什么是網球肘

網球肘的(de)醫學(xue)名稱為肱骨(gu)(gu)外上髁炎，因網球(qiu)運(yun)動員易患(huan)此(ci)病而得名。家庭主婦、磚瓦工(gong)、木工(gong)等長(chang)期(qi)反(fan)復用力做肘部(bu)活動者，也易患(huan)此(ci)病。由于(yu)長(chang)期(qi)的(de)勞損，可(ke)使附(fu)著在肘關(guan)節(jie)部(bu)位的(de)一(yi)些(xie)肌腱和軟組織，發生部(bu)分性纖維撕裂或損傷，或因摩擦造(zao)成(cheng)骨(gu)(gu)膜(mo)創傷，引起骨(gu)(gu)膜(mo)炎，是(shi)一(yi)種常見病。

網球肘多因前臂伸肌群因長期(qi)反復強烈的收縮、牽拉，使肌腱附著處發生不同(tong)程度的急慢性累積性損傷(shang)，導(dao)致撕(si)裂、出血、機化、粘連，由而致病。

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網球肘的病因

手腕伸直的肌腱在抓握(wo)東西（如(ru)網球拍）時收縮、緊張，過多使用這些(xie)肌肉(rou)會造成這些(xie)肌肉(rou)近端的肌腱(jian)變(bian)性、退化和(he)撕裂，引(yin)起(qi)癥狀(zhuang)即通(tong)常說的網球肘。

1、網球肘病因包括

（1）擊網球時技術不(bu)正(zheng)確，網球拍大小不(bu)合(he)適或網拍線張力不(bu)合(he)適、高爾夫(fu)握桿或揮桿技術不(bu)正(zheng)確等。

（2）手臂某(mou)些活(huo)動(dong)過(guo)多如(ru)：網球(qiu)(qiu)、羽毛球(qiu)(qiu)抽球(qiu)(qiu)、棒球(qiu)(qiu)投(tou)球(qiu)(qiu)；其(qi)他工作如(ru)涮油漆、廚師(shi)切菜、屠夫砍肉、劃船、使錘(chui)子或(huo)螺絲刀(dao)等。

2、網(wang)球肘發病的危險因素(su)

打網球或高爾夫；從事需要握拳狀態下重復(fu)伸腕的工(gong)作；肌(ji)肉不平衡；柔韌性下降；年齡增大等。

網球肘的癥狀

本病多數發(fa)病緩(huan)慢，網(wang)球肘的(de)癥狀初(chu)期，只(zhi)是感到肘關節(jie)外(wai)側酸困和(he)輕微疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)，患者自覺肘關節(jie)外(wai)上方活(huo)(huo)動痛(tong)(tong)，疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)有(you)(you)時(shi)(shi)可(ke)(ke)(ke)向(xiang)上或(huo)向(xiang)下(xia)放射，感覺酸脹不(bu)適，不(bu)愿活(huo)(huo)動。手不(bu)能用力握物，握鍬、提壺、擰毛(mao)巾、打毛(mao)衣等(deng)運動可(ke)(ke)(ke)使疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)加重(zhong)(zhong)。一(yi)般(ban)在肱骨(gu)外(wai)上髁(ke)處有(you)(you)局限(xian)性壓(ya)痛(tong)(tong)點，有(you)(you)時(shi)(shi)壓(ya)痛(tong)(tong)可(ke)(ke)(ke)向(xiang)下(xia)放散，有(you)(you)時(shi)(shi)甚至(zhi)在伸肌腱(jian)上也(ye)有(you)(you)輕度壓(ya)痛(tong)(tong)及活(huo)(huo)動痛(tong)(tong)。局部無紅腫，肘關節(jie)伸屈不(bu)受(shou)影響，但(dan)前臂(bei)旋轉活(huo)(huo)動時(shi)(shi)可(ke)(ke)(ke)疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)。嚴重(zhong)(zhong)者手指伸直(zhi)、伸腕或(huo)執筷動作時(shi)(shi)即可(ke)(ke)(ke)引(yin)起疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)。患肢在屈肘、前臂(bei)旋后位時(shi)(shi)伸肌群處于(yu)松弛狀態，因而疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)被緩(huan)解。有(you)(you)少數患者在陰雨天(tian)時(shi)(shi)自覺疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)加重(zhong)(zhong)。

網球肘檢查

醫生詢問病史后會檢查肘(zhou)外(wai)側(ce)的(de)疼(teng)痛，要求作某些手臂(bei)活動(dong)、按(an)壓肱(gong)骨外(wai)上髁、肘(zhou)、腕活動(dong)時(shi)僵硬(ying)。

一般不(bu)需要(yao)拍X光(guang)片(pian)，但(dan)醫(yi)生有時要(yao)求拍肘關節的X光(guang)片(pian)以了解肘關節骨骼是否正常，伸肌(ji)腱(jian)近端(duan)處有否鈣鹽(yan)沉著。

網球肘的診斷

網球肘(zhou)(zhou)的主要癥狀有肘(zhou)(zhou)關(guan)節(jie)外(wai)側疼痛(tong)和壓痛(tong)，疼痛(tong)可沿前臂向(xiang)手(shou)放射，前臂肌肉緊(jin)張，肘(zhou)(zhou)關(guan)節(jie)不能完全(quan)伸(shen)直，肘(zhou)(zhou)或腕關(guan)節(jie)僵硬(ying)或活動(dong)受(shou)限(xian)。作下列(lie)活動(dong)時疼痛(tong)加重：握手(shou)、旋轉門把手(shou)、手(shou)掌(zhang)朝(chao)下拾東西、網球反(fan)手(shou)擊球、高爾夫(fu)球揮桿(gan)、按壓肘(zhou)(zhou)關(guan)節(jie)外(wai)側。

網球肘最佳治療方法

醫生(sheng)會根(gen)據具(ju)體情況(kuang)，制(zhi)定個性化的治療方案，治療的目的是(shi)減輕或消除癥(zheng)狀、避免復(fu)發。

90%以(yi)(yi)上的網(wang)球肘可(ke)以(yi)(yi)通(tong)過非(fei)手(shou)術治(zhi)療取得滿意(yi)療效，尤其(qi)是網(wang)球肘的早期或初發，通(tong)過下述非(fei)手(shou)術治(zhi)療措施可(ke)以(yi)(yi)消(xiao)除癥(zheng)狀，接(jie)受并堅(jian)持功能康復鍛煉可(ke)以(yi)(yi)避免復發。

1、非手術治療

（1）休(xiu)息：避免引(yin)起疼痛的活動，疼痛消(xiao)失前不要(yao)運(yun)動，尤其網球。

（2）冰(bing)(bing)敷(fu)：冰(bing)(bing)敷(fu)肘(zhou)外側1周，1天4次(ci)，1次(ci)15－20分鐘。毛巾(jin)包(bao)裹冰(bing)(bing)塊(kuai)不要冰(bing)(bing)塊(kuai)接觸皮膚(fu)以免凍傷(shang)皮膚(fu)。

（3）服(fu)藥(yao)：阿司匹林或非甾體類消炎止痛藥(yao)（如布洛芬等）。

（4）護具：在(zai)前臂使用加壓抗力護具，可以限(xian)制前臂肌肉產生的力量。

（5）熱(re)療(liao)：只在(zai)重返體(ti)力活動(dong)(dong)（運動(dong)(dong)）時才使(shi)用(yong)熱(re)療(liao)，熱(re)療(liao)應用(yong)在(zai)牽拉療(liao)法和運動(dong)(dong)準備活動(dong)(dong)之前。

（6）牽(qian)拉(la)療法：當急(ji)性疼痛(tong)(tong)消失(shi)后(hou)即按醫囑開始輕柔(rou)牽(qian)拉(la)肘部(bu)和腕部(bu)，不(bu)要產(chan)生疼痛(tong)(tong)，保持(chi)牽(qian)拉(la)狀態(tai)10秒鐘，重復6次。

（7）力(li)量練(lian)(lian)習：按(an)醫囑(zhu)進(jin)行加強腕伸(shen)肌(ji)肉力(li)量的訓練(lian)(lian)。

（8）逐漸恢(hui)復運(yun)動(dong)：按醫生(sheng)建議，開(kai)始(shi)鍛煉(lian)運(yun)動(dong)項目(mu)（工(gong)作(zuo)活動(dong)）需要的(de)(de)手臂運(yun)動(dong)（如網球中的(de)(de)抽球、高爾(er)夫球的(de)(de)揮桿(gan)、油漆工(gong)的(de)(de)動(dong)作(zuo)等）。

（9）可的松局部封閉：在肘關節特定部位注射可的松類藥物(wu)可以消炎、止痛(tong)。注射部位、時間(jian)間(jian)隔、次數要(yao)求(qiu)較高、很有講究，要(yao)由(you)有經驗的醫師慎重(zhong)進(jin)行。

對(dui)付此癥的(de)治療方式不外乎針灸(jiu)、注射皮質類固(gu)醇或(huo)動手術，但效果有限。

2、手術治療

如果是網球肘的(de)晚期或頑(wan)固性(xing)(xing)網球肘，經過正規保守治(zhi)療(liao)半年至1年后(hou)，癥狀(zhuang)仍然嚴重(zhong)、影(ying)響生活和工作可以采取手(shou)術(shu)治(zhi)療(liao)。手(shou)術(shu)方法有微(wei)創的(de)關(guan)節(jie)鏡(jing)手(shou)術(shu)和創傷亦不大的(de)開(kai)放(fang)性(xing)(xing)手(shou)術(shu)，目的(de)是清楚(chu)壞死、不健康的(de)組(zu)織，改善或重(zhong)建局部的(de)血液循環，使肌(ji)腱和骨愈合(he)。

如何預防網球肘

1、對于經常需要(yao)長期反(fan)復活(huo)動(dong)肘(zhou)關節的人們，如(ru)在洗衣(yi)、做(zuo)飯、編織毛(mao)衣(yi)、打掃(sao)衛生(sheng)等家務勞動(dong)的時候，要(yao)注(zhu)意(yi)手(shou)指、手(shou)腕的正確姿勢(shi)，不要(yao)過(guo)度彎曲(qu)或后伸；不要(yao)提拿過(guo)重的物品，手(shou)指、手(shou)腕用力(li)不要(yao)過(guo)大(da)，能(neng)很好的防止網球(qiu)肘(zhou)疾病(bing)。

2、人們從事網球運動時應注(zhu)意做好預防，掌握(wo)運(yun)動項目的(de)技術要領，像網球(qiu)運(yun)動時，可以(yi)通過(guo)以(yi)下措施(shi)來預防：

（1）讓大臂(bei)(bei)和小臂(bei)(bei)無論(lun)在前后揮擺的時(shi)候都保持一個固定且具彈性的角度。

（2）采用防護(hu)措施(shi)，如護(hu)腕和(he)護(hu)肘(zhou)，把(ba)腕、肘(zhou)部保護(hu)起(qi)來(lai)。限(xian)制腕、肘(zhou)部的翻轉(zhuan)和(he)伸直。也可選用松緊需適中(zhong)的彈性繃帶(dai)，緩解疼痛的發生。

（3）運(yun)動(dong)前適當(dang)的(de)熱身活(huo)動(dong)，運(yun)動(dong)過程中要循序漸(jian)進(jin)，慢(man)(man)慢(man)(man)增加運(yun)動(dong)強度，都(dou)是非常(chang)好(hao)的(de)預防網球肘的(de)方法。

（4）選擇設計優良(liang)適合自(zi)己的(de)運(yun)動(dong)器材，松軟一些的(de)拍(pai)面可以減少拍(pai)子的(de)沖(chong)擊(ji)力和振動(dong)力，也可以幫助球(qiu)員更省力地擊(ji)出落點(dian)較深的(de)球(qiu)。

3、在(zai)上班(ban)族中，易(yi)受這種疾病的侵害(hai)的多(duo)為電腦工(gong)作(zuo)者，這類人(ren)群連續工(gong)作(zuo)時(shi)間不宜(yi)過(guo)長(chang)，工(gong)作(zuo)結束后(hou)，要(yao)揉搓手指(zhi)和(he)手腕，再用熱水泡泡手。對于長(chang)期伏案辦公人(ren)員(yuan)來(lai)說(shuo)，應采用正確的工(gong)作(zuo)姿(zi)勢，盡(jin)量讓(rang)雙手平衡，手腕能觸及實物，不要(yao)懸(xuan)空。