2022年(nian)12月2日，為進(jin)一步發揮(hui)中醫藥在(zai)新冠(guan)肺(fei)炎防(fang)治(zhi)(zhi)中的獨特優勢，湖(hu)(hu)(hu)南省(sheng)(sheng)中醫藥管(guan)理局(ju)在(zai)總(zong)結(jie)前(qian)期(qi)湖(hu)(hu)(hu)南省(sheng)(sheng)中醫藥深度參與新冠(guan)肺(fei)炎防(fang)治(zhi)(zhi)經驗基(ji)礎(chu)上(shang)，結(jie)合近(jin)期(qi)新發病例情況，制(zhi)定(ding)了《湖(hu)(hu)(hu)南省(sheng)(sheng)新冠(guan)肺(fei)炎中醫藥防(fang)治(zhi)(zhi)方案（2022年(nian)第(di)二版）》。具體(ti)全文(wen)如下。

為進一步加強(qiang)當(dang)前新(xin)冠(guan)肺炎中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)藥(yao)救治(zhi)工(gong)作的精(jing)準性(xing)和(he)規范性(xing)，推進中(zhong)(zhong)西醫(yi)(yi)協同，提高臨床療(liao)效和(he)治(zhi)愈率，在(zai)總結前期(qi)中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)藥(yao)對新(xin)冠(guan)肺炎救治(zhi)經驗(yan)的基礎上(shang)，結合近期(qi)新(xin)發(fa)病例情況，經省級(ji)中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)醫(yi)(yi)療(liao)救治(zhi)專(zhuan)家組(zu)研究，制定本防治(zhi)方案。

一、中醫病因病機

本病(bing)屬于(yu)中醫“疫(yi)病(bing)”范(fan)疇，疫(yi)毒之邪(xie)(xie)，自口(kou)鼻(bi)而入，首犯(fan)肺衛，臨床大多無癥狀(zhuang)，部分(fen)可(ke)表現(xian)為(wei)發熱、咳嗽、咽痛、肌肉酸痛、鼻(bi)塞、乏力等。部分(fen)患者病(bing)邪(xie)(xie)內傳(chuan)，壅閉于(yu)肺而出現(xian)高熱、喘憋等重癥狀(zhuang)態(tai)，終至正虛邪(xie)(xie)陷、內閉外(wai)脫之危候。恢(hui)復期(qi)可(ke)見(jian)氣陰兩(liang)虛，肺脾氣虛等證。

二、預防方案

【適(shi)應人(ren)群】①易感人(ren)群及高(gao)危(wei)人(ren)群。②適(shi)用于(yu)(yu)新冠肺炎確(que)診患者(zhe)(zhe)的密(mi)切接觸者(zhe)(zhe)，現在屬于(yu)(yu)醫學觀察病(bing)例(li)或醫學隔離(li)病(bing)例(li)。

【治法】益氣固表、辛涼御邪

【主(zhu)方】芪防散(san)、銀翹(qiao)散(san)加減

【參考方藥】

黃 芪 15g 防(fang) 風 10g 金(jin)銀(yin)花 15g 連 翹 10g

板藍(lan)根(gen) 10g 菊 花 10g 蘆(lu) 根(gen) 15g 薄 荷（后下）5g 大 棗 10g 甘 草 6g

服法：每(mei)日 1 劑，水煎 400ml，每(mei)日 2 次，連用 3 天。兒(er)童預防方(fang)

【治法】益氣(qi)固表、辛涼御邪

【主方(fang)】玉屏風散加味

【參考方藥】

黃(huang) 芪 10g 白 術(shu) 5g 防(fang) 風 3g 薄 荷（后下）3g 蘆 根(gen) 10g 連 翹 6g 甘 草 3g

服法：每日(ri) 1 劑，水煎 100~200ml，每次(ci)服用(yong) 50~100ml，每日(ri) 2 次(ci)。

以上(shang)預(yu)防用藥建議在醫生指導下(xia)服用。

三、臨床治療方案

（一）無癥狀感染者（疫邪外犯）

【癥(zheng)狀】適用于無(wu)明顯臨床癥(zheng)狀、影像(xiang)學未見肺炎表現、新冠病毒(du)核酸檢測(ce)陽性的病例。

【治法(fa)】辛涼透邪

【主(zhu)方】銀翹(qiao)散、桑菊飲加(jia)減(jian)

【參考方藥】

金(jin)銀(yin)花(hua) 10g 連 翹 15g 桑 葉 10g 菊(ju) 花(hua) 10g 板藍根 15g 蘆 根 15g 苦杏仁(ren) 10g 薄 荷（后下）6g甘 草 6g

服(fu)法(fa)：每(mei)日 1 劑，水煎 400ml，每(mei)日 2 次。

【參(can)考中成(cheng)藥】金花清感顆粒、連花清瘟顆粒（膠囊(nang)）、雙黃連顆粒（口服液）、銀黃清肺膠囊(nang)等。

兒童方

【治法】辛(xin)涼透邪

【主方】加減(jian)銀翹散

【參考方藥】

金銀花(hua) 5g 連 翹 5g 薄 荷（后下）3g 蘆(lu) 根 10g

薏苡仁 15g 板藍(lan)根 6g 甘(gan) 草(cao) 3g

服(fu)法(fa)：每(mei)日(ri) 1 劑(ji)，水煎 100~200ml，每(mei)次服(fu)用 50~100ml，每(mei)日(ri) 2 次。

（二）輕型

1.疫邪犯肺

【癥狀】發(fa)熱微(wei)惡寒(han)，干咳(ke)，少痰，咽干咽痛，乏(fa)力。舌質(zhi)紅，苔薄白(bai)，脈浮。

【治法】宣(xuan)肺(fei)透邪(xie)

【主方】銀(yin)翹散加味

【參考方藥】

金銀(yin)花 15g 連(lian) 翹(qiao) 10g 桔 梗 6g 蘆 根 15g 牛蒡子 10g 荊 芥 10g 薄(bo) 荷(he)（后(hou)下）6g 淡竹葉 6g 黃 芩 10g 滑(hua) 石（包煎）15g 板藍根 15g 甘 草 6g 服法：每日(ri) 1 劑，水煎 400ml，每日(ri) 2 次(ci)。

【參考中成藥】金花清感顆粒(li)、連花清瘟顆粒(li)（膠(jiao)(jiao)囊(nang)）、雙黃連顆粒(li)（口服液）、銀(yin)黃清肺膠(jiao)(jiao)囊(nang)、蒲地藍消炎片(pian)、清肺排毒顆粒(li)等。

2.疫邪犯胃

【癥(zheng)狀】納差，大便溏，惡心(xin)欲嘔(ou)，或(huo)腹(fu)脹，疲(pi)乏，舌苔薄黃或(huo)黃膩，脈濡(ru)數。

【治法】清熱化(hua)濁(zhuo)，理氣運脾

【主方(fang)】加減藿樸夏(xia)苓湯

【參考方藥】

黃 連 6g ? 樸 10g 法半夏 10g 藿(huo) 香 10g 茯 苓 15g 豬 苓 10g 滑 石（包(bao)煎）20g 豆 蔻(kou) 10g 苦杏仁(ren)(ren) 10g 薏(yi)苡(yi)仁(ren)(ren) 20g 通 草 6g 澤 瀉 6g 服法：每(mei)(mei)日(ri) 1 劑，水(shui)煎 400ml，每(mei)(mei)日(ri) 2 次。

【參考中成藥】藿香正氣顆(ke)粒(li)（丸）、雙黃連顆(ke)粒(li)（口服液）、化濕敗毒顆(ke)粒(li)。

兒童方

【治法】辛涼透邪(xie)

【主方】加減銀翹散

【參考方藥】

金銀花(hua) 5g 連 翹(qiao) 5g 桔 梗 3g 牛蒡子 6g

荊 芥 5g 蘆 根 10g 淡(dan)竹葉 5g 桑 葉 5g

菊 花 5g 神(shen) 曲(qu)（包煎）6g 苦杏仁 6g 薄 荷(he)（后下）3g

甘 草 5g

服法：每(mei)(mei)日(ri) 1 劑，水煎 100~200ml，每(mei)(mei)次服用 50~100ml，每(mei)(mei)日(ri) 2 次。

【參考中成藥】蓮花(hua)清瘟顆(ke)粒(li)、喉(hou)咽清口服(fu)液（顆(ke)粒(li)）、小(xiao)兒肺熱(re)咳(ke)喘口服(fu)液、小(xiao)兒荊杏止(zhi)咳(ke)顆(ke)粒(li)、金(jin)葉(xie)敗毒顆(ke)粒(li)、麻杏宣肺顆(ke)粒(li)等。

（三）普通型（疫毒壅肺）

【癥(zheng)狀】初起發熱或(huo)無發熱，惡風寒，乏力，咳嗽，有(you)痰(tan)或(huo)少(shao)痰(tan)，頭身(shen)重痛，氣短，口干(gan)，脘(wan)痞，或(huo)有(you)便溏，舌紅，苔白(bai)或(huo)黃或(huo)膩，脈滑數(shu)。本證見于輕型(xing)和(he)部分(fen)普通型(xing)病例。

【治法(fa)】宣肺化濁，解毒透(tou)邪(xie)

【主方】麻杏苡甘湯(tang)加味

【參考方藥】

炙麻黃 6g 苦杏仁 10g 薏苡仁 20g 黃 芩 15g

知 母 10g 金銀花 15g 連 翹(qiao) 15g 藿 香 10g

浙貝母(mu) 15g 甘 草 6g

【加(jia)減】發熱重(zhong)加(jia)生石膏 30g（先煎）、地骨皮(pi) 15g。服法(fa)：每日 1 劑，水煎 400ml，每日 2 次。

【參考中成藥】金花(hua)清感(gan)顆粒(li)、連(lian)花(hua)清瘟顆粒(li)（膠囊(nang)）、雙黃連(lian)顆粒(li)（口(kou)服液）、銀黃清肺膠囊(nang)、宣肺敗毒顆粒(li)等。

兒童方

【治法(fa)】宣肺化濁(zhuo)，解毒透邪

【主方】麻杏石甘湯加味

【參考方藥】

炙麻黃 2g 苦(ku)杏仁 5g 生石(shi)膏（先煎）10g 貫 眾 5g 知 母 5g 黃 芩 3g 蘆 根 10g 葶(ting)藶子 3g 大(da) 棗 6g 甘 草 3g

服法：每(mei)日 1 劑(ji)，水(shui)煎 100~200ml，每(mei)次服用 50~100ml， 每(mei)日 2 次。

【參考中成藥】小兒(er)麻(ma)甘顆粒(li)、小兒(er)肺熱咳(ke)喘口服液、麻(ma)杏宣肺顆粒(li)。

（四）重型

1.疫毒閉肺

【癥狀】發熱，胸悶氣(qi)促(cu)，喘憋(bie)，咳嗽，痰粘少(shao)，倦怠乏力，口干不欲(yu)飲，脘(wan)腹脹滿，惡心(xin)嘔吐，或(huo)便秘，或(huo)便溏不爽，舌紅，苔黃膩，脈滑(hua)數。本(ben)證見于重(zhong)型和部(bu)分普(pu)通型病例(li)。

【治法】宣肺(fei)通腑，瀉熱(re)解毒(du)

【主方(fang)】麻杏石甘湯(tang)(tang)、宣白承氣湯(tang)(tang)、葶藶大棗瀉(xie)肺湯(tang)(tang)

【參考方藥】

炙麻黃(huang) 6g 苦杏(xing)仁 10g 生(sheng)石膏(gao)（先煎(jian)）30g 瓜蔞(lou)皮 10g 大(da)(da)黃(huang)（后(hou)下(xia)）5g 桑白皮 15g 浙(zhe)貝母 30g 葶藶子 10g 大(da)(da) 棗 6g 甘 草(cao) 10g

【加減】大便溏者，去(qu)大黃。

服法：每日(ri) 1 劑，水(shui)煎 400ml，每日(ri) 2 次。

【參考中(zhong)成藥】靜脈滴注：痰熱(re)清(qing)注射液、血必凈(jing)注射液、熱(re)毒寧注射液等。

口服：新雪顆(ke)(ke)粒、紫(zi)雪丹、金花(hua)清感(gan)顆(ke)(ke)粒、連花(hua)清瘟顆(ke)(ke)粒（膠 囊）、銀黃清肺膠囊、化濕敗毒(du)顆(ke)(ke)粒等。

2.內閉外脫

【癥狀】發熱神昏(hun)，煩躁，胸(xiong)腹灼熱，手足逆冷(leng)，呼吸急促或需要輔(fu)助通氣。舌質紅絳(jiang)，苔黃(huang)或燥，脈數或芤或促。

【治(zhi)法】開閉(bi)固脫，解毒救逆

【主方】生脈散、三石湯

【參考方藥】

西洋參 10g 麥(mai) 冬 15g 五味子 6g 生石(shi)膏（先煎）30g 滑石(shi)（包煎）15g 寒(han)水(shui)石(shi) 30g 苦杏(xing)仁 10g 金銀(yin)花 10g

通 草 6g 竹 茹 15g

服法(fa)：每(mei)日 1 劑，水(shui)煎 400ml，每(mei)日 2 次。本證見于危重型病(bing)例。

【加(jia)減(jian)】神昏便秘(mi)者加(jia)牛(niu)黃承氣(qi)湯（安宮(gong)牛(niu)黃丸用 6g 大黃水送服(fu)）。

【參考中成藥】靜(jing)脈滴注(zhu)：血必(bi)凈注(zhu)射(she)液(ye)(ye)、痰熱清注(zhu)射(she)液(ye)(ye)、參麥(mai)注(zhu)射(she)液(ye)(ye)、參附注(zhu)射(she)液(ye)(ye)等(deng)。

（五）恢復期

1.氣陰兩虛

【癥狀】口(kou)干，食(shi)少，神疲(pi)乏力(li)，舌紅少苔，脈細。

【治法】益氣養陰(yin)

【主(zhu)方】加(jia)味沙參麥冬湯

【參考方藥】

南沙參(can)(can) 15g 西洋參(can)(can) 10g 麥 冬 15g 扁 豆 10g 桑 葉 10g 玉 竹 10g 天花(hua)粉 10g 甘(gan) 草 10g 服法：每日 1 劑，水煎 400ml，每日 2 次。

【參考中成(cheng)藥(yao)】貞芪(qi)扶(fu)正顆(ke)粒、強力(li)枇杷膏(gao)。

2.肺脾氣虛

【癥狀】神疲乏力，不欲飲(yin)食，舌淡(dan)紅，苔薄(bo)白，脈細。

【治(zhi)法】益氣健脾(pi)

【主方】黃芪六(liu)君子湯

【參考方藥】

黃 芪 30g 黨 參 15g 茯 苓 15g 白 術 15g

法半夏(xia) 10g 陳 皮 10g 甘 草 6g

服(fu)法(fa)：每日 1 劑，水(shui)煎 400ml，每日 2 次。

【參(can)考中成藥】可選用參(can)苓口服液(ye)、百令膠(jiao)囊、金水寶膠(jiao)囊等。

【備注】以上各型臨床醫生根據三因制宜原則參考使用。