口服鐵劑注意事項

貧血是(shi)指血(xue)液(ye)中紅血(xue)球數量太少，血(xue)紅素不足。根據(ju)病因，醫學上(shang)將其分(fen)為缺(que)鐵(tie)(tie)性(xing)貧(pin)血(xue)、巨幼(you)紅細胞性(xing)貧(pin)血(xue)和溶血(xue)性(xing)貧(pin)血(xue)等，而以(yi)缺(que)鐵(tie)(tie)性(xing)貧(pin)血(xue)最為常見。缺(que)鐵(tie)(tie)性(xing)貧(pin)血(xue)的(de)治療，以(yi)口服(fu)(fu)或(huo)注射鐵(tie)(tie)劑最常用，也(ye)最有(you)(you)效。但臨床上(shang)，常有(you)(you)病人反映口服(fu)(fu)鐵(tie)(tie)劑效果并不理(li)想。

殊不(bu)知(zhi)，影響鐵劑治(zhi)療(liao)效果的(de)因素有很多(duo)，應用時要加以注意。

1、口(kou)服(fu)鐵(tie)劑以硫酸亞(ya)鐵(tie)、富馬酸亞(ya)鐵(tie)和葡(pu)萄糖酸亞(ya)鐵(tie)為佳，因鐵(tie)以二價(jia)鐵(tie)（亞(ya)鐵(tie)）的(de)形式吸收，而以三價(jia)鐵(tie)（正鐵(tie)）的(de)形式起作用(yong)。中藥(yao)的(de)補血(xue)品種有紅桃K、血(xue)爾、樸雪和女人(ren)緣(yuan)等(deng)。

2、貧血補鐵(tie)應堅持“小量、長期(qi)”的原則。嚴(yan)格按醫囑服(fu)藥(yao)，切勿自作主(zhu)張加(jia)大(da)服(fu)藥(yao)劑量，以免鐵(tie)中毒；也絕不(bu)能(neng)一次大(da)劑量，否(fou)則易致(zhi)(zhi)急性(xing)鐵(tie)中毒。鐵(tie)中毒表現為：頭暈、惡心、嘔吐、腹(fu)瀉、腹(fu)痛，休克等，嚴(yan)重者可致(zhi)(zhi)昏迷、驚厥(jue)等，甚(shen)至死亡。

3、口(kou)服(fu)鐵劑時(shi)應(ying)將藥(yao)物放在(zai)舌面(mian)上，直接(jie)用水沖飲下肚，不(bu)要咀嚼藥(yao)物，以(yi)免染黑牙齒，影(ying)響美容。

4、應在飯后服(fu)藥(yao)(yao)，避免(mian)空腹服(fu)藥(yao)(yao)，以(yi)減(jian)輕藥(yao)(yao)物對胃腸(chang)道的刺激而引起的惡心嘔吐。同時服(fu)用(yong)維生素C或果(guo)汁(zhi)，因酸性環(huan)境有利于鐵的吸收。

5、含鈣類食品（如豆腐）和高磷酸鹽食品（如牛奶）等，與鐵劑能絡合而生成沉淀，故應避免合用(yong)。

6、口(kou)服(fu)鐵(tie)(tie)劑期間，不要喝濃茶或咖(ka)啡，因(yin)茶、咖(ka)啡中(zhong)含有(you)大(da)量鞣酸，能(neng)與(yu)鐵(tie)(tie)生成不溶性的鐵(tie)(tie)質沉(chen)淀(dian)，而(er)妨礙鐵(tie)(tie)的吸(xi)(xi)收(shou)。牛奶(nai)(nai)及(ji)其(qi)他堿性物質也可影響鐵(tie)(tie)的吸(xi)(xi)收(shou)，應避免同時服(fu)用，或盡(jin)量少食用。乳類(lei)（尤其(qi)是牛奶(nai)(nai)）中(zhong)含鐵(tie)(tie)最少，不能(neng)大(da)量飲用，否則會(hui)降低胃腸道內已有(you)鐵(tie)(tie)的含量。

7、注意藥物對鐵(tie)劑吸收(shou)的不(bu)良影響：四環(huan)素族抗生(sheng)素能(neng)與鐵(tie)劑生(sheng)成(cheng)不(bu)溶性絡合物，不(bu)利吸收(shou)。故應盡(jin)量避免(mian)同(tong)時(shi)應用(yong)。若(ruo)兩者必須應用(yong)，應間(jian)隔3小時(shi)以上(shang)。

8、加強飲食(shi)護(hu)理。正確(que)合理的(de)飲食(shi)可(ke)(ke)以防(fang)治缺鐵性(xing)貧血(xue)(xue)。已患缺鐵性(xing)貧血(xue)(xue)的(de)病人，單靠飲食(shi)療法(fa)效(xiao)果不大(da)，但可(ke)(ke)作為輔助治療，以防(fang)止復(fu)發。應改正偏食(shi)、挑食(shi)和厭食(shi)的(de)壞習慣，食(shi)譜要廣，適(shi)當多食(shi)含鐵較多、營養豐富的(de)食(shi)品，如：肉(rou)類、蛋類、魚類、多種海產品（如海帶、紫(zi)菜(cai)），動物肝、血(xue)(xue)、蕎麥、紅薯(shu)等粗糧，豆制品、蘑菇和黑木耳(er)及多種新鮮(xian)果蔬。

9、服用(yong)幾個月后，臨床癥狀改善、血色素正常(chang)后，不能(neng)立即停(ting)藥，還應(ying)在(zai)醫生(sheng)指導(dao)下(xia)再服3—6月，以(yi)補(bu)充體內(nei)的儲存(cun)鐵，防(fang)止貧(pin)血的復發。

10、口服鐵(tie)劑治療期間(jian)，因(yin)鐵(tie)與大腸內硫化(hua)氫反應(ying)生成(cheng)硫化(hua)鐵(tie)，使大便顏色變(bian)為(wei)褐黑色，類似消(xiao)化(hua)道出血(xue)，對此不必緊張(zhang)，停(ting)用鐵(tie)劑后即(ji)恢復正(zheng)常。

貧血患者的用藥選擇及注意事項

1、宜根據“安全、小量、長(chang)期”的原則用藥

因為(wei)市場(chang)上(shang)鐵劑(ji)泛濫，而(er)患(huan)有(you)缺鐵性貧血的患(huan)者(zhe)們通常又因為(wei)工作、生活(huo)等(deng)各種原(yuan)因，想快(kuai)速解除貧血困擾。于是(shi)很多(duo)(duo)患(huan)者(zhe)都(dou)選擇(ze)了大劑(ji)量的鐵劑(ji)。卻(que)殊不(bu)知鐵劑(ji)攝入過(guo)多(duo)(duo)、過(guo)快(kuai)容易破壞身體(ti)內的鐵平衡，產生鐵積蓄而(er)中毒，影響到(dao)身體(ti)各個(ge)臟(zang)器器官的功能(neng)。

專家(jia)(jia)提(ti)醒，在治療缺(que)鐵(tie)性貧(pin)血(xue)的(de)(de)(de)藥物(wu)選擇上，宜遵循“安全、小量(liang)、長(chang)期(qi)”的(de)(de)(de)原則。其作為仿生(sheng)鐵(tie)劑(ji)，不僅能夠高效(xiao)(xiao)補(bu)充類血(xue)紅素(su)鐵(tie)，吸(xi)(xi)收不受膳(shan)食影響(包括蛋白、植物(wu)纖維、草酸、鞣酸、植酸、多酚(fen)等)，吸(xi)(xi)收率可達到35%，而且能促進(jin)骨髓造血(xue)，平衡、調節與(yu)改善(shan)人(ren)體鐵(tie)代(dai)謝(xie)，全面改善(shan)貧(pin)血(xue)癥(zheng)狀(zhuang)及血(xue)液(ye)理(li)化(hua)指(zhi)標，促進(jin)人(ren)體智力與(yu)行為發育，尤其是沒有傳統鐵(tie)劑(ji)常(chang)見的(de)(de)(de)對胃(wei)腸道的(de)(de)(de)刺激作用(yong)(yong)(yong)和惡心、嘔吐(tu)、腹瀉、便秘等不良反應，是國家(jia)(jia)食藥監局(ju)批準的(de)(de)(de)唯一有生(sheng)殖(zhi)毒理(li)試驗與(yu)臨床實驗數據支持的(de)(de)(de)妊娠期(qi)補(bu)鐵(tie)補(bu)血(xue)安全用(yong)(yong)(yong)藥，效(xiao)(xiao)果顯著，適(shi)合人(ren)群廣泛，特(te)別適(shi)合孕(yun)婦、兒童及免疫(yi)力低下人(ren)群服用(yong)(yong)(yong)。

2、服藥期(qi)間注意復(fu)查血(xue)常(chang)規，血(xue)清(qing)鐵(tie)蛋白等相關生化(hua)指標，以(yi)指導治療。血(xue)常(chang)規檢(jian)查可以(yi)發現許多全身性疾(ji)病(bing)的(de)早期(qi)跡象，診斷是(shi)否貧(pin)(pin)血(xue)，是(shi)否有血(xue)液系統疾(ji)病(bing)，反應骨髓的(de)造(zao)血(xue)功(gong)能等。血(xue)清(qing)鐵(tie)蛋白測定是(shi)檢(jian)查體內鐵(tie)缺乏的(de)最(zui)靈敏(min)的(de)指標，用(yong)于診斷缺鐵(tie)性貧(pin)(pin)血(xue)、肝病(bing)等，也(ye)是(shi)惡性腫(zhong)瘤(liu)的(de)標志物之一。

3、當(dang)情(qing)況(kuang)不(bu)明(ming)時，應(ying)去醫院(yuan)查明(ming)病因，避免(mian)加重病情(qing)。

治(zhi)(zhi)療貧(pin)血的(de)(de)原則著(zhu)重(zhong)(zhong)采取適當措施以(yi)消除病(bing)(bing)(bing)因。很多時候，原發病(bing)(bing)(bing)比貧(pin)血本(ben)身的(de)(de)危害(hai)嚴(yan)重(zhong)(zhong)得多(例如胃腸(chang)道癌腫)，其(qi)治(zhi)(zhi)療也比貧(pin)血更(geng)為重(zhong)(zhong)要(yao)。在病(bing)(bing)(bing)因診(zhen)斷(duan)未(wei)明確時，不應亂投藥物使情況復雜，增加(jia)診(zhen)斷(duan)上(shang)的(de)(de)困(kun)難。