一、常見癥狀
上升性(xing)對稱性(xing)周圍神(shen)經(jing)炎,感覺和運動障(zhang)礙,肌(ji)力下降,肌(ji)肉酸(suan)痛尤(you)以腓腸(chang)肌(ji)為著,部(bu)分(fen)病(bing)例發生(sheng)足(zu)垂(chui)癥(zheng)及(ji)趾垂(chui)癥(zheng),行走時呈(cheng)跨閾(yu)步態。
二、趾垂癥原因
①長期食用精白米(mi)或米(mi)飯洗(xi)蒸不當者;
②慢性胃腸(chang)炎吸收不良者(zhe);
③長期營養缺乏者;
④慢性(xing)消耗性(xing)疾病(bing)者;
⑤慢性酒精(jing)中毒(du)者。
三、檢查方法
攝入缺(que)乏維生素(su)B1飲 食3個月以上,或(huo)有長期腹瀉(xie)、酗(xu)酒、服用(yong)利尿藥及偷襲病(bing)人,短期內出現心(xin)(xin)臟(zang)擴大(da)、體循環(huan)靜(jing)脈壓升(sheng)高、水腫,無其他心(xin)(xin)臟(zang)病(bing)證據者應疑及本病(bing)。可(ke)同時伴有或(huo)不(bu)伴有周圍神經炎(yan)和糙皮病(bing)。血(xue)轉酮(tong)醇(chun)酶活性下降,補充維生素(su)B1后心(xin)(xin)臟(zang)縮小(xiao),水腫消失,血(xue)轉酮(tong)醇(chun)酶活性上升(sheng),則進(jin)一(yi)步確診為本病(bing)。
四、鑒別診斷
要(yao)與甲狀(zhuang)腺功能(neng)亢進性(xing)(xing)心(xin)臟病、貧血性(xing)(xing)心(xin)臟病等鑒別。
1、甲狀腺(xian)功(gong)能亢進性心(xin)臟病
過量的甲狀腺激素直接和(或)間接作用于心肌和周圍血管系統使心臟處于高排血量的狀態,引起甲狀腺功能亢進性心臟病,導致心臟功能不全,與本病頗為相似。但甲亢性心臟病可有多種心律失常,尤以期前收縮、心房顫動及心房撲動多見。此外,甲亢性心臟病第一心音亢進,并可捫及甲狀腺腫大或結節性甲狀腺腫。而本病第一心音減弱,且有營養缺乏史以及維生素B1 試驗治療和實驗室檢查可予鑒別。
2、貧血性心臟(zang)病(bing)
嚴(yan)重而(er)長(chang)時間(jian)的貧(pin)血(xue)(xue)引起血(xue)(xue)氧供應不足,心(xin)率代償性(xing)加快(kuai),周圍循環阻力降低,可導致高排血(xue)(xue)量狀態,需與本病進行鑒別。但貧(pin)血(xue)(xue)性(xing)心(xin)臟病患者(zhe)具(ju)有(you)嚴(yan)重貧(pin)血(xue)(xue)史,并存有(you)嚴(yan)重貧(pin)血(xue)(xue)的實驗(yan)室改(gai)變,經(jing)糾(jiu)正(zheng)貧(pin)血(xue)(xue)治療(liao)后,臨床表現可獲緩解。此外,貧(pin)血(xue)(xue)性(xing)心(xin)臟病患者(zhe)第一(yi)、二心(xin)音(yin)增強,均(jun)有(you)助(zhu)于本病的鑒別。
五、防治措施
治療:
診斷明確后,若(ruo)能積極治療(liao),預后較好(hao);若(ruo)誤診、治療(liao)不及時,可(ke)發生猝死或死于(yu)進展性心力(li)衰(shuai)竭。
預防:
1、多食用糙米,或添(tian)加硫胺素的大米。
2、避免過量攝入含碳酸鹽的飲料,且不宜(yi)在夏季從事劇烈活動。
3、避免長期使用(yong)利尿藥治療。
4、采用烘烤(kao)或煮(zhu)沸方式處理含硫胺(an)素酶的食品,如蟹和魚類。
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