一、手部肌腱損傷的概述

手部肌腱損傷多為開放性，以切割傷較多，常合并神經血管傷或骨關節損傷，也可發生閉合性撕裂傷。肌腱斷裂后(hou)，相應的關節(jie)失去活(huo)動功能(neng)(neng)。如指(zhi)(zhi)(zhi)淺屈(qu)肌(ji)腱(jian)斷裂(lie)相應指(zhi)(zhi)(zhi)近側(ce)指(zhi)(zhi)(zhi)間關節(jie)不(bu)能(neng)(neng)屈(qu)曲；指(zhi)(zhi)(zhi)深屈(qu)肌(ji)腱(jian)斷裂(lie)，表現(xian)為遠(yuan)側(ce)指(zhi)(zhi)(zhi)間關節(jie)不(bu)能(neng)(neng)屈(qu)曲；指(zhi)(zhi)(zhi)深淺屈(qu)肌(ji)腱(jian)均(jun)斷裂(lie)，則遠(yuan)近側(ce)指(zhi)(zhi)(zhi)間關節(jie)均(jun)不(bu)能(neng)(neng)屈(qu)曲。由于手內肌(ji)仍完整，掌(zhang)指(zhi)(zhi)(zhi)關節(jie)屈(qu)曲不(bu)受影響。伸(shen)肌(ji)腱(jian)不(bu)同部位斷裂(lie)，其相應關節(jie)不(bu)能(neng)(neng)伸(shen)展，并可出現(xian)畸形。

二、手部肌腱損傷的癥狀

手部肌(ji)(ji)腱損傷肌(ji)(ji)腱斷裂(lie)后相應的關節失去活動功能如指(zhi)深屈(qu)(qu)肌(ji)(ji)腱斷裂(lie)表(biao)現(xian)為遠側(ce)指(zhi)間關節不(bu)能屈(qu)(qu)曲(qu)；指(zhi)深淺(qian)屈(qu)(qu)肌(ji)(ji)腱均斷裂(lie)則遠近側(ce)指(zhi)間關節均不(bu)能屈(qu)(qu)曲(qu)。

伸肌腱(jian)不(bu)同部(bu)位斷(duan)裂(lie)其(qi)相應關(guan)節(jie)不(bu)能伸展并可出現畸形有時肌腱(jian)不(bu)完(wan)全斷(duan)裂(lie)關(guan)節(jie)雖(sui)仍能活(huo)動但作抗(kang)阻力(li)試驗(yan)時無力(li)疼(teng)痛。

手(shou)部肌腱損(sun)傷(shang)(shang)多為開(kai)放性，以切割(ge)傷(shang)(shang)較多，常合并神(shen)經(jing)血管傷(shang)(shang)或(huo)骨關節損(sun)傷(shang)(shang)，也可(ke)發生(sheng)閉(bi)合性撕裂傷(shang)(shang)。

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三、手部肌腱損傷怎么治療

1、伸(shen)肌腱(jian)止點(dian)(dian)斷(duan)裂 多為戳傷，遠側指間關節突(tu)然(ran)屈曲(qu)而(er)撕脫伸(shen)腱(jian)附著(zhu)點(dian)(dian)，局部切割(ge)傷亦可割(ge)斷(duan)。表現(xian)為錘狀指畸形，部分(fen)病人伴有撕脫骨折(zhe)。

（1）開放(fang)傷 清(qing)創后縫合肌(ji)腱(jian)，手指置于(yu)遠側指間關節過(guo)伸，近側指間關節屈曲(qu)位，使伸肌(ji)腱(jian)松(song)弛，用石膏或鋁(lv)板固定4～6周(zhou)。

（2）閉合(he)傷 固(gu)(gu)(gu)定(ding)于上述位置(zhi)4～6周。如伴有較大塊的(de)撕脫骨折(zhe)，可早(zao)期手術，用“拉出鋼(gang)絲法”固(gu)(gu)(gu)定(ding)骨折(zhe)片，外(wai)用石膏或(huo)鋁片夾板固(gu)(gu)(gu)定(ding)。

（3）陳舊性損(sun)傷 近端肌腱回縮(suo)，在斷裂處(chu)形成(cheng)疤痕，使肌腱松弛。對功能影響(xiang)不大者可不處(chu)理(li)。如功能影響(xiang)大，則手術(shu)處(chu)理(li)，在遠(yuan)側(ce)指間關節背側(ce)作(zuo)S形切口，翻(fan)開(kai)皮瓣，重(zhong)疊縫合(he)肌膜。術(shu)后固定于上述位置4～6周。

2、伸(shen)(shen)(shen)肌腱中(zhong)(zhong)(zhong)央(yang)(yang)(yang)束(shu)(shu)斷(duan)裂(lie) 屈指(zhi)時(shi)，近(jin)側(ce)(ce)指(zhi)間(jian)關(guan)節背(bei)側(ce)(ce)突出，該(gai)處易受損(sun)傷，常伴中(zhong)(zhong)(zhong)央(yang)(yang)(yang)束(shu)(shu)斷(duan)裂(lie)。正常進中(zhong)(zhong)(zhong)央(yang)(yang)(yang)束(shu)(shu)與兩側(ce)(ce)束(shu)(shu)均在手指(zhi)長軸的(de)背(bei)側(ce)(ce)，中(zhong)(zhong)(zhong)央(yang)(yang)(yang)束(shu)(shu)斷(duan)裂(lie)后，側(ce)(ce)束(shu)(shu)仍(reng)可伸(shen)(shen)(shen)指(zhi)。若不(bu)及(ji)時(shi)修復中(zhong)(zhong)(zhong)央(yang)(yang)(yang)束(shu)(shu)，隨著屈指(zhi)活動，兩側(ce)(ce)束(shu)(shu)逐漸滑向(xiang)掌側(ce)(ce)，此時(shi)側(ce)(ce)束(shu)(shu)就不(bu)能起伸(shen)(shen)(shen)指(zhi)作用(yong)，反使近(jin)側(ce)(ce)指(zhi)間(jian)關(guan)節屈曲，遠(yuan)側(ce)(ce)指(zhi)間(jian)關(guan)節過伸(shen)(shen)(shen)，形成典(dian)型的(de)“鈕孔(kong)”畸形。

3、手背、腕背及前臂伸肌腱損傷 均應I期縫合斷裂的伸肌腱，效果較好。在腕背部斷裂時，要切開相應部分的腕背橫韌帶及滑膜鞘，使肌腱直接位于皮下。