腮(sai)腺(xian)是涎(xian)液腺(xian)中最大的腺(xian)體，位(wei)于(yu)兩側(ce)面(mian)頰近耳垂處(chu)，腮(sai)腺(xian)腫大以耳垂為中心(xin)，可以一側(ce)或兩側(ce)。最常見(jian)為感染引起的腮(sai)腺(xian)炎，多見(jian)于(yu)細菌(jun)性和病毒性。

一、常見類型

1、細(xi)菌性腮腺

主要表(biao)現為發(fa)熱、腮腺局部(bu)紅、腫、熱、痛，白細胞計數增(zeng)多，病變進入(ru)化膿(nong)期，擠壓腮腺可(ke)見膿(nong)液自導管口流出。

2、病毒性腮腺炎

最常見為流行性(xing)腮腺炎，還可見其他病(bing)毒(du)感染引(yin)起(qi)的腮腺炎。

3、流行性腮腺炎

由腮(sai)腺(xian)病(bing)毒感染(ran)(ran)引(yin)起的呼吸道(dao)傳染(ran)(ran)病(bing)，其(qi)特征(zheng)為腮(sai)腺(xian)的非化膿性腫脹并可侵(qin)犯各(ge)種腺(xian)組織或神經(jing)系統及(ji)肝、腎、心、關節等幾乎所有器官，常可引(yin)起腦膜腦炎、睪丸炎、卵(luan)巢炎、胰(yi)腺(xian)炎等并發癥，病(bing)后可獲持久(jiu)免疫力。

二、臨床表現

1、化膿性腮(sai)腺炎

常為單側(ce)受累(lei)，雙側(ce)同時發生者少見。炎癥(zheng)早期，癥(zheng)狀輕微或不明顯，腮腺(xian)區輕微疼痛(tong)、腫大、壓痛(tong)。導管口輕度(du)紅(hong)腫、疼痛(tong)。隨病程進展，可出(chu)現發熱，寒戰和(he)單側(ce)腮腺(xian)疼痛(tong)和(he)腫脹。腮腺(xian)及表面皮膚局部紅(hong)、腫、熱、痛(tong)。當病變進入化膿期擠壓腮腺(xian)可見膿液自導管口流(liu)出(chu)。

2、流行性腮腺(xian)炎

病毒性腮(sai)腺(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)炎(yan)最(zui)(zui)常(chang)見為流行(xing)性腮(sai)腺(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)炎(yan)。流行(xing)性腮(sai)腺(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)炎(yan)為傳染性疾病，傳染源為患者(zhe)和(he)隱性感染者(zhe)，傳播途徑為呼(hu)吸道(dao)飛沫(mo)和(he)密(mi)切接觸。臨(lin)床(chuang)起病急，常(chang)有發熱(re)、頭(tou)痛、食欲(yu)不佳等前驅癥(zheng)狀。數小時(shi)至1～2天后(hou)體溫(wen)可升至39℃以(yi)上(shang)，出(chu)現唾液腺(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)腫(zhong)(zhong)(zhong)脹(zhang)，腮(sai)腺(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)最(zui)(zui)常(chang)受累，腫(zhong)(zhong)(zhong)大一(yi)般以(yi)耳垂為中心，向前、后(hou)、下(xia)發展，邊緣不清，輕度(du)觸痛，張口咀嚼(jiao)及(ji)進食酸(suan)性飲(yin)食時(shi)疼痛加劇，局部皮膚發熱(re)、緊(jin)張發亮但多不紅，通(tong)常(chang)一(yi)側腮(sai)腺(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)腫(zhong)(zhong)(zhong)脹(zhang)后(hou)2～4日累及(ji)對側。頜下(xia)腺(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)或舌(she)(she)下(xia)腺(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)也(ye)可被波及(ji)，舌(she)(she)下(xia)腺(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)腫(zhong)(zhong)(zhong)大時(shi)可見舌(she)(she)及(ji)頸部腫(zhong)(zhong)(zhong)脹(zhang)，并出(chu)現吞咽困(kun)難。腮(sai)腺(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)管口在早期可有紅腫(zhong)(zhong)(zhong)，有助于診斷。不典型病例可始終無腮(sai)腺(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)腫(zhong)(zhong)(zhong)脹(zhang)，而以(yi)單純睪(gao)丸炎(yan)、腦(nao)膜腦(nao)炎(yan)的癥(zheng)狀出(chu)現，也(ye)有僅(jin)見頜下(xia)腺(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)或舌(she)(she)下(xia)腺(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)腫(zhong)(zhong)(zhong)脹(zhang)者(zhe)。

3、自身免疫(yi)性腮腺(xian)炎(yan)

多見(jian)于慢性(xing)自身(shen)免疫性(xing)疾病(bing)，如干燥綜合征(zheng)、IgG4相關性(xing)疾病(bing)等，除反復發(fa)生的腮腺腫大，尚有(you)其(qi)他腺體、關節、臟(zang)器累及和損傷。

三、流行性腮腺炎會導致不育嗎？

腮(sai)(sai)腺(xian)炎(yan)(yan)(yan)病(bing)毒除了(le)主(zhu)要侵犯腮(sai)(sai)腺(xian)外(wai)，如果不(bu)(bu)及時(shi)或徹底治療流行性腮(sai)(sai)腺(xian)炎(yan)(yan)(yan)，腮(sai)(sai)腺(xian)炎(yan)(yan)(yan)病(bing)毒就有(you)可能侵犯睪(gao)(gao)丸組(zu)織(zhi)，從而引(yin)起(qi)睪(gao)(gao)丸的炎(yan)(yan)(yan)性反應。流行性腮(sai)(sai)腺(xian)炎(yan)(yan)(yan)并(bing)發(fa)睪(gao)(gao)丸炎(yan)(yan)(yan)常發(fa)生(sheng)在腮(sai)(sai)腺(xian)腫大(da)1周左(zuo)右，當腫大(da)的腮(sai)(sai)腺(xian)開始消退時(shi)，突發(fa)高熱、寒(han)戰，并(bing)發(fa)生(sheng)陰囊紅(hong)腫、睪(gao)(gao)丸墜脹疼(teng)痛。睪(gao)(gao)丸炎(yan)(yan)(yan)也可與腮(sai)(sai)腺(xian)炎(yan)(yan)(yan)同時(shi)發(fa)生(sheng)。疼(teng)痛程度(du)輕重不(bu)(bu)一(yi)，相差較大(da)，難以根據疼(teng)痛輕重判斷睪(gao)(gao)丸損傷的程度(du)。雖然一(yi)般約10天(tian)左(zuo)右后，陰囊紅(hong)腫、睪(gao)(gao)丸脹痛等體(ti)征會逐步消退，但腮(sai)(sai)腺(xian)炎(yan)(yan)(yan)病(bing)毒對睪(gao)(gao)丸組(zu)織(zhi)損傷可能已經發(fa)生(sheng)。

腮(sai)腺(xian)炎(yan)(yan)病(bing)毒引起(qi)的睪(gao)(gao)丸(wan)(wan)(wan)炎(yan)(yan)可(ke)導致睪(gao)(gao)丸(wan)(wan)(wan)生精(jing)小管(guan)上皮細胞和間質細胞的不可(ke)修(xiu)復性(xing)損傷，嚴重時可(ke)造成睪(gao)(gao)丸(wan)(wan)(wan)萎縮，使睪(gao)(gao)丸(wan)(wan)(wan)失去產生精(jing)子的能(neng)(neng)力，從而(er)失去生育能(neng)(neng)力。一般而(er)言，該并(bing)發癥多(duo)見于(yu)青(qing)春(chun)期的青(qing)少年或(huo)成年人。青(qing)春(chun)期前的幼年腮(sai)腺(xian)炎(yan)(yan)患(huan)者很少并(bing)發睪(gao)(gao)丸(wan)(wan)(wan)炎(yan)(yan)，即使并(bing)發睪(gao)(gao)丸(wan)(wan)(wan)炎(yan)(yan)，通常也可(ke)完全(quan)治愈(yu)，造成睪(gao)(gao)丸(wan)(wan)(wan)永(yong)久(jiu)性(xing)損傷的可(ke)能(neng)(neng)性(xing)不大。

臨床中發現(xian)，有時只(zhi)有一(yi)側(ce)(ce)并(bing)(bing)發炎癥(zheng)，但并(bing)(bing)不意味著對側(ce)(ce)睪(gao)丸就未受到影(ying)響，后期損(sun)害仍可(ke)見于雙側(ce)(ce)睪(gao)丸。據文獻(xian)報道，在不育癥(zheng)患者中，有14%左右(you)是因睪(gao)丸生精功(gong)能喪失而(er)致，其中大部分是由腮腺炎并(bing)(bing)發睪(gao)丸炎造成。

因此，兒童、青少年或未生育(yu)的(de)(de)成年(nian)男性患腮(sai)腺炎后，家(jia)長千萬要(yao)采取有效措施預防其并發睪(gao)丸(wan)(wan)(wan)炎，并隨時注意患者是否并發有睪(gao)丸(wan)(wan)(wan)炎。一旦并發睪(gao)丸(wan)(wan)(wan)炎，需要(yao)及時給與有效治療，盡量減輕病毒對(dui)睪(gao)丸(wan)(wan)(wan)的(de)(de)損傷程度(du)。

四、治療方法

1、化膿性腮腺炎

（1）針對病因治療，糾正水、電解質(zhi)及酸(suan)堿平衡。

（2）選(xuan)用有效(xiao)抗(kang)菌(jun)藥(yao)物，經驗性應(ying)用大劑(ji)量青(qing)霉素或第一、二代頭孢菌(jun)素類等抗(kang)革蘭陽性球菌(jun)的(de)抗(kang)生(sheng)素，并從腮腺(xian)導管口取膿液進行細菌(jun)培養(yang)及藥(yao)敏，根據藥(yao)敏調整敏感抗(kang)生(sheng)素。

（3）其(qi)他保守治(zhi)療，炎(yan)(yan)癥(zheng)早期可用熱敷(fu)、理(li)療、外敷(fu)等方法。碳酸氫鈉溶液、口泰等漱口劑有(you)助于炎(yan)(yan)癥(zheng)的控制。

（4）內科(ke)保(bao)守(shou)治療無效、發(fa)展至化膿時需切開引(yin)流。

2、流行性腮腺(xian)炎

（1）隔離、臥床休息直(zhi)至腮腺腫(zhong)脹完全(quan)消退(tui)。注意口腔清(qing)潔，避免酸性食(shi)物，保證液體攝入量。

（2）對癥治療(liao)為主，抗生素無效(xiao)。可試(shi)用(yong)利巴韋林。有(you)報告用(yong)干擾素者似有(you)療(liao)效(xiao)。

（3）腎(shen)上腺皮質(zhi)激素(su)治療(liao)尚無肯定效果，對(dui)重癥或并發腦膜腦炎、心肌(ji)炎等(deng)時(shi)可考慮短期使(shi)用。

（4）氦氖(nai)激光局部照射治療流行性腮腺炎對止(zhi)痛、消腫有一定效果。

（5）男性成人患者在本(ben)病早期應用己烯雌酚(fen)，以防止(zhi)睪丸炎發生(sheng)。

（6）中醫中藥：內服(fu)以普濟消毒飲方為主隨癥加減(jian)。局部可(ke)用(yong)紫(zi)金錠或(huo)青黛散調醋外涂(tu)，每日1次。

五、疾病預防

1、化膿性腮腺炎

保(bao)(bao)持(chi)口(kou)腔清潔衛生是預防(fang)其發病的(de)(de)重要環節。一些體(ti)質虛弱(ruo)、長(chang)期臥床、高熱或(huo)禁食的(de)(de)患(huan)者常(chang)可發生脫水，更應(ying)加強(qiang)口(kou)腔護理（如認真刷牙、常(chang)用(yong)溶液嗽口(kou)等），保(bao)(bao)持(chi)體(ti)液平衡，加強(qiang)營養及抗感染治療(liao)。

2、流行(xing)性腮腺炎

（1）管理傳染(ran)源早期隔離(li)患(huan)者(zhe)直至腮腺(xian)腫脹(zhang)完全消(xiao)退(tui)。接觸者(zhe)一般(ban)不需(xu)檢疫，但在集體(ti)兒童機構、部隊等應(ying)留驗3周，對(dui)可疑(yi)者(zhe)應(ying)立(li)即暫(zan)時隔離(li)。

（2）切斷傳播途徑勤(qin)通風、勤(qin)曬被子。

（3）保護易感人群被動(dong)免(mian)(mian)疫(yi)：腮腺(xian)炎高價免(mian)(mian)疫(yi)球蛋白(bai)有(you)一定作用，但來(lai)源困難，不易推廣。一般的球蛋白(bai)對本(ben)病的預防效果(guo)可疑。自動(dong)免(mian)(mian)疫(yi)：目前麻疹、腮腺(xian)炎和風疹三聯疫(yi)苗免(mian)(mian)疫(yi)效果(guo)較好，屬于(yu)國(guo)家免(mian)(mian)疫(yi)規劃接(jie)種，初種對象為(wei)8月齡和18～24月齡各1劑(ji)次，皮(pi)下或肌肉注射。