老年性耳聾簡介

臨床上將老年開始出現的，雙耳對稱的，漸進性的神經性耳聾稱為老年性耳聾，人體隨著年齡增長會出現一系列衰老現象，老年性耳聾是因為聽覺系統衰老而引發的聽覺功能障礙。根據聽力學的研究，男性約從45歲以后開始出現聽力衰退，女性稍晚，隨著人類壽命的延長，老齡人口的增多，老年人耳聾的發病率也(ye)有所(suo)增加。

老年性耳聾病因

導致老年性耳聾的因(yin)素(su)很多(duo)，大(da)致可分成兩大(da)類：一是內在因(yin)素(su)，包括遺傳因(yin)素(su)和全(quan)身因(yin)素(su)（情緒緊張，某些慢性病(bing)，如(ru)高(gao)血(xue)壓、高(gao)血(xue)脂(zhi)、冠心(xin)病(bing)、糖(tang)尿病(bing)、肝腎功能不全(quan)等）；另(ling)一類是外在因(yin)素(su)，如(ru)環境噪聲、高(gao)脂(zhi)肪飲食(shi)、吸煙(yan)酗酒(jiu)、接觸(chu)耳毒性藥物或化學(xue)試劑，感染等等，這些因(yin)素(su)均會引發或加(jia)重老年性耳聾的發生(sheng)發展。

老年性耳聾臨床表現

1、雙側感(gan)音神經性耳(er)聾

老年(nian)性(xing)(xing)耳(er)聾大多是(shi)雙側感音神經(jing)性(xing)(xing)耳(er)聾，雙側耳(er)聾程度基本(ben)一致(zhi)，呈緩慢進(jin)行性(xing)(xing)加重。

2、高頻聽力下降(jiang)為主

聽力下降多以高頻聽力下降為主，老人首先對(dui)(dui)門(men)鈴(ling)聲(sheng)(sheng)，電話鈴(ling)聲(sheng)(sheng)，鳥叫聲(sheng)(sheng)等高頻(pin)聲(sheng)(sheng)響不敏感，逐漸對(dui)(dui)所有聲(sheng)(sheng)音敏感性都降低(di)。

3、言(yan)語分辨率降低

有些(xie)老人則表現為言語(yu)分(fen)辨(bian)率降(jiang)低，主要癥狀(zhuang)是雖然聽得(de)見聲音(yin)，但分(fen)辨(bian)很(hen)困(kun)難，理解(jie)能力下降(jiang)，這(zhe)一癥狀(zhuang)開始僅出現在(zai)特殊(shu)環境(jing)中(zhong)，如公(gong)共場合，有很(hen)多人同時(shi)(shi)談話(hua)時(shi)(shi)，但癥狀(zhuang)逐漸加重引起與他人交談困(kun)難，老人逐漸不愿講(jiang)話(hua)出現孤獨現象。

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4、重振現象

部分老人可出現重振現象，即(ji)小聲(sheng)(sheng)講話時(shi)(shi)(shi)聽不清，大聲(sheng)(sheng)講話時(shi)(shi)(shi)又嫌(xian)吵(chao)，他們(men)對聲(sheng)(sheng)源(yuan)的(de)判斷能力(li)下降，有時(shi)(shi)(shi)會用視覺進(jin)行補(bu)償，如在與他人講話時(shi)(shi)(shi)會特別注視對方的(de)面部及嘴唇。

5、耳鳴

多數(shu)老(lao)人伴有一定程度的耳鳴，多為高調性(xing)，開始時僅在夜深人靜時出現，以后會逐漸加(jia)重，持續(xu)終日(ri)。

老年性耳聾危害

1、交(jiao)流障(zhang)礙。聽(ting)力下降(jiang)(jiang)直接帶來兩個(ge)問題，第(di)一個(ge)是(shi)聽(ting)不見聲音，第(di)二個(ge)問題是(shi)聽(ting)見了但聽(ting)不懂。但無(wu)論聽(ting)不見還是(shi)聽(ting)不懂都意味著無(wu)法(fa)順暢的(de)交(jiao)流和(he)溝通，增加了生活的(de)煩(fan)惱(nao)。Van Roojj等(deng)經過研究認(ren)為(wei)，老年人言語識(shi)別困難2/3的(de)原因在于聽(ting)不見，1/3的(de)原因在于衰老和(he)認(ren)知能力下降(jiang)(jiang)，可見在言語交(jiao)流障(zhang)礙中聽(ting)力下降(jiang)(jiang)還是(shi)最主要的(de)原因。

2、心(xin)(xin)(xin)理(li)(li)障礙(ai)。在現代醫學，由軀體疾病(bing)導致(zhi)心(xin)(xin)(xin)理(li)(li)問(wen)題已經成(cheng)為共識。社會(hui)(hui)(hui)交流障礙(ai)對(dui)老(lao)年(nian)性聾患(huan)者造成(cheng)的影響不容(rong)(rong)忽視。Takumida等(deng)學者發(fa)現長期(qi)聽力下降，會(hui)(hui)(hui)導致(zhi)老(lao)年(nian)人(ren)交流困難，老(lao)人(ren)會(hui)(hui)(hui)慢慢沉默(mo)寡言、離群獨處，甚至可(ke)能出(chu)現厭惡與他人(ren)交流，也有可(ke)能出(chu)現猜忌、煩躁(zao)易怒、抑郁(yu)等(deng)心(xin)(xin)(xin)理(li)(li)障礙(ai)，而且(qie)言語識別能力越低的患(huan)者，焦慮和抑郁(yu)的心(xin)(xin)(xin)理(li)(li)障礙(ai)越容(rong)(rong)易發(fa)生。

3、意外(wai)傷害幾率(lv)增(zeng)加(jia)。聲(sheng)音(yin)種類很多，其中很重要(yao)的(de)(de)(de)(de)(de)一類就是(shi)與(yu)安全相關的(de)(de)(de)(de)(de)聲(sheng)音(yin)，如汽(qi)車的(de)(de)(de)(de)(de)鳴笛(di)、空(kong)氣(qi)的(de)(de)(de)(de)(de)嘯(xiao)叫(jiao)、人們的(de)(de)(de)(de)(de)呼(hu)喊、動(dong)物的(de)(de)(de)(de)(de)鳴叫(jiao)等，這(zhe)些(xie)聲(sheng)音(yin)可以提示危險(xian)的(de)(de)(de)(de)(de)到來、幫助人們及時規(gui)避危險(xian)。但是(shi)耳聾的(de)(de)(de)(de)(de)患者尤其是(shi)老年性耳聾患者，因衰老而造成(cheng)反應(ying)能(neng)力(li)(li)(li)(li)、運動(dong)能(neng)力(li)(li)(li)(li)等均有不同程度的(de)(de)(de)(de)(de)下(xia)(xia)降(jiang)，聽(ting)力(li)(li)(li)(li)下(xia)(xia)降(jiang)又進一步降(jiang)低了(le)感知(zhi)危險(xian)的(de)(de)(de)(de)(de)能(neng)力(li)(li)(li)(li)，減少了(le)應(ying)對危險(xian)的(de)(de)(de)(de)(de)反應(ying)時間，造成(cheng)意外(wai)傷害幾率(lv)大幅(fu)度增(zeng)加(jia)。

老年性耳聾檢查

聽(ting)力檢(jian)(jian)查(cha)(cha)(cha)的目(mu)的是了解聽(ting)力損(sun)失的程度、性質(zhi)及(ji)病變的部位。檢(jian)(jian)查(cha)(cha)(cha)方法甚多，一類(lei)是觀(guan)(guan)察患者(zhe)主觀(guan)(guan)判斷后(hou)作出的反應，稱(cheng)主觀(guan)(guan)測聽(ting)法，如(ru)耳語檢(jian)(jian)查(cha)(cha)(cha)、秒(miao)表檢(jian)(jian)查(cha)(cha)(cha)、音(yin)叉檢(jian)(jian)查(cha)(cha)(cha)、聽(ting)力計(ji)檢(jian)(jian)查(cha)(cha)(cha)等，但(dan)此法常可(ke)(ke)(ke)因年齡過小、精神心理(li)狀(zhuang)態失常等多方面因素而(er)影響(xiang)正確的測聽(ting)結(jie)論(lun)。另一類(lei)是不需要患者(zhe)對聲刺激做出主觀(guan)(guan)判斷反應，可(ke)(ke)(ke)以客觀(guan)(guan)地測定(ding)聽(ting)功能情況(kuang)，稱(cheng)客觀(guan)(guan)測聽(ting)法，其結(jie)果較精確可(ke)(ke)(ke)靠(kao)，有以下幾種：

1、通(tong)過觀(guan)察聲(sheng)刺(ci)激引起的非(fei)條件(jian)反(fan)射來了(le)解(jie)聽力（如瞬目、轉(zhuan)頭、肢體活動等）。

2、通過建立(li)條件反射(she)或習慣反應來(lai)檢查聽力（如皮膚電阻測(ce)聽、西洋(yang)鏡測(ce)聽等(deng)）。

3、利(li)用生物物理學方法檢查聽力（如聲阻抗-導納(na)測聽）。

4、利(li)用神經生物學方(fang)法(fa)檢查聽(ting)力（如耳蝸電圖(tu)、聽(ting)性腦(nao)干反(fan)應）。

老年性耳聾治療

迄(qi)今(jin)為止，尚無確切(qie)的方法可(ke)以(yi)用來逆轉聽力老(lao)化的進(jin)展。但這(zhe)并不(bu)是說，老(lao)年性耳(er)聾無法防治，如果能在日常生活中注意預防保健，則可(ke)大(da)大(da)延緩聽力老(lao)化進(jin)程。

老年性耳聾預防

1、養成良(liang)好(hao)的(de)飲食(shi)習慣

老(lao)年(nian)人要特別注意營養，多補充鋅(xin)(xin)、鐵、鈣等微量元素，尤其是鋅(xin)(xin)元素，這些微量元素對(dui)預防老(lao)年(nian)性耳聾有(you)顯著(zhu)效(xiao)果。富(fu)含鋅(xin)(xin)的食(shi)物主要有(you)海魚，鮮(xian)貝類等，經常食(shi)用(yong)對(dui)預防老(lao)年(nian)性耳聾很有(you)好處。也可(ke)以(yi)選擇服(fu)用(yong)一些富(fu)含多種維生素和微量元素的保健(jian)品。

2、保持(chi)情(qing)緒(xu)穩定

老年人的(de)血(xue)管彈性差，情緒激動(dong)很容易(yi)導致耳(er)內血(xue)管痙攣，如果同(tong)時伴有高血(xue)黏(nian)度，則會加劇內耳(er)的(de)缺血(xue)缺氧，最終(zhong)導致聽力下(xia)降(jiang)。我(wo)們可(ke)以(yi)選用具(ju)有活血(xue)化瘀等作用的(de)銀杏葉制(zhi)(zhi)劑，丹(dan)參(can)制(zhi)(zhi)劑運用以(yi)改善(shan)微循(xun)環，達(da)到保健和治(zhi)療(liao)的(de)目的(de)。

避免(mian)在噪(zao)聲(sheng)很大的地方工(gong)作生活長久(jiu)，在老年性(xing)耳聾患者(zhe)中，城市居(ju)民(min)(min)比農村居(ju)民(min)(min)多，這可(ke)能與城市環(huan)境(jing)噪(zao)聲(sheng)大有關，長期在噪(zao)聲(sheng)環(huan)境(jing)中工(gong)作生活的老人(ren)發病(bing)率也較高。因此(ci)，老年人(ren)要(yao)盡(jin)量避免(mian)長期的噪(zao)聲(sheng)刺激，遇到突發性(xing)噪(zao)聲(sheng)時，要(yao)盡(jin)快(kuai)遠離，以減少(shao)噪(zao)聲(sheng)對雙(shuang)耳的沖擊和傷害。

3、戒煙戒酒

尼古丁和酒精會直接損傷聽神經，長期大(da)量吸煙(yan)，飲酒還會導致心腦血管疾病的發(fa)生，致內耳供血不足而影響(xiang)聽力。

4、加強體育鍛煉

體(ti)(ti)育活動(dong)能夠(gou)促進全身血(xue)液循環，內耳的血(xue)液供應也會隨之得到改善(shan)。鍛煉項目可(ke)(ke)以根據具體(ti)(ti)身體(ti)(ti)狀況來選擇，散步(bu)、慢跑、打太極(ji)拳等都可(ke)(ke)以，但(dan)一定要堅(jian)持。

老年性耳聾注意事項

1、注意(yi)避噪音(yin)(yin)(yin)老年人倘若(ruo)長時間接(jie)觸機器(qi)轟鳴、車(che)輛喧鬧、人聲喧嘩(hua)等各(ge)種噪音(yin)(yin)(yin)，會使(shi)原本開始(shi)衰退的(de)聽覺更(geng)容易疲(pi)勞(lao)，導致(zhi)內耳的(de)微(wei)細血管常處(chu)于痙(jing)攣狀態，內耳供血減少，聽力急劇減退，甚至引發噪音(yin)(yin)(yin)性耳聾(long)。

2、注(zhu)意戒(jie)挖掏經(jing)常用(yong)耳(er)勺、火柴棒掏挖耳(er)朵，容易碰傷耳(er)道，引起(qi)感(gan)染、發炎，還可(ke)能(neng)弄壞鼓膜膜，引起(qi)中耳(er)炎。

3、注意慎用(yong)藥應盡最避免應用(yong)耳毒(du)性(xing)藥物，如慶大霉(mei)(mei)素(su)、鏈霉(mei)(mei)素(su)、卡(ka)那霉(mei)(mei)素(su)、新(xin)霉(mei)(mei)素(su)等(deng)，因為老年人解毒(du)排泄功能低，應用(yong)這(zhe)些藥物容易(yi)引起耳中(zhong)毒(du)而損害聽力(li)。

4、注意熄(xi)肝火老年(nian)人如(ru)經(jing)(jing)常處于急躁(zao)、惱怒的狀態中，會導致體內植物神經(jing)(jing)失(shi)去正常的調(diao)節功能，使內耳器官發(fa)生(sheng)缺血(xue)、水腫和聽覺(jue)神經(jing)(jing)營養(yang)障礙(ai)，這樣(yang)就(jiu)可(ke)能出(chu)現聽力銳減(jian)或(huo)暴發(fa)耳聾(long)。所以老年(nian)人而盡量使自己保持輕松愉(yu)快的良(liang)好心境。

5、注意多補(bu)腎(shen)中醫認(ren)為，腎(shen)開竅于(yu)耳，聽力的(de)衰退與腎(shen)虛有著密切的(de)關(guan)系。故老年人要(yao)多服(fu)用一些(xie)補(bu)腎(shen)的(de)藥物，加六味地黃丸(wan)、金匱腎(shen)氣(qi)丸(wan)、龜齡(ling)丸(wan)，以及核桃粥、芝(zhi)麻粥、花(hua)生(sheng)粥、豬腎(shen)粥等，對保護聽力頗有稗益。

6、六注意(yi)戒煙酒煙酒對(dui)血管(guan)都會有損(sun)(sun)害。酒會引起(qi)慢性(xing)酒精中毒，損(sun)(sun)害聽骨，煙對(dui)聽細胞圣經中樞有影響，要發腦血管(guan)收(shou)縮紊亂，造(zao)成耳內供血不足(zu)，而(er)引起(qi)聽力下降(jiang)。

7、注意勤鍛煉要堅持加強體育鍛煉，如(ru)經常跑步(bu)、舞劍、打(da)太極(ji)拳等，增強周身血液運行，以改善內耳(er)的營養供應。

老年性耳聾的飲食

1、要減少脂肪的攝入。大量攝入脂類食物，會使血脂增高，血液粘稠度增大，引起動脈硬化。內耳對供血障礙最敏感，出現血液循環障礙時，會導致聽神經營養缺乏，從而產生耳聾。因此，老年人每日脂肪(fang)總攝入量應控(kong)制在大約40克，應少(shao)吃各種動物(wu)內臟、肥肉、奶油、蛋黃(huang)、魚子、油炸食物(wu)等富(fu)含脂類(lei)的食物(wu)。

2、多吃含鐵豐(feng)富的(de)食(shi)物(wu)。缺鐵易使紅細胞變(bian)硬，運輸氧(yang)的(de)能(neng)力降低，耳部氧(yang)份供給(gei)不足，可使聽覺細胞功能(neng)受損，導致聽力下降。補(bu)鐵，則能(neng)有效預(yu)防和延緩老年人耳鳴、耳聾的(de)發(fa)生。