yi)急(ji)性(xing)(xing)化(hua)膿(nong)性(xing)(xing)睪(gao)丸(wan)(wan)(wan)(wan)炎(yan)(yan)(yan)最為多(duo)見(jian)。睪(gao)丸(wan)(wan)(wan)(wan)炎(yan)(yan)(yan)通常由細(xi)(xi)菌和病(bing)(bing)(bing)(bing)毒引(yin)起。睪(gao)丸(wan)(wan)(wan)(wan)本(ben)身(shen)很少(shao)發生細(xi)(xi)菌性(xing)(xing)感染,由于(yu)睪(gao)丸(wan)(wan)(wan)(wan)有豐富的血液和淋巴(ba)液供應,對(dui)細(xi)(xi)菌感染的抵抗力較(jiao)強。細(xi)(xi)菌性(xing)(xing)睪(gao)丸(wan)(wan)(wan)(wan)炎(yan)(yan)(yan)大多(duo)數是(shi)(shi)由于(yu)鄰近的附睪(gao)發炎(yan)(yan)(yan)引(yin)起,所以(yi)又稱為附睪(gao)—睪(gao)丸(wan)(wan)(wan)(wan)炎(yan)(yan)(yan)。常見(jian)的致病(bing)(bing)(bing)(bing)菌是(shi)(shi)葡萄球(qiu)菌、鏈球(qiu)菌、大腸桿菌等。病(bing)(bing)(bing)(bing)毒可以(yi)直(zhi)接侵(qin)犯睪(gao)丸(wan)(wan)(wan)(wan),最多(duo)見(jian)是(shi)(shi)流行(xing)性(xing)(xing)腮(sai)(sai)腺(xian)炎(yan)(yan)(yan)病(bing)(bing)(bing)(bing)毒,這種(zhong)病(bing)(bing)(bing)(bing)原體主要侵(qin)犯兒(er)童的腮(sai)(sai)腺(xian)。但(dan)是(shi)(shi),這種(zhong)病(bing)(bing)(bing)(bing)毒也(ye)好侵(qin)犯睪(gao)丸(wan)(wan)(wan)(wan),所以(yi)往往在(zai)流行(xing)性(xing)(xing)腮(sai)(sai)腺(xian)炎(yan)(yan)(yan)發病(bing)(bing)(bing)(bing)后不久,出現(xian)病(bing)(bing)(bing)(bing)毒性(xing)(xing)睪(gao)丸(wan)(wan)(wan)(wan)炎(yan)(yan)(yan)。
(1)慢(man)性非特異性睪丸炎
慢性(xing)睪(gao)(gao)丸(wan)(wan)(wan)(wan)炎多由非特異性(xing)急性(xing)睪(gao)(gao)丸(wan)(wan)(wan)(wan)炎治療不(bu)徹底(di)所致,也可因霉菌、螺旋體、寄生(sheng)蟲感染(ran)造成,例如(ru)睪(gao)(gao)丸(wan)(wan)(wan)(wan)梅毒。既(ji)往有(you)睪(gao)(gao)丸(wan)(wan)(wan)(wan)外傷者,可發(fa)(fa)生(sheng)肉芽腫性(xing)睪(gao)(gao)丸(wan)(wan)(wan)(wan)炎。睪(gao)(gao)丸(wan)(wan)(wan)(wan)局(ju)部或全身放射(she)性(xing)同(tong)位素磷照(zhao)射(she),也可發(fa)(fa)生(sheng)睪(gao)(gao)丸(wan)(wan)(wan)(wan)炎癥,破壞睪(gao)(gao)丸(wan)(wan)(wan)(wan)組織。
(2)急(ji)性(xing)非(fei)特異性(xing)睪丸炎
急性非特(te)異性睪(gao)(gao)丸(wan)炎(yan)多發生在尿道炎(yan)、膀胱炎(yan)、前列(lie)腺炎(yan)、前列(lie)腺增生切除術后及長期留置(zhi)導尿管(guan)的(de)(de)(de)患者。感(gan)染經淋巴或(huo)輸精管(guan)擴散(san)至附睪(gao)(gao),引(yin)起(qi)附睪(gao)(gao)睪(gao)(gao)丸(wan)炎(yan)。常見的(de)(de)(de)致病菌(jun)(jun)為大腸桿菌(jun)(jun)、變形桿菌(jun)(jun)、葡(pu)萄球(qiu)菌(jun)(jun)及綠膿桿菌(jun)(jun)等。細菌(jun)(jun)可(ke)經血行播散(san)到睪(gao)(gao)丸(wan),引(yin)起(qi)單純的(de)(de)(de)睪(gao)(gao)丸(wan)炎(yan)。但睪(gao)(gao)丸(wan)血運豐(feng)富,對感(gan)染有較強的(de)(de)(de)抵抗力,故這(zhe)種情況較少(shao)見。
(3)急性腮(sai)腺炎性睪(gao)丸炎
流行性(xing)腮(sai)腺(xian)炎是(shi)最常見(jian)(jian)的(de)睪丸(wan)炎發(fa)病(bing)原因,約20%腮(sai)腺(xian)炎患者并(bing)發(fa)睪丸(wan)炎,多(duo)見(jian)(jian)于青春期后期。肉眼可見(jian)(jian)睪丸(wan)高度腫大(da)并(bing)呈紫藍色(se)。
睪丸(wan)炎(yan)(yan)是(shi)由各種(zhong)致病(bing)因素引(yin)起(qi)的睪丸(wan)炎(yan)(yan)性(xing)病(bing)變,可分為(wei)非特(te)(te)異性(xing)、病(bing)毒性(xing)、霉菌性(xing)、螺(luo)旋(xuan)體性(xing)、寄生(sheng)蟲性(xing)、損傷性(xing)、化學性(xing)等類型。特(te)(te)異性(xing)睪丸(wan)炎(yan)(yan)多由附睪結核(he)侵犯睪丸(wan)所致,十分少見(jian)(jian)。臨床上常見(jian)(jian)的是(shi)非特(te)(te)異性(xing)睪丸(wan)炎(yan)(yan)及腮腺炎(yan)(yan)性(xing)睪丸(wan)炎(yan)(yan),它是(shi)男性(xing)不育癥常見(jian)(jian)病(bing)因之一。
(1)急性非特異性睪丸(wan)炎
急性非特異性睪丸(wan)(wan)炎(yan)(yan)多發(fa)生(sheng)在尿道炎(yan)(yan)、膀胱炎(yan)(yan)、前列腺炎(yan)(yan)、前列腺增生(sheng)切除術后及(ji)(ji)長期留(liu)置(zhi)導尿管(guan)的(de)(de)患者。感染經(jing)淋(lin)巴或(huo)輸精管(guan)擴散(san)(san)至附(fu)(fu)睪引(yin)起附(fu)(fu)睪睪丸(wan)(wan)炎(yan)(yan),常見的(de)(de)致病菌為大(da)腸桿(gan)菌、變形桿(gan)菌、葡萄球菌及(ji)(ji)綠膿(nong)桿(gan)菌等。細菌可經(jing)血行(xing)播散(san)(san)到睪丸(wan)(wan),引(yin)起單純的(de)(de)睪丸(wan)(wan)炎(yan)(yan)。但睪丸(wan)(wan)血運豐(feng)富,對感染有較(jiao)強(qiang)的(de)(de)抵抗(kang)力,故這種情況較(jiao)少見。
病理(li)上肉眼觀(guan)察(cha)主要是(shi)睪(gao)丸增大、充(chong)血(xue)、緊(jin)張。切開睪(gao)丸時(shi)見(jian)有(you)小(xiao)膿腫(zhong)。組織學見(jian)局(ju)灶(zao)性壞死(si),結締組織水腫(zhong)及分(fen)葉核粒細胞浸潤,生精小(xiao)管有(you)炎癥、出血(xue)、壞死(si),嚴重者可形成睪(gao)丸膿腫(zhong)及睪(gao)丸梗死(si)。
(2)慢性(xing)非特異性(xing)睪(gao)丸炎
慢性(xing)(xing)睪丸(wan)炎(yan)多由非特異性(xing)(xing)急性(xing)(xing)睪丸(wan)炎(yan)治療(liao)不徹(che)底所致。也可因(yin)霉菌(jun)、螺旋體、寄生蟲感(gan)染造(zao)成(cheng),例如睪丸(wan)梅(mei)毒(du),既往有(you)睪丸(wan)外傷(shang)者(zhe),可發(fa)生肉(rou)芽腫性(xing)(xing)睪丸(wan)炎(yan)。睪丸(wan)局部或(huo)全身放(fang)射性(xing)(xing)同位素磷(lin)照射,也可發(fa)生睪丸(wan)炎(yan)癥,破壞(huai)睪丸(wan)組織。
病理上(shang)看睪丸腫大或硬化(hua)萎縮,生精小(xiao)(xiao)管的(de)基底膜呈玻璃樣(yang)變及退行性變,生精上(shang)皮細胞消失(shi)。生精小(xiao)(xiao)管周圍可能有(you)硬化(hua),也(ye)可形成小(xiao)(xiao)的(de)增生灶。
(3)急性(xing)腮腺炎性(xing)睪丸炎
流行性(xing)腮(sai)(sai)腺炎(yan)(yan)是最常(chang)見的睪(gao)(gao)丸(wan)(wan)炎(yan)(yan)發病原因,約20%腮(sai)(sai)腺炎(yan)(yan)患者并(bing)發睪(gao)(gao)丸(wan)(wan)炎(yan)(yan)。多(duo)見于青春期后期。肉(rou)眼可(ke)見睪(gao)(gao)丸(wan)(wan)高(gao)度腫(zhong)(zhong)大并(bing)呈(cheng)紫藍色。切(qie)開睪(gao)(gao)丸(wan)(wan)時,由于間(jian)質的反應(ying)和水(shui)腫(zhong)(zhong),睪(gao)(gao)丸(wan)(wan)小管不(bu)能擠出,組織學觀察見水(shui)腫(zhong)(zhong)與(yu)血管擴張,大量炎(yan)(yan)細胞(bao)浸潤,生(sheng)精小管有(you)不(bu)同程度的變(bian)性(xing)。在睪(gao)(gao)丸(wan)(wan)炎(yan)(yan)愈(yu)合時,睪(gao)(gao)丸(wan)(wan)變(bian)小、質軟。生(sheng)精小管有(you)嚴重萎縮,但保存睪(gao)(gao)丸(wan)(wan)間(jian)質細胞(bao),故睪(gao)(gao)酮的分泌不(bu)受影響(xiang)。
(1)誘(you)發嚴重(zhong)疾(ji)病(bing):精索靜脈曲張、靜索炎、前(qian)列腺炎,內分(fen)泌疾(ji)病(bing)、腎(shen)炎等(deng)(deng)腎(shen)臟疾(ji)病(bing)、泌尿(niao)感染疾(ji)病(bing)、惡性腫瘤等(deng)(deng)。
(2)導致男性(xing)(xing)性(xing)(xing)功能下降,甚至完全(quan)喪失性(xing)(xing)功能。
(3)導致死精(jing),無精(jing),喪失生育能力,并且(qie)將炎性病菌(jun)傳(chuan)染給配(pei)偶,造成婦科疾病。
(4)睪(gao)丸疾病久治(zhi)不(bu)愈造成精損腎虧(kui)、元氣耗損、肢體(ti)嚴寒、腰酸背(bei)疼、提早衰老。
(1)典型癥(zheng)狀:高(gao)熱、寒(han)戰、睪(gao)(gao)(gao)丸(wan)痛向(xiang)腹股溝放(fang)射,伴惡心嘔吐;急性腮腺炎(yan)(yan)性睪(gao)(gao)(gao)丸(wan)炎(yan)(yan),多在腮腺炎(yan)(yan)發生后3-4日出現,高(gao)燒(shao)可達40℃常伴虛脫(tuo),陰(yin)囊紅腫,睪(gao)(gao)(gao)丸(wan)腫大,鞘膜積液,明顯壓痛。
(2)高熱、畏寒(han)。
(3)睪丸疼痛,并(bing)有陰囊、大腿根部以及腹股溝區域放射痛。
(4)患病睪丸腫脹、壓痛,如果化膿,觸診有積膿的波動(dong)感(gan)。
(5)常(chang)伴有陰囊(nang)皮膚(fu)紅腫和陰囊(nang)內鞘膜積液。
(6)兒童發生病毒性睪丸炎(yan),有時可見到腮腺腫大與(yu)疼痛(tong)現(xian)象。
(1)誘發嚴(yan)重疾病,如精(jing)索靜(jing)脈曲張、靜(jing)索炎(yan)(yan)、前列(lie)腺炎(yan)(yan),內(nei)分泌疾病、腎炎(yan)(yan)等腎臟疾病、泌尿感染疾病、惡性(xing)腫瘤等。
(2)導致男性(xing)(xing)性(xing)(xing)功(gong)能下降,甚至完全(quan)喪失性(xing)(xing)功(gong)能。
(3)導致死(si)精,無(wu)精,喪(sang)失生育能力,并且將炎(yan)性病菌傳染給配偶(ou),造成(cheng)婦科疾病。
(4)睪丸疾病久治(zhi)不愈。
(1)血常規檢查
血(xue)常規檢查可(ke)見血(xue)白細(xi)胞(bao)增(zeng)高(gao)(gao),中性(xing)粒細(xi)胞(bao)增(zeng)高(gao)(gao)。
(2)尿液檢查
可見(jian)鏡(jing)下血(xue)尿(niao)和白血(xue)球,急性期尿(niao)內可查到致(zhi)病菌。
本病應與睪丸(wan)扭轉、嵌頓疝及睪丸(wan)腫(zhong)瘤(liu)相鑒別。睪丸(wan)炎有(you)炎癥癥狀,急性(xing)發作時有(you)紅(hong)腫(zhong)熱痛,借助B超或CT等影(ying)像(xiang)學(xue)手段(duan)可鑒別。
(1)睪(gao)丸炎一(yi)般治(zhi)療(liao)
細菌性睪丸炎(yan):臥(wo)床休息(xi),將(jiang)陰(yin)囊托起,局(ju)部熱敷。陰(yin)囊皮膚腫脹明顯,用(yong)50%硫(liu)酸鎂(mei)溶液(ye)濕熱敷,以(yi)利炎(yan)癥消(xiao)退。疼痛劇烈時(shi)用(yong)止痛藥效果不佳者(zhe),可(ke)作患側(ce)精索封閉。全身用(yong)藥應選廣譜(pu)或對革蘭(lan)陰(yin)性菌敏感的(de)抗生素(su),如青霉(mei)素(su)、慶(qing)大霉(mei)素(su)及各(ge)種頭孢菌素(su)等。
慢(man)性非特異(yi)性睪丸(wan)炎:雙側慢(man)性睪丸(wan)炎常可造(zao)成(cheng)不育(yu)。治療上主要(yao)針對慢(man)性睪丸(wan)炎的病因(yin)。
流行性腮(sai)腺(xian)炎(yan)性睪丸炎(yan):抗生(sheng)素(su)對本病無(wu)效(xiao)(xiao),以對癥(zheng)治療(liao)為主(zhu)。腎上腺(xian)皮質激素(su)的(de)使用對恢(hui)復期患(huan)者(zhe)有(you)明(ming)確療(liao)效(xiao)(xiao)。1%利多卡(ka)因低(di)位(wei)精索封閉可改(gai)善睪丸血流,保(bao)護生(sheng)精功能(neng)。干擾素(su)除對急性腮(sai)腺(xian)炎(yan)性睪丸炎(yan)有(you)較好療(liao)效(xiao)(xiao)外(wai),還對防止(zhi)睪丸萎縮有(you)明(ming)顯效(xiao)(xiao)果(guo)。
睪丸(wan)疼(teng)痛的治療:應在確定其(qi)病因(yin)(yin)的基(ji)礎上進(jin)行對癥(zheng)治療,一(yi)時查不出(chu)原因(yin)(yin),則(ze)可做鎮(zhen)靜和(he)止痛的對癥(zheng)治療。必要時可采用精(jing)索普魯卡因(yin)(yin)封閉治療。
(2)睪丸炎中醫治療
中(zhong)醫(yi)治(zhi)療(liao)急性睪丸炎一般采(cai)用(yong)辯證(zheng)治(zhi)療(liao)的(de)方法,男科專家介紹說,中(zhong)醫(yi)辯證(zheng)治(zhi)療(liao)一般將急性睪丸炎分為三種(zhong)類型:
濕熱下(xia)注(zhu)型急性睪丸炎:證見發熱惡寒,睪丸腫脹疼痛(tong),質地硬,小便(bian)赤澀(se),大便(bian)干,舌紅苔黃膩,脈弦滑數。治療(liao)以清利(li)濕熱,解毒消癰(yong)為主(zhu)。
氣滯血淤(yu)型(xing)急(ji)性睪丸(wan)炎:證見睪丸(wan)逐漸腫大(da),捫之堅硬,疼痛輕微,舌暗邊有(you)淤(yu)斑、苔薄白(bai),脈(mo)弦滑(hua),治(zhi)療(liao)以行氣活(huo)血,散結為主(zhu)。
淤(yu)血阻滯型急性睪丸(wan)炎(yan):證見睪丸(wan)外傷腫脹疼(teng)痛(tong),或紅腫灼熱,舌質青邊有淤(yu)斑,脈(mo)澀,治療以活(huo)血化淤(yu),止痛(tong)為(wei)主。
通常(chang)情況(kuang)下(xia)睪丸炎(yan)常(chang)見由感染或者外傷等造(zao)成的,發現后需要及時治(zhi)療的,一般不(bu)會自愈的。
建議如果在按摩時發現有疼痛感,可能為睪丸炎或附睪炎,應及時到醫院檢查,如果是由急性腮腺炎引(yin)起(qi)的可以對睪丸的生精功能造(zao)成破壞甚至不育(yu)。
(1)多休息
在(zai)男(nan)性(xing)患上(shang)了(le)睪丸炎(yan)疾病時,往(wang)往(wang)會(hui)出現較為明(ming)顯(xian)的發熱(re)、畏寒以及(ji)惡(e)(e)心、嘔吐現象。這(zhe)時候,睪丸炎(yan)患者便要多(duo)注(zhu)意臥(wo)床(chuang)休(xiu)息,盡量避免出現過度的疲勞,以免會(hui)造(zao)成病情的惡(e)(e)化,加重診療難度。
(2)注意飲食
對(dui)于存(cun)在著(zhu)睪(gao)丸炎(yan)問題的男(nan)性(xing)而言(yan),平(ping)時的飲食(shi)也需(xu)要有(you)所(suo)調整(zheng)。睪(gao)丸炎(yan)患者需(xu)注(zhu)意少(shao)吃辛(xin)辣、油膩、甜膩的食(shi)物,少(shao)吸煙(yan)喝酒。如(ru)豬蹄、魚湯(tang)、羊肉等發(fa)物,患者也要盡量少(shao)吃為(wei)好,這些食(shi)物很可能會引(yin)起發(fa)炎(yan)部位的分泌(mi)物增多(duo),導致病情加(jia)重。
(3)保養睪丸
由于睪(gao)丸炎的病發,會(hui)使得患者睪(gao)丸部位腫脹疼痛,更(geng)會(hui)對患者的正(zheng)常生(sheng)活造成嚴重不良影響(xiang)。因(yin)此,男性患者就要多注意保護睪(gao)丸,平時盡(jin)量用(yong)布制托帶(dai)托起(qi)陰(yin)囊(nang),以免陰(yin)囊(nang)懸(xuan)垂會(hui)影響(xiang)正(zheng)常活動(dong)。
(4)節制性交
這也是睪丸炎患(huan)者需引起(qi)重視(shi)的(de)(de)一點(dian),由于睪丸炎問題(ti)會影響了患(huan)者的(de)(de)性(xing)生活(huo)質量,也會累及患(huan)者的(de)(de)生育能力。因此,想要(yao)盡快解決了睪丸炎的(de)(de)煩惱,患(huan)者就要(yao)注意節(jie)制性(xing)交行(xing)為,讓其性(xing)器官可得到充分的(de)(de)休(xiu)息,以便提高療效。
(1)中年男(nan)性要注重自(zi)己的睪(gao)丸保養。睪(gao)丸保養是解(jie)決男(nan)人性功能障礙的重要手段。
(2)如在按摩時發(fa)現有疼痛感,可能為睪(gao)(gao)丸炎或附睪(gao)(gao)炎,請及時到醫院檢查(cha)。
(3)急性腮腺(xian)炎睪(gao)丸炎雙側病變可以引起(qi)生(sheng)精(jing)活動(dong)不可逆的(de)破壞,甚(shen)至睪(gao)丸萎縮,可導致男(nan)子不育癥。
(4)應多吃(chi)新鮮蔬菜與瓜果,增加維(wei)生素C等成分攝入,以(yi)提高身體抗炎能力。
(5)避免吃辛辣(la)刺激食物、吸煙、飲酒、久站久坐、過度(du)性生活、頻繁自慰等。
在飲(yin)食上可以吃一(yi)些清淡且有營(ying)養的食物為好,不要吃辛辣或是(shi)刺激(ji)性食物。
可以多吃(chi)(chi)一些水果(guo)、蔬(shu)菜,如香蕉、甘薯、芹菜、大(da)(da)白(bai)菜、胡(hu)蘿卜等,以保(bao)持大(da)(da)便通暢(chang)。如果(guo)平時(shi)有便秘的話,也可以吃(chi)(chi)點蜂蜜。
綠(lv)豆湯可以喝(he)一點,有清熱(re)解毒(du)的(de)作用。多吃含豐富(fu)維(wei)生素(su)C的(de)食物,能(neng)(neng)提高身體(ti)的(de)抗能(neng)(neng)力。
避免(mian)吃(chi)辛辣食物:從而杜絕(jue)內(nei)生(sheng)濕熱之源,如(ru)果男性下身受(shou)涼、房事過度、忍(ren)尿等,都容易引起交(jiao)感神經興奮,而誘發(fa)排尿困(kun)難,也應(ying)注意(yi)避免(mian)。
男性(xing)應該不(bu)吃發物(wu):少(shao)吃豬蹄、魚湯、羊肉等所謂的“發物(wu)”,像是(shi)那些高(gao)脂肪食物(wu)都屬于發物(wu)。由于高(gao)脂肪的發物(wu)能夠引起發炎部位的分泌物(wu)增加,使炎癥(zheng)進一步浸潤擴(kuo)散(san),或者是(shi)加重(zhong)癥(zheng)狀(zhuang)。
少食(shi)高膽(dan)固醇類(lei)食(shi)物(wu):含膽(dan)因醇較(jiao)高的肉類(lei)食(shi)物(wu)也能使炎癥(zheng)進一步(bu)擴散。
(1)把握治療(liao)時(shi)間很(hen)重要。大多(duo)數(shu)生殖(zhi)泌尿感染(ran)疾(ji)病(bing)的(de)最佳治療(liao)期為感染(ran)后(hou)(hou)的(de)15天-3個月(yue)以內,睪丸(wan)炎也一樣,感染(ran)后(hou)(hou)的(de)15天-3個月(yue)以內,此時(shi)病(bing)情初期,治療(liao)難度(du)(du)較小,拖延時(shi)間越長,治療(liao)難度(du)(du)越大。
(2)規范治(zhi)療要(yao)保證。治(zhi)療任何(he)疾(ji)病(bing),規范是(shi)第(di)一(yi)位的,治(zhi)療睪丸炎也一(yi)樣,要(yao)及時的為(wei)患者提供正規專業的檢(jian)查(cha)和治(zhi)療,及時的為(wei)患者解除病(bing)痛。
(3)持續治療要注意(yi)。治療睪丸炎,徹(che)底(di)治療是關鍵,建議患者最好尊(zun)重醫生的(de)建議,療程足滿(man),規范治療,以徹(che)底(di)治療睪丸炎。
(4)夫(fu)妻(qi)(qi)同(tong)心(xin)會更好。睪丸炎具有一定的(de)傳(chuan)染性,因(yin)此,睪丸炎的(de)治療一定要堅(jian)持對(dui)伴侶進行同(tong)時治療,治療期(qi)間應暫停夫(fu)妻(qi)(qi)生活,以避免交叉感染。