1、甲狀腺腫瘤
目前全球范圍內,甲狀腺癌是發病率增長(chang)最快的實體腫(zhong)(zhong)瘤(liu)。故惡(e)性(xing)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)手(shou)術(shu)(shu)中,以甲(jia)狀腺癌(ai)手(shou)術(shu)(shu)多(duo)見,尤其甲(jia)狀腺乳頭(tou)狀癌(ai),且(qie)手(shou)術(shu)(shu)方式(shi)較多(duo)。還(huan)有包(bao)括甲(jia)狀腺濾泡腫(zhong)(zhong)瘤(liu),甲(jia)狀腺濾泡腫(zhong)(zhong)瘤(liu)術(shu)(shu)前(qian)目(mu)前(qian)無較好的判斷良性(xing)的方法,僅術(shu)(shu)后(hou)通過(guo)病理檢查明確是良性(xing)還(huan)是惡(e)性(xing)。
2、甲狀腺良性結節(jie)
結節相對較大,壓(ya)迫氣道(dao)或者食(shi)管,引起呼(hu)(hu)吸喘憋、呼(hu)(hu)吸困(kun)難,或者吞(tun)咽困(kun)難情況下,可進行手術(shu)。
3、甲狀腺功能異常
甲狀(zhuang)腺機能(neng)亢進,甲亢病人通(tong)過內科(ke)治療(liao)效(xiao)果(guo)不(bu)佳,或出現并發癥(zheng),則需要(yao)外科(ke)干預,即(ji)手術。
1、損傷喉返神經
切除甲狀腺的(de)(de)過(guo)程中,可能出現喉(hou)返(fan)(fan)神(shen)經(jing)(jing)(jing)損傷(shang)。喉(hou)返(fan)(fan)神(shen)經(jing)(jing)(jing)對(dui)人(ren)的(de)(de)作用較大,人(ren)可以說(shuo)話、構音(yin),主要是(shi)靠(kao)聲帶(dai)的(de)(de)開合運(yun)動,而聲帶(dai)的(de)(de)開合運(yun)動受(shou)喉(hou)返(fan)(fan)神(shen)經(jing)(jing)(jing)所支配。喉(hou)返(fan)(fan)神(shen)經(jing)(jing)(jing)據甲狀腺非(fei)常近,在(zai)甲狀腺的(de)(de)后方走(zou)行,在(zai)做甲狀腺切除手(shou)術(shu)的(de)(de)過(guo)程中,如果沒有(you)發現或因某些(xie)原因,導致喉(hou)返(fan)(fan)神(shen)經(jing)(jing)(jing)損傷(shang),病(bing)(bing)人(ren)術(shu)后會出現聲音(yin)嘶啞的(de)(de)情(qing)況(kuang),對(dui)病(bing)(bing)人(ren)影響比較大,尤其(qi)是(shi)病(bing)(bing)人(ren)從(cong)事需要經(jing)(jing)(jing)常說(shuo)話的(de)(de)職業(ye),會影響到職業(ye)生涯。
2、甲狀腺功能減退
如果(guo)是惡性甲(jia)狀腺(xian)癌,做(zuo)手(shou)術(shu)切除問題不大,需(xu)要(yao)后期吃(chi)(chi)藥(yao)鞏固。良性甲(jia)狀腺(xian)疾病(bing)做(zuo)甲(jia)狀腺(xian)切除手(shou)術(shu),術(shu)后會(hui)出現甲(jia)狀腺(xian)功(gong)能減退,即便良性的甲(jia)狀腺(xian)疾病(bing),術(shu)后也需(xu)要(yao)外(wai)源性補(bu)充左旋甲(jia)狀腺(xian)素,需(xu)要(yao)長期吃(chi)(chi)藥(yao)治療,對(dui)人(ren)體(ti)有一定影響。
3、甲狀(zhuang)旁腺功能減退
甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)(xian)切除手術(shu),尤其雙側的(de)甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)(xian)切除手術(shu),術(shu)后(hou)可(ke)能導致甲(jia)狀(zhuang)旁(pang)腺(xian)(xian)功(gong)能減退(tui)。甲(jia)狀(zhuang)旁(pang)腺(xian)(xian)與甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)(xian)不同,甲(jia)狀(zhuang)旁(pang)腺(xian)(xian)是調節體內鈣磷(lin)代(dai)謝的(de)器(qi)官。如果甲(jia)狀(zhuang)旁(pang)腺(xian)(xian)的(de)損傷過多,導致甲(jia)狀(zhuang)旁(pang)腺(xian)(xian)功(gong)能減退(tui),會(hui)出(chu)現低鈣血癥(zheng)表現。低鈣血癥(zheng)的(de)病人會(hui)出(chu)現肌肉痙(jing)攣、抽搐表現,對病人影響比較大,尤其長期的(de)甲(jia)狀(zhuang)旁(pang)腺(xian)(xian)功(gong)能減退(tui)病人,可(ke)能會(hui)出(chu)現骨(gu)質疏松,容(rong)易骨(gu)折。
1、甲狀(zhuang)腺功(gong)能(neng)減(jian)退
甲狀腺是人體重要的內分泌器官,可分泌合成和分泌甲狀腺激素,如果甲狀腺切除一半(ban),可能(neng)會使甲狀(zhuang)腺激素分泌和合成減(jian)少,表現為身體乏力、畏寒(han)怕冷等癥狀(zhuang)。
2、呼吸困難
甲狀(zhuang)腺切除一半術后(hou),傷口有(you)可能存在積液,造成水腫現象,壓迫氣管時,會導致呼吸發生困難(nan),但癥狀(zhuang)一般會隨著(zhu)水腫的(de)消失(shi)而逐漸消失(shi)。
3、聲音嘶啞
手術(shu)器械可能會導(dao)致(zhi)聲帶附近組織損傷(shang),或者(zhe)由于(yu)術(shu)后(hou)組織水腫壓迫喉返神(shen)經,從(cong)而導(dao)致(zhi)聲音嘶啞。
1、良性疾病
如(ru)彌漫性甲(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)腫伴甲(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)功能亢(kang)進(jin)、甲(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)囊腫、甲(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)瘤、結節性甲(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)腫等疾病,切除術后(hou)按醫囑進(jin)行(xing)護理,基本會痊愈(yu)。如(ru)果行(xing)甲(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)全切術,術后(hou)需要終(zhong)身服用甲(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)片(pian)、左甲(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)素鈉片(pian)等藥物,進(jin)行(xing)甲(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)激(ji)素替代治療(liao),并定期復診(zhen),一(yi)般不(bu)會影(ying)響到(dao)患者壽命(ming)。
2、惡性腫瘤
常見的如甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)(xian)癌,與其他惡性(xing)腫(zhong)瘤相比(bi)預后較好。分化型甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)(xian)癌占甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)(xian)惡性(xing)腫(zhong)瘤90%以上(shang),經全甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)(xian)切除治療后,5年生(sheng)存(cun)率在90%以上(shang)。甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)(xian)未分化癌和髓樣(yang)癌等比(bi)較少見,預后相對來說(shuo)差(cha)一些。
1、忌吃辛辣刺(ci)激性食物
甲狀腺手術后(hou),當傷口并未完(wan)全(quan)恢(hui)復,不可吃辛辣刺(ci)激(ji)性的食物,例如辣椒、生姜等,避免影響(xiang)到術后(hou)的恢(hui)復。
2、忌暴飲暴食
術后(hou)一般消(xiao)化能(neng)力會(hui)暫(zan)時(shi)性下降,不可暴飲暴食,應少食多餐,容易導(dao)致消(xiao)化不良。
3、忌不控制碘
手術后(hou)根據甲狀腺功(gong)能(neng)控制碘(dian)攝(she)入(ru),如果存在甲狀腺功(gong)能(neng)亢進(jin)癥(zheng),要少吃含碘(dian)食物(wu)。如果為甲狀腺功(gong)能(neng)減退,要增加含碘(dian)食物(wu)的攝(she)入(ru)。