一、怎樣鑒別過敏性紫癜

1、特發性(xing)血(xue)小板減少性(xing)紫癜

根據皮疹的(de)形態、分(fen)布(bu)及血小(xiao)板數量(liang)加以(yi)鑒別(bie)，一般不難區別(bie)。

2、外科急腹癥

如(ru)在皮疹出(chu)現(xian)以前表現(xian)為急性(xing)腹痛(tong)(tong)，應與急腹癥鑒別(bie)。過敏性(xing)紫癜的腹痛(tong)(tong)較為劇(ju)烈(lie)，但位置不固定，壓(ya)痛(tong)(tong)輕，除非出(chu)現(xian)腸穿孔，一般沒有(you)無腹肌緊張和反跳痛(tong)(tong)，如(ru)果出(chu)現(xian)血(xue)便(bian)，需與腸套(tao)疊、梅克爾憩室進行鑒別(bie)。

3、細菌感染

腦膜(mo)炎(yan)雙球(qiu)菌(jun)菌(jun)血癥(zheng)、敗血癥(zheng)及亞(ya)急(ji)性細菌(jun)性心內膜(mo)炎(yan)均(jun)可出現紫癜(dian)樣皮疹。這些疾(ji)病的紫癜(dian)，其中心部位可有壞(huai)死。一般情況危重(zhong)，血培養(yang)陽性可資鑒別。

4、腎臟疾病

腎臟癥(zheng)狀突出時，應與鏈球菌感染(ran)后腎小球腎炎、IgA腎病等相(xiang)鑒別。

5、其他

還需與系統性紅斑(ban)狼瘡、彌漫性血管(guan)內凝血及(ji)溶血、尿毒癥相鑒別(bie)。

二、過敏性紫癜的治療方法

1、病因治療

積極尋找(zhao)(zhao)、治(zhi)療(liao)(liao)可能的病因。絕(jue)大多數過敏性紫(zi)(zi)癜(dian)難以(yi)(yi)找(zhao)(zhao)到明顯(xian)誘因，且容易反復(fu)發作，難以(yi)(yi)徹底根治(zhi)，單純皮膚(fu)型紫(zi)(zi)癜(dian)以(yi)(yi)休息(xi)為主，不宜(yi)過度藥物治(zhi)療(liao)(liao)。

2、一般治療

急性期應(ying)(ying)(ying)臥床(chuang)休息。注(zhu)意出入(ru)液量、加強營養、維持電解質平衡。消化(hua)道出血僅表(biao)現為大便(bian)潛血陽性時，如腹痛(tong)(tong)不(bu)重(zhong)，可(ke)用流食。消化(hua)道出血嚴(yan)重(zhong)者(zhe)(zhe)應(ying)(ying)(ying)禁食。注(zhu)意尋(xun)找和避免(mian)接觸過(guo)敏原。對癥治療，發(fa)熱、關(guan)節痛(tong)(tong)者(zhe)(zhe)可(ke)使用解熱鎮(zhen)痛(tong)(tong)藥(yao)如吲哚美辛，芬必得；腹痛(tong)(tong)者(zhe)(zhe)應(ying)(ying)(ying)用解痙攣藥(yao)物，如山(shan)莨菪堿口服(fu)或肌注(zhu)，或阿托品肌注(zhu)；如有明顯感染，給予有效(xiao)抗生(sheng)素。

3、抗組胺藥

適用(yong)于單純型紫(zi)癜(dian)，可(ke)同時使(shi)用(yong)蘆(lu)丁、維生素C、鈣劑(ji)、安(an)絡血或(huo)(huo)止血敏等。有蕁麻疹或(huo)(huo)血管神經源性水腫時，應用(yong)抗組織胺藥(yao)物和鈣劑(ji)；近(jin)年來又提出用(yong)H2受體阻滯劑(ji)西米(mi)替丁治(zhi)療。

4、抗血小板凝集(ji)藥

阿司匹林(lin)每日(ri)一次(ci)口服(fu)；潘生丁分次(ci)服(fu)用。

5、抗凝治療

本病可有(you)纖微蛋白原沉積(ji)、血小板沉積(ji)及血管內凝血的表現(xian)，故近年(nian)來(lai)使用肝素治療(liao)，或(huo)使用尿激酶。

6、腎上腺皮質激素

適(shi)用于嚴重皮膚損害或(huo)關節型(xing)、腹型(xing)、腎(shen)型(xing)紫癜。使用激(ji)素的指征：

（1）嚴重消(xiao)化(hua)(hua)道(dao)病變，如消(xiao)化(hua)(hua)道(dao)出(chu)血時，潑尼松分次口服，或用(yong)地(di)塞米(mi)松、甲基潑尼松龍(long)，癥狀緩(huan)解后即(ji)可停用(yong)；

（2）腎病(bing)綜合征者可(ke)用潑尼松(song)，不短于8周(zhou)；

（3）急進性(xing)腎炎(yan)可(ke)用甲基潑(po)尼松(song)龍沖擊治(zhi)療，劑(ji)量同(tong)狼瘡性(xing)腎炎(yan)。激素治(zhi)療無效者，可(ke)加用免疫(yi)抑(yi)制劑(ji)，如環磷酰胺(an)。

7、血漿置換

該法能有效清(qing)除血循環中(zhong)的免疫復合物，從(cong)而防止血管阻塞和(he)梗死(si)。適用(yong)于血漿(jiang)中(zhong)存在(zai)大量免疫復合物的嚴重(zhong)腹型、腎型患者。

8、其他

對(dui)嚴重病例可用(yong)大劑量丙種球蛋白沖擊(ji)治療。