小兒驚厥病因

1、新生兒期

產(chan)傷、窒(zhi)息、顱內出血、敗血癥、腦(nao)膜炎、破傷風和(he)膽紅素腦(nao)病(bing)多見。有(you)時也應考(kao)慮到腦(nao)發育缺(que)陷、代謝(xie)異常、巨細胞包涵(han)體(ti)病(bing)及(ji)弓(gong)形(xing)體(ti)病(bing)等。

2、嬰幼兒期

高熱、驚厥(jue)、中毒(du)性腦病、顱內感(gan)染、手(shou)足搐搦(nuo)癥(zheng)、嬰兒痙攣癥(zheng)多見。有時(shi)也應注(zhu)意到(dao)腦發育缺(que)陷(xian)、腦損傷后遺癥(zheng)、藥物中毒(du)、低(di)血糖癥(zheng)等。

3、年長兒

中毒(du)性腦病(bing)(bing)、顱內感染(ran)、癲癇、中毒(du)多見。有(you)時(shi)須(xu)注意顱內占位性病(bing)(bing)變和高血壓腦病(bing)(bing)等。

4、引起驚厥的幾種常見疾(ji)病(bing)

高熱驚厥，顱內感染，中毒性腦病，嬰兒痙攣(luan)癥(zheng)(zheng)，低血(xue)糖癥(zheng)(zheng)，低鎂血(xue)癥(zheng)(zheng)，中毒，低鈣血(xue)癥(zheng)(zheng)等(deng)。

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小兒驚厥癥狀

發作前少數可(ke)(ke)(ke)有先兆：極度煩躁或(huo)不(bu)(bu)時“驚跳”，精神緊(jin)張(zhang)；神情(qing)驚恐，四(si)肢肌張(zhang)力突然(ran)增加(jia)；呼吸(xi)突然(ran)急促、暫停或(huo)不(bu)(bu)規律；體溫驟(zou)升，面(mian)色劇變；瞳(tong)(tong)孔大小不(bu)(bu)等(deng)；邊緣不(bu)(bu)齊(qi)。典型表現(xian)為突然(ran)起病、意(yi)識喪失、頭(tou)向后(hou)(hou)仰、眼(yan)球固(gu)定上翻或(huo)斜視、口吐白(bai)沫、牙關緊(jin)閉、面(mian)部或(huo)四(si)肢肌肉呈陣攣(luan)或(huo)強直性抽搐，嚴重者可(ke)(ke)(ke)出現(xian)頸項強直、角弓反(fan)張(zhang)，呼吸(xi)不(bu)(bu)整、青紫或(huo)大小便失禁。持續時間數秒至數分或(huo)更長(chang)。繼而轉入嗜睡或(huo)昏迷狀態。在(zai)發作時或(huo)發作后(hou)(hou)不(bu)(bu)久檢查，可(ke)(ke)(ke)見瞳(tong)(tong)孔散(san)大、對(dui)光反(fan)應遲鈍，病理反(fan)射(she)陽性等(deng)體征(zheng)，發作停止后(hou)(hou)不(bu)(bu)久意(yi)識恢(hui)復。

低鈣血癥抽(chou)(chou)搐時，患兒可(ke)意識清楚。若意識尚未(wei)恢復前再次抽(chou)(chou)搐或(huo)抽(chou)(chou)搐反復發作呈(cheng)持(chi)續狀態者，提示(shi)病(bing)情嚴(yan)重，可(ke)因腦水腫(zhong)、呼吸衰竭而(er)死(si)亡。如抽(chou)(chou)搐部位(wei)局限且恒定(ding)，常有定(ding)位(wei)意義。

新(xin)生(sheng)兒(er)驚(jing)(jing)厥(jue)(jue)常表(biao)(biao)現為(wei)(wei)無定型多變的(de)各種各、樣的(de)異(yi)常動(dong)(dong)(dong)作(zuo)(zuo)，如(ru)呼(hu)吸暫停(ting)、不(bu)(bu)規則，兩(liang)(liang)眼凝視、陣發(fa)性蒼白或(huo)發(fa)紺。嬰幼兒(er)驚(jing)(jing)厥(jue)(jue)有時僅(jin)表(biao)(biao)現口角、眼角抽(chou)動(dong)(dong)(dong)，一側(ce)肢(zhi)體抽(chou)動(dong)(dong)(dong)或(huo)雙(shuang)側(ce)肢(zhi)體交替抽(chou)動(dong)(dong)(dong)。新(xin)生(sheng)兒(er)驚(jing)(jing)厥(jue)(jue)表(biao)(biao)現為(wei)(wei)全(quan)身性抽(chou)動(dong)(dong)(dong)者(zhe)不(bu)(bu)多，常表(biao)(biao)現為(wei)(wei)呼(hu)吸節(jie)律不(bu)(bu)整或(huo)暫停(ting)，陣發(fa)性青紫或(huo)蒼白，兩(liang)(liang)眼凝視，眼球震(zhen)顫，眨眼動(dong)(dong)(dong)作(zuo)(zuo)或(huo)吸吮、咀嚼動(dong)(dong)(dong)作(zuo)(zuo)等(deng)。

小兒驚厥治療

1、急救措施

（1）一般(ban)處理 ①保持(chi)呼吸道通暢(chang)、防(fang)(fang)止(zhi)窒息。必(bi)要時做氣(qi)管(guan)切開。②防(fang)(fang)止(zhi)意外損傷(shang)。③防(fang)(fang)止(zhi)缺氧(yang)性腦損傷(shang)。

（2）控制(zhi)驚(jing)厥 ①針刺法 針人中(zhong)、合谷、十宣、內關、涌泉等穴。2～3分鐘(zhong)不(bu)能止驚(jing)者可(ke)用下列藥(yao)(yao)物。②止驚(jing)藥(yao)(yao)物 安定常為(wei)首選藥(yao)(yao)物。但應注(zhu)意本藥(yao)(yao)對呼吸、心(xin)跳有(you)抑制(zhi)作(zuo)用。水合氯(lv)醛　配成(cheng)10%溶液(ye)，保留(liu)灌(guan)腸。苯巴比妥鈉肌(ji)內注(zhu)射(she)。氯(lv)丙嗪　肌(ji)內注(zhu)射(she)。異戊巴比妥鈉（阿米(mi)妥鈉）用10%葡萄糖稀釋成(cheng)1%溶液(ye)靜注(zhu)，驚(jing)止即(ji)停(ting)注(zhu)。

2、一般處理

使患(huan)兒(er)側臥，解開衣(yi)領，清除口、鼻，咽喉分泌(mi)物和嘔吐(tu)物，以防(fang)吸(xi)入窒息，保持呼(hu)吸(xi)道通暢(chang)。在上、下磨(mo)牙(ya)間安放牙(ya)墊，防(fang)止舌咬傷。嚴(yan)重者給氧，高熱者物理(li)降溫或給解熱藥物。

3、控制感染

感染(ran)性驚厥應選用抗(kang)生素。

4.病因治療

針對不(bu)同病(bing)因(yin)，采取相應治(zhi)療(liao)措施。驚(jing)厥(jue)持續(xu)狀態的處(chu)理：

（1）立即止驚 同一(yi)般驚厥處(chu)理。

（2）控(kong)制高熱 可用物(wu)理降(jiang)(jiang)(jiang)溫(wen)（頭部冰帽或(huo)冷敷）和藥物(wu)降(jiang)(jiang)(jiang)溫(wen)或(huo)人工(gong)冬眠配(pei)合降(jiang)(jiang)(jiang)溫(wen)。

（3）加強(qiang)護(hu)理 密切觀(guan)察患兒體(ti)溫(wen)、呼吸、心率、血壓、膚色、瞳孔大小和(he)尿(niao)量。

（4）降(jiang)低(di)顱內(nei)壓(ya) 抽搐(chu)持續2個(ge)小時以(yi)上，易(yi)有腦(nao)水(shui)腫，應采用(yong)脫水(shui)療法以(yi)降(jiang)低(di)顱內(nei)壓(ya)。

（5）維持水、電解質平衡(heng) 無嚴重(zhong)體液喪失者按基礎(chu)代謝(xie)補充液體，保持輕度脫(tuo)水和低鈉(na)狀態，以利控(kong)制腦水腫。

（6）神經營養劑與抗氧化劑治療 應用維生素A、E、C與甘露醇(chun)等抗氧(yang)化(hua)劑可防治驚厥性(xing)腦(nao)損傷(shang)。同時可并用維生(sheng)素(su)B1、B6、B12、腦(nao)復康(kang)等神經(jing)營養藥物。