橈管綜合征病因

橈管綜合征以優勢手(shou)常見(jian)。手(shou)工勞動(dong)者(zhe)(zhe)及需(xu)反復用力(li)旋轉前臂的運(yun)動(dong)員易發生(sheng)此病(bing)。患者(zhe)(zhe)以40～60歲較多見(jian)，男(nan)女比例相(xiang)似。發病(bing)前無(wu)明(ming)顯創傷病(bing)史，癥(zheng)狀逐漸出現。

1.外傷

Spinner報道了10例(li)橈管綜合征的(de)病例(li)，其(qi)中(zhong)9例(li)有前(qian)臂外傷(shang)史。外傷(shang)所致的(de)前(qian)臂損傷(shang)，可在橈神(shen)經易(yi)卡壓(ya)部(bu)位形成(cheng)瘢痕(hen)和粘連，引起神(shen)經卡壓(ya)的(de)發生。

2.腫瘤

旋(xuan)后肌管(guan)內(nei)的(de)腱(jian)鞘(qiao)囊(nang)腫和脂肪瘤。

3.骨折和脫位

橈骨小(xiao)頭脫位和孟(meng)氏(shi)骨折易致橈神經損傷。

4.類風濕關節炎(yan)

類風(feng)濕病變可使(shi)滑膜增厚，晚期(qi)可破壞(huai)肱(gong)橈關節囊，致橈骨小頭脫位(wei)，損傷神(shen)經。

5.局部瘢痕

炎(yan)癥(zheng)和創傷后，逐(zhu)漸出現局部瘢痕(hen)，可致神經卡壓。

6.病毒性神經炎

發生癥狀3個月者，大(da)多可問(wen)及“感冒”史，不能追問(wen)到其他有(you)關病因(yin)。病毒(du)感染后，也(ye)可造(zao)成(cheng)神經內外結締組織增生。

7.醫源性損傷

主要是注射局部封閉藥物、中藥(yao)等，可(ke)致神經周圍瘢痕形成和神經損傷。

臨床表現

1.疼痛

橈管綜合征最主(zhu)要的臨床表現(xian)是(shi)疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)。疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)為(wei)鈍痛(tong)(tong)(tong)，肘外側疼(teng)，可向近端沿橈神(shen)經放射，也可向遠端沿骨(gu)間(jian)(jian)后神(shen)經放射。上肢活動可使(shi)癥(zheng)狀加重。夜(ye)間(jian)(jian)痛(tong)(tong)(tong)比較(jiao)明顯，嚴重者常(chang)(chang)常(chang)(chang)夜(ye)間(jian)(jian)疼(teng)醒。靜脈淤滯，特別是(shi)應用止(zhi)血帶時，也可使(shi)疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)加重。

2.肌力減弱

感覺遲鈍和麻木(mu)較少(shao)見。伸指、伸拇肌力減(jian)弱常因疼痛所(suo)致(zhi)。晚期(qi)亦(yi)可發生(sheng)肌肉萎縮

橈管綜合征怎么治療

1.保守治療

早期可進行(xing)保守(shou)(shou)治療(liao)(liao)。保守(shou)(shou)治療(liao)(liao)的(de)方(fang)法包括(kuo)：將患者(zhe)前臂(bei)固定于(yu)伸腕、屈肘、前臂(bei)后旋(xuan)位，最大限度地減輕(qing)橈管的(de)張力，達到減輕(qing)神(shen)經卡(ka)壓的(de)目的(de)。局部封閉，每周1次，連續2～3次為一個(ge)療(liao)(liao)程(cheng)；同時口服B族維(wei)生素及甲巰咪唑。如果保守(shou)(shou)治療(liao)(liao)無效可行(xing)手術治療(liao)(liao)。

2.手術治療

對早期患(huan)者，如(ru)有伸(shen)指無(wu)力或不能、肘(zhou)部頑固性疼(teng)痛，可(ke)行松解手術。對晚期患(huan)者，如(ru)伸(shen)肌(ji)明(ming)顯(xian)萎縮(suo)，時間超過1年半，可(ke)考慮(lv)直接做肌(ji)腱移位術。

推薦閱讀：

【上肢知識百科】上肢常見病 肩臂鍛煉塑形 胳膊怎么看相

肩周炎癥狀有哪些 肩周炎的治療方法

什么是狐臭 狐臭的原因 狐臭能徹底治愈嗎

網球肘的癥狀有哪些 網球肘怎樣治最好

肘外翻有什么影響？肘外翻怎么矯正？

【胳膊看相】手臂粗命好還是細命好？胳膊上有痣好嗎？