跖(zhi)(zhi)趾(zhi)關節(jie)，第(di)(di)一(yi)至第(di)(di)五跖(zhi)(zhi)趾(zhi)關節(jie)隸屬(shu)于前(qian)足部分(fen)，分(fen)別由(you)5個跖(zhi)(zhi)骨頭與其(qi)近(jin)節(jie)的趾(zhi)骨底構成(cheng)。由(you)于運動過程中，各跖(zhi)(zhi)趾(zhi)關節(jie)經常同時屈伸，故又統稱為跖(zhi)(zhi)趾(zhi)關節(jie)。

一、常見癥狀

主要癥狀即(ji)跖趾關(guan)(guan)節(jie)(jie)痛，若關(guan)(guan)節(jie)(jie)痛而無明顯發熱腫(zhong)脹(zhang)時，一般可(ke)排除炎性關(guan)(guan)節(jie)(jie)病(bing)，但按(an)風濕病(bing)進行檢查還是有好處的，關(guan)(guan)節(jie)(jie)痛而無燒灼感，無麻(ma)(ma)木或刺麻(ma)(ma)感，可(ke)與(yu)趾間神(shen)經(jing)的神(shen)經(jing)瘤或神(shen)經(jing)痛相鑒別(bie)，作關(guan)(guan)節(jie)(jie)觸(chu)診并(bing)使關(guan)(guan)節(jie)(jie)活動(dong)時通常在關(guan)(guan)節(jie)(jie)的背側(ce)面和足底面均可(ke)出現壓痛，而神(shen)經(jing)痛的癥狀則往往限于(yu)足底面。

并發癥

跖(zhi)趾關(guan)節(jie)痛(tong)是一種常(chang)見的(de)癥狀，而非疾病本身，引(yin)(yin)起(qi)的(de)跖(zhi)趾關(guan)節(jie)痛(tong)的(de)原因有很多，最常(chang)見的(de)是關(guan)節(jie)面異(yi)常(chang)引(yin)(yin)起(qi)半(ban)脫(tuo)位(wei)和(he)關(guan)節(jie)囊(nang)與滑膜的(de)撞擊，進而引(yin)(yin)起(qi)關(guan)節(jie)疼痛(tong)。

因此本(ben)病(bing)的并發癥(zheng)主要是(shi)由(you)其原發疾病(bing)所引起(qi)，最常(chang)見的是(shi)關(guan)節(jie)關(guan)脫位進一(yi)步(bu)發展(zhan)成為關(guan)節(jie)脫位，也可能引起(qi)關(guan)節(jie)炎(yan)，有些關(guan)節(jie)疼痛也可以是(shi)由(you)于類風(feng)濕性關(guan)節(jie)炎(yan)而引起(qi)，其關(guan)節(jie)病(bing)變最嚴重的并發癥(zheng)是(shi)可以致(zhi)殘。

二、病因

此種半脫位見于下(xia)述病(bing)人：前(qian)(qian)段僵硬和僵直(zhi)，錘狀趾畸形，空凹足(zu)或(huo)高弓形足(zu)，距(ju)下(xia)關節過度外(wai)翻(fan)（踝(huai)向內轉，即旋前(qian)(qian)）和鉧外(wai)翻(fan)畸形（鉧囊炎），由于趾重疊于其他趾的結果，跖趾關節痛的病人常有外傷性半脫位與第2跖趾關節疼痛，跖趾關節的疼痛性半脫位也可能由關節疾病（如類風濕性關節炎）引起。

三、診斷

根(gen)據癥狀及檢查診(zhen)斷(duan)。

鑒別診斷

1、本病需與神經(jing)痛或(huo)神經(jing)瘤進(jin)行鑒別(bie)：

關節痛而無燒灼感，無麻木或刺麻感，可與趾間神經的神經瘤或神經痛相鑒別，作關節觸診并使關節活動時通常在關節的背側面和足底面均可出現壓痛，而神經痛的癥狀則往往限于足底面，高弓足或錘狀趾畸形時應尋找其原因：必須排除脛前肌無力，跟腱過緊，神經疾病（如共濟失調Charcot-Marie-Tooth病），或腦卒中(zhong)后(hou)遺癥的足(zu)趾攣縮(suo)。

2、另(ling)外本病還需與跖骨趾(zhi)骨損(sun)傷相鑒別(bie)，X線檢查可資鑒別(bie)。

四、治療方法

1、跖(zhi)趾關節痛西醫治療

對于本(ben)病的治療應對因(yin)治療和對癥治療同時進行：

（1）如果出現高弓形足或(huo)錘狀(zhuang)趾畸形時，應尋找其(qi)原(yuan)因：必須排除脛(jing)前肌無力，跟索過緊，神經疾病(bing)（如Friedreich共濟失調，Charcot-Marie-Tooth病(bing)），或(huo)腦卒(zu)中后遺癥(zheng)的足趾攣縮。

（2）為重(zhong)新分配與緩解(jie)對關(guan)(guan)節(jie)的壓(ya)力，可使用矯形器具。每周(zhou)一(yi)次注(zhu)(zhu)射局部麻醉劑能長期緩解(jie)。如(ru)有關(guan)(guan)節(jie)炎癥（滑(hua)囊炎）也可采用麻醉劑與可溶性或不溶性皮質類固醇(chun)或兩者聯(lian)合進行局部注(zhu)(zhu)射。每次注(zhu)(zhu)射應間(jian)隔(ge)約月(yue)。距下(xia)關(guan)(guan)節(jie)過度(du)外(wai)翻或高弓形足時(shi)，應在鞋里安(an)裝(zhuang)個控(kong)制過度(du)外(wai)翻并減少足底壓(ya)力的器械。保(bao)守治療無效時(shi)考(kao)慮外(wai)科手術。

2、跖趾關節痛中醫治療

針(zhen)刺治療(liao)：足(zu)三里、三陰交、通(tong)里，三穴(xue)均用一寸(cun)針(zhen)順經平刺，太沖用1.5寸(cun)毫針(zhen)直(zhi)刺。若濕(shi)盛者(zhe)配(pei)陰陵泉(quan)，痰盛者(zhe)配(pei)豐(feng)隆，每日一次(ci)。

中藥內服：治宜疏肝運脾，化痰除濕，通絡止痛。予小柴胡湯合二陳湯加減。藥用：柴胡、黃岑、半夏、陳皮、茯苓、丹皮、防風、延胡素、香附、雞內金、白芍，鱉甲（先煎）、白術、丹參、郁金、甘草，生山楂、女貞(zhen)子。濕熱勝者加菌陳(chen)，痰熱盛者加天(tian)竺黃、膽南星。每日一(yi)劑(ji)，水煎服早晚分(fen)服。7天(tian)為(wei)一(yi)療程(cheng)，連用2-3個療程(cheng)。

五、日常預防

1、對于(yu)本病最主要(yao)的是查明病因，采取對因治療，同時(shi)應積(ji)極預防并發(fa)癥(zheng)的發(fa)生。

2、注意能引起跖趾關節損傷的(de)原因(yin)，盡(jin)量避免，如走路時要小心(xin)踢到東西而導致跖趾關節的(de)損傷等。

3、宜清淡為主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意營養充足。忌煙酒辛辣刺激性食物(wu)，具體(ti)飲食建議需要咨(zi)詢醫(yi)生。

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