韌帶拉傷

病因

人體在負重活(huo)動(dong)或(huo)(huo)體位變換時，肌肉、韌(ren)帶(dai)(dai)、筋膜、滑膜等受到(dao)牽扯，當關(guan)(guan)節扭(niu)轉或(huo)(huo)肌肉驟然收縮時，可使少數(shu)纖維被(bei)拉(la)(la)(la)斷、小關(guan)(guan)節微(wei)動(dong)錯縫，形成(cheng)拉(la)(la)(la)傷(shang)。韌(ren)帶(dai)(dai)拉(la)(la)(la)傷(shang)，一(yi)般是勞動(dong)或(huo)(huo)鍛煉中由于外力使關(guan)(guan)節活(huo)動(dong)超(chao)出正(zheng)常生(sheng)理范圍(wei)(wei)，造(zao)成(cheng)關(guan)(guan)節周圍(wei)(wei)的(de)韌(ren)帶(dai)(dai)拉(la)(la)(la)傷(shang)、部分斷裂或(huo)(huo)完全斷裂，這稱作關(guan)(guan)節韌(ren)帶(dai)(dai)扭(niu)傷(shang)。最容易發生(sheng)關(guan)(guan)節韌(ren)帶(dai)(dai)扭(niu)傷(shang)的(de)部位在膝關(guan)(guan)節、手指關(guan)(guan)節和踝(huai)關(guan)(guan)節。

檢查

韌帶損傷后一般均有(you)小(xiao)血管破裂而出血，局部疼(teng)痛、腫(zhong)脹，組織內出血、血腫(zhong)、關(guan)節腫(zhong)脹、活(huo)動障礙、壓(ya)痛。體(ti)檢時發現牽拉韌帶明顯疼(teng)痛，如果完全斷裂，關(guan)節穩定性下降。可做(zuo)CT檢查。

治療

1、積(ji)極進行早期(qi)修復

以免因早期(qi)未得到合理治(zhi)療而造成晚期(qi)的嚴重功(gong)能(neng)障礙。

2、休息

馬上停止運動，不要讓受傷(shang)的關節再負(fu)重。

3、冷敷

冰塊或者其(qi)他它冷(leng)敷可以幫助減少疼(teng)痛和腫脹，因(yin)為降(jiang)低溫度可以減少血液循環。每次(ci)冷(leng)敷15到20分鐘，每天三到四次(ci)。

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4、壓迫

用繃帶(dai)或其他辦法壓(ya)(ya)迫受傷(shang)局部可以減少出(chu)血(xue)(xue)、淤(yu)血(xue)(xue)。繃帶(dai)纏(chan)的(de)緊度要適中，能感(gan)覺(jue)到有壓(ya)(ya)力(li)但又不會(hui)使末(mo)端發麻(ma)或缺血(xue)(xue)。

5、抬高患肢

抬高患(huan)肢(zhi)的主要目的是減少腫脹，促進血液回流。

韌帶斷裂

病因

1、劇烈運動

造成韌帶斷裂的首先一個(ge)原(yuan)因就是劇烈的運動，比如說(shuo)在(zai)很多體育(yu)學院當中(zhong)都(dou)會組織(zhi)一些競賽，舞蹈或者說(shuo)雜技，當這些項目(mu)出(chu)現的時候很多孩子都(dou)會奮不顧身(shen)地進(jin)行(xing)參(can)(can)加(jia)。那么猛烈的進(jin)行(xing)參(can)(can)加(jia)就容易造成韌帶損傷(shang)，所(suo)以說(shuo)在(zai)日(ri)常生活當中(zhong)大家一定要注意以下(xia)幾個(ge)問(wen)題，要適度的進(jin)行(xing)運動才好(hao)。

2、外在因素

還有一些外(wai)(wai)在因素(su)也會導(dao)致自(zi)己韌(ren)帶斷裂(lie)，比如說生活當中不(bu)注(zhu)意(yi)自(zi)己的(de)行為(wei)習(xi)慣(guan)，車禍以及高空跌下同樣也會引起韌(ren)帶惡劣損傷(shang)，我們還是要(yao)(yao)注(zhu)意(yi)這些外(wai)(wai)在因素(su)的(de)影響。要(yao)(yao)避免外(wai)(wai)在因素(su)的(de)產生，注(zhu)重自(zi)己的(de)行為(wei)習(xi)慣(guan)，遵守交(jiao)通規則等等。

3、內力因素

內(nei)力因素有的(de)(de)時(shi)(shi)候也(ye)會(hui)(hui)導致自己韌(ren)帶斷裂(lie)，比如(ru)說當(dang)某個方位非生理期進行運(yun)動(dong)的(de)(de)時(shi)(shi)候，我們的(de)(de)膝(xi)關節(jie)向(xiang)該(gai)方位運(yun)動(dong)受到(dao)阻礙，韌(ren)帶必然是不好的(de)(de)。這個韌(ren)帶會(hui)(hui)受到(dao)一(yi)定的(de)(de)影響，由于我們膝(xi)蓋關節(jie)或者說韌(ren)帶內(nei)地收縮(suo)不明(ming)顯(xian)的(de)(de)時(shi)(shi)候，就會(hui)(hui)導致韌(ren)帶斷裂(lie)，這一(yi)點在很多的(de)(de)籃球運(yun)動(dong)員以及溜(liu)冰運(yun)動(dong)員上的(de)(de)展現是比較明(ming)顯(xian)的(de)(de)。

檢查

根(gen)據受(shou)傷(shang)史(shi)及臨床表現(xian)多可作(zuo)出明(ming)確(que)(que)診斷，如果是不能明(ming)確(que)(que)確(que)(que)診的話(hua)就是建議做(zuo)核磁共振成像檢查來明(ming)確(que)(que)具(ju)體(ti)的情況。

治療

1、部分斷(duan)裂：關節(jie)內(nei)無積(ji)血(xue)，外(wai)翻位X線片顯示內(nei)側關節(jie)間隙不大，可(ke)做(zuo)局(ju)部封(feng)閉(bi)、彈性(xing)繃帶(dai)加壓包扎，早期(qi)鍛煉股(gu)四(si)頭(tou)(tou)肌或(huo)用踝上長(chang)腿石(shi)膏托(tuo)固(gu)定(ding)于膝內(nei)翻和(he)稍(shao)屈(qu)位3―4周(zhou)，石(shi)膏完(wan)全(quan)干后可(ke)開始股(gu)四(si)頭(tou)(tou)肌鍛煉和(he)下地行走(zou)。

2、完全(quan)斷裂：原則上(shang)應(ying)行(xing)手術(shu)治療如(ru)韌帶(dai)斷裂，可直接縫合(he);如(ru)骨附(fu)著(zhu)處撕脫(tuo)，可用鋼(gang)絲(si)貫(guan)穿法固定(ding)或直接縫合(he)于骨膜及軟組織上(shang)。如(ru)有撕脫(tuo)骨片，則用鋼(gang)絲(si)或螺(luo)絲(si)釘固定(ding)。如(ru)合(he)并半月軟骨損傷，應(ying)予(yu)以(yi)切除。合(he)并前膝交叉(cha)韌帶(dai)損傷者，應(ying)先(xian)修補(bu)。術(shu)后(hou)石(shi)膏固定(ding)4―6周。

3、陳舊性損傷：積(ji)(ji)極堅持股四頭肌(ji)鍛(duan)煉，以增加關節(jie)穩定(ding)性。經積(ji)(ji)極鍛(duan)煉后(hou)，關節(jie)仍(reng)不(bu)穩定(ding)者可(ke)行(xing)手術修補(bu)。用闊筋膜或(huo)半(ban)腱肌(ji)，股薄(bo)肌(ji)腱代替內(nei)側副韌帶。外(wai)側副韌帶受傷機會很(hen)少(shao)，很(hen)少(shao)需要手術治(zhi)療。

4、膝(xi)交(jiao)叉(cha)(cha)韌(ren)帶(dai)(dai)損傷：前交(jiao)叉(cha)(cha)韌(ren)帶(dai)(dai)合并脛(jing)骨棘撕(si)脫骨折者(zhe)，可(ke)用膝(xi)過伸和(he)后推(tui)脛(jing)骨使之復(fu)位(wei)，用長(chang)腿石膏固定4―6周。對(dui)(dui)于(yu)未能(neng)復(fu)位(wei)者(zhe)，應及時手術修(xiu)補(bu)。將骨折片用鋼絲(si)固定。單純韌(ren)帶(dai)(dai)斷裂者(zhe)，用石膏固定。對(dui)(dui)陳舊性(xing)損傷，以保守治療為(wei)主，經鍛煉后，關節仍不穩(wen)定，亦可(ke)考慮手術修(xiu)補(bu)。后交(jiao)叉(cha)(cha)韌(ren)帶(dai)(dai)可(ke)不修(xiu)補(bu)。

韌帶炎

病因

韌(ren)帶炎(yan)(yan)一般與過度勞損，局部無菌性炎(yan)(yan)癥有(you)關。

檢查

1、X線檢查

注意發現因韌帶牽拉(la)引起的撕(si)脫骨(gu)折，并注意有(you)無脛骨(gu)平(ping)臺骨(gu)折。應(ying)力(li)X線檢查對韌帶損傷和不(bu)穩定的診斷有(you)價值。如(ru)膝關節0°位內翻(fan)或外翻(fan)應(ying)力(li)下攝片，觀察相應(ying)內或外側間(jian)隙改變。

2、磁共振

注意各層面顯示的組織(zhi)結構完整性，特別是異常信號。

3、關節鏡檢查

有(you)助于(yu)觀(guan)察交叉韌帶、半月板損傷、側副韌帶深面及(ji)關節囊(nang)韌帶損傷，骨(gu)軟骨(gu)骨(gu)折。

治療

可理療，針灸、按摩推拿、痛點封閉、中藥薰蒸，活血化瘀、疏通經絡。避免受傷和(he)著涼(liang)。注意(yi)保暖、避免彎腰、負重、久坐(zuo)、久走(zou)。睡(shui)眠選(xuan)擇臥硬(ying)板床，佩帶腰圍。飲食(shi)上(shang)注意(yi)盡量少吃(chi)或不吃(chi)辣(la)椒，辣(la)椒雖然(ran)開胃驅寒祛濕(shi)，但它能(neng)助火上(shang)炎，加重病(bing)情。