老年性耳聾簡介

臨床上將老年開始出現的，雙耳對稱的，漸進性的神經性耳聾稱為老年性耳聾，人體隨著年齡增長會出現一系列衰老現象，老年性耳聾是因為聽覺系統衰老而引發的聽覺功能障礙。根據聽力學的研究，男性約從45歲以后開始出現聽力衰退，女性稍晚，隨著人類壽命的延長，老齡人口的增多，老年人耳聾的發病率也有所增加。

老年性耳聾病因

導致(zhi)老年性耳聾的因素(su)很多，大致(zhi)可(ke)分(fen)成兩大類(lei)：一(yi)是內在因素(su)，包括遺傳因素(su)和全身因素(su)（情緒緊張，某些慢性病，如高(gao)血(xue)壓、高(gao)血(xue)脂、冠心病、糖尿(niao)病、肝腎功能不全等(deng)）；另一(yi)類(lei)是外在因素(su)，如環境噪聲、高(gao)脂肪飲食、吸煙酗酒、接(jie)觸耳毒性藥(yao)物(wu)或(huo)化(hua)學試(shi)劑，感(gan)染等(deng)等(deng)，這(zhe)些因素(su)均會引發或(huo)加重老年性耳聾的發生(sheng)發展。

老年性耳聾臨床表現

1、雙側(ce)感音神經性耳(er)聾(long)

老(lao)年性耳聾(long)大多是雙(shuang)側感音神經性耳聾(long)，雙(shuang)側耳聾(long)程度基本一致，呈緩慢進行性加(jia)重。

2、高頻聽力下降為主(zhu)

聽力下降多以高頻聽力下降為主，老人首先對門(men)鈴(ling)聲(sheng)(sheng)，電話鈴(ling)聲(sheng)(sheng)，鳥叫聲(sheng)(sheng)等高(gao)頻(pin)聲(sheng)(sheng)響不敏(min)感，逐漸對所(suo)有聲(sheng)(sheng)音敏(min)感性都降低。

3、言語(yu)分辨率降(jiang)低

有些老(lao)(lao)人(ren)則表現(xian)為(wei)言語(yu)分(fen)辨率降低，主要癥狀(zhuang)是雖然聽得見聲音，但分(fen)辨很困難，理解能(neng)力下降，這一癥狀(zhuang)開始僅(jin)出現(xian)在特殊環境(jing)中，如(ru)公(gong)共場合(he)，有很多人(ren)同時(shi)談話時(shi)，但癥狀(zhuang)逐(zhu)漸(jian)(jian)加重引起(qi)與他(ta)人(ren)交談困難，老(lao)(lao)人(ren)逐(zhu)漸(jian)(jian)不愿講話出現(xian)孤獨(du)現(xian)象。

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4、重振現象

部分老人可出現(xian)(xian)重振現(xian)(xian)象，即(ji)小聲(sheng)講(jiang)話時聽不清，大聲(sheng)講(jiang)話時又(you)嫌吵，他們對聲(sheng)源的(de)判斷能力(li)下降，有時會(hui)用視(shi)覺進(jin)行補償，如在與他人講(jiang)話時會(hui)特別注視(shi)對方的(de)面部及嘴(zui)唇。

5、耳鳴

多數老人伴有一定程度(du)的耳鳴，多為(wei)高調性(xing)，開(kai)始時僅在夜深人靜時出現，以后會逐(zhu)漸(jian)加重，持續終日(ri)。

老年性耳聾危害

1、交流障礙。聽(ting)力(li)下降(jiang)(jiang)直接帶來兩個(ge)問題，第一個(ge)是聽(ting)不(bu)見(jian)(jian)聲音，第二個(ge)問題是聽(ting)見(jian)(jian)了但(dan)聽(ting)不(bu)懂。但(dan)無(wu)論聽(ting)不(bu)見(jian)(jian)還(huan)是聽(ting)不(bu)懂都意味著無(wu)法(fa)順暢的(de)交流和(he)溝(gou)通(tong)，增(zeng)加了生(sheng)活的(de)煩惱。Van Roojj等經過研(yan)究認為(wei)，老年人言(yan)語(yu)識別困難(nan)2/3的(de)原(yuan)因在(zai)(zai)于(yu)聽(ting)不(bu)見(jian)(jian)，1/3的(de)原(yuan)因在(zai)(zai)于(yu)衰老和(he)認知能(neng)力(li)下降(jiang)(jiang)，可見(jian)(jian)在(zai)(zai)言(yan)語(yu)交流障礙中聽(ting)力(li)下降(jiang)(jiang)還(huan)是最主要的(de)原(yuan)因。

2、心理障(zhang)(zhang)礙。在(zai)現代醫學(xue)，由軀(qu)體疾病導(dao)致心理問題(ti)已經成(cheng)為共(gong)識。社會交(jiao)流障(zhang)(zhang)礙對(dui)老年性聾(long)患(huan)者造成(cheng)的影響不容忽(hu)視。Takumida等學(xue)者發現長期(qi)聽力下降，會導(dao)致老年人交(jiao)流困難，老人會慢(man)慢(man)沉(chen)默寡(gua)言(yan)、離群獨處，甚至可(ke)能出(chu)現厭惡與他人交(jiao)流，也有可(ke)能出(chu)現猜忌、煩(fan)躁易怒、抑郁(yu)等心理障(zhang)(zhang)礙，而(er)且言(yan)語識別(bie)能力越(yue)低的患(huan)者，焦(jiao)慮(lv)和抑郁(yu)的心理障(zhang)(zhang)礙越(yue)容易發生。

3、意外傷害(hai)幾(ji)率增(zeng)加(jia)。聲音種類(lei)很多(duo)，其中很重(zhong)要的(de)(de)(de)一類(lei)就(jiu)是與安全(quan)相關的(de)(de)(de)聲音，如汽車的(de)(de)(de)鳴笛、空氣的(de)(de)(de)嘯叫(jiao)、人(ren)們的(de)(de)(de)呼(hu)喊、動(dong)物的(de)(de)(de)鳴叫(jiao)等(deng)(deng)，這些(xie)聲音可以提示危險(xian)的(de)(de)(de)到來、幫助人(ren)們及時規避(bi)危險(xian)。但(dan)是耳聾的(de)(de)(de)患(huan)者尤(you)其是老年性(xing)耳聾患(huan)者，因衰老而造成(cheng)反(fan)應能(neng)(neng)力(li)、運動(dong)能(neng)(neng)力(li)等(deng)(deng)均(jun)有不同程度(du)的(de)(de)(de)下降，聽力(li)下降又進一步(bu)降低(di)了(le)感知危險(xian)的(de)(de)(de)能(neng)(neng)力(li)，減(jian)少(shao)了(le)應對危險(xian)的(de)(de)(de)反(fan)應時間，造成(cheng)意外傷害(hai)幾(ji)率大幅度(du)增(zeng)加(jia)。

老年性耳聾檢查

聽力檢(jian)(jian)查(cha)(cha)的(de)目的(de)是(shi)了(le)解(jie)聽力損失(shi)的(de)程(cheng)度、性質及病(bing)變的(de)部位。檢(jian)(jian)查(cha)(cha)方(fang)法甚(shen)多，一(yi)類(lei)是(shi)觀(guan)(guan)察患者主(zhu)觀(guan)(guan)判斷后作出的(de)反應，稱主(zhu)觀(guan)(guan)測聽法，如耳語檢(jian)(jian)查(cha)(cha)、秒表檢(jian)(jian)查(cha)(cha)、音叉檢(jian)(jian)查(cha)(cha)、聽力計檢(jian)(jian)查(cha)(cha)等，但此(ci)法常可(ke)因(yin)(yin)年(nian)齡(ling)過(guo)小、精神(shen)心理狀態失(shi)常等多方(fang)面因(yin)(yin)素而影響正確(que)的(de)測聽結(jie)(jie)論(lun)。另一(yi)類(lei)是(shi)不需(xu)要患者對聲刺激做(zuo)出主(zhu)觀(guan)(guan)判斷反應，可(ke)以客觀(guan)(guan)地測定聽功(gong)能(neng)情(qing)況(kuang)，稱客觀(guan)(guan)測聽法，其結(jie)(jie)果較(jiao)精確(que)可(ke)靠，有以下(xia)幾種：

1、通(tong)過觀察聲刺激引起的非條件反(fan)射來了解聽力（如(ru)瞬目、轉頭、肢體活(huo)動等）。

2、通過建立條件反射或習(xi)慣反應來檢查聽(ting)力（如皮膚(fu)電阻測聽(ting)、西洋鏡測聽(ting)等）。

3、利用生(sheng)物物理學方法檢(jian)查聽(ting)力（如聲阻抗(kang)-導納(na)測聽(ting)）。

4、利用神經生物學方法檢查聽力（如耳蝸電(dian)圖、聽性腦干反應）。

老年性耳聾治療

迄今為止，尚(shang)無(wu)確切的方法可以用來(lai)逆轉聽(ting)力老化的進展。但(dan)這并(bing)不是說，老年性(xing)耳聾無(wu)法防(fang)治，如果能(neng)在日常生活中注意預防(fang)保(bao)健(jian)，則可大大延緩聽(ting)力老化進程。

老年性耳聾預防

1、養成良好的飲食習慣(guan)

老(lao)年人要特別注意營(ying)養，多補(bu)充(chong)鋅、鐵、鈣(gai)等微量(liang)(liang)(liang)元素(su)(su)，尤(you)其是鋅元素(su)(su)，這些微量(liang)(liang)(liang)元素(su)(su)對預防(fang)老(lao)年性(xing)(xing)耳聾有(you)顯著效果。富含鋅的(de)食(shi)物主要有(you)海魚，鮮貝(bei)類等，經常食(shi)用對預防(fang)老(lao)年性(xing)(xing)耳聾很有(you)好處(chu)。也可以選(xuan)擇服用一些富含多種維生素(su)(su)和微量(liang)(liang)(liang)元素(su)(su)的(de)保健品。

2、保持情緒穩定

老年人的血(xue)管彈性差，情緒激動很容(rong)易導(dao)致耳(er)內血(xue)管痙攣，如(ru)果同時伴(ban)有高(gao)血(xue)黏(nian)度，則(ze)會加(jia)劇(ju)內耳(er)的缺(que)血(xue)缺(que)氧(yang)，最(zui)終導(dao)致聽(ting)力(li)下降。我們可以(yi)選用(yong)具有活(huo)血(xue)化瘀等作用(yong)的銀杏葉制劑，丹(dan)參制劑運用(yong)以(yi)改善微循環，達到保健(jian)和治療的目的。

避免在噪聲(sheng)很大的地方工作生(sheng)活長久，在老(lao)年性(xing)耳聾患(huan)者中，城市居民(min)比農(nong)村居民(min)多，這可能與城市環境噪聲(sheng)大有關，長期在噪聲(sheng)環境中工作生(sheng)活的老(lao)人發病(bing)率也較(jiao)高。因此(ci)，老(lao)年人要盡量避免長期的噪聲(sheng)刺激，遇到突發性(xing)噪聲(sheng)時，要盡快遠離，以減少噪聲(sheng)對雙(shuang)耳的沖擊和傷害。

3、戒煙戒酒

尼古(gu)丁和酒精會直接損傷聽(ting)神經(jing)，長期大量(liang)吸煙，飲酒還會導(dao)致心腦血管疾病的發生，致內耳供血不足而影(ying)響聽(ting)力(li)。

4、加(jia)強體育鍛(duan)煉(lian)

體育活動能夠促進全身血液(ye)循環，內耳的血液(ye)供應也(ye)會隨之得到改(gai)善(shan)。鍛煉項(xiang)目可(ke)以根據(ju)具(ju)體身體狀(zhuang)況來選擇(ze)，散步、慢跑、打太極拳等都可(ke)以，但一定要堅持。

老年性耳聾注意事項

1、注意避噪音(yin)(yin)老年人倘若長(chang)時間接(jie)觸(chu)機器轟鳴、車輛(liang)喧鬧、人聲喧嘩等各(ge)種噪音(yin)(yin)，會使原本開始衰退(tui)(tui)的聽覺(jue)更(geng)容(rong)易疲勞，導致內(nei)(nei)耳(er)的微細血管(guan)常處于痙攣狀(zhuang)態，內(nei)(nei)耳(er)供(gong)血減少，聽力急劇減退(tui)(tui)，甚至引發噪音(yin)(yin)性耳(er)聾。

2、注(zhu)意(yi)戒挖(wa)掏經常用耳勺、火柴棒掏挖(wa)耳朵，容(rong)易碰傷耳道，引起感(gan)染、發炎，還可能弄壞鼓(gu)膜(mo)膜(mo)，引起中耳炎。

3、注(zhu)意(yi)慎(shen)用藥應(ying)盡最(zui)避(bi)免應(ying)用耳毒(du)性藥物，如慶大霉(mei)素(su)、鏈霉(mei)素(su)、卡那霉(mei)素(su)、新霉(mei)素(su)等，因為老年人解毒(du)排泄功能低，應(ying)用這些藥物容易引起耳中(zhong)毒(du)而(er)損害聽力。

4、注意(yi)熄肝火老年人如經(jing)常(chang)處于急躁、惱怒的狀態中，會(hui)導致體內(nei)植物神(shen)經(jing)失去正常(chang)的調節(jie)功(gong)能，使內(nei)耳器官(guan)發生(sheng)缺血、水腫和聽覺神(shen)經(jing)營(ying)養(yang)障礙，這(zhe)樣(yang)就可能出現聽力銳減或暴發耳聾。所以老年人而盡量使自己保持輕(qing)松愉快的良(liang)好心境。

5、注意多補(bu)(bu)腎(shen)(shen)(shen)中(zhong)醫(yi)認為，腎(shen)(shen)(shen)開竅于耳，聽(ting)力的衰退與腎(shen)(shen)(shen)虛有著密切的關系。故老年人(ren)要多服用一些補(bu)(bu)腎(shen)(shen)(shen)的藥物，加六味地黃丸、金匱腎(shen)(shen)(shen)氣丸、龜齡丸，以及核桃粥(zhou)(zhou)、芝麻粥(zhou)(zhou)、花生粥(zhou)(zhou)、豬腎(shen)(shen)(shen)粥(zhou)(zhou)等，對保護聽(ting)力頗有稗益。

6、六(liu)注意戒煙(yan)酒(jiu)煙(yan)酒(jiu)對(dui)血管(guan)都會有損害。酒(jiu)會引起慢性酒(jiu)精中(zhong)毒(du)，損害聽(ting)骨(gu)，煙(yan)對(dui)聽(ting)細胞圣經中(zhong)樞有影響，要(yao)發腦(nao)血管(guan)收(shou)縮紊亂(luan)，造(zao)成耳內供血不足，而(er)引起聽(ting)力下降。

7、注意勤鍛煉要堅持(chi)加(jia)強體育鍛煉，如經常(chang)跑步、舞劍、打太極拳等(deng)，增強周身血液運行，以改善內(nei)耳的營(ying)養供應(ying)。

老年性耳聾的飲食

1、要減少脂肪的攝入。大量攝入脂類食物，會使血脂增高，血液粘稠度增大，引起動脈硬化。內耳對供血障礙最敏感，出現血液循環障礙時，會導致聽神經營養缺乏，從而產生耳聾。因此，老年人每日脂肪(fang)總(zong)攝入量應控制在大約40克，應少吃各種動物內臟、肥肉、奶油(you)、蛋(dan)黃、魚子、油(you)炸食物等富(fu)含脂類的(de)食物。

2、多吃含鐵(tie)豐富的(de)食物。缺(que)鐵(tie)易使紅(hong)細(xi)胞(bao)變(bian)硬，運輸氧(yang)的(de)能力(li)降低，耳部氧(yang)份供給不(bu)足，可使聽(ting)(ting)覺細(xi)胞(bao)功能受損，導致聽(ting)(ting)力(li)下(xia)降。補鐵(tie)，則能有效(xiao)預防和延緩老年(nian)人耳鳴(ming)、耳聾的(de)發生。