韌帶拉傷

病因

人體(ti)在負重活(huo)動(dong)或(huo)(huo)體(ti)位(wei)變換時，肌(ji)肉(rou)、韌(ren)(ren)帶(dai)、筋膜(mo)、滑膜(mo)等(deng)受到牽(qian)扯，當關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)扭轉或(huo)(huo)肌(ji)肉(rou)驟然收縮時，可(ke)使少(shao)數纖維被(bei)拉斷(duan)、小關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)微動(dong)錯(cuo)縫，形成拉傷。韌(ren)(ren)帶(dai)拉傷，一般(ban)是勞動(dong)或(huo)(huo)鍛煉中(zhong)由于(yu)外力使關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)活(huo)動(dong)超(chao)出正常生理范(fan)圍，造成關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)周圍的韌(ren)(ren)帶(dai)拉傷、部分斷(duan)裂(lie)或(huo)(huo)完(wan)全斷(duan)裂(lie)，這稱(cheng)作關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)韌(ren)(ren)帶(dai)扭傷。最容易發生關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)韌(ren)(ren)帶(dai)扭傷的部位(wei)在膝關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)、手指關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)和(he)踝關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)。

檢查

韌帶損傷后一般均有小(xiao)血(xue)管破裂(lie)而出血(xue)，局部疼痛、腫(zhong)(zhong)(zhong)脹(zhang)，組織內(nei)出血(xue)、血(xue)腫(zhong)(zhong)(zhong)、關節腫(zhong)(zhong)(zhong)脹(zhang)、活動障礙、壓痛。體(ti)檢(jian)時發現牽拉韌帶明(ming)顯疼痛，如果完(wan)全斷(duan)裂(lie)，關節穩定性下降。可(ke)做CT檢(jian)查(cha)。

治療

1、積極進行(xing)早期修復

以免因早期未得到合理治療而(er)造成(cheng)晚期的嚴重功能障礙。

2、休息

馬(ma)上停止運動，不要讓受傷的關節再(zai)負(fu)重。

3、冷敷

冰(bing)塊或者其他它(ta)冷敷(fu)可(ke)(ke)以(yi)(yi)幫助(zhu)減少疼痛和腫脹，因為(wei)降(jiang)低(di)溫(wen)度可(ke)(ke)以(yi)(yi)減少血(xue)液循(xun)環。每次(ci)冷敷(fu)15到(dao)20分鐘，每天三到(dao)四(si)次(ci)。

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4、壓迫

用(yong)繃(beng)(beng)帶或其(qi)他辦法壓(ya)迫受傷局部可(ke)以減少(shao)出血、淤血。繃(beng)(beng)帶纏的緊度要適中，能感(gan)覺到(dao)有壓(ya)力但(dan)又不(bu)會使(shi)末端(duan)發麻(ma)或缺血。

5、抬高患肢

抬高患肢的主要(yao)目的是減少(shao)腫脹，促(cu)進血液回流(liu)。

韌(ren)帶斷裂(lie)

病因

1、劇烈運動

造成韌帶斷(duan)裂(lie)的首先一個原因就是劇烈(lie)的運動，比如(ru)說在很(hen)多體育學院(yuan)當(dang)中都會組織一些競賽，舞蹈或者說雜技，當(dang)這些項目出現(xian)的時(shi)候很(hen)多孩(hai)子都會奮(fen)不(bu)顧(gu)身地進(jin)行(xing)參加。那么猛烈(lie)的進(jin)行(xing)參加就容易(yi)造成韌帶損(sun)傷，所以(yi)說在日常生活當(dang)中大家(jia)一定要注意以(yi)下(xia)幾(ji)個問題，要適度的進(jin)行(xing)運動才(cai)好。

2、外在因素

還(huan)有一(yi)些外(wai)(wai)在因素也會(hui)導致(zhi)自己(ji)韌帶(dai)斷裂，比如說生活(huo)當中不注(zhu)意自己(ji)的行(xing)為習慣，車禍以及高空跌下同樣也會(hui)引起韌帶(dai)惡劣損傷，我(wo)們(men)還(huan)是(shi)要(yao)注(zhu)意這(zhe)些外(wai)(wai)在因素的影響(xiang)。要(yao)避(bi)免外(wai)(wai)在因素的產生，注(zhu)重自己(ji)的行(xing)為習慣，遵守交通規則(ze)等等。

3、內力因素

內(nei)力(li)因素有的(de)(de)時候也會(hui)導致(zhi)自己韌(ren)(ren)(ren)帶(dai)(dai)斷裂(lie)，比(bi)(bi)如說當某個方位(wei)非生理期進(jin)行(xing)運(yun)(yun)動的(de)(de)時候，我們的(de)(de)膝(xi)關節向該(gai)方位(wei)運(yun)(yun)動受(shou)到阻(zu)礙，韌(ren)(ren)(ren)帶(dai)(dai)必然(ran)是不好的(de)(de)。這個韌(ren)(ren)(ren)帶(dai)(dai)會(hui)受(shou)到一定的(de)(de)影響(xiang)，由于我們膝(xi)蓋關節或者說韌(ren)(ren)(ren)帶(dai)(dai)內(nei)地收縮不明(ming)顯(xian)的(de)(de)時候，就會(hui)導致(zhi)韌(ren)(ren)(ren)帶(dai)(dai)斷裂(lie)，這一點(dian)在(zai)很多的(de)(de)籃球運(yun)(yun)動員以(yi)及溜冰運(yun)(yun)動員上的(de)(de)展現是比(bi)(bi)較明(ming)顯(xian)的(de)(de)。

檢查

根據受傷史及臨床(chuang)表現(xian)多(duo)可作出(chu)明確診(zhen)斷，如果是(shi)不能明確確診(zhen)的(de)話就(jiu)是(shi)建議做核磁共振成像檢(jian)查來明確具體的(de)情況(kuang)。

治療

1、部分(fen)斷裂(lie)：關節內(nei)無積血，外(wai)翻(fan)位(wei)X線片(pian)顯示(shi)內(nei)側關節間隙不大，可(ke)做局部封閉(bi)、彈性繃帶加壓包扎，早期(qi)鍛煉(lian)股(gu)四頭(tou)肌或用踝上(shang)長(chang)腿石(shi)膏(gao)托固(gu)定于膝內(nei)翻(fan)和稍屈(qu)位(wei)3―4周，石(shi)膏(gao)完全干后可(ke)開始股(gu)四頭(tou)肌鍛煉(lian)和下地行(xing)走(zou)。

2、完(wan)全斷(duan)裂：原則(ze)上應(ying)(ying)行(xing)手(shou)術治療(liao)如(ru)韌帶斷(duan)裂，可直接縫合(he);如(ru)骨附(fu)著(zhu)處(chu)撕脫，可用(yong)鋼(gang)(gang)絲貫穿法固定(ding)(ding)或直接縫合(he)于骨膜及軟組織上。如(ru)有撕脫骨片，則(ze)用(yong)鋼(gang)(gang)絲或螺絲釘固定(ding)(ding)。如(ru)合(he)并半月軟骨損(sun)傷，應(ying)(ying)予(yu)以切除(chu)。合(he)并前膝交叉韌帶損(sun)傷者，應(ying)(ying)先修(xiu)補(bu)。術后石膏(gao)固定(ding)(ding)4―6周。

3、陳舊性損傷：積極堅持股(gu)四頭肌(ji)鍛煉(lian)，以增加關節穩定(ding)性。經積極鍛煉(lian)后，關節仍不穩定(ding)者可行手術(shu)(shu)修補(bu)。用闊筋膜或(huo)半腱肌(ji)，股(gu)薄肌(ji)腱代替內側副(fu)韌(ren)帶。外(wai)側副(fu)韌(ren)帶受傷機會(hui)很(hen)少，很(hen)少需(xu)要(yao)手術(shu)(shu)治療。

4、膝交叉(cha)韌帶(dai)(dai)損傷(shang)：前交叉(cha)韌帶(dai)(dai)合并脛骨(gu)棘撕脫骨(gu)折(zhe)(zhe)者(zhe)，可(ke)用膝過伸和后推(tui)脛骨(gu)使(shi)之復位，用長腿石膏(gao)固(gu)定4―6周。對于未能復位者(zhe)，應及時手術(shu)修補(bu)(bu)。將骨(gu)折(zhe)(zhe)片用鋼絲(si)固(gu)定。單(dan)純韌帶(dai)(dai)斷(duan)裂(lie)者(zhe)，用石膏(gao)固(gu)定。對陳舊性損傷(shang)，以保守治(zhi)療為主，經鍛煉后，關節(jie)仍不(bu)穩定，亦(yi)可(ke)考慮手術(shu)修補(bu)(bu)。后交叉(cha)韌帶(dai)(dai)可(ke)不(bu)修補(bu)(bu)。

韌帶炎

病因

韌帶炎一(yi)般與過度勞損，局(ju)部無菌性(xing)炎癥有關。

檢查

1、X線檢查

注意發現因韌帶牽拉引(yin)起的撕脫骨(gu)折，并(bing)注意有無脛骨(gu)平臺骨(gu)折。應力X線檢(jian)查對韌帶損傷(shang)和(he)不穩(wen)定(ding)的診斷(duan)有價(jia)值。如(ru)膝關節(jie)0°位內翻(fan)或(huo)(huo)外翻(fan)應力下攝片，觀察相(xiang)應內或(huo)(huo)外側(ce)間隙改變。

2、磁共振

注意各層面顯示的組織(zhi)結(jie)構(gou)完整性，特別是異常信號。

3、關節鏡檢查

有(you)助(zhu)于(yu)觀察交叉韌(ren)(ren)帶、半(ban)月板損傷、側副韌(ren)(ren)帶深(shen)面及關節(jie)囊韌(ren)(ren)帶損傷，骨軟(ruan)骨骨折。

治療

可理療，針灸、按摩推拿、痛點封(feng)閉、中(zhong)藥薰(xun)蒸，活血(xue)化(hua)瘀、疏(shu)通(tong)經(jing)絡。避(bi)免(mian)受傷和(he)著涼。注意保暖(nuan)、避(bi)免(mian)彎腰(yao)、負重(zhong)、久坐、久走。睡眠選擇(ze)臥(wo)硬(ying)板床，佩帶腰(yao)圍。飲食上注意盡量少吃或不吃辣(la)椒，辣(la)椒雖(sui)然開胃(wei)驅寒祛濕，但它能(neng)助火上炎，加重(zhong)病情(qing)。