一、手部肌腱損傷的概述

手部肌腱損傷多為開放性，以切割傷較多，常合并神經血管傷或骨關節損傷，也可發生閉合性撕裂傷。肌腱斷裂后，相應的關節(jie)失去活動功能(neng)。如指(zhi)(zhi)淺屈(qu)(qu)(qu)肌(ji)腱斷(duan)裂(lie)(lie)(lie)相應指(zhi)(zhi)近(jin)側(ce)(ce)指(zhi)(zhi)間(jian)關節(jie)不(bu)能(neng)屈(qu)(qu)(qu)曲(qu)；指(zhi)(zhi)深屈(qu)(qu)(qu)肌(ji)腱斷(duan)裂(lie)(lie)(lie)，表現(xian)為遠側(ce)(ce)指(zhi)(zhi)間(jian)關節(jie)不(bu)能(neng)屈(qu)(qu)(qu)曲(qu)；指(zhi)(zhi)深淺屈(qu)(qu)(qu)肌(ji)腱均斷(duan)裂(lie)(lie)(lie)，則(ze)遠近(jin)側(ce)(ce)指(zhi)(zhi)間(jian)關節(jie)均不(bu)能(neng)屈(qu)(qu)(qu)曲(qu)。由于手內(nei)肌(ji)仍完(wan)整，掌指(zhi)(zhi)關節(jie)屈(qu)(qu)(qu)曲(qu)不(bu)受影響。伸肌(ji)腱不(bu)同部(bu)位斷(duan)裂(lie)(lie)(lie)，其相應關節(jie)不(bu)能(neng)伸展，并可出現(xian)畸形(xing)。

二、手部肌腱損傷的癥狀

手(shou)部肌(ji)(ji)腱(jian)損傷(shang)肌(ji)(ji)腱(jian)斷(duan)裂(lie)后相(xiang)應(ying)的關節(jie)(jie)(jie)失去(qu)活動功(gong)能(neng)如指(zhi)深屈(qu)肌(ji)(ji)腱(jian)斷(duan)裂(lie)表現(xian)為遠側(ce)指(zhi)間(jian)關節(jie)(jie)(jie)不(bu)能(neng)屈(qu)曲；指(zhi)深淺屈(qu)肌(ji)(ji)腱(jian)均斷(duan)裂(lie)則遠近(jin)側(ce)指(zhi)間(jian)關節(jie)(jie)(jie)均不(bu)能(neng)屈(qu)曲。

伸(shen)肌腱不同部(bu)位斷(duan)裂(lie)其相應關(guan)節(jie)不能伸(shen)展并可出(chu)現畸形(xing)有時肌腱不完全斷(duan)裂(lie)關(guan)節(jie)雖(sui)仍(reng)能活動但作(zuo)抗(kang)阻力試驗時無力疼痛。

手部(bu)肌(ji)腱損傷(shang)多為(wei)開放(fang)性(xing)，以切割傷(shang)較多，常合(he)并神經血管(guan)傷(shang)或骨關節損傷(shang)，也可發生閉(bi)合(he)性(xing)撕裂傷(shang)。

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三、手部肌腱損傷怎么治療

1、伸肌腱止點(dian)斷(duan)裂 多為戳傷(shang)，遠側指(zhi)間(jian)關節突然屈曲(qu)而撕(si)脫(tuo)伸腱附(fu)著點(dian)，局部(bu)切割(ge)傷(shang)亦(yi)可割(ge)斷(duan)。表現為錘狀指(zhi)畸形，部(bu)分病人伴(ban)有撕(si)脫(tuo)骨折。

（1）開(kai)放傷 清創后縫合肌腱，手指置(zhi)于(yu)遠側指間關節過(guo)伸(shen)，近側指間關節屈曲位，使(shi)伸(shen)肌腱松弛，用石膏或鋁(lv)板固定4～6周。

（2）閉合傷(shang) 固(gu)定于上述位置(zhi)4～6周。如伴(ban)有較(jiao)大塊(kuai)的(de)撕脫骨折，可早期手(shou)術，用(yong)“拉出(chu)鋼絲法”固(gu)定骨折片，外用(yong)石膏或鋁片夾(jia)板固(gu)定。

（3）陳舊性損傷 近端肌腱回縮，在斷(duan)裂處(chu)形(xing)成疤痕，使肌腱松弛。對功能影響(xiang)不大者可(ke)不處(chu)理(li)。如功能影響(xiang)大，則(ze)手術(shu)處(chu)理(li)，在遠側指(zhi)間關節背(bei)側作(zuo)S形(xing)切口，翻開皮瓣(ban)，重疊(die)縫合肌膜。術(shu)后固(gu)定于上(shang)述位(wei)置4～6周。

2、伸肌腱中央(yang)束(shu)(shu)斷裂(lie) 屈指(zhi)(zhi)時(shi)，近側(ce)(ce)指(zhi)(zhi)間(jian)關節背側(ce)(ce)突出，該處易受損傷，常伴中央(yang)束(shu)(shu)斷裂(lie)。正常進中央(yang)束(shu)(shu)與兩側(ce)(ce)束(shu)(shu)均在手指(zhi)(zhi)長軸的(de)背側(ce)(ce)，中央(yang)束(shu)(shu)斷裂(lie)后，側(ce)(ce)束(shu)(shu)仍可伸指(zhi)(zhi)。若不及時(shi)修復中央(yang)束(shu)(shu)，隨著(zhu)屈指(zhi)(zhi)活動，兩側(ce)(ce)束(shu)(shu)逐漸滑向掌(zhang)側(ce)(ce)，此時(shi)側(ce)(ce)束(shu)(shu)就不能(neng)起伸指(zhi)(zhi)作用，反使近側(ce)(ce)指(zhi)(zhi)間(jian)關節屈曲，遠側(ce)(ce)指(zhi)(zhi)間(jian)關節過(guo)伸，形成典型的(de)“鈕孔”畸形。

3、手背、腕背及前臂伸肌腱損傷 均應I期縫合斷裂的伸肌腱，效果較好。在腕背部斷裂時，要切開相應部分的腕背橫韌帶及滑膜鞘，使肌腱直接位于皮下。