簡介

宮(gong)頸管閉(bi)鎖是由于雙側苗勒(le)氏管下段形成和融合(he)不全所(suo)致，臨床表現(xian)為人工(gong)流產后(hou)或宮(gong)頸炎(yan)治療后(hou)，出現(xian)閉(bi)經伴有(you)周期性下腹痛(tong)。

分類

宮頸管閉鎖可分為(wei)先天和(he)后天性之分，通常后天性的(de)原因占主要(yao)部分。

先天(tian)性宮(gong)(gong)頸閉鎖或狹窄多由(you)于雙側苗勒氏管下段形成和融合(he)不(bu)(bu)全(quan)所致。臨床上(shang)罕見，常伴有(you)子宮(gong)(gong)發(fa)育不(bu)(bu)全(quan)，第二性征大多發(fa)育正(zheng)常。如患(huan)者子宮(gong)(gong)內(nei)膜功能良好時，青春期(qi)可因(yin)宮(gong)(gong)腔(qiang)積血而出現周(zhou)期(qi)性下腹痛(tong)，或月經過少伴痛(tong)經，經血還可經輸卵管逆流入腹腔(qiang)，引起盆腔(qiang)子宮(gong)(gong)內(nei)膜異位癥。

后天性宮頸管閉鎖與狹窄多見于人工流產后或宮頸炎電灼、冷凍治療后。主要原因是吸宮時宮頸擴張不充分，或帶著負壓取出吸管，造成宮頸內膜損傷，創面粘連閉鎖。宮頸炎治療電灼或冷凍過深導致宮頸管粘連或狹窄。臨床表現為人工流產后或宮頸炎治療后出現閉經伴有周期性下腹痛。婦科檢查發現陰道呈紫藍色，宮頸舉痛明顯，宮體稍飽滿、活動，有壓痛。

癥狀/并發癥

子(zi)宮頸閉鎖不全易引發早(zao)產(chan)或(huo)流產(chan)，只要給予適當(dang)手術，還是可(ke)以順利生下孩子(zi)。可(ke)能引發早(zao)產(chan)或(huo)流產(chan)。

一般婦女(nv)的(de)(de)子宮頸在平常與(yu)懷孕期(qi)間幾乎是閉鎖(suo)的(de)(de)(不(bu)是(shi)完全閉鎖，而(er)是(shi)留(liu)有一絲(si)空隙)。等到(dao)懷(huai)孕足月(yue)進入(ru)產(chan)(chan)程(cheng)，開始陣痛(tong)時，子(zi)宮(gong)頸(jing)才逐漸張開，而讓(rang)胎兒經由完全(quan)張開的子(zi)宮(gong)頸(jing)娩出。然而，有少(shao)數(shu)婦女的子(zi)宮(gong)頸(jing)口卻因(yin)閉(bi)鎖功能不(bu)佳，可能在胎兒尚(shang)未足月(yue)時便撐開而導致早產(chan)(chan)，甚至(zhi)在懷(huai)孕四(si)五個月(yue)時即發生流(liu)產(chan)(chan)，這種情形，稱為(wei)“子(zi)宮(gong)頸(jing)閉(bi)鎖不(bu)全(quan)”，簡單地說，就是子(zi)宮(gong)口太松的意思。

少數(shu)的子(zi)(zi)宮(gong)頸(jing)閉(bi)鎖(suo)不全是(shi)先(xian)天(tian)的，但多數(shu)卻是(shi)由于子(zi)(zi)宮(gong)頸(jing)曾經受傷而(er)造(zao)成(cheng)的。最(zui)常見的原因(yin)(yin)是(shi)人工流產手術(shu)。這(zhe)種手術(shu)的過程中必須利用擴(kuo)(kuo)張器(qi)擴(kuo)(kuo)張子(zi)(zi)宮(gong)頸(jing)口(kou)，如(ru)果擴(kuo)(kuo)張得太猛、太用力(li)，就可能傷害(hai)到子(zi)(zi)宮(gong)頸(jing)。因(yin)(yin)此(ci)，施行這(zhe)種小(xiao)手術(shu)時，還(huan)是(shi)要小(xiao)心謹(jin)慎(shen)地擴(kuo)(kuo)張子(zi)(zi)宮(gong)頸(jing)，以減少傷害(hai)的發生。

有些婦女由于子宮頸發(fa)生病變(如原位癌(ai))而必須做子宮頸切(qie)(qie)除(chu)手術或(huo)錐狀切(qie)(qie)除(chu)術，施行這種手術后，懷孕發生流產或(huo)早產的幾率(lv)明(ming)顯地增加。

子宮頸(jing)閉(bi)鎖(suo)不全造成的流(liu)(liu)產(chan)，多(duo)半(ban)在(zai)懷孕(yun)四五個月(yue)時發生。懷孕(yun)早期流(liu)(liu)產(chan)，多(duo)半(ban)是(shi)由(you)于(yu)受(shou)精卵(luan)有缺陷而(er)造成的。因此(ci)，二(er)者是(shi)不一(yi)樣(yang)的。

病因

1、后(hou)天性宮(gong)頸(jing)(jing)(jing)管(guan)閉鎖與狹窄多見于人工(gong)流產后(hou)或宮(gong)頸(jing)(jing)(jing)炎電灼、冷凍(dong)治療后(hou)。主要(yao)原(yuan)因是吸(xi)宮(gong)時宮(gong)頸(jing)(jing)(jing)擴張不充分，或帶著負壓取出吸(xi)管(guan)，造成宮(gong)頸(jing)(jing)(jing)內膜損傷，創(chuang)面(mian)粘(zhan)連閉鎖。

2、宮(gong)(gong)頸(jing)肌(ji)瘤(liu)(liu)造成不孕原因主(zhu)要是頸(jing)管(guan)發生變(bian)形(xing)、狹窄，影(ying)響(xiang)精子(zi)通過。臨(lin)床表現主(zhu)要為月(yue)經(jing)(jing)不規則，經(jing)(jing)血量增(zeng)多(duo)，白帶(dai)增(zeng)多(duo)或膀胱、直腸癥狀(zhuang)。部(bu)(bu)分患者(zhe)無(wu)癥狀(zhuang)。婦科檢查可發現宮(gong)(gong)頸(jing)局部(bu)(bu)有突(tu)出肌(ji)瘤(liu)(liu)結節或子(zi)宮(gong)(gong)頸(jing)外(wai)形(xing)發生改變(bian)，肌(ji)瘤(liu)(liu)所在一側宮(gong)(gong)頸(jing)擴大，而對側被(bei)壓(ya)變(bian)薄，宮(gong)(gong)頸(jing)外(wai)口伸張展平呈麻花形(xing)。

3、宮(gong)(gong)(gong)頸管位置(zhi)異常(chang)常(chang)伴有子(zi)宮(gong)(gong)(gong)體的位置(zhi)異常(chang)。慢性(xing)盆腔炎(yan)或(huo)子(zi)宮(gong)(gong)(gong)內(nei)膜異位癥(zheng)等可(ke)引(yin)起子(zi)宮(gong)(gong)(gong)極度后傾、后屈或(huo)前屈，使宮(gong)(gong)(gong)頸外口(kou)貼向前穹(qiong)(qiong)窿，致使后穹(qiong)(qiong)窿變淺而失去了(le)貯精池的作用，從(cong)而不利于精子(zi)的上行。此外宮(gong)(gong)(gong)頸延長、過短或(huo)宮(gong)(gong)(gong)頸脫垂(chui)亦(yi)可(ke)能(neng)改(gai)變宮(gong)(gong)(gong)頸外口(kou)與后穹(qiong)(qiong)窿之間的正常(chang)的位置(zhi)關系，妨礙(ai)精子(zi)上行。

檢查診斷

1、臨床表現

（1）臨床罕見，常伴有子宮(gong)發(fa)育不全。

（2）第二性征(zheng)大多發育正常。

（3）如子(zi)宮內膜(mo)功能良(liang)好,青春期后(hou)可出(chu)現周期性下(xia)腹痛,但無月(yue)經來潮。

（4）經(jing)血(xue)可(ke)經(jing)輸卵管流入腹(fu)腔,導致子(zi)宮內膜異位(wei)癥(zheng)。

2、婦(fu)科檢查

可(ke)見正常大小(xiao)或發育(yu)不全的宮頸,不見外口,探針無(wu)法(fa)通過宮(gong)頸進人宮(gong)腔,常可觸(chu)及發(fa)育不全的子宮,也可觸及增大伴壓痛的子宮,此為宮(gong)腔(qiang)內(nei)積血所致(zhi)。

3、檢(jian)查化驗

宮頸(jing)閉(bi)鎖(suo)不(bu)全是導(dao)致反復流(liu)產、早產的(de)原(yuan)因(yin)之一。一般的(de)準(zhun)媽媽會在孕(yun)期14周(zhou)時(shi)做陰道子宮頸評(ping)估檢查：對于曾有(you)生育早產(chan)(chan)兒(er)或(huo)不(bu)明原因(yin)流(liu)產(chan)(chan)史的準(zhun)媽媽來(lai)說，這項檢查是(shi)非常必要的。預知是(shi)否有(you)必要做子宮頸環扎術，避免發(fa)生因(yin)子宮頸閉鎖不(bu)全而發(fa)生早產(chan)(chan)。

醫生和助產(chan)士(shi)沒有診斷子宮(gong)頸閉鎖不全的(de)簡單方法，通常，唯一的(de)線索來源(yuan)于準媽(ma)媽(ma)的(de)病例。為做好預(yu)防(fang)流產(chan)的(de)措施，準媽(ma)媽(ma)通常在(zai)懷孕三個(ge)月末時在(zai)子宮(gong)頸的(de)周圍被實行子宮(gong)頸環扎(或環扎術)。手術在麻醉(zui)劑的(de)作(zuo)用下進行(xing)，在以后的(de)懷孕(yun)期間準媽媽可(ke)能(neng)需要避免重體力勞(lao)動并盡(jin)可(ke)能(neng)多休息(xi)。

雖然用子宮頸(jing)環扎有一些(xie)冒險，包括出(chu)血、感染和流產，但什(shen)么(me)也(ye)不做冒的風險通(tong)常(chang)更大。你可能(neng)整個孕產期都要進行專門(men)針對子宮頸(jing)狀況的檢查。

治療

該(gai)病是(shi)因為局部(bu)肌肉或者神經發育(yu)不正(zheng)常導致的。女性在妊(ren)娠(shen)后(hou)，等待胎(tai)兒發育(yu)到一定(ding)階段后(hou)，大多(duo)是(shi)多(duo)在懷孕4～5個月時，就(jiu)會發生自然流產，并且(qie)產程進展(zhan)很快，而且(qie)常(chang)反復(fu)發生。在醫院檢(jian)查(cha)的(de)時候，在沒有妊娠的(de)狀況下，子宮頸口是很松的(de)，一般(ban)可(ke)容1指或更松的(de)。有很少數的(de)病人在其家族(zu)中有類似的(de)患者(zhe)。主要的(de)治(zhi)療方(fang)法就是手(shou)術治(zhi)療，如果還有生育要求的(de)女性患者(zhe)最好采(cai)用(yong)保(bao)守(shou)的(de)治(zhi)療方(fang)法，在保(bao)留子(zi)宮頸的(de)基(ji)礎上，把宮頸擴大，手(shou)術需要十分小心。

飲食宜忌

1、宜吃清淡(dan)易于消化的(de)食物；

2、宜吃富含維生素的食物；

3、宜吃富含植(zhi)物蛋白的食物。

4、忌辛辣刺激(ji)食物；

5、忌油膩(ni)脂(zhi)肪含(han)量高(gao)食物；

6、忌油炸的食物。

預防

該病(bing)是因為局(ju)部肌肉或者(zhe)神經發育不正常導致的。女性在(zai)妊(ren)娠后(hou)，等(deng)待胎兒(er)發育到(dao)一(yi)定(ding)階段后(hou)，大多是多在(zai)懷孕4-5個月時，就會發生自然流(liu)產，并且產程進展很快，而且常反復發生。在醫(yi)院檢查的時候，在沒(mei)有妊娠(shen)的狀況下，子(zi)宮頸口(kou)是很松的，一般可(ke)容1指或更松的。有(you)很少數的病人在其家族(zu)中(zhong)有(you)類似的患者(zhe)。主(zhu)要(yao)(yao)的治(zhi)療方法就是手術治(zhi)療，如果還有(you)生(sheng)育(yu)要(yao)(yao)求的女(nv)性患者(zhe)最好采用保(bao)守的治(zhi)療方法，在保(bao)留(liu)子宮頸(jing)的基礎上，把宮頸(jing)擴大，手術需要(yao)(yao)十分(fen)小心(xin)。