臘腸趾指足趾或手指受累時，整個趾（指）呈彌(mi)漫性(xing)腫脹，呈臘(la)腸樣，是(shi)反應性(xing)關節炎和銀屑(xie)病關節炎的一(yi)種臨床表現(xian)。

一、常見病因

臘(la)腸趾(zhi)常見于(yu)反應(ying)性(xing)關(guan)節炎、銀屑(xie)病(bing)關(guan)節炎等疾(ji)病(bing)。

1、反應性關節炎

典型的反應性關節炎起始于泌尿生殖系或腸道感染后2～4周。多發生于18～40 歲，也可見兒童及(ji)老(lao)年人。男(nan)女發病率(lv)無明顯(xian)不同。典型表現為腫(zhong)脹、發熱、觸痛，以及(ji)主動(dong)活動(dong)和被動(dong)活動(dong)時(shi)疼(teng)痛。足(zu)趾或手(shou)指受累時(shi)整(zheng)個趾（指）呈彌漫性(xing)腫(zhong)脹。

2、銀屑病關節炎

其中(zhong)(zhong)少關(guan)節(jie)炎型(xing)是銀屑病(bing)關(guan)節(jie)炎中(zhong)(zhong)最(zui)常(chang)見(jian)的(de)一種類型(xing)，占70%以(yi)上。為非對稱性，通常(chang)累及個別(bie)近(jin)端和(he)遠端指間(jian)關(guan)節(jie)和(he)掌跖關(guan)節(jie)。此型(xing)尚可出(chu)現由于(yu)指間(jian)關(guan)節(jie)炎和(he)個別(bie)手指或足(zu)趾屈肌腱鞘積液而造成(cheng)的(de)“臘腸指”。

二、檢查

1、血液學

紅細(xi)胞沉降(jiang)率和C反應蛋(dan)白在急(ji)性(xing)期反應性(xing)關節(jie)炎可(ke)明(ming)顯增高(gao)，進(jin)入慢性(xing)期者(zhe)則(ze)可(ke)降(jiang)至正常(chang)。血(xue)常(chang)規(gui)檢查可(ke)見白細(xi)胞、淋(lin)巴(ba)細(xi)胞計數增高(gao)或(huo)出(chu)現輕度貧血(xue)。部分患者(zhe)可(ke)見尿(niao)中白細(xi)胞增高(gao)或(huo)鏡下血(xue)尿(niao)，很少出(chu)現蛋(dan)白尿(niao)。

2、細菌學檢查

中(zhong)段(duan)尿、便及咽拭子培養有(you)助于發現反(fan)應(ying)性(xing)關(guan)節(jie)(jie)炎相關(guan)致(zhi)病(bing)菌(jun)。測定血清中(zhong)抗細菌(jun)及菌(jun)體(ti)蛋白質抗體(ti)對(dui)鑒(jian)定細菌(jun)類型十分重要。目前(qian)，反(fan)應(ying)性(xing)關(guan)節(jie)(jie)炎可(ke)進行常規抗體(ti)檢測的(de)微(wei)生(sheng)物包括沙門菌(jun)、耶爾森(sen)菌(jun)、彎(wan)曲(qu)菌(jun)、衣原(yuan)體(ti)、淋(lin)球菌(jun)、伯氏疏螺旋(xuan)體(ti)、乙型溶(rong)血性(xing)鏈球菌(jun)。此外，以PCR 檢測衣原(yuan)體(ti)及病(bing)毒的(de)方法在(zai)反(fan)應(ying)性(xing)關(guan)節(jie)(jie)炎診斷中(zhong)亦(yi)很(hen)有(you)意義。

3、HLA-B27 測定

HLA-B27 陽性對反應(ying)性關節炎的診斷、病(bing)情判斷乃(nai)至評估(gu)預后有一定參考意義。但(dan)是，HLA-B27 測定陰(yin)性不能除(chu)外(wai)反應(ying)性關節炎。

4、自身抗體(ti)及免疫球(qiu)蛋白(bai)

反應性關(guan)(guan)節炎(yan)患者的類風濕因(yin)子(zi)、抗核周因(yin)子(zi)及(ji)抗核抗體(ti)均陰性，而血清(qing)免疫球蛋(dan)白IgG、IgA、IgM 可增高。這些指標測定有助于反應性關(guan)(guan)節炎(yan)的診斷及(ji)鑒別診斷。

5、關節液檢查

對(dui)反(fan)(fan)應性(xing)(xing)(xing)(xing)關(guan)節炎(yan)診斷及(ji)(ji)(ji)與其他類型(xing)關(guan)節炎(yan)的(de)鑒別具重(zhong)要(yao)意(yi)義。反(fan)(fan)應性(xing)(xing)(xing)(xing)關(guan)節炎(yan)的(de)滑(hua)液(ye)中可(ke)(ke)有白細(xi)胞及(ji)(ji)(ji)淋巴細(xi)胞增高(gao)，黏蛋白陰性(xing)(xing)(xing)(xing)。關(guan)節液(ye)培養陰性(xing)(xing)(xing)(xing)。利用PCR、間接免疫熒光及(ji)(ji)(ji)電鏡技術可(ke)(ke)在部分(fen)患者的(de)滑(hua)膜及(ji)(ji)(ji)滑(hua)液(ye)中檢測到菌體蛋白成分(fen)。

三、診斷

1、指(zhi)（趾）腫(zhong)脹

指(zhi)（趾）腫脹是組織由于發炎(yan)、充(chong)血(xue)或淤血(xue)而體積增大。

2、巨指（趾）

巨指（趾）癥是一種(zhong)以手指(zhi)或足趾體積增大(da)為(wei)(wei)特(te)征的先天(tian)性畸形(xing)，在(zai)四肢先天(tian)性畸形(xing)中的發生率很低，約為(wei)(wei)0.9%。

3、匙(chi)狀指(zhi)（趾）

臨床主要表現為吞咽困難、咽部異物感，吞咽困難呈間歇性，不伴疼痛，常發展為持續性。多見食欲不振、乏力、心悸、蒼白、匙狀指（趾）及脫發(fa)。以(yi)缺鐵(tie)性貧(pin)血、吞(tun)咽困(kun)難和舌炎為(wei)主要表現，好發(fa)于30～50歲的白種(zhong)婦女(nv)性，男性少見，中(zhong)國人(ren)罕見。

4、并指（趾）畸形(xing)

指五趾（指）之間的兩只或(huo)是(shi)兩只以上互相(xiang)粘連在(zai)一起沒有獨立分(fen)開(kai)，是(shi)出(chu)生時就可發現(xian)在(zai)的先(xian)天性(xing)異常。

5、杵狀指(zhi)（趾(zhi)）

指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)（趾）末端軟組織(zhi)增厚似(si)鼓槌狀膨大(da)，呈(cheng)拱形隆起，甲(jia)縱(zong)脊(ji)和(he)橫脊(ji)高(gao)度彎曲，表面(mian)呈(cheng)玻(bo)璃狀。健康人手指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)末節(jie)側面(mian)指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)甲(jia)與甲(jia)周皮膚的(de)(de)角度為160度，隨著杵(chu)狀指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)的(de)(de)發(fa)生(sheng)，此(ci)角度可逐漸變大(da)至180度及以上。按壓指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)甲(jia)根部，可有明顯的(de)(de)彈性感，并(bing)可有壓痛。不同疾病出現的(de)(de)杵(chu)狀指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)，指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)端色(se)澤也不盡相同。先天(tian)性心(xin)臟病的(de)(de)杵(chu)狀指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)，指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)端常(chang)紫黑(hei)，甲(jia)弧顯紅(hong)褐色(se)，甲(jia)床毛細(xi)血管增多，指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)端血流(liu)增加。肺疾患杵(chu)狀指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)端干燥(zao)不光滑，呈(cheng)黃(huang)白(bai)色(se)，血管增生(sheng)不顯著。杵(chu)狀指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)（趾）是(shi)內科某些疾病的(de)(de)較常(chang)見癥狀。

四、治療原則

對于臘(la)腸趾要早發(fa)現早診斷早治療(liao)(liao)，樹立戰勝疾病(bing)的(de)信心，堅持治療(liao)(liao)。對于系(xi)統(tong)性硬(ying)化病(bing)引起的(de)臘(la)腸趾，硬(ying)化病(bing)尚(shang)無特效藥物。皮(pi)膚受累(lei)范圍和病(bing)變(bian)程度為診斷和評(ping)估預(yu)后(hou)的(de)重(zhong)要依據，而重(zhong)要臟器(qi)累(lei)及(ji)的(de)廣泛性和嚴重(zhong)程度決定它的(de)預(yu)后(hou)。早期治療(liao)(liao)的(de)目的(de)在于阻止(zhi)新的(de)皮(pi)膚和臟器(qi)受累(lei)，而晚(wan)期的(de)目的(de)在于改(gai)善已有的(de)癥狀。

針對病因治療(liao)。鏈球菌感(gan)染(ran)后反應性關(guan)(guan)節炎患者(zhe)應給予預防(fang)性抗生素(su)治療(liao)；銀屑病關(guan)(guan)節炎可在(zai)關(guan)(guan)節腔(qiang)內(nei)(nei)、腔(qiang)上(shang)囊內(nei)(nei)或腱鞘內(nei)(nei)注射長效皮質類固(gu)醇激素(su)治療(liao)。但反復(fu)注射容易引起感(gan)染(ran)。部分已(yi)出現(xian)關(guan)(guan)節畸(ji)形(xing)和功能(neng)障礙(ai)的患者(zhe)可采(cai)用關(guan)(guan)節成形(xing)術，以恢(hui)復(fu)關(guan)(guan)節功能(neng)。

五、注意事項

1、臘腸(chang)趾患者的預防措施主要是消除和減少或避免發病因素，改善生(sheng)活環(huan)境空間；

2、改善(shan)養成良好(hao)的生(sheng)活(huo)習慣，防止感染(ran)，注意飲(yin)食(shi)衛生(sheng)，合理膳食(shi)調配；

3、平時注意鍛煉身體，增(zeng)加機體抗病能(neng)力，不要(yao)過度疲勞、過度消(xiao)耗，戒煙(yan)戒酒。

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