乳(ru)頭溢(yi)(yi)液(ye)是(shi)乳(ru)腺疾病的(de)常見癥狀，可分為生理(li)(li)性(xing)溢(yi)(yi)液(ye)及(ji)(ji)病理(li)(li)性(xing)溢(yi)(yi)液(ye)。生理(li)(li)性(xing)溢(yi)(yi)液(ye)是(shi)指(zhi)妊娠(shen)和哺乳(ru)期的(de)泌乳(ru)現(xian)象(xiang)、口服避孕藥(yao)或(huo)鎮靜藥(yao)引起的(de)雙側乳(ru)頭溢(yi)(yi)液(ye)及(ji)(ji)絕(jue)經后婦女單側或(huo)雙側少(shao)量溢(yi)(yi)液(ye)等。病理(li)(li)性(xing)溢(yi)(yi)液(ye)是(shi)指(zhi)非生理(li)(li)情(qing)況下，一側或(huo)雙側來自一個或(huo)多(duo)個導(dao)管的(de)間斷性(xing)、持續性(xing)，從數(shu)月到(dao)數(shu)年的(de)乳(ru)頭溢(yi)(yi)液(ye)。

一、乳頭溢液(ye)常見病因

1、間(jian)腦疾病或(huo)腦垂(chui)體(ti)(ti)(ti)病變，如間(jian)腦及其(qi)附近組(zu)織腫瘤、泌乳素腺瘤、松果體(ti)(ti)(ti)瘤、垂(chui)體(ti)(ti)(ti)功能亢進、肢端肥大癥(zheng)等；

2、內分(fen)泌(mi)系統疾病，如原發(fa)性甲(jia)狀腺功能低下(xia)、腎上(shang)腺瘤等；

3、胸部疾(ji)病，如慢(man)性乳腺(xian)炎、胸部帶狀皰疹(zhen)等；

4、藥(yao)物的副作用，如氯丙嗪、嗎啡、利血平、嗎丁啉、胃復安以及避孕藥(yao)等激素類藥(yao)物，可(ke)引起人體(ti)的內分(fen)泌(mi)功能紊亂、刺激催乳素分(fen)泌(mi)，導致(zhi)乳房溢(yi)液；

5、乳房的(de)局部刺激和全身(shen)的(de)應(ying)激反(fan)應(ying)，如經常玩弄(nong)或吸(xi)吮乳頭(tou)、嚴重的(de)精(jing)神創傷等因素(su)，也可導(dao)致催乳素(su)出現一過性增高(gao)而引發乳房溢液(ye)。

二、乳頭出現溢液是疾病嗎

如果(guo)出現的乳(ru)頭溢液是單(dan)乳(ru)頭溢液，多與(yu)以(yi)下幾種乳(ru)房疾病有(you)關：

1、乳腺導管擴張癥(zheng)

患有(you)此病的部分患者首發癥(zheng)狀為乳(ru)頭(tou)溢(yi)液(ye)。溢(yi)液(ye)的顏色多為棕色，少數為血(xue)性(xing)。此病好發于40歲以上(shang)非哺乳(ru)期或絕經期婦女。發生溢(yi)液(ye)的乳(ru)暈區(qu)有(you)與皮(pi)膚粘連的腫(zhong)塊，直徑常小(xiao)于3厘(li)米，同(tong)側腋(ye)窩(wo)淋(lin)巴(ba)結可(ke)腫(zhong)大、質(zhi)軟、有(you)觸痛。

2、乳管(guan)內乳頭狀(zhuang)瘤

此病以40～50歲者多見，瘤(liu)體多發生在鄰(lin)近乳(ru)頭(tou)的(de)部位，瘤(liu)體很小，帶(dai)蒂(di)并有(you)絨毛，還有(you)很多壁薄的(de)血(xue)管，故易出血(xue)。觸診患者乳(ru)房，有(you)時可發現(xian)乳(ru)暈下(xia)有(you)櫻桃大的(de)腫塊，質軟(ruan)、光滑(hua)、活動。

3、乳房囊性增(zeng)生

育齡婦女多見(jian)。部(bu)分患者乳(ru)(ru)頭溢液(ye)為(wei)黃(huang)綠(lv)色(se)、棕色(se)、血(xue)性或無色(se)漿液(ye)樣(yang)。此病(bing)有(you)兩個特點：一(yi)是表現為(wei)乳(ru)(ru)房(fang)(fang)(fang)周期性脹痛，好發或加重(zhong)于(yu)月經(jing)前期。二是乳(ru)(ru)房(fang)(fang)(fang)腫(zhong)塊(kuai)(kuai)常為(wei)多發，可(ke)見(jian)于(yu)一(yi)側或雙側，也(ye)可(ke)局限于(yu)乳(ru)(ru)房(fang)(fang)(fang)的一(yi)部(bu)分或分散于(yu)整個乳(ru)(ru)房(fang)(fang)(fang)。腫(zhong)塊(kuai)(kuai)呈結節狀且大小不(bu)一(yi)，質韌不(bu)硬，與皮膚無粘連，與周圍組(zu)織界限不(bu)清，腫(zhong)塊(kuai)(kuai)在月經(jing)后可(ke)有(you)縮小。

4、乳腺癌

部(bu)分乳(ru)腺癌患者有鮮紅(hong)(hong)或暗紅(hong)(hong)色(se)的(de)(de)乳(ru)頭溢(yi)液(ye)，有時會產生清水性溢(yi)液(ye)，無(wu)色(se)透明(ming)，偶有黏性，溢(yi)出(chu)后不留痕跡(ji)。45歲(sui)～49歲(sui)、60歲(sui)～64歲(sui)為此病(bing)的(de)(de)兩(liang)個發病(bing)高(gao)峰。患者在無(wu)意(yi)中(zhong)可(ke)發現乳(ru)房腫塊，多位于內上限或外(wai)上限，無(wu)痛，漸大。晚(wan)期病(bing)變部(bu)位出(chu)現橘皮(pi)樣皮(pi)膚改(gai)變及(ji)衛星結節。腋窩淋(lin)巴結腫大、質硬，隨病(bing)程進展彼(bi)此融合成團。

三、檢查方法

1、實驗室檢查

（1）溢液(ye)(ye)細胞(bao)(bao)學(xue)檢查(cha)(cha)溢液(ye)(ye)細胞(bao)(bao)學(xue)檢查(cha)(cha)簡單、方便，能早期發(fa)現乳腺癌，為患者(zhe)容易接受(shou)的(de)診(zhen)斷方法(fa)。

（2）腫(zhong)(zhong)塊針吸細胞學(xue)檢查乳頭溢液伴有乳內(nei)腫(zhong)(zhong)塊者，針吸細胞學(xue)檢查對乳腺癌(ai)的(de)(de)(de)診(zhen)(zhen)斷(duan)正確率可達96%，對乳頭溢液的(de)(de)(de)良性(xing)疾病的(de)(de)(de)正確診(zhen)(zhen)斷(duan)率則較低(di)。

（3）活(huo)體組織檢(jian)查是確(que)診乳(ru)頭溢液病因的最(zui)可(ke)靠方(fang)法(fa)，尤其對(dui)早期微小(xiao)瘤(liu)灶(zao)，需進一步確(que)診的可(ke)靠方(fang)法(fa)。若能在影像學定(ding)位基礎上行(xing)穿刺活(huo)檢(jian)，則確(que)診率尚可(ke)提(ti)高。

2、其(qi)他輔助檢(jian)查

（1）近紅外線乳腺掃描(miao)此法對乳暈區導管(guan)疾病所引起的(de)溢液的(de)陽性診斷率可達80%～90%。

（2）B超(chao)檢(jian)查此法對良性(xing)乳(ru)腺(xian)疾病的(de)病因診斷符(fu)合率可(ke)達80%～90%，超(chao)聲檢(jian)查可(ke)見到(dao)擴(kuo)大的(de)乳(ru)管、極小(xiao)的(de)囊腫，有時(shi)可(ke)見到(dao)管內乳(ru)頭狀瘤或(huo)充盈缺損情況。

（3）選(xuan)擇性乳腺導管造影(ying)對(dui)乳頭(tou)溢液、良(liang)惡性乳腺疾(ji)病(bing)均(jun)有(you)較(jiao)大的(de)診斷(duan)價值(zhi)，尤(you)其(qi)對(dui)有(you)乳頭(tou)溢液而體檢無腫塊及其(qi)他體征，或其(qi)他檢查均(jun)為陰性者(zhe)。選(xuan)擇性乳腺導管造影(ying)能在術前(qian)明確溢液的(de)部位、性質和(he)程度。

四、診斷

1、病因診斷

對乳頭(tou)溢液患者進(jin)行病(bing)因診斷(duan)時，除詳細(xi)了解病(bing)史及體(ti)格檢查(cha)外，還需仔細(xi)觀(guan)察溢液類型及是(shi)單(dan)管溢液還是(shi)多(duo)管溢液。此外還應進(jin)行有關輔助檢查(cha)，以幫助診斷(duan)。

2、溢(yi)液量的評估

除(chu)妊娠期(qi)、哺乳期(qi)乳汁正(zheng)常分泌外，其他乳頭(tou)溢(yi)液(ye)(ye)都屬病理性溢(yi)液(ye)(ye)。溢(yi)液(ye)(ye)量的(de)評估(gu)可(ke)(ke)分為5個等(deng)級。+++：不用擠壓，自(zi)然(ran)流出。++：輕壓時，絲狀噴出。+：強(qiang)壓時流出2～3滴。±：強(qiang)壓時勉強(qiang)可(ke)(ke)見。－：壓迫(po)亦不見溢(yi)液(ye)(ye)。治療后評估(gu)乳頭(tou)溢(yi)液(ye)(ye)量亦可(ke)(ke)作為治療效(xiao)果(guo)的(de)評價參考。

五、治療方法

1、假性溢液

處理(li)乳頭(tou)溢(yi)液時，應(ying)(ying)首先區別真假溢(yi)液。假性溢(yi)液可行相應(ying)(ying)的局部(bu)治療。

2、真性溢液的處(chu)理

（1）非腫瘤性(xing)(xing)溢(yi)液的治(zhi)療(liao)(liao)(liao)常為乳(ru)腺導管(guan)擴張癥、乳(ru)腺囊性(xing)(xing)增生(sheng)等引起。前者可行藥(yao)物治(zhi)療(liao)(liao)(liao)或(huo)(huo)手(shou)術(shu)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)，后者可行中(zhong)藥(yao)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)、藥(yao)物治(zhi)療(liao)(liao)(liao)或(huo)(huo)手(shou)術(shu)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)。

（2）腫瘤性(xing)溢液的治療常為(wei)導管內乳(ru)頭(tou)狀(zhuang)瘤或(huo)導管內乳(ru)頭(tou)狀(zhuang)癌所引(yin)起。前者行局部區段切除，后者應(ying)行乳(ru)腺癌根治術。

六、保健預防

1、病理性溢液是指非生理情(qing)況下，一(yi)側或(huo)雙側來自一(yi)個或(huo)多個導管的(de)間斷性、持(chi)續(xu)性，從數(shu)月到數(shu)年的(de)乳頭(tou)溢液。很多女性都(dou)很恐懼，其實患了(le)這(zhe)一(yi)疾(ji)病也并(bing)(bing)不可怕，只要平(ping)時注意休(xiu)息，并(bing)(bing)且保(bao)持(chi)良好心態(tai)與(yu)飲食習慣，就可有效控制這(zhe)一(yi)疾(ji)病。

2、注(zhu)意適當休(xiu)息，勿過勞掌握動靜結合，休(xiu)息好，有利于疲勞的(de)恢復；運動可以增強體力，增強抗病能力，兩者相結合，可更(geng)好的(de)恢復。

3、保持(chi)良好的心(xin)態，保持(chi)心(xin)情(qing)舒(shu)暢，有樂(le)觀、豁達的精神、堅強戰(zhan)勝疾病的信心(xin)。不要恐(kong)懼(ju)，只有這樣，才能調動(dong)人(ren)的主觀能動(dong)性，提(ti)高機體的免(mian)疫功能。

4、適當的營養供給，在如今的生活條件下，不宜過多強調高糖、高蛋白、高維生素及(ji)低脂肪(fang)飲(yin)食(shi)。但營(ying)養的搭配要平衡(heng)，葷素(su)搭配，多(duo)吃蔬(shu)菜(cai)、水果、肉類(lei)、蛋奶類(lei)等(deng)，其攝入量依(yi)人(ren)的胖(pang)瘦來決定，嚴禁(jin)煙酒。

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