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老年人肺炎有哪些癥狀 老年人肺炎如何治療 多久能治愈

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摘要:肺炎是常見的呼吸疾病,老年人全身抵抗力下降,免疫功能低下,造成抗病能力低下,加之腎上腺皮質的應激機能減退,因此,與年輕人比較,老年人肺炎的發病率和死亡率均顯著增加。老年人肺炎的癥狀常表現為發熱、呼吸急促、胸痛等。得了老年肺炎該如何治療、護理呢?老人肺炎怎么預防?下面,來看詳細內容。

老年人肺炎簡介

老年肺炎常(chang)與腦血管(guan)病(bing)、心血管(guan)病(bing)、糖尿病(bing)或其他疾病(bing)并存,這些疾病(bing)又很(hen)重,故常(chang)常(chang)使肺炎癥(zheng)狀(zhuang)被掩蓋,而(er)不易被發(fa)現(xian)。老年(nian)(nian)肺炎發(fa)病(bing)率高,老年(nian)(nian)肺炎一年(nian)(nian)四季(ji)均可發(fa)病(bing),但以(yi)冬季(ji)更多。

老年人肺炎原因

(1)感(gan)染性老年人肺炎

如細(xi)菌、病毒、肺(fei)炎(yan)支原體、衣原體、真菌及寄生蟲等。

由于老(lao)(lao)年人(ren)在(zai)不同環境(jing)中(zhong)發(fa)生(sheng)的肺(fei)炎(yan)(yan),其(qi)病原體(ti)(ti)可有(you)差異(yi)。社區獲得性肺(fei)炎(yan)(yan)(community acquired pneumonia CAP)主(zhu)要(yao)病原體(ti)(ti)為(wei)肺(fei)炎(yan)(yan)鏈球菌(jun)(jun),其(qi)次是(shi)嗜血流感(gan)桿(gan)菌(jun)(jun)、克(ke)雷(lei)伯肺(fei)炎(yan)(yan)桿(gan)菌(jun)(jun)、肺(fei)炎(yan)(yan)支原體(ti)(ti)、衣(yi)原體(ti)(ti)和病毒。醫院內(nei)獲得性肺(fei)炎(yan)(yan)(hospital acquiredpneumonia HAP)則以(yi)革蘭陰性桿(gan)菌(jun)(jun)為(wei)主(zhu)(約占70%),其(qi)中(zhong)以(yi)銅綠很單胞(bao)菌(jun)(jun)、克(ke)雷(lei)伯肺(fei)炎(yan)(yan)桿(gan)菌(jun)(jun)、腸桿(gan)菌(jun)(jun)等最常見,其(qi)次是(shi)金黃(huang)色葡萄球菌(jun)(jun)、厭氧菌(jun)(jun)、真菌(jun)(jun),而且常是(shi)混(hun)合感(gan)染。近年來L型菌(jun)(jun)在(zai)老(lao)(lao)年人(ren)肺(fei)炎(yan)(yan)中(zhong)亦受重視,有(you)人(ren)認為(wei)它是(shi)療效(xiao)差(耐藥)、病程遷延和復發(fa)的原因之一。

(2)非感染(ran)性老年人肺炎

如射線、毒氣及化學藥品。

老年人肺炎癥狀

(1)老年(nian)人(ren)肺炎表現

臨床表現不典型,如起病隱匿,常無咳嗽、咳痰、發熱、胸痛等癥狀。老(lao)年人基礎體溫較(jiao)低,對感(gan)染的(de)發熱反應(ying)能(neng)力(li)(li)較(jiao)差(cha)。即(ji)使是(shi)(shi)肺(fei)(fei)炎(yan)鏈球(qiu)菌肺(fei)(fei)炎(yan)也(ye)很少(shao)有(you)典型(xing)的(de)寒(han)戰、高熱、鐵銹色痰和(he)大片肺(fei)(fei)實變(bian)體征(zheng)(zheng)。有(you)文獻報道(dao)老(lao)年肺(fei)(fei)炎(yan),存(cun)(cun)活(huo)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)只有(you)28%,非存(cun)(cun)活(huo)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)僅13%病程(cheng)中(zhong)有(you)發熱。老(lao)年人咳嗽無力(li)(li),痰多為白色或黃色膿性(xing),易與慢性(xing)支(zhi)氣管(guan)炎(yan)和(he)上呼(hu)吸(xi)(xi)道(dao)感(gan)染混淆。較(jiao)常(chang)見(jian)的(de)是(shi)(shi)呼(hu)吸(xi)(xi)頻率(lv)增加(jia),呼(hu)吸(xi)(xi)急促(cu)或呼(hu)吸(xi)(xi)困難。與呼(hu)吸(xi)(xi)道(dao)癥(zheng)狀(zhuang)輕微或缺如(ru)相(xiang)反,全身中(zhong)毒(du)癥(zheng)狀(zhuang)則(ze)較(jiao)常(chang)見(jian)并可(ke)早(zao)期出現,表現為精(jing)神萎靡、乏力(li)(li)、食(shi)欲不(bu)振、惡心嘔吐、心率(lv)增快、心律(lv)失常(chang)、譫妄、意識(shi)模糊,重者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)血(xue)壓下降,昏迷(mi)。查體典型(xing)肺(fei)(fei)實變(bian)體征(zheng)(zheng)少(shao)見(jian),國(guo)內576例老(lao)年肺(fei)(fei)炎(yan)資料(liao),有(you)肺(fei)(fei)炎(yan)實變(bian)體征(zheng)(zheng)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)僅13.8%~22.5%。血(xue)白細(xi)胞(bao)正(zheng)常(chang)或低于正(zheng)常(chang)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)達(da)38.7%。肺(fei)(fei)部濕啰音易與并存(cun)(cun)的(de)慢性(xing)支(zhi)氣管(guan)炎(yan)、慢性(xing)心力(li)(li)衰(shuai)竭混淆。

(2)老年人肺炎并發癥

病(bing)情變化快,并發癥(zheng)多。同是(shi)肺炎,年輕人(ren)(ren)可以不住院,用幾天抗生素(su)就治愈(yu)了。但老年人(ren)(ren)患肺炎即是(shi)重癥(zheng)。起病(bing)不久即可出現脫水、缺氧、休克、嚴(yan)重敗(bai)血癥(zheng)或膿毒癥(zheng)、心律失常、電解質紊亂和酸(suan)堿(jian)失衡等并發癥(zheng)。

老年人肺炎檢查

(1)實驗室檢查(cha)

一般認為,有一半患者血白細(xi)胞增高不明顯(xian),從(cong)臨(lin)床觀察白細(xi)胞增多一般在(zai)(10~15)×109/L。

(2)其他(ta)輔助檢查(cha)

胸部(bu)X線顯示肺部(bu)呈斑片狀模糊(hu)致密(mi)陰影,密(mi)度(du)不均,密(mi)集的(de)病(bing)變可融合成較(jiao)大(da)的(de)片狀,病(bing)變廣(guang)泛(fan)可累(lei)及多個肺葉。

老年人肺炎治療

老年人肺炎如何治療

(1)合理(li)應用抗生素

正(zheng)確(que)選用抗生素(su)是治療老年細菌性肺(fei)炎(yan)的關鍵(jian)。一旦確(que)診肺(fei)炎(yan),宜盡早足量應用抗生素(su),必要時聯合用藥(yao),并適(shi)當延長療程(cheng)。開始時可(ke)進(jin)行經(jing)驗性治療,待致病原明確(que)后則可(ke)有針對性的選藥(yao)或參考藥(yao)敏(min)結果來選擇抗生素(su)。

老(lao)(lao)年(nian)人口(kou)服吸收不穩定,宜注射給(gei)藥。肝腎(shen)功能(neng)(neng)減退(tui)者,根據抗菌藥物代謝和排泄途徑,酌情減量。老(lao)(lao)年(nian)人的腎(shen)功能(neng)(neng)已有明顯減退(tui),應慎重用氨(an)基(ji)糖苷類(lei)藥。有肺(fei)膿腫形(xing)成時(shi)宜予以引(yin)流。

老年肺炎抗生素的(de)(de)(de)選擇還(huan)需根據病人(ren)的(de)(de)(de)病情(qing),用藥(yao)個體化。若(ruo)病人(ren)不(bu)是高(gao)齡,平(ping)時的(de)(de)(de)健康狀(zhuang)(zhuang)態尚好(hao),沒(mei)有(you)(you)嚴(yan)(yan)重的(de)(de)(de)慢(man)性疾病和重要臟器功能不(bu)全(quan),則可選用較一般(ban)的(de)(de)(de)抗生素,在體溫,血(xue)象(xiang)正常,痰液變白以(yi)后3~5天則停藥(yao)觀察(cha)。若(ruo)病人(ren)高(gao)齡,基礎狀(zhuang)(zhuang)況差,伴有(you)(you)嚴(yan)(yan)重慢(man)性病和肺炎并發癥,或(huo)肺炎中毒(du)癥狀(zhuang)(zhuang)很(hen)重,則可選用強效廣譜抗生素,或(huo)聯合用藥(yao),力爭盡早控制感染。一般(ban)認為,青霉素類加(jia)(jia)氨(an)基糖苷(gan)類,或(huo)頭孢菌(jun)素加(jia)(jia)氨(an)基糖苷(gan)類有(you)(you)協同抗菌(jun)作用,而青霉素加(jia)(jia)頭孢菌(jun)素類有(you)(you)擴大抗菌(jun)譜,藥(yao)效相加(jia)(jia)作用。

治(zhi)療這類(lei)老年(nian)肺(fei)炎(yan)療程(cheng)(cheng)應適當延長,在體(ti)溫(wen),血象和痰液正(zheng)常5~7天(tian)后再(zai)考(kao)慮停(ting)藥。肺(fei)炎(yan)治(zhi)療過程(cheng)(cheng)中應復查胸片,原則上(shang)抗菌藥物應用(yong)(yong)到(dao)肺(fei)陰影(ying)基(ji)本或(huo)完全吸收(shou),至少應大部分(fen)吸收(shou)。但部分(fen)老年(nian)人,尤其是患(huan)有COPD或(huo)長期臥床者,兩肺(fei)底常可聽(ting)到(dao)細濕啰(luo)音。不必為此而(er)長期應用(yong)(yong)抗生素。

(2)重視全身綜(zong)合治療

老年肺炎一旦確診,應去醫院住院(yuan)治(zhi)療(liao),臥(wo)床休息,室內保持空氣(qi)新鮮和(he)適(shi)宜(yi)的(de)溫(wen)(wen)度(du)和(he)濕度(du)。發(fa)熱(re)和(he)呼(hu)吸(xi)急促的(de)患者(zhe)(zhe)不顯性(xing)失水增加,應(ying)(ying)予(yu)補(bu)液(ye)并維持水電解(jie)質和(he)酸堿平(ping)衡,以(yi)利排(pai)痰(tan)和(he)減少并發(fa)癥。如伴(ban)胸痛可用少量止痛劑,體(ti)溫(wen)(wen)過高(gao)者(zhe)(zhe)應(ying)(ying)予(yu)降溫(wen)(wen),以(yi)免(mian)(mian)誘發(fa)或加劇心(xin)力(li)衰竭或急性(xing)冠(guan)狀動脈(mo)供血不足(zu),但要避免(mian)(mian)大(da)量給予(yu)解(jie)熱(re)止痛劑致使患者(zhe)(zhe)大(da)汗淋漓而虛脫。止咳平(ping)喘和(he)祛痰(tan)劑的(de)應(ying)(ying)用有利于解(jie)除支(zhi)氣(qi)管(guan)痙攣和(he)痰(tan)液(ye)的(de)稀釋(shi)排(pai)出(chu),但應(ying)(ying)避免(mian)(mian)應(ying)(ying)用強(qiang)效(xiao)鎮咳劑。痰(tan)液(ye)黏稠(chou),咳痰(tan)困難者(zhe)(zhe)可給予(yu)濕化治(zhi)療(liao)、翻身叩背或體(ti)位引流,保持呼(hu)吸(xi)道(dao)通(tong)暢。低(di)氧血癥者(zhe)(zhe)給予(yu)氧療(liao),改善(shan)患者(zhe)(zhe)營養,糾正貧血和(he)低(di)蛋白血癥有利于病(bing)(bing)情(qing)恢復。鼓勵適(shi)當的(de)活動,注意通(tong)便和(he)避免(mian)(mian)用力(li),減少肢體(ti)靜脈(mo)血栓形成或肺栓塞的(de)發(fa)生(sheng)。伴(ban)發(fa)的(de)基礎(chu)疾病(bing)(bing)如糖尿病(bing)(bing)、冠(guan)心(xin)病(bing)(bing)等也應(ying)(ying)積極治(zhi)療(liao)。

(3)治(zhi)療并(bing)發癥(zheng),提(ti)高重癥(zheng)肺炎的救(jiu)治(zhi)水平(ping)合(he)并(bing)呼吸衰(shuai)竭時需(xu)給(gei)予氧(yang)療,酌情應用呼吸興奮劑,必要時行(xing)氣管插管,機械通氣。心(xin)力衰(shuai)竭者給(gei)予強心(xin)利尿或擴血管藥物。并(bing)發肝(gan)腎功能不全或胃腸出血,抗生素相關性(xing)腹瀉等癥(zheng)時均應及(ji)時給(gei)予恰當治(zhi)療。

老年人肺炎能治好嗎

一(yi)般的情況(kuang)下,肺(fei)炎這(zhe)(zhe)(zhe)個(ge)疾病可(ke)以(yi)通過注(zhu)射一(yi)些抗生(sheng)素(su)藥品的方法(fa)進行治療,在這(zhe)(zhe)(zhe)個(ge)過程中,一(yi)定要吃(chi)一(yi)些止(zhi)咳藥和消(xiao)炎治療的藥品,老年人也(ye)是可(ke)以(yi)有效的治愈(yu)肺(fei)炎這(zhe)(zhe)(zhe)個(ge)疾病的,患者不(bu)要過于擔心。

老年人肺炎治療需要多久?

肺炎(yan)有多種,細菌性肺炎(yan)是由肺炎(yan)雙球(qiu)菌,葡萄球(qiu)菌,鏈(lian)球(qiu)菌等細菌引起。采(cai)用適當(dang)的抗(kang)生素(su)治(zhi)療后,七(qi)至(zhi)十天(tian)之內(nei),多可治(zhi)愈。病(bing)(bing)毒(du)性肺炎(yan)的病(bing)(bing)情(qing)稍輕,藥物治(zhi)療無(wu)功效,但(dan)病(bing)(bing)情(qing)持(chi)續很少超過七(qi)天(tian),一般治(zhi)療。

老年人肺炎護理

(1)一(yi)般護理:囑病人(ren)臥床(chuang)休(xiu)息,病室要求(qiu)空氣要新鮮,溫度達18~20℃,濕(shi)度為60%,環境要清潔(jie)舒適(shi),開窗通風時應注意給病人(ren)保(bao)暖,防(fang)止受涼。高(gao)熱(re)的(de)病人(ren)機體代謝增(zeng)強,應給予高(gao)蛋白(bai),高(gao)熱(re)量,高(gao)維生(sheng)素(su),容(rong)易(yi)消化的(de)飲食,并(bing)鼓勵病人(ren)多飲水。

(2)高熱期的護理(li):高熱時(shi),首先給(gei)予物(wu)理(li)降(jiang)溫(wen),可(ke)(ke)用(yong)水袋冷(leng)敷(fu)前額(e)或用(yong)50%的溫(wen)水酒精擦(ca)拭(shi)腋下(xia)、腹股溝、腘窩等大血管走行(xing)處,每次擦(ca)拭(shi)20分鐘左右,待半小時(shi)后測試(shi)體(ti)溫(wen),并(bing)記錄于體(ti)溫(wen)記錄單上(shang)。酒精擦(ca)浴(yu)時(shi)應用(yong)溫(wen)度為37℃的酒精,稍用(yong)力至局(ju)部皮(pi)膚潮紅,同(tong)時(shi)要(yao)注意遮蓋病(bing)人,以免受(shou)涼。效果不佳時(shi),可(ke)(ke)改用(yong)藥物(wu)降(jiang)溫(wen),用(yong)藥劑(ji)量不宜過(guo)(guo)大,以免因出汗過(guo)(guo)多(duo)體(ti)溫(wen)驟降(jiang)引起虛脫。高熱時(shi)由于神經系統興奮性(xing)增強,病(bing)人可(ke)(ke)出現(xian)煩燥不安(an),譫語和驚厥,應加(jia)強防護措施,并(bing)給(gei)予適當的鎮靜劑(ji)。由于高熱唾液分泌(mi)減(jian)少,口(kou)(kou)唇(chun)干裂、容易發生口(kou)(kou)腔炎,應用(yong)生理(li)鹽水或朵貝爾氏(shi)液嗽口(kou)(kou),保持口(kou)(kou)腔清(qing)潔(jie)濕潤(run),口(kou)(kou)唇(chun)可(ke)(ke)涂石蠟油(you),防止細菌生長,如出現(xian)皰疹,可(ke)(ke)涂抹龍膽(dan)紫。

(3)給氧:對于(yu)氣急,呼吸困難,紫(zi)紺(gan)的患(huan)者,應給予半臥位(wei)吸氧,并注意(yi)氧氣的濕化,防(fang)止呼吸道粘膜干(gan)燥,定時(shi)觀察血氣,使PaO2維持在正常(chang)水平。

(4)保持呼(hu)(hu)吸道通(tong)暢(chang):應(ying)鼓勵病(bing)人(ren)咳嗽,如無力咳嗽或痰液粘稠(chou)時,應(ying)協助病(bing)人(ren)排(pai)痰,更換體位、叩背、吸引、超(chao)聲霧(wu)化吸入,應(ying)用祛痰劑(ji)等。同時指(zhi)導病(bing)人(ren)作深呼(hu)(hu)吸,即呼(hu)(hu)氣時輕輕壓腹,吸氣時松開的(de)腹式呼(hu)(hu)吸鍛煉(lian),可促進肺(fei)底部(bu)分泌物(wu)排(pai)出(chu)。注意觀察痰液的(de)顏色(se),性(xing)質和量,以(yi)便(bian)協助疾病(bing)的(de)鑒別診(zhen)斷(duan)。肺(fei)炎(yan)(yan)球菌(jun)性(xing)肺(fei)炎(yan)(yan)的(de)病(bing)人(ren)常(chang)咳鐵銹紅色(se)痰;葡萄球菌(jun)肺(fei)炎(yan)(yan)的(de)痰可為(wei)膿性(xing)帶(dai)血(xue),呈(cheng)粉紅色(se)乳狀;肺(fei)炎(yan)(yan)桿(gan)菌(jun)肺(fei)炎(yan)(yan)的(de)痰常(chang)為(wei)紅棕色(se)膠(jiao)凍狀等。應(ying)按(an)要求留(liu)置痰標(biao)本,及(ji)時送細(xi)菌(jun)培養和藥物(wu)敏感試驗(yan),以(yi)尋找敏感的(de)抗(kang)生(sheng)素。

老年人肺炎預防

65歲(sui)以上的(de)(de)老年人(ren),尤其(qi)是患有慢性(xing)心肺(fei)疾(ji)病、肝硬化(hua)、腎功能不(bu)全、脾(pi)缺失等病的(de)(de)肺(fei)炎(yan)鏈球菌易感(gan)高危人(ren)群(qun),主張應用肺(fei)炎(yan)鏈球菌疫苗(含17或23個血清型)注射(she)(she),有效保護率60%~80%,但每位老年人(ren)一生只注射(she)(she)一次。預測到流(liu)(liu)(liu)感(gan)流(liu)(liu)(liu)行年時(shi),推(tui)薦在流(liu)(liu)(liu)行前(qian)應用與即將流(liu)(liu)(liu)行的(de)(de)流(liu)(liu)(liu)感(gan)病毒抗(kang)原結構(gou)接近的(de)(de)流(liu)(liu)(liu)感(gan)疫苗行預防(fang)接種。流(liu)(liu)(liu)行季節前(qian)口服必(bi)思添可提高反復(fu)呼吸道感(gan)染病人(ren)的(de)(de)抗(kang)病能力。

老年人肺炎飲食

(1)老年人肺炎吃什(shen)么食物

盡(jin)量多(duo)飲水(shui),吃(chi)易消(xiao)(xiao)化(hua)或(huo)半流汁食物(wu),以利濕化(hua)痰(tan)液(ye),及(ji)時排痰(tan)。肺炎(yan)常伴(ban)有高熱,機體消(xiao)(xiao)耗(hao)甚大,故應提供高能量,進食高蛋(dan)白且易于消(xiao)(xiao)化(hua)的食物(wu)。可適當多(duo)吃(chi)水(shui)果,以增(zeng)加水(shui)分和維(wei)生(sheng)素(su)。維(wei)生(sheng)素(su)C能增(zeng)強人(ren)體抵抗力,維(wei)生(sheng)素(su)A對保(bao)護呼吸(xi)道粘膜(mo)有利。

(2)老年人肺炎(yan)不宜吃什么

忌煙(yan)酒,慎用辛辣(la)刺激性食品,以避免(mian)產(chan)生過(guo)度的咳嗽。

(3)老(lao)年人肺炎食療

鮮香蕉(jiao)根200克,搗(dao)爛絞汁煮熟,加食鹽少許調(diao)服。具(ju)有清(qing)熱潤腸作用。適用于老(lao)年肺炎、大便(bian)干(gan)結病人。

雪梨(li)1~2個(ge),黑豆(dou)30克。將梨(li)洗凈切片,加水適量,放入黑豆(dou),用文(wen)火燉爛,熟后服食(shi)。適用于(yu)老年(nian)人肺炎(yan)肺腎(shen)虧虛者。

燕窩(wo)6克,銀耳(er)9克,冰(bing)糖(tang)適量。將燕窩(wo)、銀耳(er)用熱水(shui)泡發,擇洗(xi)干凈,放入冰(bing)糖(tang),隔水(shui)燉熟服。適用于老年人(ren)肺(fei)炎。

豬肺一具不灌(guan)洗,以甜杏仁49粒(去皮尖),川貝15克(去心),生姜汁1茶匙,蜜(mi)30克,四味入肺管內(nei)扎緊,白水(shui)煮熟(shu),連湯(tang)同食(shi)。適用于老年(nian)人肺炎。

紫(zi)皮大蒜30克(ke)(ke)(去(qu)皮,放沸水(shui)中煮(zhu)1分(fen)鐘后撈出),大米60克(ke)(ke),白(bai)及粉5克(ke)(ke)。將大米、白(bai)及粉放水(shui)中煮(zhu)熟,再入大蒜共煮(zhu)成粥,早晚餐常(chang)服。

新百(bai)合200克,蜜(mi)和蒸軟,時(shi)常食(shi)用有潤肺止咳(ke)之功。適用于老年(nian)人肺炎(yan)干咳(ke)少痰者。

老年人肺炎注意事項

平時注防寒(han)保(bao)暖,遇(yu)有氣候變化,隨時更換衣著,體虛(xu)易感者,可常服玉屏風散之類(lei)藥物,預防發生外感。

戒除(chu)吸煙(yan),避(bi)免吸入粉塵和一切有毒或刺激性氣體。

進食(shi)或喂食(shi)時,注意力(li)要(yao)集中,要(yao)求患者細嚼(jiao)慢咽,避免邊吃邊說,交食(shi)物嗆吸(xi)入(ru)肺。

患者日(ri)常(chang)可以多吃(chi)燕麥(含有碳水化(hua)合(he)物(wu)、蛋白(bai)質、脂肪以及大量的植物(wu)纖維、維生(sheng)素(su)B1和維生(sheng)素(su)B12、少量的維生(sheng)素(su)E、礦物(wu)質、核黃素(su)和皂苷(gan))、西葫(hu)蘆(具有清熱(re)利尿、除煩止(zhi)渴、潤(run)肺止(zhi)咳(ke)、消腫散結的功(gong)能、羊(yang)肉(rou)(羊(yang)肉(rou)含有豐富的蛋白(bai)質)。


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