乳頭(tou)溢液是乳腺疾病的(de)(de)常見癥狀，可分為生理(li)性(xing)溢液及病理(li)性(xing)溢液。生理(li)性(xing)溢液是指妊娠和哺乳期的(de)(de)泌乳現象(xiang)、口服(fu)避孕藥或鎮靜藥引起(qi)的(de)(de)雙側乳頭(tou)溢液及絕經(jing)后婦女單(dan)側或雙側少量溢液等。病理(li)性(xing)溢液是指非生理(li)情況下，一(yi)(yi)側或雙側來自(zi)一(yi)(yi)個(ge)或多(duo)個(ge)導(dao)管(guan)的(de)(de)間斷(duan)性(xing)、持續(xu)性(xing)，從(cong)數月到數年的(de)(de)乳頭(tou)溢液。

一、乳頭溢液常見病因

1、間腦(nao)疾病(bing)(bing)或(huo)腦(nao)垂體病(bing)(bing)變(bian)，如間腦(nao)及(ji)其(qi)附近組織腫(zhong)瘤(liu)、泌乳素腺(xian)瘤(liu)、松(song)果(guo)體瘤(liu)、垂體功能亢進、肢端肥大(da)癥等；

2、內分(fen)泌系(xi)統(tong)疾病，如原發性甲狀(zhuang)腺功能低(di)下(xia)、腎上腺瘤等；

3、胸部疾病(bing)，如慢性乳腺炎、胸部帶狀皰疹等；

4、藥(yao)物(wu)的(de)副作用(yong)，如(ru)氯丙嗪、嗎啡、利血平、嗎丁啉、胃復(fu)安以及避孕藥(yao)等激素類藥(yao)物(wu)，可引起(qi)人體的(de)內分泌功能(neng)紊(wen)亂、刺(ci)激催乳素分泌，導(dao)致乳房(fang)溢液；

5、乳房的(de)局部刺激和全身的(de)應激反應，如經常玩弄(nong)或吸吮(shun)乳頭、嚴重的(de)精神(shen)創(chuang)傷等因(yin)素(su)，也可(ke)導致催乳素(su)出現一過性增高(gao)而引發乳房溢液(ye)。

二、乳頭出現溢液是疾病嗎

如果出現的乳(ru)頭溢液是單乳(ru)頭溢液，多(duo)與以下幾種乳(ru)房疾病有關：

1、乳腺導管(guan)擴張癥

患有(you)此(ci)病(bing)的(de)(de)部分患者首發(fa)癥狀為乳頭(tou)溢液(ye)。溢液(ye)的(de)(de)顏色多(duo)為棕(zong)色，少數為血性。此(ci)病(bing)好發(fa)于40歲以上非哺乳期或(huo)絕經期婦(fu)女。發(fa)生溢液(ye)的(de)(de)乳暈區有(you)與皮膚粘連的(de)(de)腫塊，直(zhi)徑常小于3厘米，同(tong)側(ce)腋窩淋(lin)巴結可腫大、質軟、有(you)觸痛。

2、乳管內乳頭狀瘤(liu)

此病以40～50歲(sui)者多見(jian)，瘤體多發生在鄰近乳頭的部(bu)位，瘤體很(hen)小，帶蒂(di)并有(you)絨(rong)毛(mao)，還有(you)很(hen)多壁(bi)薄的血管，故易出血。觸診患者乳房，有(you)時(shi)可發現乳暈下有(you)櫻桃大的腫(zhong)塊，質軟(ruan)、光滑、活動(dong)。

3、乳房囊性增生

育齡婦女(nv)多(duo)(duo)見。部分(fen)患者乳頭溢液為黃綠色(se)、棕色(se)、血(xue)性(xing)或無色(se)漿液樣。此病有兩個(ge)特(te)點：一(yi)是(shi)表現為乳房周期性(xing)脹痛，好(hao)發或加(jia)重于(yu)(yu)月經前期。二(er)是(shi)乳房腫(zhong)(zhong)塊(kuai)常為多(duo)(duo)發，可見于(yu)(yu)一(yi)側或雙側，也可局(ju)限于(yu)(yu)乳房的一(yi)部分(fen)或分(fen)散于(yu)(yu)整個(ge)乳房。腫(zhong)(zhong)塊(kuai)呈(cheng)結節(jie)狀(zhuang)且大小不一(yi)，質韌不硬，與皮膚無粘連，與周圍(wei)組(zu)織界(jie)限不清，腫(zhong)(zhong)塊(kuai)在月經后可有縮小。

4、乳腺癌

部(bu)分(fen)乳腺癌(ai)患者(zhe)有(you)鮮(xian)紅或暗紅色的乳頭溢(yi)(yi)液，有(you)時會產生清水性溢(yi)(yi)液，無(wu)色透明，偶(ou)有(you)黏性，溢(yi)(yi)出后不留痕跡(ji)。45歲(sui)(sui)～49歲(sui)(sui)、60歲(sui)(sui)～64歲(sui)(sui)為此病(bing)(bing)的兩個發病(bing)(bing)高峰。患者(zhe)在無(wu)意中可發現乳房腫(zhong)塊(kuai)，多位(wei)于內上限(xian)或外上限(xian)，無(wu)痛，漸大(da)。晚期病(bing)(bing)變部(bu)位(wei)出現橘(ju)皮(pi)樣皮(pi)膚改變及衛星結節。腋窩淋(lin)巴結腫(zhong)大(da)、質硬，隨病(bing)(bing)程進展彼此融合成團。

三、檢查方法

1、實驗室檢查

（1）溢(yi)液細(xi)胞學檢(jian)查(cha)溢(yi)液細(xi)胞學檢(jian)查(cha)簡單、方便，能早(zao)期發現乳腺癌(ai)，為患者容易接受的診斷方法。

（2）腫塊(kuai)針吸細(xi)胞學檢(jian)查乳(ru)頭溢液(ye)伴有乳(ru)內腫塊(kuai)者，針吸細(xi)胞學檢(jian)查對乳(ru)腺癌的(de)診(zhen)斷(duan)正確率可達(da)96%，對乳(ru)頭溢液(ye)的(de)良性疾病的(de)正確診(zhen)斷(duan)率則較低。

（3）活體組織檢查(cha)是(shi)確(que)診乳(ru)頭溢液病因的最可靠方法，尤(you)其對早期(qi)微小瘤(liu)灶，需進一步確(que)診的可靠方法。若(ruo)能在影像學定位基礎上行穿(chuan)刺活檢，則確(que)診率尚可提高。

2、其他(ta)輔助檢查

（1）近紅外線乳腺掃描此法對乳暈區導管(guan)疾病所引起的溢液(ye)的陽性(xing)診斷(duan)率可達80%～90%。

（2）B超檢(jian)查(cha)此法(fa)對良(liang)性乳(ru)腺疾病(bing)的(de)病(bing)因(yin)診斷符合率(lv)可達80%～90%，超聲檢(jian)查(cha)可見到擴大的(de)乳(ru)管、極小的(de)囊(nang)腫，有時可見到管內乳(ru)頭狀瘤或充盈缺損情(qing)況。

（3）選(xuan)擇(ze)性(xing)(xing)乳(ru)腺導管(guan)造(zao)影對乳(ru)頭(tou)溢(yi)(yi)液、良惡性(xing)(xing)乳(ru)腺疾病(bing)均有較大(da)的診斷(duan)價值(zhi)，尤其對有乳(ru)頭(tou)溢(yi)(yi)液而體(ti)檢無腫(zhong)塊及其他體(ti)征，或其他檢查均為陰(yin)性(xing)(xing)者(zhe)。選(xuan)擇(ze)性(xing)(xing)乳(ru)腺導管(guan)造(zao)影能(neng)在(zai)術前明確溢(yi)(yi)液的部位(wei)、性(xing)(xing)質(zhi)和程度(du)。

四、診斷

1、病因診斷

對乳(ru)頭溢(yi)液患者進行(xing)病因診斷(duan)時，除詳(xiang)細了解病史及體格檢(jian)查(cha)(cha)外(wai)，還需(xu)仔細觀察溢(yi)液類型及是單管(guan)溢(yi)液還是多管(guan)溢(yi)液。此(ci)外(wai)還應(ying)進行(xing)有關輔(fu)助檢(jian)查(cha)(cha)，以(yi)幫助診斷(duan)。

2、溢液量(liang)的評估

除妊娠期(qi)、哺(bu)乳期(qi)乳汁正常分(fen)(fen)泌外，其他乳頭溢(yi)(yi)液(ye)(ye)都屬病理性溢(yi)(yi)液(ye)(ye)。溢(yi)(yi)液(ye)(ye)量的評(ping)估可(ke)分(fen)(fen)為5個等(deng)級。+++：不用(yong)擠壓(ya)(ya)(ya)，自然流出(chu)。++：輕(qing)壓(ya)(ya)(ya)時，絲(si)狀噴出(chu)。+：強(qiang)壓(ya)(ya)(ya)時流出(chu)2～3滴。±：強(qiang)壓(ya)(ya)(ya)時勉強(qiang)可(ke)見。－：壓(ya)(ya)(ya)迫亦不見溢(yi)(yi)液(ye)(ye)。治療(liao)后(hou)評(ping)估乳頭溢(yi)(yi)液(ye)(ye)量亦可(ke)作為治療(liao)效果的評(ping)價參考(kao)。

五、治療方法

1、假性溢液

處理(li)乳頭溢液時，應首先區(qu)別真(zhen)假(jia)(jia)溢液。假(jia)(jia)性(xing)溢液可(ke)行相(xiang)應的局(ju)部治(zhi)療。

2、真性溢液的(de)處理

（1）非(fei)腫瘤性溢液的治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)常為乳(ru)腺導管擴(kuo)張癥、乳(ru)腺囊(nang)性增生等引起。前者可行(xing)藥(yao)物治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)或(huo)手術(shu)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)，后(hou)者可行(xing)中藥(yao)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)、藥(yao)物治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)或(huo)手術(shu)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)。

（2）腫(zhong)瘤(liu)性溢液的治療常為導管(guan)內(nei)乳頭狀瘤(liu)或導管(guan)內(nei)乳頭狀癌所引起。前者(zhe)行(xing)局(ju)部區(qu)段(duan)切(qie)除，后者(zhe)應(ying)行(xing)乳腺癌根(gen)治術。

六、保健預防

1、病(bing)理性溢(yi)液是指(zhi)非生理情況下(xia)，一(yi)側或雙(shuang)側來自(zi)一(yi)個或多(duo)個導管(guan)的(de)間斷性、持續性，從(cong)數(shu)月到數(shu)年的(de)乳頭(tou)溢(yi)液。很多(duo)女(nv)性都很恐懼，其實患了這(zhe)一(yi)疾病(bing)也并不(bu)可(ke)怕，只要(yao)平時注意休息，并且保持良好心態與飲食習慣，就(jiu)可(ke)有(you)效控制這(zhe)一(yi)疾病(bing)。

2、注意適當休(xiu)息，勿過勞掌握(wo)動靜(jing)結(jie)合，休(xiu)息好(hao)(hao)，有(you)利(li)于疲勞的恢復；運動可以增強體力，增強抗病能力，兩者(zhe)相結(jie)合，可更好(hao)(hao)的恢復。

3、保持(chi)良好(hao)的(de)心態，保持(chi)心情舒(shu)暢(chang)，有樂觀、豁達的(de)精(jing)神、堅強戰勝疾病(bing)的(de)信心。不要(yao)恐懼(ju)，只有這(zhe)樣(yang)，才能(neng)調動人的(de)主觀能(neng)動性，提高(gao)機體的(de)免疫功(gong)能(neng)。

4、適當的營養供給，在如今的生活條件下，不宜過多強調高糖、高蛋白、高維生素及低脂肪飲食。但營(ying)養的(de)搭配(pei)(pei)要平衡，葷素搭配(pei)(pei)，多(duo)吃蔬菜、水果、肉類、蛋奶(nai)類等，其攝(she)入(ru)量(liang)依人(ren)的(de)胖瘦(shou)來決定，嚴禁煙酒。

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