一、手部肌腱損傷的概述

手部肌腱損傷多為開放性，以切割傷較多，常合并神經血管傷或骨關節損傷，也可發生閉合性撕裂傷。肌腱斷裂后，相(xiang)應(ying)(ying)的關節失(shi)去活動功能(neng)。如指(zhi)淺屈(qu)肌(ji)(ji)腱斷裂(lie)相(xiang)應(ying)(ying)指(zhi)近側指(zhi)間(jian)關節不(bu)(bu)能(neng)屈(qu)曲(qu)；指(zhi)深屈(qu)肌(ji)(ji)腱斷裂(lie)，表現為遠側指(zhi)間(jian)關節不(bu)(bu)能(neng)屈(qu)曲(qu)；指(zhi)深淺屈(qu)肌(ji)(ji)腱均斷裂(lie)，則遠近側指(zhi)間(jian)關節均不(bu)(bu)能(neng)屈(qu)曲(qu)。由于手內肌(ji)(ji)仍(reng)完(wan)整，掌指(zhi)關節屈(qu)曲(qu)不(bu)(bu)受影響。伸(shen)肌(ji)(ji)腱不(bu)(bu)同部位斷裂(lie)，其相(xiang)應(ying)(ying)關節不(bu)(bu)能(neng)伸(shen)展，并可出現畸形。

二、手部肌腱損傷的癥狀

手部肌(ji)(ji)腱(jian)損傷肌(ji)(ji)腱(jian)斷裂后相應的(de)關(guan)(guan)節(jie)(jie)失(shi)去活動(dong)功能如指(zhi)(zhi)深屈(qu)肌(ji)(ji)腱(jian)斷裂表現為遠(yuan)側指(zhi)(zhi)間關(guan)(guan)節(jie)(jie)不能屈(qu)曲；指(zhi)(zhi)深淺屈(qu)肌(ji)(ji)腱(jian)均(jun)斷裂則遠(yuan)近側指(zhi)(zhi)間關(guan)(guan)節(jie)(jie)均(jun)不能屈(qu)曲。

伸肌(ji)腱不(bu)(bu)同部位斷(duan)裂(lie)(lie)其相應(ying)關節不(bu)(bu)能(neng)伸展(zhan)并可出現(xian)畸形有時肌(ji)腱不(bu)(bu)完全斷(duan)裂(lie)(lie)關節雖仍(reng)能(neng)活動但(dan)作抗阻力(li)試驗(yan)時無力(li)疼痛。

手部肌腱(jian)損傷(shang)(shang)多為開放性(xing)，以(yi)切割傷(shang)(shang)較(jiao)多，常合并神經血管(guan)傷(shang)(shang)或骨(gu)關節損傷(shang)(shang)，也可發生(sheng)閉合性(xing)撕(si)裂傷(shang)(shang)。

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三、手部肌腱損傷怎么治療

1、伸肌(ji)腱止(zhi)點(dian)斷(duan)裂 多為(wei)戳傷(shang)，遠側指間關節突然屈曲(qu)而撕(si)脫(tuo)伸腱附著點(dian)，局(ju)部切割傷(shang)亦可(ke)割斷(duan)。表現(xian)為(wei)錘狀指畸形，部分病人伴有(you)撕(si)脫(tuo)骨折。

（1）開放傷 清創后縫合肌腱，手(shou)指置(zhi)于遠側指間關節過伸，近側指間關節屈曲位，使(shi)伸肌腱松弛，用石膏或鋁板固定4～6周。

（2）閉(bi)合傷(shang) 固定于上述位(wei)置4～6周(zhou)。如(ru)伴有較大塊的撕脫(tuo)骨(gu)折，可早期手(shou)術，用(yong)“拉出鋼絲法(fa)”固定骨(gu)折片(pian)，外(wai)用(yong)石膏或鋁片(pian)夾板固定。

（3）陳舊(jiu)性(xing)損傷 近端肌(ji)腱回縮，在斷(duan)裂處(chu)形成(cheng)疤痕，使肌(ji)腱松弛。對(dui)功能影響不(bu)(bu)大者(zhe)可不(bu)(bu)處(chu)理。如功能影響大，則(ze)手術(shu)處(chu)理，在遠側指(zhi)間關節背(bei)側作S形切(qie)口，翻開皮瓣，重疊縫合(he)肌(ji)膜。術(shu)后固定(ding)于(yu)上述位置4～6周(zhou)。

2、伸肌(ji)腱中央束(shu)斷(duan)裂 屈(qu)指時(shi)(shi)，近側(ce)(ce)(ce)指間(jian)關節背(bei)側(ce)(ce)(ce)突(tu)出，該處(chu)易受損傷，常(chang)伴中央束(shu)斷(duan)裂。正常(chang)進中央束(shu)與(yu)兩側(ce)(ce)(ce)束(shu)均在手(shou)指長軸的(de)背(bei)側(ce)(ce)(ce)，中央束(shu)斷(duan)裂后，側(ce)(ce)(ce)束(shu)仍可伸指。若不(bu)及時(shi)(shi)修復中央束(shu)，隨(sui)著屈(qu)指活動(dong)，兩側(ce)(ce)(ce)束(shu)逐(zhu)漸滑向掌側(ce)(ce)(ce)，此時(shi)(shi)側(ce)(ce)(ce)束(shu)就不(bu)能起伸指作用，反使(shi)近側(ce)(ce)(ce)指間(jian)關節屈(qu)曲(qu)，遠側(ce)(ce)(ce)指間(jian)關節過伸，形成典型(xing)的(de)“鈕孔”畸形。

3、手背、腕背及前臂伸肌腱損傷 均應I期縫合斷裂的伸肌腱，效果較好。在腕背部斷裂時，要切開相應部分的腕背橫韌帶及滑膜鞘，使肌腱直接位于皮下。