尺管綜合征是怎么引起的

腕尺神經(jing)卡(ka)壓(ya)最(zui)常見的病因為結(jie)節(jie)(jie)性壓(ya)迫。有文獻報道，29%～34%的病例(li)因結(jie)節(jie)(jie)壓(ya)迫引(yin)(yin)起(qi)。其(qi)(qi)中無明顯創傷的病例(li)中，86%的患者由結(jie)節(jie)(jie)性壓(ya)迫引(yin)(yin)起(qi)，壓(ya)迫神經(jing)的部(bu)位(wei)多(duo)數(shu)位(wei)于三角骨與鉤骨的關節(jie)(jie)處。肌(ji)(ji)肉變異(yi)，如(ru)副小指屈(qu)肌(ji)(ji)、小指展肌(ji)(ji)以及掌長肌(ji)(ji)延伸至Gunyon管(guan)等引(yin)(yin)起(qi)的神經(jing)卡(ka)壓(ya)也(ye)是尺管(guan)綜合征(zheng)的主要原(yuan)因，約(yue)占患者總數(shu)的16%。其(qi)(qi)他因素(su)，如(ru)脂肪瘤(liu)(liu)、巨細胞瘤(liu)(liu)、腱鞘囊腫、韌(ren)帶(dai)增厚、豆(dou)骨鉤骨聯合等，也(ye)可致尺神經(jing)卡(ka)壓(ya)。

骨折導致的尺管綜合征是(shi)主要的(de)卡壓(ya)(ya)因(yin)素。腕(wan)尺(chi)(chi)(chi)側(ce)骨(gu)(gu)折，特別是(shi)鉤骨(gu)(gu)骨(gu)(gu)折，約14%的(de)患(huan)者可(ke)出現尺(chi)(chi)(chi)神經(jing)卡壓(ya)(ya)。骨(gu)(gu)折片(pian)壓(ya)(ya)迫、神經(jing)牽拉或瘢痕壓(ya)(ya)迫等(deng)均可(ke)導致神經(jing)病變。尺(chi)(chi)(chi)動脈(mo)栓塞可(ke)單純引起感覺障(zhang)礙，此類因(yin)素占(zhan)尺(chi)(chi)(chi)管綜(zong)(zong)合征的(de)7%。重復性(xing)創傷所致尺(chi)(chi)(chi)管綜(zong)(zong)合征約占(zhan)患(huan)者總(zong)數的(de)6%。類風濕(shi)性(xing)腱滑囊炎，特別是(shi)尺(chi)(chi)(chi)側(ce)腕(wan)屈肌和(he)指淺屈肌腱滑囊炎，也(ye)與(yu)尺(chi)(chi)(chi)管綜(zong)(zong)合征的(de)發生有關。

尺管綜合征臨床表現

尺(chi)(chi)神經病(bing)變(bian)部位(wei)不同(tong)，則癥(zheng)狀不同(tong)。掌感覺(jue)支(zhi)的(de)淺支(zhi)障(zhang)礙，引起無(wu)名指尺(chi)(chi)側(ce)和(he)小(xiao)指掌側(ce)的(de)麻痹和(he)疼痛。與(yu)肘管綜合征(zheng)(zheng)不同(tong)的(de)是尺(chi)(chi)神經的(de)手(shou)背支(zhi)無(wu)病(bing)變(bian)，手(shou)背尺(chi)(chi)側(ce)無(wu)感覺(jue)異(yi)常尺(chi)(chi)神經營的(de)Tinel征(zheng)(zheng)在腕關節最(zui)大掌屈及(ji)最(zui)大背屈時癥(zheng)狀加重。

運動支的深支障礙，使手(shou)指(zhi)(zhi)的靈巧性(xing)下(xia)降，小(xiao)指(zhi)(zhi)球肌(ji)、蚓狀肌(ji)、拇指(zhi)(zhi)內收(shou)肌(ji)等(deng)肌(ji)力下(xia)降及肌(ji)萎縮，呈(cheng)現(xian)弗羅芒（Froment）征（用拇食二(er)指(zhi)(zhi)夾紙片時，拇指(zhi)(zhi)遠側屈(qu)曲(qu)）和爪形手(shou)。只有運動支障礙時，Tinel征陰性(xing)。深支遠端障礙時，小(xiao)指(zhi)(zhi)球肌(ji)中的小(xiao)指(zhi)(zhi)外(wai)展肌(ji)無障礙。

尺管綜合征怎么治療

對診斷明確者(zhe)，可行手術治療(liao)，手術步驟如下：

1.切口

經尺管間(jian)“Z”形切口。

2.顯露尺神經及其深、淺(qian)支

手術(shu)中應清晰(xi)顯露尺管，然后將(jiang)尺神經顯露。

3.松解粘連

在手術顯微鏡下檢查可能存在的卡壓因素并予松解，可同時注射曲安奈德（曲安西龍）和其他防粘連藥物。

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