提(ti)到(dao)青(qing)霉(mei)素(su)(su)(su)，這是(shi)很多(duo)人都(dou)知道(dao)的(de)藥(yao)(yao)物(wu)，青(qing)霉(mei)素(su)(su)(su)在醫(yi)療領域被廣(guang)泛使用，是(shi)非常常見的(de)藥(yao)(yao)物(wu)。但是(shi)青(qing)霉(mei)素(su)(su)(su)擁(yong)有(you)一定的(de)毒性，會引起部分人群產生過(guo)(guo)敏(min)反應。那么(me)青(qing)霉(mei)素(su)(su)(su)過(guo)(guo)敏(min)的(de)原因是(shi)什么(me)呢，有(you)哪些癥狀呢，青(qing)霉(mei)素(su)(su)(su)過(guo)(guo)敏(min)怎(zen)么(me)辦?我們來(lai)看(kan)看(kan)下(xia)面的(de)內容。

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青(qing)霉(mei)素(su)本身的毒性很小，而較(jiao)常見的卻是藥物(wu)過(guo)(guo)敏(min)(min)，引起不良(liang)的反(fan)應(ying)(ying)以(yi)致死亡(wang)。臨床(chuang)應(ying)(ying)用青(qing)霉(mei)素(su)類時，較(jiao)多出現過(guo)(guo)敏(min)(min)反(fan)應(ying)(ying)，包括(kuo)皮疹、藥物(wu)熱(re)、血(xue)管神經性水腫、血(xue)清(qing)病型反(fan)應(ying)(ying)、過(guo)(guo)敏(min)(min)性休克(ke)等，統稱為青(qing)霉(mei)素(su)類過(guo)(guo)敏(min)(min)反(fan)應(ying)(ying)，其中以(yi)過(guo)(guo)敏(min)(min)性休克(ke)最為嚴重。過(guo)(guo)敏(min)(min)性休克(ke)多在(zai)注射(she)后(hou)數(shu)分鐘內發生，癥狀為呼吸困(kun)難、紫(zi)紺(gan)、血(xue)壓(ya)下降、昏迷、肢(zhi)體強直，最后(hou)驚厥，可在(zai)短時間(jian)內死亡(wang)。

各種給藥(yao)途徑或應用(yong)各種制(zhi)劑(ji)都能引(yin)起(qi)過敏(min)性休(xiu)克(ke)，但以注射用(yong)藥(yao)的(de)發生率最高。過敏(min)反應的(de)發生與藥(yao)物劑(ji)量的(de)大小無關。對(dui)本類高度過敏(min)者，雖極微量也能引(yin)起(qi)休(xiu)克(ke)。對(dui)有青霉素過敏(min)史的(de)病人，宜改用(yong)其他藥(yao)物治(zhi)療(liao)。

在(zai)應(ying)用(yong)青(qing)霉(mei)(mei)素(su)(su)前，應(ying)問清病人(ren)曾否用(yong)過青(qing)霉(mei)(mei)素(su)(su)，有(you)(you)無過敏(min)反應(ying)史(shi)。對(dui)近(jin)期內(nei)用(yong)過青(qing)霉(mei)(mei)素(su)(su)者應(ying)了(le)解確(que)切(qie)的(de)時(shi)間(jian)。對(dui)于無青(qing)霉(mei)(mei)素(su)(su)過敏(min)史(shi)的(de)患者，成人(ren)在(zai)7日內(nei)未用(yong)過青(qing)霉(mei)(mei)素(su)(su)者、小(xiao)兒在(zai)3日內(nei)未用(yong)過青(qing)霉(mei)(mei)素(su)(su)者均應(ying)進行青(qing)霉(mei)(mei)素(su)(su)皮(pi)試(shi)(shi)。患者曾有(you)(you)青(qing)霉(mei)(mei)素(su)(su)過敏(min)或皮(pi)試(shi)(shi)強(qiang)陽性史(shi)者，10年內(nei)不(bu)宜再做皮(pi)試(shi)(shi)，10年后也(ye)應(ying)謹慎(shen)。

青霉素尚可(ke)引(yin)起出血(xue)、過敏(min)性紫癜(dian)、腎臟(zang)或肝臟(zang)損害、心衰等，但均罕見(jian)。

1、腎上腺素應用

立即停止使用青霉素(su)，將患者放入水(shui)平臥位，足部稍抬高(gao)。迅速皮(pi)下或肌注腎上腺素(su)0.5-1mg，5-10min后(hou)(hou)根據病情、患者年齡等重復(fu)使用腎上腺素(su)0.3-1mg，用0.9%生理鹽水(shui)稀釋10倍后(hou)(hou)靜注。

2、突擊量糖皮質激素應用

首次地塞米松20mg加入50%葡萄糖40ml靜注，然(ran)(ran)后(hou)用地塞米松(song)20mg加入5%葡(pu)萄(tao)糖(tang)靜滴;或用琥(hu)珀(po)酸氫化考的松(song)100-600mg/d，先分次用50%葡(pu)萄(tao)糖(tang)稀(xi)釋后(hou)靜注，然(ran)(ran)后(hou)靜滴。

3、血管活性藥物的應用

血(xue)管(guan)活性藥物的應用，在(zai)使(shi)用腎上腺素、激素后患者血(xue)壓仍(reng)不回(hui)升(sheng)時，可應用阿拉明20-100mg加入生(sheng)理鹽水250-500ml中(zhong)靜滴(di)，根據(ju)血(xue)壓隨時調(diao)整(zheng)滴(di)速，以維持到正常血(xue)壓水平。

4、心肺腦復蘇

對心(xin)臟驟停、呼吸抵制(zhi)的(de)患者，按心(xin)肺腦復蘇程序處理。

5、其他

酌情(qing)應用(yong)抗過敏藥用(yong)，保持呼吸(xi)道(dao)暢通，必要時做氣管插管進行人工呼吸(xi)。

青霉素過敏癥狀

1、速發型反應

過敏性休克，是青霉素過敏反應中最嚴重、最常見的反應，可發生于使用青霉素的整個過程中，多見于20-40歲的成年人，女性多于男性(xing)，老人及兒(er)童(tong)少見，嬰(ying)兒(er)罕見。

青霉素的各種劑(ji)型(xing)和給(gei)藥途徑(jing)均可(ke)引(yin)起過敏(min)性(xing)休克，反應的發(fa)生與劑(ji)量無關。過敏(min)性(xing)休克發(fa)生一(yi)般極為(wei)迅速，大多數在注射(she)后15分鐘內(nei)出現(xian)，甚至在注射(she)針頭(tou)尚未(wei)拔出時就會發(fa)生。少數病例可(ke)于(yu)給(gei)藥后數小(xiao)時或連續(xu)給(gei)藥過程中出現(xian)，一(yi)般臨床表(biao)現(xian)可(ke)分為(wei)以下幾(ji)部(bu)分。

（1）呼吸道阻塞癥狀

胸悶(men)氣短(duan)、喉頭阻塞、呼吸困難、窒息、紫(zi)紺等，由(you)喉頭水腫、支氣管痙攣(luan)水腫和肺水腫引起(qi)。