什么是新生兒腦癱

新生(sheng)兒腦癱是指新生(sheng)兒因(yin)多(duo)種原(yuan)因(yin)（如(ru)感染、出血、外傷等）引(yin)起的腦實質(zhi)損害，出現(xian)(xian)非進(jin)行性(xing)、中樞性(xing)運動功(gong)能(neng)障礙而發(fa)展(zhan)為癱瘓的疾病(bing)。嚴(yan)重者伴(ban)有(you)智力不足、肢體抽搐(chu)及視覺(jue)(jue)、聽覺(jue)(jue)、語言功(gong)能(neng)障礙等表現(xian)(xian)。主要(yao)有(you)痙(jing)攣型(xing)、混合(he)型(xing)、強直型(xing)、共濟失調型(xing)等。

新生兒腦癱病因

新生兒腦癱的原(yuan)(yuan)因(yin)可以分為(wei)三(san)個方(fang)面，一是產(chan)(chan)(chan)前原(yuan)(yuan)因(yin)，二是產(chan)(chan)(chan)時原(yuan)(yuan)因(yin)，最后就是產(chan)(chan)(chan)后原(yuan)(yuan)因(yin)。

產(chan)前因素(su)包(bao)括(kuo)父母吸(xi)煙(yan)，酗酒(jiu)等不良嗜好造(zao)成(cheng)的影(ying)響，或者一些疾病(bing)如糖尿病(bing)，高(gao)血壓綜合癥(zheng)以(yi)及過多服用(yong)避孕(yun)藥等都(dou)是產(chan)前腦(nao)癱的發病(bing)原因。

而在生(sheng)產(chan)時(shi)(shi)也(ye)有很(hen)大可能造成嬰(ying)兒(er)腦(nao)(nao)癱(tan)發(fa)病，嬰(ying)兒(er)在出生(sheng)的(de)時(shi)(shi)候如果大腦(nao)(nao)受到創傷，或者在分娩的(de)時(shi)(shi)候大腦(nao)(nao)缺氧，或者生(sheng)產(chan)時(shi)(shi)女性在高孕(yun)次或者有過死胎史(shi)，流(liu)產(chan)史(shi)以及宮內感染的(de)情(qing)況(kuang)，都是造成腦(nao)(nao)癱(tan)發(fa)病的(de)原因(yin)。

在產后也有很大一部分原因會(hui)導致小兒(er)腦(nao)癱發病(bing)，比如小兒(er)黃疸病(bing)等(deng)都會(hui)造成腦(nao)癱發病(bing)。

所(suo)以預防腦癱夫妻要(yao)注(zhu)意婚檢，排(pai)出不(bu)良因素的(de)(de)潛在危害(hai)，在孕前也(ye)要(yao)進行相關的(de)(de)檢查，排(pai)除(chu)可能造成腦癱的(de)(de)疾病，保證安(an)全的(de)(de)孕育。

新生兒腦癱癥狀

1、身體發(fa)軟(ruan)及自發(fa)運動減少，這是肌張(zhang)力低下的癥(zheng)狀，在一個(ge)月時即可(ke)見到。如果持續(xu)4個(ge)月以上，則可(ke)診斷為(wei)重癥(zheng)腦損傷，智(zhi)力低下或肌肉系統(tong)疾病。

2、身體(ti)發硬(ying)，這是肌(ji)張力亢進的癥狀，在(zai)一個月時即(ji)可(ke)見(jian)到(dao)。如(ru)果持續4個月以上，可(ke)診(zhen)斷(duan)為腦癱。

3、頭圍(wei)(wei)異(yi)常：頭圍(wei)(wei)是(shi)腦的形態發育的客(ke)觀指標，腦損傷兒往(wang)往(wang)有(you)頭圍(wei)(wei)異(yi)常。

4、固定姿勢：往(wang)往(wang)是由于(yu)腦損(sun)傷使肌張力(li)異常所致，如角弓反張、蛙位、倒U字形姿勢等。在生后一個月就可見到。

5、體重增加不良、哺乳無(wu)力。

6、斜視(shi)：3-4個月的(de)嬰兒有(you)斜視(shi)及(ji)眼(yan)球(qiu)運動(dong)不良時，可提示有(you)腦(nao)損(sun)傷的(de)存在(zai)。

新生兒腦癱分型

1、痙攣型腦癱

是最典(dian)型和常(chang)見的(de)類型。主(zhu)要表現以雙下肢為主(zhu)的(de)痙攣(luan)性(xing)截癱或四肢癱瘓。患兒(er)行走(zou)、站立(li)困難，走(zou)路足尖著地(di)呈剪刀步(bu)態。肌張(zhang)力明顯增高，腱(jian)反射亢進，可有病(bing)理反射。常(chang)伴有語言及智能障礙。

2、肌張力不全型腦癱

多見于(yu)幼兒，主要表現(xian)(xian)為肌張力明(ming)顯(xian)降低。不能站立行走(zou)，頭頸不能抬起，運動(dong)障礙明(ming)顯(xian)，關(guan)節活(huo)動(dong)幅度過大，但腱(jian)反射(she)活(huo)躍(yue)，可出現(xian)(xian)病(bing)理(li)反射(she)。常伴有失(shi)語及智能低下(xia)。

3、手足徐動型腦癱

多(duo)由(you)核黃疸(dan)、新生(sheng)兒窒息引(yin)起(qi)的基底核損害而(er)發病。患(huan)兒表現為(wei)面、舌(she)、唇及軀干肢(zhi)體(ti)的舞(wu)蹈樣或徐動(dong)樣動(dong)作。伴(ban)有運動(dong)障礙和(he)肌張力(li)增高。

4、共濟失調型腦癱

（1）強直型腦(nao)癱(tan)：全(quan)身肌張力顯著增高、僵硬，錐體外系(xi)受損癥狀。

（2）震顫型腦癱：多為錐(zhui)體外系相關的靜止(zhi)性震顫。

5、強直型腦癱

強(qiang)(qiang)直(zhi)型(xing)(xing)(xing)(xing)腦(nao)癱(tan)為錐體(ti)外系損傷，也(ye)稱強(qiang)(qiang)剛型(xing)(xing)(xing)(xing)、固縮型(xing)(xing)(xing)(xing)腦(nao)癱(tan)。目前臨(lin)床中(zhong)單純的(de)強(qiang)(qiang)直(zhi)型(xing)(xing)(xing)(xing)腦(nao)癱(tan)十分少見，多與痙攣型(xing)(xing)(xing)(xing)腦(nao)癱(tan)混合存在，強(qiang)(qiang)直(zhi)型(xing)(xing)(xing)(xing)腦(nao)癱(tan)的(de)最(zui)大(da)特點就是(shi)被動運動有抵抗。因(yin)強(qiang)(qiang)直(zhi)型(xing)(xing)(xing)(xing)腦(nao)癱(tan)屬錐體(ti)外系損傷，故與痙攣型(xing)(xing)(xing)(xing)腦(nao)癱(tan)最(zui)大(da)的(de)區(qu)別(bie)就是(shi)：強(qiang)(qiang)直(zhi)型(xing)(xing)(xing)(xing)腦(nao)癱(tan)腱反(fan)(fan)射不(bu)亢進或正常或呈(cheng)減弱狀態，無踝(huai)陣攣及不(bu)隨(sui)意運動。痙攣性腦(nao)癱(tan)腱反(fan)(fan)射十分活躍，有踝(huai)陣攣，無不(bu)隨(sui)意運動。

6、震顫型腦癱

震顫型(xing)腦(nao)癱多由(you)錐(zhui)體外系損(sun)傷及小腦(nao)損(sun)傷引起，臨床上有(you)兩種類型(xing)：

（1）靜(jing)止性震(zhen)顫，多(duo)為粗大的節(jie)律性震(zhen)顫，3-5次(ci)/秒，隨意運動時可(ke)以被控(kong)制而(er)停止震(zhen)顫，多(duo)見于上肢與手部，出現交(jiao)替屈曲(qu)與伸展(zhan)動作，也(ye)有拇(mu)指的外展(zhan)與內收動作；

（2）動作(zuo)性震(zhen)顫(zhan)，多由小腦損(sun)傷所致，這種震(zhen)顫(zhan)是隨(sui)意性震(zhen)顫(zhan)，表現為(wei)隨(sui)意動作(zuo)是出現震(zhen)顫(zhan)，隨(sui)意運(yun)動停(ting)止時(shi)(shi)震(zhen)顫(zhan)消(xiao)失，手指越(yue)(yue)接(jie)近目(mu)標，震(zhen)顫(zhan)越(yue)(yue)嚴重(zhong)越(yue)(yue)顯著，有的患兒有眼(yan)球震(zhen)顫(zhan)，臨床上可用(yong)指鼻、跟膝脛等(deng)試驗檢查，有時(shi)(shi)伴有平衡功能(neng)障礙。

7、混合型腦癱

同一患(huan)兒可出現上述2～3個型的癥(zheng)狀(zhuang)，手(shou)足徐動與痙攣癥(zheng)狀(zhuang)并存，部(bu)分部(bu)位或某(mou)些癥(zheng)狀(zhuang)下，肌張力又明顯降低。

新生兒腦癱治療方法

1、心(xin)(xin)理(li)(li)療(liao)(liao)法(fa)。小(xiao)兒(er)的年齡(ling)比較(jiao)小(xiao)，但是同時也是可以進行(xing)心(xin)(xin)理(li)(li)治療(liao)(liao)的。患兒(er)多有情緒(xu)障礙(ai)(ai)，行(xing)為異常，認知損(sun)害。針對(dui)腦(nao)癱患兒(er)的心(xin)(xin)理(li)(li)障礙(ai)(ai)，在(zai)綜(zong)合(he)治療(liao)(liao)中尊重(zhong)患者，認真(zhen)傾聽和理(li)(li)解、安慰、鼓勵患兒(er)，在(zai)矯治肢體功(gong)能(neng)障礙(ai)(ai)的同時，激(ji)發患兒(er)的積極參(can)與(yu)性，提高治療(liao)(liao)訓練效果也是腦(nao)癱治療(liao)(liao)方法(fa)，改善患兒(er)心(xin)(xin)理(li)(li)狀(zhuang)態的健康教育(yu)，積極與(yu)患兒(er)交流，逐(zhu)漸克服患兒(er)的偏執(zhi)，依賴心(xin)(xin)理(li)(li)，建立獨立、自信(xin)、堅強、向上的信(xin)心(xin)(xin)，培養其自理(li)(li)能(neng)力，使其適應社會。

2、理(li)學療(liao)法(fa)：腦癱患兒(er)進行理(li)療(liao)，如電(dian)針、肌興奮治(zhi)療(liao)儀、水(shui)療(liao)、冷熱敷等。主要目的(de)是(shi)調節(jie)功能，緩解固(gu)縮，刺激(ji)低下的(de)肌張力(li)，促進循環，維持和擴大(da)關節(jie)活動(dong)度，增加(jia)肌力(li)，從而改善平衡和步態。

3、使用(yong)矯形(xing)器(qi)具：在腦(nao)癱(tan)患(huan)兒的(de)訓練中，支具的(de)應(ying)用(yong)很(hen)重要，如年幼的(de)固縮性(xing)腦(nao)癱(tan)患(huan)兒，因(yin)其下肢小腿(tui)后側(ce)肌群痙(jing)攣(luan)，使足后跟不能落(luo)地、踝(huai)關節(jie)不穩(wen)定、扁平足也較多見，可使用(yong)足踝(huai)矯形(xing)支具。

4、運動(dong)療法：據固縮性腦癱(tan)的(de)臨(lin)床分(fen)型不同，進(jin)行有(you)針對性的(de)訓練(lian)，包(bao)括粗(cu)大運動(dong)精(jing)細(xi)運動(dong)、平衡能力(li)和協調性的(de)訓練(lian)。克(ke)服困難(nan)的(de)信心，使(shi)孩子(zi)有(you)一個健康的(de)心態，為(wei)將來回歸社(she)會打(da)好基礎。

新生兒腦癱預防

1、首(shou)先是孩(hai)子出生(sheng)前：

（1）孕婦(fu)要積極(ji)進行早期產前檢查，做好圍產期保健，防(fang)止(zhi)胎(tai)兒發生先天性疾病；

（2）應戒除不良嗜好，如吸煙、飲酒(jiu)，不能濫用麻(ma)醉劑(ji)、鎮靜劑(ji)等藥物；

（3）預(yu)防流(liu)感、風(feng)疹等病(bing)毒感染(ran)，不接觸貓、狗等；

2、胎兒出生時，即(ji)分娩(mian)過程中。因(yin)分娩(mian)引起的(de)(de)胎(tai)兒窒息和顱(lu)內出血是(shi)造(zao)成小兒腦癱的(de)(de)一個重要原因(yin)。應預防早產、難產。醫護人員應認真細致地(di)處理(li)好分娩(mian)的(de)(de)各(ge)個環節(jie)，做好難產胎(tai)兒的(de)(de)各(ge)項處理(li)。

3、胎兒出生(sheng)后一個(ge)月內(nei)要加強護理(li)、合理(li)喂養(yang)，預防顱內(nei)感染、腦外傷(shang)等。

4、有下列情況的孕婦應盡早(zao)做產前檢查：

（1）大(da)齡孕婦（35歲(sui)以(yi)上(shang)）或男方50歲(sui)以(yi)上(shang)；

（2）近親結婚。