乳(ru)頭(tou)溢液(ye)是乳(ru)腺疾病(bing)的常(chang)見(jian)癥(zheng)狀，可分(fen)為生(sheng)理(li)性(xing)(xing)(xing)溢液(ye)及病(bing)理(li)性(xing)(xing)(xing)溢液(ye)。生(sheng)理(li)性(xing)(xing)(xing)溢液(ye)是指妊娠和哺乳(ru)期的泌乳(ru)現(xian)象、口(kou)服避孕藥(yao)(yao)或鎮(zhen)靜藥(yao)(yao)引起的雙側(ce)(ce)乳(ru)頭(tou)溢液(ye)及絕(jue)經(jing)后婦女(nv)單側(ce)(ce)或雙側(ce)(ce)少量(liang)溢液(ye)等。病(bing)理(li)性(xing)(xing)(xing)溢液(ye)是指非生(sheng)理(li)情況下(xia)，一(yi)側(ce)(ce)或雙側(ce)(ce)來自一(yi)個(ge)(ge)或多個(ge)(ge)導管的間斷性(xing)(xing)(xing)、持續性(xing)(xing)(xing)，從數月到數年的乳(ru)頭(tou)溢液(ye)。

一、乳頭溢液常見病因

1、間腦(nao)疾病或腦(nao)垂(chui)體病變(bian)，如間腦(nao)及其附近組織腫瘤、泌(mi)乳素腺瘤、松果(guo)體瘤、垂(chui)體功能亢(kang)進、肢(zhi)端肥大癥等；

2、內分(fen)泌系統疾病，如原發(fa)性甲狀腺(xian)功能(neng)低下、腎上腺(xian)瘤等(deng)；

3、胸部疾病，如慢性乳腺炎、胸部帶狀皰(pao)疹等(deng)；

4、藥物(wu)的(de)副作用，如(ru)氯(lv)丙(bing)嗪、嗎啡、利(li)血平、嗎丁(ding)啉、胃復安以及(ji)避(bi)孕藥等激素(su)類(lei)藥物(wu)，可引起人(ren)體的(de)內分泌功能紊(wen)亂、刺激催乳素(su)分泌，導致(zhi)乳房(fang)溢液；

5、乳房的局部刺激(ji)和全身的應激(ji)反應，如(ru)經常(chang)玩弄(nong)或(huo)吸吮乳頭、嚴(yan)重的精神創傷等(deng)因素，也可導致催乳素出(chu)現一(yi)過(guo)性增高而引發乳房溢(yi)液。

二、乳頭出現溢液是疾病嗎

如果出現的乳(ru)頭溢(yi)液(ye)是(shi)單乳(ru)頭溢(yi)液(ye)，多與以下幾種乳(ru)房疾病有關：

1、乳腺導管擴張(zhang)癥

患有(you)(you)此病的(de)部(bu)分患者首(shou)發癥狀為乳(ru)頭溢液。溢液的(de)顏色(se)(se)多為棕色(se)(se)，少數為血性(xing)。此病好發于40歲以上非哺乳(ru)期或絕經期婦女。發生溢液的(de)乳(ru)暈區(qu)有(you)(you)與皮(pi)膚(fu)粘連的(de)腫(zhong)塊，直徑常小于3厘米，同側腋窩淋巴結可腫(zhong)大、質軟(ruan)、有(you)(you)觸痛(tong)。

2、乳管內乳頭狀瘤

此病以40～50歲者多(duo)見，瘤體多(duo)發生在鄰近(jin)乳(ru)頭的部位，瘤體很小，帶蒂并有絨毛，還(huan)有很多(duo)壁薄(bo)的血(xue)管，故易出血(xue)。觸診患(huan)者乳(ru)房，有時可發現乳(ru)暈下有櫻桃大的腫(zhong)塊，質軟、光滑、活動。

3、乳房囊性增(zeng)生

育齡婦(fu)女多(duo)見(jian)。部分患者乳頭溢液(ye)(ye)為(wei)(wei)黃(huang)綠色、棕色、血性或(huo)無色漿液(ye)(ye)樣。此病有(you)兩(liang)個特點(dian)：一(yi)是表現(xian)為(wei)(wei)乳房周(zhou)期性脹痛，好發或(huo)加(jia)重于(yu)(yu)月經前期。二是乳房腫(zhong)塊(kuai)常為(wei)(wei)多(duo)發，可(ke)見(jian)于(yu)(yu)一(yi)側或(huo)雙側，也可(ke)局限于(yu)(yu)乳房的一(yi)部分或(huo)分散于(yu)(yu)整個乳房。腫(zhong)塊(kuai)呈結節狀(zhuang)且大(da)小(xiao)不一(yi)，質韌不硬，與皮(pi)膚無粘連，與周(zhou)圍組(zu)織界(jie)限不清，腫(zhong)塊(kuai)在月經后可(ke)有(you)縮小(xiao)。

4、乳腺癌

部分乳(ru)(ru)腺癌患(huan)(huan)者有鮮紅或暗紅色(se)(se)的乳(ru)(ru)頭溢液(ye)，有時會產(chan)生清水性(xing)溢液(ye)，無色(se)(se)透明，偶有黏性(xing)，溢出后不留痕跡(ji)。45歲(sui)～49歲(sui)、60歲(sui)～64歲(sui)為此病的兩個發病高峰(feng)。患(huan)(huan)者在無意(yi)中(zhong)可發現(xian)乳(ru)(ru)房腫(zhong)塊，多位于內上(shang)限(xian)(xian)或外上(shang)限(xian)(xian)，無痛，漸大。晚期(qi)病變部位出現(xian)橘皮樣皮膚(fu)改變及衛星結節。腋窩淋巴結腫(zhong)大、質硬(ying)，隨病程進展彼此融合(he)成團。

三、檢查方法

1、實驗室檢查

（1）溢(yi)液細(xi)胞學(xue)檢查(cha)溢(yi)液細(xi)胞學(xue)檢查(cha)簡(jian)單、方(fang)便，能早期發現乳(ru)腺癌(ai)，為患者容易(yi)接受的診斷方(fang)法。

（2）腫塊(kuai)針吸(xi)細胞(bao)學檢(jian)查(cha)(cha)乳(ru)頭(tou)溢(yi)液伴有乳(ru)內腫塊(kuai)者，針吸(xi)細胞(bao)學檢(jian)查(cha)(cha)對(dui)乳(ru)腺(xian)癌的診斷正確率可達96%，對(dui)乳(ru)頭(tou)溢(yi)液的良性疾病的正確診斷率則(ze)較低(di)。

（3）活體組織檢查是確(que)診乳頭溢液病因的(de)最可靠方法，尤(you)其對早期(qi)微小瘤(liu)灶，需進一(yi)步(bu)確(que)診的(de)可靠方法。若(ruo)能在影像學定位基(ji)礎(chu)上行穿刺活檢，則確(que)診率尚可提高。

2、其他輔助檢查

（1）近紅外線乳腺掃描此法對乳暈區導管(guan)疾病所引起的(de)溢液的(de)陽性診斷(duan)率(lv)可達80%～90%。

（2）B超(chao)檢查此(ci)法(fa)對(dui)良性乳腺疾病(bing)的(de)病(bing)因診斷(duan)符合率(lv)可達80%～90%，超(chao)聲檢查可見到(dao)擴大的(de)乳管(guan)、極小(xiao)的(de)囊腫(zhong)，有時可見到(dao)管(guan)內(nei)乳頭(tou)狀瘤或充盈缺損(sun)情(qing)況。

（3）選擇性(xing)(xing)(xing)(xing)乳腺(xian)(xian)導管造影對乳頭溢液、良惡性(xing)(xing)(xing)(xing)乳腺(xian)(xian)疾病均有較大的診斷(duan)價(jia)值，尤其對有乳頭溢液而體(ti)檢(jian)(jian)無腫塊及其他體(ti)征，或其他檢(jian)(jian)查均為陰性(xing)(xing)(xing)(xing)者。選擇性(xing)(xing)(xing)(xing)乳腺(xian)(xian)導管造影能在(zai)術前明確溢液的部位、性(xing)(xing)(xing)(xing)質和程度。

四、診斷

1、病因診斷

對乳頭(tou)溢(yi)液(ye)患者進行病(bing)因診斷(duan)時，除詳細了(le)解病(bing)史及體格(ge)檢查外(wai)(wai)，還需仔細觀察溢(yi)液(ye)類型及是單管溢(yi)液(ye)還是多管溢(yi)液(ye)。此外(wai)(wai)還應(ying)進行有(you)關輔助檢查，以(yi)幫助診斷(duan)。

2、溢液(ye)量的評估

除妊娠期、哺(bu)乳(ru)期乳(ru)汁正(zheng)常(chang)分泌外，其他(ta)乳(ru)頭溢(yi)(yi)液(ye)(ye)(ye)都屬病理性溢(yi)(yi)液(ye)(ye)(ye)。溢(yi)(yi)液(ye)(ye)(ye)量(liang)的評估可分為5個等(deng)級。+++：不(bu)用(yong)擠壓，自然流(liu)出。++：輕壓時(shi)，絲(si)狀噴出。+：強壓時(shi)流(liu)出2～3滴。±：強壓時(shi)勉強可見。－：壓迫亦不(bu)見溢(yi)(yi)液(ye)(ye)(ye)。治療后評估乳(ru)頭溢(yi)(yi)液(ye)(ye)(ye)量(liang)亦可作為治療效(xiao)果(guo)的評價參考。

五、治療方法

1、假性溢液

處理(li)乳頭溢液時(shi)，應首先區別真假溢液。假性(xing)溢液可行相應的局部治療。

2、真(zhen)性(xing)溢(yi)液的(de)處理

（1）非腫瘤(liu)性溢液的治(zhi)(zhi)療常為乳腺(xian)導管擴張癥、乳腺(xian)囊性增生等引起。前者(zhe)可行藥物治(zhi)(zhi)療或(huo)手(shou)術治(zhi)(zhi)療，后者(zhe)可行中藥治(zhi)(zhi)療、藥物治(zhi)(zhi)療或(huo)手(shou)術治(zhi)(zhi)療。

（2）腫(zhong)瘤(liu)性溢液(ye)的治療常為導(dao)管內(nei)乳頭狀(zhuang)(zhuang)瘤(liu)或導(dao)管內(nei)乳頭狀(zhuang)(zhuang)癌(ai)(ai)所引起。前(qian)者(zhe)行(xing)局部區段切除，后者(zhe)應行(xing)乳腺癌(ai)(ai)根治術。

六、保健預防

1、病理性溢液是指非生理情況下，一(yi)(yi)側或(huo)雙(shuang)側來自(zi)一(yi)(yi)個或(huo)多個導管的間斷性、持續性，從數(shu)(shu)月到(dao)數(shu)(shu)年的乳頭(tou)溢液。很(hen)多女性都很(hen)恐懼，其實(shi)患了這一(yi)(yi)疾病也并不可(ke)怕，只要平時注意(yi)休息，并且保(bao)持良好心(xin)態與飲食習慣，就可(ke)有效控(kong)制這一(yi)(yi)疾病。

2、注(zhu)意適當休息，勿(wu)過(guo)勞掌握動(dong)靜結(jie)合，休息好，有利于疲(pi)勞的(de)恢(hui)復(fu)；運動(dong)可以增強體力，增強抗(kang)病能力，兩者相結(jie)合，可更好的(de)恢(hui)復(fu)。

3、保持良(liang)好的(de)(de)心態(tai)，保持心情(qing)舒暢，有樂觀(guan)、豁達的(de)(de)精神、堅強戰(zhan)勝(sheng)疾病(bing)的(de)(de)信心。不要(yao)恐懼，只有這樣，才能(neng)(neng)調(diao)動人的(de)(de)主觀(guan)能(neng)(neng)動性(xing)，提高機體的(de)(de)免疫功能(neng)(neng)。

4、適當的營養供給，在如今的生活條件下，不宜過多強調高糖、高蛋白、高維生素及低脂(zhi)肪(fang)飲食。但(dan)營養(yang)的(de)(de)搭配(pei)(pei)要(yao)平衡，葷(hun)素搭配(pei)(pei)，多吃蔬菜、水果、肉類(lei)、蛋奶類(lei)等，其攝入量依人的(de)(de)胖瘦來決定(ding)，嚴禁煙酒。

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