尺管綜合征是怎么引起的

腕(wan)尺(chi)神(shen)經(jing)(jing)卡(ka)(ka)壓(ya)(ya)最常(chang)見的(de)(de)(de)病因(yin)為結節(jie)性壓(ya)(ya)迫。有文獻報道，29%～34%的(de)(de)(de)病例因(yin)結節(jie)壓(ya)(ya)迫引起(qi)。其中(zhong)無明顯創(chuang)傷(shang)的(de)(de)(de)病例中(zhong)，86%的(de)(de)(de)患(huan)者(zhe)由結節(jie)性壓(ya)(ya)迫引起(qi)，壓(ya)(ya)迫神(shen)經(jing)(jing)的(de)(de)(de)部(bu)位(wei)多數位(wei)于三角骨(gu)(gu)與鉤骨(gu)(gu)的(de)(de)(de)關節(jie)處(chu)。肌(ji)肉變異，如副小指屈肌(ji)、小指展肌(ji)以及掌長肌(ji)延伸至Gunyon管等引起(qi)的(de)(de)(de)神(shen)經(jing)(jing)卡(ka)(ka)壓(ya)(ya)也是尺(chi)管綜合征的(de)(de)(de)主要原因(yin)，約(yue)占患(huan)者(zhe)總數的(de)(de)(de)16%。其他因(yin)素(su)，如脂肪瘤、巨細胞(bao)瘤、腱鞘囊腫、韌帶增厚、豆骨(gu)(gu)鉤骨(gu)(gu)聯合等，也可致尺(chi)神(shen)經(jing)(jing)卡(ka)(ka)壓(ya)(ya)。

骨折導致的尺管綜合征是主(zhu)要的(de)卡(ka)壓因(yin)素。腕(wan)尺(chi)(chi)側骨(gu)(gu)折，特別是鉤骨(gu)(gu)骨(gu)(gu)折，約(yue)(yue)14%的(de)患者可(ke)(ke)出現尺(chi)(chi)神(shen)經(jing)卡(ka)壓。骨(gu)(gu)折片壓迫、神(shen)經(jing)牽拉(la)或瘢痕壓迫等均可(ke)(ke)導致神(shen)經(jing)病變。尺(chi)(chi)動脈(mo)栓塞可(ke)(ke)單純引起(qi)感覺障礙，此(ci)類因(yin)素占尺(chi)(chi)管綜合征的(de)7%。重(zhong)復性創傷(shang)所(suo)致尺(chi)(chi)管綜合征約(yue)(yue)占患者總數的(de)6%。類風濕性腱滑(hua)囊炎，特別是尺(chi)(chi)側腕(wan)屈(qu)肌(ji)(ji)和(he)指淺屈(qu)肌(ji)(ji)腱滑(hua)囊炎，也(ye)與尺(chi)(chi)管綜合征的(de)發(fa)生有(you)關(guan)。

尺管綜合征臨床表現

尺(chi)神經病變(bian)部(bu)位不同，則(ze)癥狀(zhuang)不同。掌(zhang)(zhang)感覺支(zhi)的(de)淺支(zhi)障礙，引起無名指(zhi)尺(chi)側(ce)和小指(zhi)掌(zhang)(zhang)側(ce)的(de)麻痹和疼痛。與肘(zhou)管綜合征不同的(de)是尺(chi)神經的(de)手背(bei)支(zhi)無病變(bian)，手背(bei)尺(chi)側(ce)無感覺異常尺(chi)神經營的(de)Tinel征在腕關節最大(da)掌(zhang)(zhang)屈(qu)(qu)及最大(da)背(bei)屈(qu)(qu)時癥狀(zhuang)加重。

運(yun)動支的深支障(zhang)礙(ai)，使手(shou)指(zhi)的靈巧性下(xia)降(jiang)，小(xiao)(xiao)指(zhi)球肌(ji)、蚓狀肌(ji)、拇(mu)(mu)指(zhi)內收肌(ji)等肌(ji)力(li)下(xia)降(jiang)及(ji)肌(ji)萎(wei)縮，呈(cheng)現(xian)弗羅芒（Froment）征（用拇(mu)(mu)食二指(zhi)夾紙片時，拇(mu)(mu)指(zhi)遠側(ce)屈(qu)曲）和爪(zhua)形手(shou)。只(zhi)有運(yun)動支障(zhang)礙(ai)時，Tinel征陰(yin)性。深支遠端障(zhang)礙(ai)時，小(xiao)(xiao)指(zhi)球肌(ji)中(zhong)的小(xiao)(xiao)指(zhi)外展肌(ji)無障(zhang)礙(ai)。

尺管綜合征怎么治療

對診斷(duan)明確者(zhe)，可行手(shou)術(shu)(shu)治療，手(shou)術(shu)(shu)步驟(zou)如下：

1.切口

經(jing)尺(chi)管間(jian)“Z”形(xing)切口(kou)。

2.顯露尺神經及其(qi)深、淺支

手(shou)術中(zhong)應清(qing)晰顯露(lu)尺(chi)管(guan)，然后將(jiang)尺(chi)神經顯露(lu)。

3.松解粘連

在手術顯微鏡下檢查可能存在的卡壓因素并予松解，可同時注射曲安奈德（曲安西龍）和其他防粘連藥物。

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