口服鐵劑注意事項

貧血是指血(xue)(xue)(xue)液中紅(hong)血(xue)(xue)(xue)球數(shu)量太少，血(xue)(xue)(xue)紅(hong)素不足。根據病(bing)因，醫學上將其分為缺鐵(tie)性(xing)貧(pin)(pin)(pin)血(xue)(xue)(xue)、巨幼紅(hong)細胞性(xing)貧(pin)(pin)(pin)血(xue)(xue)(xue)和溶血(xue)(xue)(xue)性(xing)貧(pin)(pin)(pin)血(xue)(xue)(xue)等，而以缺鐵(tie)性(xing)貧(pin)(pin)(pin)血(xue)(xue)(xue)最為常(chang)見。缺鐵(tie)性(xing)貧(pin)(pin)(pin)血(xue)(xue)(xue)的治療，以口服或注射鐵(tie)劑最常(chang)用，也最有(you)效。但(dan)臨床(chuang)上，常(chang)有(you)病(bing)人(ren)反映口服鐵(tie)劑效果(guo)并不理想(xiang)。

殊(shu)不知，影響鐵劑治療效果的因素有很多，應用時要加以(yi)注意。

1、口服(fu)鐵劑以(yi)(yi)硫酸(suan)亞鐵、富馬酸(suan)亞鐵和(he)葡萄糖(tang)酸(suan)亞鐵為佳(jia)，因鐵以(yi)(yi)二價(jia)鐵（亞鐵）的形(xing)式(shi)吸收，而以(yi)(yi)三價(jia)鐵（正(zheng)鐵）的形(xing)式(shi)起作(zuo)用。中藥的補血品種(zhong)有(you)紅(hong)桃K、血爾、樸雪和(he)女人緣等。

2、貧血補鐵(tie)應(ying)堅持“小量(liang)、長期”的(de)原則。嚴格(ge)按醫囑(zhu)服藥，切勿自作(zuo)主張加大(da)服藥劑(ji)量(liang)，以免(mian)鐵(tie)中毒(du)；也絕不能一(yi)次大(da)劑(ji)量(liang)，否則易致急(ji)性鐵(tie)中毒(du)。鐵(tie)中毒(du)表現為：頭暈(yun)、惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛，休克等(deng)，嚴重者(zhe)可致昏迷、驚厥(jue)等(deng)，甚至死亡。

3、口服(fu)鐵(tie)劑時應將(jiang)藥(yao)物(wu)放在舌(she)面(mian)上(shang)，直接用水沖飲(yin)下肚，不要咀嚼藥(yao)物(wu)，以免染黑牙齒，影響美容(rong)。

4、應(ying)在(zai)飯后(hou)服藥(yao)，避免空腹服藥(yao)，以減輕藥(yao)物對胃腸道的刺激而(er)引起(qi)的惡心嘔吐。同時服用(yong)維生(sheng)素C或果汁(zhi)，因酸性(xing)環境有利于鐵的吸收。

5、含鈣類食品（如豆腐）和高磷酸鹽食品（如牛奶）等，與鐵劑(ji)能(neng)絡合而生成(cheng)沉淀(dian)，故(gu)應避免(mian)合用。

6、口服鐵(tie)(tie)(tie)劑期間，不(bu)要喝濃茶或咖啡，因茶、咖啡中含(han)有(you)大(da)量鞣酸，能與(yu)鐵(tie)(tie)(tie)生成不(bu)溶(rong)性的鐵(tie)(tie)(tie)質沉淀，而妨礙鐵(tie)(tie)(tie)的吸收。牛(niu)奶及其(qi)他堿性物質也可影響鐵(tie)(tie)(tie)的吸收，應避(bi)免同時(shi)服用，或盡(jin)量少食(shi)用。乳類（尤其(qi)是牛(niu)奶）中含(han)鐵(tie)(tie)(tie)最少，不(bu)能大(da)量飲(yin)用，否(fou)則會降(jiang)低胃(wei)腸道(dao)內已有(you)鐵(tie)(tie)(tie)的含(han)量。

7、注(zhu)意藥物對(dui)鐵劑吸收的不良(liang)影(ying)響：四環素(su)族(zu)抗(kang)生素(su)能與鐵劑生成不溶性絡合物，不利吸收。故應(ying)盡(jin)量避免同時應(ying)用(yong)。若兩者必須應(ying)用(yong)，應(ying)間隔3小時以上(shang)。

8、加(jia)強(qiang)飲(yin)食(shi)(shi)(shi)(shi)護理(li)。正(zheng)(zheng)確合理(li)的飲(yin)食(shi)(shi)(shi)(shi)可(ke)以防治(zhi)缺(que)(que)鐵性貧血(xue)(xue)。已患缺(que)(que)鐵性貧血(xue)(xue)的病人，單靠飲(yin)食(shi)(shi)(shi)(shi)療(liao)法效果不大，但可(ke)作為輔助治(zhi)療(liao)，以防止復發。應改正(zheng)(zheng)偏(pian)食(shi)(shi)(shi)(shi)、挑食(shi)(shi)(shi)(shi)和厭食(shi)(shi)(shi)(shi)的壞習(xi)慣，食(shi)(shi)(shi)(shi)譜要廣，適當多食(shi)(shi)(shi)(shi)含(han)鐵較多、營養(yang)豐富的食(shi)(shi)(shi)(shi)品，如：肉類、蛋類、魚類、多種(zhong)(zhong)海產(chan)品（如海帶(dai)、紫菜），動物肝、血(xue)(xue)、蕎麥、紅薯等粗糧，豆制品、蘑(mo)菇和黑木耳(er)及(ji)多種(zhong)(zhong)新鮮果蔬。

9、服(fu)用幾個月(yue)后，臨床(chuang)癥狀改善、血色素正常后，不能立即停藥(yao)，還應在醫生(sheng)指導下再服(fu)3—6月(yue)，以(yi)補(bu)充體(ti)內(nei)的儲存(cun)鐵，防止貧血的復發。

10、口(kou)服鐵劑治(zhi)療(liao)期間，因鐵與(yu)大(da)腸內硫化(hua)氫反應生成硫化(hua)鐵，使大(da)便顏色(se)變為褐黑色(se)，類似消化(hua)道(dao)出(chu)血，對此(ci)不必緊張，停用(yong)鐵劑后即恢(hui)復(fu)正常。

貧血患者的用藥選擇及注意事項

1、宜根(gen)據“安全、小量、長期(qi)”的原則用藥

因(yin)為市場(chang)上鐵(tie)(tie)劑(ji)泛濫，而(er)患有缺鐵(tie)(tie)性貧(pin)血(xue)的(de)(de)患者(zhe)們通常又因(yin)為工作、生(sheng)活等各種(zhong)原(yuan)因(yin)，想快(kuai)速(su)解除貧(pin)血(xue)困(kun)擾(rao)。于是很(hen)多(duo)(duo)患者(zhe)都選擇了大劑(ji)量的(de)(de)鐵(tie)(tie)劑(ji)。卻殊不知鐵(tie)(tie)劑(ji)攝(she)入過多(duo)(duo)、過快(kuai)容易破壞身體(ti)內的(de)(de)鐵(tie)(tie)平衡(heng)，產(chan)生(sheng)鐵(tie)(tie)積蓄而(er)中(zhong)毒，影響到身體(ti)各個臟器器官的(de)(de)功能。

專家(jia)提(ti)醒，在治療缺鐵(tie)(tie)性(xing)貧血(xue)的(de)藥(yao)(yao)物選擇上(shang)，宜遵循“安(an)全、小量、長期”的(de)原(yuan)則。其作為(wei)仿生鐵(tie)(tie)劑，不僅(jin)能夠高效補充類血(xue)紅素鐵(tie)(tie)，吸收不受膳(shan)食(shi)影響(包括蛋(dan)白、植(zhi)物纖維、草酸(suan)(suan)、鞣酸(suan)(suan)、植(zhi)酸(suan)(suan)、多酚等)，吸收率可達到35%，而且(qie)能促進(jin)骨髓造血(xue)，平衡(heng)、調(diao)節與改善人體(ti)鐵(tie)(tie)代謝，全面(mian)改善貧血(xue)癥狀及血(xue)液理化指(zhi)標，促進(jin)人體(ti)智力與行為(wei)發育，尤其是沒(mei)有傳統(tong)鐵(tie)(tie)劑常(chang)見(jian)的(de)對胃腸道的(de)刺激作用(yong)和惡(e)心、嘔吐、腹(fu)瀉(xie)、便秘等不良反應(ying)，是國家(jia)食(shi)藥(yao)(yao)監局批準的(de)唯一有生殖毒理試驗與臨床實驗數(shu)據支(zhi)持的(de)妊娠期補鐵(tie)(tie)補血(xue)安(an)全用(yong)藥(yao)(yao)，效果(guo)顯著(zhu)，適(shi)合人群(qun)廣(guang)泛，特(te)別適(shi)合孕婦(fu)、兒(er)童及免(mian)疫力低下人群(qun)服用(yong)。

2、服(fu)藥期間注意復查(cha)血(xue)常(chang)規(gui)，血(xue)清鐵蛋白(bai)(bai)等相關生化指標(biao)(biao)，以(yi)指導(dao)治療。血(xue)常(chang)規(gui)檢查(cha)可(ke)以(yi)發現許(xu)多全(quan)身性疾病(bing)的早期跡象，診斷(duan)是(shi)(shi)否(fou)(fou)貧(pin)血(xue)，是(shi)(shi)否(fou)(fou)有血(xue)液系統(tong)疾病(bing)，反應(ying)骨髓的造血(xue)功(gong)能等。血(xue)清鐵蛋白(bai)(bai)測定是(shi)(shi)檢查(cha)體(ti)內(nei)鐵缺乏的最靈敏的指標(biao)(biao)，用于診斷(duan)缺鐵性貧(pin)血(xue)、肝病(bing)等，也是(shi)(shi)惡性腫(zhong)瘤(liu)的標(biao)(biao)志物之一。

3、當情(qing)況不(bu)明時(shi)，應去醫院查明病(bing)因，避(bi)免(mian)加重病(bing)情(qing)。

治療貧(pin)血(xue)的原(yuan)則著重采取適當(dang)措施以消除病因。很(hen)多時(shi)候，原(yuan)發病比貧(pin)血(xue)本(ben)身(shen)的危害嚴重得多(例如胃腸道(dao)癌(ai)腫)，其治療也比貧(pin)血(xue)更為(wei)重要。在病因診斷(duan)未明確時(shi)，不(bu)應亂投(tou)藥物(wu)使情況復雜(za)，增加診斷(duan)上的困難。