什么是網球肘

網球肘的醫學名(ming)(ming)稱為肱骨(gu)外上髁炎(yan)(yan)，因(yin)網球運動員易患此病(bing)(bing)而得名(ming)(ming)。家庭主(zhu)婦、磚瓦工、木工等長(chang)期反復用力(li)做肘部活動者(zhe)，也易患此病(bing)(bing)。由(you)于(yu)長(chang)期的勞損，可(ke)使附著(zhu)在肘關(guan)節(jie)部位(wei)的一些肌腱和軟組織，發生部分性纖維撕裂或損傷(shang)，或因(yin)摩擦造成骨(gu)膜創傷(shang)，引起骨(gu)膜炎(yan)(yan)，是一種常見病(bing)(bing)。

網球肘多因前臂伸肌群因長期反復(fu)強烈(lie)的收縮(suo)、牽拉(la)，使肌腱附著處發生不同程度的急慢性累(lei)積性損傷，導致撕裂、出血、機(ji)化、粘連(lian)，由(you)而致病。

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網球肘的病因

手腕伸直(zhi)的肌腱在(zai)抓握東(dong)西（如網球拍）時收縮、緊張，過多使用這些肌肉會(hui)造(zao)成這些肌肉近端的肌腱變性、退化和撕裂，引起癥狀(zhuang)即通常說的網球肘。

1、網球(qiu)肘病因包括

（1）擊(ji)網(wang)(wang)球時(shi)技術不(bu)正(zheng)確，網(wang)(wang)球拍大小不(bu)合適或(huo)網(wang)(wang)拍線張力不(bu)合適、高爾夫握桿或(huo)揮桿技術不(bu)正(zheng)確等。

（2）手臂某些活(huo)動過多如：網球、羽毛(mao)球抽球、棒球投球；其(qi)他工作如涮油(you)漆(qi)、廚師切菜、屠夫砍(kan)肉(rou)、劃船、使錘子(zi)或螺絲刀等(deng)。

2、網球肘發病(bing)的危險因(yin)素(su)

打(da)網球或高爾夫；從事需要握拳狀態下(xia)重復伸腕的工作；肌肉不平(ping)衡；柔韌性(xing)下(xia)降；年齡(ling)增(zeng)大(da)等(deng)。

網球肘的癥狀

本(ben)病(bing)多數發病(bing)緩(huan)慢，網球(qiu)肘(zhou)的癥狀初期，只是感(gan)到肘(zhou)關(guan)(guan)節外側酸困和輕(qing)(qing)微疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)(tong)，患(huan)者自覺(jue)(jue)肘(zhou)關(guan)(guan)節外上方(fang)活(huo)動(dong)(dong)痛(tong)(tong)(tong)，疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)(tong)有(you)時(shi)(shi)可(ke)(ke)向(xiang)上或(huo)向(xiang)下放(fang)射(she)，感(gan)覺(jue)(jue)酸脹不(bu)(bu)適，不(bu)(bu)愿(yuan)活(huo)動(dong)(dong)。手不(bu)(bu)能用力握物，握鍬、提壺、擰(ning)毛巾、打(da)毛衣等運動(dong)(dong)可(ke)(ke)使疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)(tong)加重(zhong)。一般在肱骨外上髁(ke)處有(you)局限性壓(ya)痛(tong)(tong)(tong)點，有(you)時(shi)(shi)壓(ya)痛(tong)(tong)(tong)可(ke)(ke)向(xiang)下放(fang)散(san)，有(you)時(shi)(shi)甚至在伸(shen)肌腱(jian)上也有(you)輕(qing)(qing)度壓(ya)痛(tong)(tong)(tong)及活(huo)動(dong)(dong)痛(tong)(tong)(tong)。局部(bu)無紅(hong)腫，肘(zhou)關(guan)(guan)節伸(shen)屈(qu)不(bu)(bu)受影(ying)響，但(dan)前臂旋轉活(huo)動(dong)(dong)時(shi)(shi)可(ke)(ke)疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)(tong)。嚴重(zhong)者手指伸(shen)直、伸(shen)腕或(huo)執筷動(dong)(dong)作時(shi)(shi)即可(ke)(ke)引起(qi)疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)(tong)。患(huan)肢(zhi)在屈(qu)肘(zhou)、前臂旋后位時(shi)(shi)伸(shen)肌群處于松弛狀態，因(yin)而疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)(tong)被緩(huan)解。有(you)少數患(huan)者在陰雨天時(shi)(shi)自覺(jue)(jue)疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)(tong)加重(zhong)。

網球肘檢查

醫生詢(xun)問病(bing)史后會檢查肘外側的疼(teng)痛，要求作某些(xie)手臂活動、按(an)壓肱骨外上髁、肘、腕活動時(shi)僵硬。

一般(ban)不需要(yao)拍X光片(pian)，但醫生有時要(yao)求拍肘(zhou)關節的(de)X光片(pian)以了解肘(zhou)關節骨(gu)骼是否(fou)正常，伸肌腱(jian)近端處有否(fou)鈣鹽沉著(zhu)。

網球肘的診斷

網球肘的主(zhu)要(yao)癥狀(zhuang)有肘關節(jie)(jie)外側疼(teng)痛(tong)和壓痛(tong)，疼(teng)痛(tong)可沿前臂向(xiang)手(shou)放射(she)，前臂肌肉緊張，肘關節(jie)(jie)不能(neng)完全伸直(zhi)，肘或(huo)腕關節(jie)(jie)僵硬或(huo)活(huo)動受限。作下列活(huo)動時疼(teng)痛(tong)加(jia)重：握手(shou)、旋轉門把手(shou)、手(shou)掌朝下拾東西(xi)、網球反手(shou)擊球、高爾夫(fu)球揮桿(gan)、按壓肘關節(jie)(jie)外側。

網球肘最佳治療方法

醫生會根據具體情況，制定個性(xing)化的(de)治療方案，治療的(de)目的(de)是(shi)減輕或消除(chu)癥狀、避免復(fu)發。

90%以(yi)上(shang)的網(wang)球肘可(ke)(ke)以(yi)通(tong)過(guo)非手術(shu)(shu)治療(liao)取(qu)得滿意(yi)療(liao)效(xiao)，尤其是網(wang)球肘的早期或初發，通(tong)過(guo)下述非手術(shu)(shu)治療(liao)措(cuo)施可(ke)(ke)以(yi)消除(chu)癥狀，接(jie)受并堅持功(gong)能康復鍛煉可(ke)(ke)以(yi)避免復發。

1、非手術治療

（1）休(xiu)息：避免引起疼(teng)痛(tong)的活動(dong)，疼(teng)痛(tong)消失前不要運動(dong)，尤其網(wang)球。

（2）冰(bing)(bing)敷(fu)(fu)：冰(bing)(bing)敷(fu)(fu)肘外側1周，1天4次，1次15－20分鐘(zhong)。毛巾包裹冰(bing)(bing)塊不要冰(bing)(bing)塊接觸皮膚以(yi)免凍傷皮膚。

（3）服(fu)藥：阿司匹林或非甾體類消炎止痛藥（如布洛(luo)芬等）。

（4）護具：在前(qian)臂使用加壓(ya)抗力護具，可(ke)以限制前(qian)臂肌肉(rou)產生的力量。

（5）熱療(liao)：只在重返(fan)體力活動(dong)（運(yun)動(dong)）時才(cai)使用熱療(liao)，熱療(liao)應用在牽拉療(liao)法和運(yun)動(dong)準備活動(dong)之前。

（6）牽(qian)(qian)拉療法：當(dang)急性疼痛消(xiao)失后即按醫(yi)囑開(kai)始輕柔牽(qian)(qian)拉肘(zhou)部(bu)和腕部(bu)，不要產(chan)生疼痛，保持牽(qian)(qian)拉狀態10秒鐘，重復6次。

（7）力(li)量練習：按醫囑進(jin)行加強腕伸(shen)肌肉力(li)量的訓(xun)練。

（8）逐漸恢復運(yun)動：按醫生(sheng)建議，開始鍛煉(lian)運(yun)動項(xiang)目（工(gong)作活動）需要(yao)的(de)手臂運(yun)動（如網球(qiu)中(zhong)的(de)抽球(qiu)、高爾(er)夫球(qiu)的(de)揮桿、油漆工(gong)的(de)動作等）。

（9）可的松局部(bu)(bu)封閉(bi)：在肘關節特(te)定部(bu)(bu)位注(zhu)射可的松類藥物(wu)可以(yi)消炎、止痛。注(zhu)射部(bu)(bu)位、時間(jian)間(jian)隔(ge)、次數要求(qiu)較高、很有講究，要由有經驗的醫師慎重進行。

對(dui)付(fu)此癥的(de)治療方式不外乎針(zhen)灸、注(zhu)射皮質類固醇或動手術，但效果有限。

2、手術治療

如果是網球肘的(de)(de)(de)晚期或(huo)頑固性(xing)網球肘，經(jing)過正規保守治療半(ban)年至1年后(hou)，癥狀仍然嚴重(zhong)、影響(xiang)生活(huo)和(he)工作(zuo)可以采取(qu)手(shou)術治療。手(shou)術方法有微創的(de)(de)(de)關節鏡(jing)手(shou)術和(he)創傷亦不大(da)的(de)(de)(de)開放性(xing)手(shou)術，目的(de)(de)(de)是清楚壞(huai)死、不健康的(de)(de)(de)組織，改善或(huo)重(zhong)建局部(bu)的(de)(de)(de)血液循環，使肌腱(jian)和(he)骨愈合。

如何預防網球肘

1、對(dui)于經常需(xu)要(yao)(yao)長期反復活(huo)動肘關節的(de)人們(men)，如在(zai)洗衣、做飯(fan)、編(bian)織毛衣、打(da)掃(sao)衛生(sheng)等家務(wu)勞動的(de)時候，要(yao)(yao)注意手指、手腕(wan)的(de)正確姿勢，不(bu)要(yao)(yao)過度彎曲或后伸；不(bu)要(yao)(yao)提拿過重的(de)物(wu)品，手指、手腕(wan)用力不(bu)要(yao)(yao)過大，能很好的(de)防止網球肘疾病。

2、人們從事網球運動時(shi)應注意做好預(yu)防(fang)，掌握運(yun)動項目的技(ji)術要領，像網球運(yun)動時(shi)，可(ke)以通過以下措(cuo)施來(lai)預(yu)防(fang)：

（1）讓大臂和(he)小臂無論(lun)在前后揮(hui)擺的(de)時候都保持一(yi)個固定(ding)且具彈(dan)性的(de)角度。

（2）采用防護(hu)措施，如護(hu)腕和護(hu)肘，把腕、肘部保護(hu)起來。限制腕、肘部的(de)翻轉(zhuan)和伸直。也可(ke)選(xuan)用松(song)緊需適(shi)中的(de)彈(dan)性繃帶，緩解疼痛的(de)發生。

（3）運動前適當的熱身活動，運動過程中要循(xun)序漸進(jin)，慢(man)慢(man)增加運動強(qiang)度(du)，都是非常(chang)好(hao)的預防(fang)網球肘的方法。

（4）選擇設計優良適合自己的(de)(de)運動器材，松軟一些的(de)(de)拍面(mian)可以減少拍子的(de)(de)沖擊力和振動力，也可以幫助球員(yuan)更(geng)省力地(di)擊出落點較深的(de)(de)球。

3、在上班族中(zhong)，易(yi)受這種疾病的侵害的多為電腦工作者，這類人(ren)群連續工作時間(jian)不宜過長(chang)，工作結束后，要(yao)揉搓手(shou)指和手(shou)腕，再用熱水泡(pao)(pao)泡(pao)(pao)手(shou)。對于長(chang)期伏案辦公人(ren)員來說，應采用正確(que)的工作姿勢，盡(jin)量讓(rang)雙手(shou)平衡(heng)，手(shou)腕能觸及實物，不要(yao)懸(xuan)空。