尺管綜合征是怎么引起的

腕尺神(shen)經(jing)(jing)卡壓最常見的(de)(de)病因(yin)為結(jie)節(jie)性(xing)壓迫(po)。有文獻(xian)報道，29%～34%的(de)(de)病例(li)因(yin)結(jie)節(jie)壓迫(po)引起。其中(zhong)無明顯創(chuang)傷的(de)(de)病例(li)中(zhong)，86%的(de)(de)患(huan)者(zhe)(zhe)由(you)結(jie)節(jie)性(xing)壓迫(po)引起，壓迫(po)神(shen)經(jing)(jing)的(de)(de)部位多數位于三角骨與(yu)鉤骨的(de)(de)關節(jie)處。肌肉變異，如副(fu)小(xiao)指屈肌、小(xiao)指展肌以及掌長肌延伸至Gunyon管(guan)等引起的(de)(de)神(shen)經(jing)(jing)卡壓也是尺管(guan)綜合征的(de)(de)主(zhu)要原因(yin)，約占(zhan)患(huan)者(zhe)(zhe)總數的(de)(de)16%。其他因(yin)素，如脂(zhi)肪(fang)瘤(liu)、巨細胞瘤(liu)、腱鞘囊腫、韌帶(dai)增厚、豆骨鉤骨聯合等，也可致尺神(shen)經(jing)(jing)卡壓。

骨折導致的尺管綜合征是(shi)主要的卡壓因素。腕尺側骨折，特(te)別(bie)是(shi)鉤骨骨折，約14%的患(huan)者(zhe)可出現尺神經卡壓。骨折片壓迫、神經牽拉或瘢痕(hen)壓迫等均可導致神經病(bing)變。尺動脈栓塞(sai)可單(dan)純引起感覺障礙，此類(lei)因素占(zhan)尺管綜合(he)征(zheng)(zheng)的7%。重復性創傷(shang)所致尺管綜合(he)征(zheng)(zheng)約占(zhan)患(huan)者(zhe)總(zong)數的6%。類(lei)風濕(shi)性腱滑(hua)(hua)囊(nang)炎(yan)，特(te)別(bie)是(shi)尺側腕屈肌(ji)和指淺屈肌(ji)腱滑(hua)(hua)囊(nang)炎(yan)，也(ye)與尺管綜合(he)征(zheng)(zheng)的發(fa)生有關。

尺管綜合征臨床表現

尺(chi)神經病(bing)(bing)變部(bu)位不同，則癥(zheng)狀不同。掌(zhang)感覺支(zhi)的(de)淺支(zhi)障礙(ai)，引起無(wu)名指尺(chi)側和小(xiao)指掌(zhang)側的(de)麻(ma)痹和疼痛。與(yu)肘管綜合征(zheng)不同的(de)是尺(chi)神經的(de)手背支(zhi)無(wu)病(bing)(bing)變，手背尺(chi)側無(wu)感覺異常(chang)尺(chi)神經營的(de)Tinel征(zheng)在腕(wan)關節最大掌(zhang)屈及(ji)最大背屈時(shi)癥(zheng)狀加重。

運(yun)動支的深支障(zhang)礙(ai)，使手(shou)指(zhi)的靈巧性下降，小指(zhi)球肌、蚓(yin)狀肌、拇(mu)指(zhi)內收肌等肌力下降及肌萎縮，呈現(xian)弗羅芒（Froment）征（用拇(mu)食二指(zhi)夾紙(zhi)片(pian)時(shi)，拇(mu)指(zhi)遠側屈曲）和爪形(xing)手(shou)。只有運(yun)動支障(zhang)礙(ai)時(shi)，Tinel征陰性。深支遠端障(zhang)礙(ai)時(shi)，小指(zhi)球肌中的小指(zhi)外展(zhan)肌無(wu)障(zhang)礙(ai)。

尺管綜合征怎么治療

對診斷明確者，可行手術(shu)(shu)治療，手術(shu)(shu)步驟如下：

1.切口

經尺管間“Z”形切口。

2.顯露尺神經及其深、淺支

手術中應清晰顯露尺(chi)管，然后將尺(chi)神經顯露。

3.松解粘連

在手術顯微鏡下檢查可能存在的卡壓因素并予松解，可同時注射曲安奈德（曲安西龍）和其他防粘連藥物。

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