腳(jiao)(jiao)趾(zhi)濕(shi)爛(lan)是(shi)人們生活中的(de)(de)(de)常見(jian)病。一(yi)旦發(fa)病,病人往往感到奇癢難忍(ren),腳(jiao)(jiao)趾(zhi)間(jian)出現紅斑、脫(tuo)屑,癥狀嚴重(zhong)的(de)(de)(de)患者(zhe)整個腳(jiao)(jiao)底都會發(fa)紅、脫(tuo)皮(pi)。腳(jiao)(jiao)趾(zhi)濕(shi)爛(lan)不僅嚴重(zhong)影響患者(zhe)日常的(de)(de)(de)工(gong)作和生活,而且(qie)還(huan)極(ji)易傳染給他人。然而,因患腳(jiao)(jiao)趾(zhi)濕(shi)爛(lan)而就診(zhen)的(de)(de)(de)病人并(bing)不多。大多數腳(jiao)(jiao)趾(zhi)濕(shi)爛(lan)患者(zhe)都是(shi)在癥狀比較嚴重(zhong)的(de)(de)(de)時候才來醫院看病,而在發(fa)病的(de)(de)(de)初期(qi)、癥狀較輕的(de)(de)(de)時候,通常是(shi)利用一(yi)些(xie)民間(jian)土方進行自我治療。
用土(tu)(tu)方法治療(liao)腳趾(zhi)濕(shi)(shi)爛,有時(shi)雖能起到止(zhi)癢(yang)的(de)效(xiao)果,但絕對去不了根(gen)。而且有些土(tu)(tu)方法由(you)于刺激性(xing)較大,還會造成過(guo)敏反應(ying)。如往患(huan)處抹大蒜,反而會使患(huan)處出(chu)(chu)現紅(hong)腫(zhong)甚至流水的(de)癥狀(zhuang),導致(zhi)病情加(jia)重。因此,趙主任提醒腳趾(zhi)濕(shi)(shi)爛病患(huan)者,一旦出(chu)(chu)現腳趾(zhi)濕(shi)(shi)爛癥狀(zhuang),應(ying)該盡早(zao)接受治療(liao)。早(zao)期治療(liao),不僅用藥少(shao),而且有利于痊(quan)愈,而一旦病情加(jia)重,治療(liao)也就更加(jia)困難。
與腳氣區別
足(zu)癬(俗名“香港腳(jiao)”、腳(jiao)氣),系(xi)真菌感染(ran)引起,其皮(pi)膚(fu)損害(hai)往(wang)往(wang)是先單側(ce)(即單腳(jiao))發生,數(shu)周或(huo)數(shu)月后才感染(ran)到對側(ce)。水皰主要(yao)出(chu)現(xian)在(zai)趾(zhi)腹和(he)趾(zhi)側(ce),最常見于三四趾(zhi)間,足(zu)底亦可(ke)出(chu)現(xian),為深在(zai)性小水皰,可(ke)逐漸(jian)融合成大皰。足(zu)癬的(de)皮(pi)膚(fu)損害(hai)有一(yi)特點,即邊界清楚(chu),可(ke)逐漸(jian)向外擴展(zhan)。因病情發展(zhan)或(huo)搔抓,可(ke)出(chu)現(xian)糜爛、滲液(ye),甚或(huo)細(xi)菌感染(ran),出(chu)現(xian)膿(nong)皰等。
有的人把“腳氣病”和“腳趾濕爛”混為一談,這是不對的。醫學上的“腳氣病”是因維生素B缺乏引起的全身性(xing)疾病,而“腳趾(zhi)濕爛”則是由真(zhen)菌(又稱毒菌)感染(ran)所引起的一種常見皮(pi)膚(fu)病。
一、病原類型
醫學上(shang)通常將腳趾(zhi)濕爛(lan)分三型(xing):糜爛(lan)型(xing)、水皰型(xing)、角化型(xing)腳趾(zhi)濕爛(lan)。
1、糜(mi)爛(lan)型:好發(fa)于第三與第四(si),第四(si)與第五趾間(jian)。初起趾間(jian)潮濕,浸漬發(fa)白或起小水皰,干涸脫屑后,剝去(qu)皮屑為(wei)濕潤、潮紅的(de)糜(mi)爛(lan)面(mian),有(you)奇癢,易(yi)繼發(fa)感(gan)染。
2、水(shui)皰(pao)型:好(hao)發于足緣部。初起(qi)為壁厚飽滿的小水(shui)皰(pao),有的可(ke)融(rong)合成大皰(pao),皰(pao)液透(tou)明,周圍無紅暈。自覺奇(qi)癢(yang),搔抓后常因(yin)繼發感染而引起(qi)丹毒、淋巴管炎等。
3、角(jiao)化(hua)型:好發于(yu)足跟。主要表(biao)現為(wei)皮膚粗(cu)厚而干燥,角(jiao)化(hua)脫屑(xie)、搔(sao)癢(yang),易發生皸裂。本型無水皰及化(hua)膿,病程緩慢,多年(nian)不愈。
二、臨床表現
從(cong)臨(lin)床表(biao)現來看,腳趾濕(shi)爛可分(fen)為三型,治療方法也因型而異。
當患(huan)者足(zu)部出(chu)現(xian)脫皮、裂口子的癥狀時,屬于角化干燥型,對(dui)于此類患(huan)者,用藥應以霜(shuang)劑(ji)、膏劑(ji)為主(zhu);
如果(guo)是水(shui)泡靡(mi)爛型(xing)(xing)的患(huan)者(zhe)(zhe),即患(huan)處(chu)滲(shen)水(shui),對這類患(huan)者(zhe)(zhe)就不能像角化干燥型(xing)(xing)患(huan)者(zhe)(zhe)那(nei)樣,使用刺激性(xing)過強或軟膏等藥物,而應先(xian)將患(huan)處(chu)處(chu)理得干一(yi)點,然后再用粉劑藥物進行治療;
還(huan)有(you)一類患者屬于間插型,即有(you)的(de)部(bu)位干燥、脫皮,有(you)的(de)部(bu)位靡爛(lan)流(liu)水,此時(shi)就應根據具體情況用藥。
除了辨型用藥(yao),患者(zhe)還(huan)應在醫生的指導下足療(liao)程用藥(yao)。許多腳趾濕(shi)爛(lan)患者(zhe)只注重(zhong)在急性期堅持(chi)用藥(yao),一旦癥狀減輕便停(ting)止(zhi)用藥(yao),殊不(bu)知(zhi),腳趾濕(shi)爛(lan)是一種極易復發的疾(ji)病,無論患者(zhe)使(shi)用哪(na)種藥(yao)物(wu)進(jin)行治療(liao),都(dou)要堅持(chi)到足夠的療(liao)程才能(neng)徹底清除腳趾濕(shi)爛(lan)。
除(chu)了藥物以外,日常的(de)(de)足(zu)部保(bao)健對治療(liao)腳(jiao)(jiao)趾(zhi)(zhi)濕(shi)爛也非常重(zhong)要(yao)。據(ju)北(bei)京大學第(di)一醫院皮膚科(ke)李若瑜教授介紹,腳(jiao)(jiao)趾(zhi)(zhi)濕(shi)爛是由(you)一種(zhong)皮膚癬(xian)(xian)菌引起的(de)(de)疾病,而這種(zhong)癬(xian)(xian)菌在(zai)比較潮濕(shi)、高(gao)溫的(de)(de)環境下(xia)更(geng)容易(yi)滋生。因(yin)此,人們應注意保(bao)持足(zu)部干燥,選(xuan)擇比較吸汗的(de)(de)線襪和(he)透(tou)氣、寬松的(de)(de)鞋子;每天堅持洗腳(jiao)(jiao),并擦干腳(jiao)(jiao)和(he)腳(jiao)(jiao)趾(zhi)(zhi)縫。
三、治療方法
1、家庭用藥
(1)糜爛型:先用1:5000高錳酸鉀(jia)溶液(ye)或0.1%雷佛奴(nu)爾溶液(ye)浸泡(pao),然后外涂龍膽紫或腳趾濕(shi)爛粉,每(mei)日2次,待收(shou)干后再(zai)外搽腳趾濕(shi)爛靈或癬敵藥(yao)膏,每(mei)日2次。
(2)水(shui)(shui)(shui)皰(pao)型:每日用熱水(shui)(shui)(shui)泡腳后(hou)外搽克霉唑(zuo)癬藥水(shui)(shui)(shui)或(huo)復方水(shui)(shui)(shui)楊酸酊劑(ji)一次。皮(pi)干后(hou)再搽腳趾濕爛靈(ling)或(huo)癬敵膏(gao)。
(3)角化型:可(ke)外用(yong)復(fu)方苯甲酸(suan)膏或與復(fu)方水楊酸(suan)酒精交替(ti)外用(yong),早晚各一次(ci)。最好涂藥后用(yong)塑料薄(bo)膜包扎,使藥物浸入厚(hou)皮(pi),便于厚(hou)皮(pi)剝脫。
(4)近(jin)年來臨床上應用足光(guang)粉治療各(ge)型腳趾濕爛(lan),療效顯著,每(mei)晚泡(pao)腳一次,3次奏效。具體用法可見說明。
2、中藥及偏方
(1)枯礬、黃柏(bo)、五倍子、烏(wu)賊骨,任選一種研(yan)末備用(yong),洗凈腳后撒(sa)于患處。適用(yong)于糜爛型(xing)。
(2)苦(ku)參、白蘚皮`馬齒莧(xian)、車前草(cao)各(ge)30克,蒼術、黃柏各(ge)15克,每(mei)日煎(jian)洗1-2次。對水皰型或有(you)感染時應用有(you)良好效果。
(3)白鳳(feng)仙(xian)花30克,皂(zao)角30克,花椒(jiao)15克,任(ren)選—種,放入半(ban)斤醋(cu)內,浸(jin)泡一天后,于每(mei)晚(wan)臨(lin)睡前泡腳20分鐘(zhong)。連續(xu)治療7天,對角化型有(you)良效(xiao)。
3、腳趾濕爛(lan)是(shi)一(yi)種(zhong)傳染(ran)性皮膚病,應避(bi)免搔(sao)抓,防止自身傳染(ran)及(ji)激發感染(ran)。洗腳盆及(ji)擦腳毛巾(jin)應分別(bie)使用(yong)以(yi)免傳染(ran)他(ta)人。
4、用藥(yao)治療的同時(shi),對病人穿的鞋襪要進(jin)行消毒處理(li)。可用日光曝(pu)曬或開水燙洗,最好用布塊蘸(zhan)10%福爾馬林液塞入(ru)鞋中,裝入(ru)塑料袋封存48小時(shi),以達滅菌目的。
自治療法
(1)將腳(jiao)放在50-60℃的熱(re)水(shui)中多(duo)燙幾(ji)次,每(mei)次15分鐘,每(mei)日1-2次。
(2)用重物將絲瓜(gua)絡(luo)壓(ya)平做成鞋墊,可除(chu)去腳(jiao)汗引起(qi)的腳(jiao)臭。
(3)葛根15克、研成(cheng)細末(mo),加(jia)白酒15克、再加(jia)適(shi)量水(shui),煎后洗腳,每日1次,1周后,可(ke)除去腳汗引起的腳臭。
(4)洗(xi)腳時(shi),在(zai)水中加入(ru)米(mi)醋10-15毫升,調勻后,將(jiang)雙腳浸泡15分(fen)鐘左右,每日1次,連續3-5天(tian),腳臭即(ji)可消失。
(5)洗腳時,在熱水中(zhong)加50克白礬,浸泡10分鐘左右,可(ke)除腳臭。
注意事項
(1)要注(zhu)意清潔,保持(chi)皮膚干燥,保持(chi)腳部清潔,每(mei)天清洗數次,勤換襪子。
(2)平時不宜穿運動鞋、旅(lv)游鞋等不透氣的鞋子,以免(mian)造(zao)成(cheng)腳(jiao)汗過多,腳(jiao)臭加劇。
(3)積(ji)極消除(chu)誘發因素,如腳汗、腳癬等。
(4)勿吃容(rong)易引(yin)發出(chu)汗的食(shi)品,如(ru)辣椒(jiao)、生蔥、生蒜等。
(5)情緒(xu)宜恬(tian)靜,激昂容(rong)易誘發(fa)多汗,加重腳臭(chou)。
(6)本癥以(yi)外(wai)治(zhi)法為主。
四、預防措施
1、要(yao)保(bao)持腳的(de)清潔干燥,汗(han)腳要(yao)治療。勤(qin)換鞋襪,趾縫緊密(mi)的(de)人可用草紙(zhi)夾在中間,以吸(xi)水(shui)通氣(qi)。鞋子要(yao)通氣(qi)良好。
2、不(bu)要(yao)用別人的(de)拖鞋、浴巾(jin)、擦布等,不(bu)要(yao)在澡堂、游(you)泳池旁(pang)的(de)污水中行走。
3、公用澡堂(tang)、游泳池要做到污水經常(chang)處理,用漂白(bai)粉或氯亞明消(xiao)毒,要形成制(zhi)度,以防相互傳(chuan)染腳趾濕爛。
4、防鞋柜傳染腳趾濕爛
如(ru)果(guo)家中有(you)人(ren)患(huan)腳趾(zhi)濕爛,被真(zhen)菌(jun)污染的(de)鞋(xie)子在陰暗不通風的(de)鞋(xie)柜中,很容易使真(zhen)菌(jun)大量繁殖。而且(qie),散(san)落在鞋(xie)柜里(li)的(de)皮屑,也帶(dai)有(you)很多真(zhen)菌(jun)。本(ben)來很干凈的(de)鞋(xie)子,如(ru)果(guo)放在這樣的(de)鞋(xie)柜里(li),就可能沾染上帶(dai)菌(jun)的(de)皮屑和被鄰(lin)近(jin)的(de)“臟鞋(xie)”所污染,感染真(zhen)菌(jun),如(ru)果(guo)穿了這樣的(de)鞋(xie)子,就可能患(huan)上腳趾(zhi)濕爛或灰指(趾(zhi))甲。
因此,專家提(ti)醒說,腳趾濕爛患者不僅要(yao)積極用藥物治療上,平時更要(yao)注意清潔鞋(xie)襪,還(huan)要(yao)特別注意的是,鞋(xie)柜也要(yao)經常(chang)通風(feng)、晾曬;如果鞋(xie)柜不能移動,應定期用消毒液(ye)擦洗或(huo)是放(fang)入(ru)干(gan)燥(zao)劑,祛除(chu)(chu)(chu)潮氣。清潔鞋(xie)柜的同時,別忘用干(gan)抹布把鞋(xie)子擦拭干(gan)凈,并在(zai)鞋(xie)內塞入(ru)一些用香料(liao)、茶葉、竹炭(tan)做(zuo)成的除(chu)(chu)(chu)臭包,以消除(chu)(chu)(chu)病(bing)菌、異味。
另(ling)外,選擇鞋(xie)柜(ju)時注意,別挑(tiao)選向里(li)斜(xie)放(fang)式的,因為(wei)這種設計(ji)很不(bu)利(li)于清(qing)潔,而向外斜(xie)放(fang)式的鞋(xie)柜(ju),易拿、易清(qing)理。鞋(xie)柜(ju)里(li)存放(fang)的鞋(xie),最好(hao)以(yi)(yi)家(jia)庭成員,分出不(bu)同(tong)的鞋(xie)區,如男用(yong)、女用(yong)、兒童(tong)用(yong)等區域,也(ye)可(ke)以(yi)(yi)按常用(yong)和(he)不(bu)太常用(yong)來區分,以(yi)(yi)避免相互間傳染。
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