一、怎樣鑒別過敏性紫癜

1、特發性血小板減少性紫癜

根據皮疹的形態、分布及血小板數量加以鑒別(bie)，一般(ban)不(bu)難(nan)區別(bie)。

2、外科急腹癥

如在皮疹(zhen)出(chu)現(xian)(xian)以前表現(xian)(xian)為(wei)急性(xing)(xing)腹(fu)(fu)痛，應與(yu)急腹(fu)(fu)癥鑒別。過敏性(xing)(xing)紫癜的腹(fu)(fu)痛較為(wei)劇烈，但位置不(bu)固定，壓痛輕，除非出(chu)現(xian)(xian)腸穿孔，一般沒有無(wu)腹(fu)(fu)肌緊(jin)張和反(fan)跳痛，如果出(chu)現(xian)(xian)血便，需與(yu)腸套疊、梅克爾憩室進行(xing)鑒別。

3、細菌感染

腦膜(mo)炎雙球菌菌血癥(zheng)、敗(bai)血癥(zheng)及(ji)亞急性細菌性心內(nei)膜(mo)炎均可出現紫(zi)癜(dian)樣皮疹。這些疾(ji)病的紫(zi)癜(dian)，其中心部位可有壞(huai)死。一(yi)般情(qing)況危(wei)重，血培養陽性可資(zi)鑒別。

4、腎臟疾病

腎(shen)臟癥(zheng)狀(zhuang)突出(chu)時(shi)，應與(yu)鏈球(qiu)(qiu)菌感染后腎(shen)小(xiao)球(qiu)(qiu)腎(shen)炎(yan)、IgA腎(shen)病等相鑒別。

5、其他

還需與(yu)系統(tong)性紅斑狼瘡、彌漫性血(xue)管內凝血(xue)及(ji)溶血(xue)、尿(niao)毒(du)癥相鑒別。

二、過敏性紫癜的治療方法

1、病因治療

積極(ji)尋找(zhao)、治(zhi)療(liao)可能的(de)病(bing)因。絕(jue)大(da)多數過敏性紫癜難以找(zhao)到明(ming)顯誘因，且容易反復發(fa)作，難以徹底根治(zhi)，單純皮膚型(xing)紫癜以休息為(wei)主，不宜過度藥物(wu)治(zhi)療(liao)。

2、一般治療

急性期應臥床休(xiu)息。注(zhu)意(yi)出入(ru)液量、加(jia)強營(ying)養、維(wei)持電解質(zhi)平衡(heng)。消(xiao)化道(dao)(dao)出血僅表現為大便潛血陽性時，如腹痛(tong)不重(zhong)，可用(yong)流食。消(xiao)化道(dao)(dao)出血嚴重(zhong)者(zhe)應禁食。注(zhu)意(yi)尋(xun)找和避免接(jie)觸過(guo)敏原。對癥治療(liao)，發熱、關(guan)節(jie)痛(tong)者(zhe)可使(shi)用(yong)解熱鎮痛(tong)藥如吲哚美(mei)辛，芬(fen)必得；腹痛(tong)者(zhe)應用(yong)解痙(jing)攣藥物，如山(shan)莨菪堿口服(fu)或肌(ji)注(zhu)，或阿托品(pin)肌(ji)注(zhu)；如有明顯感染，給予有效抗生(sheng)素(su)。

3、抗組胺藥

適用(yong)于單(dan)純(chun)型(xing)紫癜(dian)，可同時使(shi)用(yong)蘆丁(ding)、維生素C、鈣劑(ji)(ji)、安絡血或止血敏等(deng)。有蕁麻(ma)疹(zhen)或血管神經源性水腫(zhong)時，應用(yong)抗(kang)組織胺藥物和鈣劑(ji)(ji)；近年來又提出用(yong)H2受體阻滯(zhi)劑(ji)(ji)西米(mi)替丁(ding)治療。

4、抗血(xue)小板(ban)凝集藥

阿司匹林每日(ri)一次(ci)口(kou)服；潘生丁分次(ci)服用。

5、抗凝治療

本病可有纖微(wei)蛋(dan)白原(yuan)沉(chen)積、血小板沉(chen)積及(ji)血管(guan)內(nei)凝血的表現，故近年來使(shi)用肝(gan)素治療，或使(shi)用尿激酶。

6、腎上腺皮質激素

適用(yong)于嚴(yan)重皮膚損(sun)害(hai)或(huo)關節型、腹型、腎型紫癜。使(shi)用(yong)激素的指(zhi)征：

（1）嚴重消(xiao)化道病變，如消(xiao)化道出血時，潑尼松分(fen)次口服，或用地(di)塞米(mi)松、甲基潑尼松龍，癥狀緩解(jie)后即(ji)可(ke)停用；

（2）腎病綜合征者可用潑尼松，不短于(yu)8周；

（3）急進性腎炎可(ke)用甲(jia)基潑尼松龍沖擊治(zhi)療，劑(ji)量同狼瘡(chuang)性腎炎。激素治(zhi)療無(wu)效者，可(ke)加用免疫抑制劑(ji)，如(ru)環磷酰(xian)胺。

7、血漿置換

該(gai)法能有效清除血循環中的免(mian)(mian)疫復合物(wu)，從(cong)而防止血管阻塞(sai)和梗死。適用于血漿中存(cun)在大量免(mian)(mian)疫復合物(wu)的嚴重腹(fu)型、腎(shen)型患者。

8、其他

對(dui)嚴重病例可(ke)用大(da)劑量丙種球(qiu)蛋白(bai)沖擊(ji)治(zhi)療(liao)。