急性失血性貧血病因

1、各種外(wai)(wai)傷及外(wai)(wai)科手術(shu)時的出血(xue)；

2、食道或胃底靜脈破裂、胃或十(shi)二指腸潰瘍(yang)等(deng)疾病引起的消(xiao)化道大(da)出血；

3、宮外孕、前置胎盤或分(fen)娩時的(de)各(ge)種婦(fu)產科大出血；

4、內臟(zang)特(te)別是脾(pi)、肝等(deng)臟(zang)器破(po)裂時(shi)的出血；

5、大量肺或支(zhi)氣管咯血(xue)；

6、炎癥、腫瘤等侵蝕血管壁引起的(de)突然(ran)大(da)出血；

7、各種止血(xue)(xue)(xue)機制有缺陷的疾病，特別是血(xue)(xue)(xue)友(you)病、血(xue)(xue)(xue)管性(xing)血(xue)(xue)(xue)友(you)病、血(xue)(xue)(xue)小板功能障礙時(shi)的出血(xue)(xue)(xue)等。

該圖片由注冊用戶"大吉大利"提供，版權聲明反饋

急性失血性貧血病理

急(ji)(ji)(ji)性大(da)量(liang)(liang)失(shi)(shi)血(xue)(xue)(xue)的(de)主(zhu)(zhu)要(yao)病理(li)生(sheng)理(li)改變是血(xue)(xue)(xue)容(rong)(rong)量(liang)(liang)急(ji)(ji)(ji)驟(zou)減少，動(dong)脈血(xue)(xue)(xue)壓降(jiang)低(di)。早(zao)期(qi)代償(chang)(chang)機制是通(tong)過心血(xue)(xue)(xue)管(guan)動(dong)力學的(de)調整及腎上腺(xian)能(neng)的(de)刺激作用，使(shi)(shi)心率加快，心輸血(xue)(xue)(xue)量(liang)(liang)增(zeng)加，循環血(xue)(xue)(xue)量(liang)(liang)重(zhong)新分配，皮膚(fu)、肌肉和(he)(he)脾、腎及胃(wei)腸(chang)道(dao)血(xue)(xue)(xue)管(guan)收(shou)縮，以保證重(zhong)要(yao)臟(zang)器組(zu)織以及對缺(que)氧敏感器官如心、肺、肝、腦組(zu)織的(de)血(xue)(xue)(xue)液(ye)供應(ying)。該期(qi)主(zhu)(zhu)要(yao)臨床表現(xian)是血(xue)(xue)(xue)容(rong)(rong)量(liang)(liang)不足。由于(yu)紅(hong)細(xi)胞(bao)和(he)(he)血(xue)(xue)(xue)漿是按比(bi)例(li)丟失(shi)(shi)，故測定(ding)血(xue)(xue)(xue)紅(hong)蛋白(bai)(bai)和(he)(he)紅(hong)細(xi)胞(bao)比(bi)積(ji)可仍在正常范圍。2－3天(tian)后(hou)血(xue)(xue)(xue)容(rong)(rong)量(liang)(liang)的(de)恢(hui)復主(zhu)(zhu)要(yao)依靠水、電解質和(he)(he)白(bai)(bai)蛋白(bai)(bai)從血(xue)(xue)(xue)管(guan)外被動(dong)員(yuan)入血(xue)(xue)(xue)，使(shi)(shi)血(xue)(xue)(xue)漿容(rong)(rong)量(liang)(liang)擴增(zeng)，血(xue)(xue)(xue)液(ye)被稀釋，粘(zhan)稠(chou)度降(jiang)低(di)，血(xue)(xue)(xue)流加快，有(you)利于(yu)組(zu)織攝取(qu)更多氧，但另一方(fang)面(mian)血(xue)(xue)(xue)紅(hong)蛋白(bai)(bai)濃(nong)度和(he)(he)紅(hong)細(xi)胞(bao)比(bi)積(ji)不斷下降(jiang)，出現(xian)貧(pin)血(xue)(xue)(xue)。急(ji)(ji)(ji)性失(shi)(shi)血(xue)(xue)(xue)引起組(zu)織缺(que)氧，可刺激腎臟(zang)產生(sheng)紅(hong)細(xi)胞(bao)生(sheng)成素，促(cu)進骨髓(sui)幼(you)紅(hong)細(xi)胞(bao)增(zeng)生(sheng)，急(ji)(ji)(ji)性失(shi)(shi)血(xue)(xue)(xue)5天(tian)后(hou)，幼(you)紅(hong)細(xi)胞(bao)增(zeng)生(sheng)達高峰，骨髓(sui)的(de)代償(chang)(chang)能(neng)力取(qu)決于(yu)骨髓(sui)造血(xue)(xue)(xue)功(gong)能(neng)、紅(hong)細(xi)胞(bao)生(sheng)成素的(de)反應(ying)以及鐵供應(ying)是否充沛。

急性失血臨床表現

失血量500毫升以下：特別是幾小(xiao)時以上的(de)逐漸失血，很(hen)少(shao)引起癥狀，事后(hou)也不致發生(sheng)貧(pin)血。約(yue)5%的(de)患者特別是精神(shen)緊張、內(nei)心恐懼或突然起坐時，可(ke)有血管(guan)迷走神(shen)經反應，表現為軟弱、出汗、惡心、心律緩(huan)慢及血壓下(xia)降；隨后(hou)有頭暈(yun)，甚至(zhi)短暫的(de)昏厥。

失血量1000毫升：約總血(xue)量的20%，休息時可無癥狀(zhuang)，但稍(shao)事(shi)活(huo)動有輕度心(xin)臟血(xue)管(guan)癥狀(zhuang)。

出血量增1500－2000毫升：約(yue)總血量(liang)(liang)的40%左右，即使出(chu)血前患(huan)者(zhe)(zhe)很(hen)健康(kang)，出(chu)血后臥床休(xiu)息(xi)，仍不免有口渴、惡心(xin)、氣促(cu)、極度頭(tou)暈(yun)甚至短暫(zan)意志喪失。由于(yu)血循環(huan)的重新分布，患(huan)者(zhe)(zhe)手足厥冷，面色蒼白，尿量(liang)(liang)減少(shao)。血壓、心(xin)輸(shu)出(chu)量(liang)(liang)及中心(xin)靜脈壓均降低，脈搏快而無力(li)，患(huan)者(zhe)(zhe)主訴頭(tou)痛，逐漸出(chu)現(xian)休(xiu)克(ke)癥狀，如煩躁不安、呼吸困難、脈搏細數(shu)、皮膚濕冷、惡心(xin)嘔(ou)吐，最(zui)后昏(hun)迷(mi)。如沒有采(cai)取有效的搶救(jiu)措(cuo)施，因(yin)缺氧明(ming)顯，腎小管壞(huai)死(si)、心(xin)肌梗死(si)，可以導致(zhi)死(si)亡。

出血量2500毫升：約占(zhan)全血容量50%，由于(yu)循環血容量突然降低，代(dai)償功能不(bu)能充分發揮作(zuo)用，很快(kuai)出(chu)現嚴(yan)重休(xiu)克，而致死亡。原有慢性疾病(bing)、感染、營養不(bu)良、失(shi)水或本來已有貧(pin)血的病(bing)人，即使失(shi)血比上述量要少，也可(ke)導致休(xiu)克或死亡。

急性失血治療

1、首先應當(dang)針(zhen)對出血(xue)的原因(yin)立(li)即(ji)設法止血(xue)，另一(yi)方面要采(cai)取緊急措施補充血(xue)容量，防止休克(ke)的發(fa)生(sheng)。迅速輸(shu)入(ru)生(sheng)理鹽水、復方生(sheng)理鹽水血(xue)漿、右(you)旋糖酐(gan)人(ren)血(xue)白(bai)蛋白(bai)（白(bai)蛋白(bai)）或羥乙基(ji)淀粉，并立(li)即(ji)配血(xue)盡早輸(shu)入(ru)全(quan)血(xue)。待出血(xue)停止，再(zai)進一(yi)步根據病因(yin)進行必要的治療(liao)。

2、對貧血本身一般不需特殊治療，應在度過急性期后及早給予高蛋白質、富維生素的飲食，適當(dang)補充(chong)營養，鐵質(zhi)，維生素B12、葉酸也可以使用。

3、如果體(ti)內(nei)貯(zhu)鐵充(chong)分造血(xue)功能正常(chang)，則紅(hong)細胞在出(chu)血(xue)停(ting)止(zhi)后4～6周恢復正常(chang)，血(xue)紅(hong)蛋白的恢復要落后2周。有嚴(yan)重貧血(xue)者應(ying)輸紅(hong)細胞糾(jiu)正貧血(xue)。

4、原(yuan)有慢性失(shi)血(xue)史或原(yuan)先貯鐵量(liang)不足者，出(chu)血(xue)停止病情穩(wen)定后可給予鐵劑，以(yi)促(cu)進紅細胞的(de)(de)生成和鐵貯量(liang)的(de)(de)補充。

飲食保健

宜吃食物

1、宜吃補血的食(shi)物； 2、宜吃(chi)富含(han)優質(zhi)蛋白質(zhi)的食(shi)物； 3、宜吃(chi)止血的食(shi)物。

忌吃食物

1、忌(ji)吃活血的(de)食(shi)物(wu)；如紅糖，洋蔥(cong)； 2、忌(ji)吃脫水的(de)食(shi)物(wu)；如海(hai)帶(dai)，紫(zi)菜(cai)； 3、忌(ji)吃辛辣刺激的(de)食(shi)物(wu)；如辣椒、花椒、胡椒。