老年性哮喘簡介

老年(nian)性(xing)哮喘(chuan)(chuan)的(de)(de)(de)(de)定義(yi)(yi)有(you)廣(guang)義(yi)(yi)和狹義(yi)(yi)之(zhi)分(fen)，廣(guang)義(yi)(yi)的(de)(de)(de)(de)老年(nian)性(xing)哮喘(chuan)(chuan)是(shi)指(zhi)年(nian)齡(ling)在60歲(sui)(sui)以(yi)(yi)(yi)上(shang)符合哮喘(chuan)(chuan)病(bing)診斷標準的(de)(de)(de)(de)所有(you)患(huan)者(zhe)，包(bao)括在60歲(sui)(sui)以(yi)(yi)(yi)前和60歲(sui)(sui)以(yi)(yi)(yi)后發(fa)(fa)病(bing)的(de)(de)(de)(de)所有(you)哮喘(chuan)(chuan)病(bing)患(huan)者(zhe)。而狹義(yi)(yi)的(de)(de)(de)(de)老年(nian)性(xing)哮喘(chuan)(chuan)僅僅指(zhi)60歲(sui)(sui)或(huo)(huo)60歲(sui)(sui)以(yi)(yi)(yi)后新發(fa)(fa)生的(de)(de)(de)(de)哮喘(chuan)(chuan)(簡稱晚發(fa)(fa)老年(nian)性(xing)哮喘(chuan)(chuan))，不(bu)包(bao)括60歲(sui)(sui)以(yi)(yi)(yi)前發(fa)(fa)病(bing)的(de)(de)(de)(de)老年(nian)性(xing)哮喘(chuan)(chuan)，由于(yu)長期以(yi)(yi)(yi)來人們(men)一直(zhi)認為哮喘(chuan)(chuan)病(bing)主要始發(fa)(fa)于(yu)兒童或(huo)(huo)青少年(nian)時期，所以(yi)(yi)(yi)對始發(fa)(fa)于(yu)60歲(sui)(sui)以(yi)(yi)(yi)上(shang)的(de)(de)(de)(de)老年(nian)性(xing)哮喘(chuan)(chuan)缺乏足夠的(de)(de)(de)(de)重視，也缺乏系統的(de)(de)(de)(de)研究。

老年性哮喘原因

（1）長期吸煙

長期吸煙是老年性哮喘在晚年發病的重要原因之一。已知長期吸煙可以引起氣道高反應性（BHR）改變，而BHR是哮喘病的主要病理生理特征之一。Lee報告15例60歲以后發生哮喘的老年患者，其中11例是吸煙者或曾經吸煙者。另有報告老年吸煙者哮喘患病率明顯高于不吸煙者。因此吸煙被認為是更重要的致病因素。無論是兒童還是老年，即(ji)使(shi)在被動吸煙(yan)狀態也是誘發(fa)哮喘病的重(zhong)要(yao)因素之一(yi)。一(yi)般認為長(chang)期吸煙(yan)所(suo)導致(zhi)的呼(hu)吸道粘膜的理化因素性損傷(shang)以及慢性炎癥引起(qi)的神經纖維(wei)暴(bao)露可導致(zhi)氣道反應性的增高，加上老年人肺組織彈性下降、呼(hu)吸肌(ji)相對無力更易發(fa)生哮喘病。

（2）β-受體(ti)阻斷(duan)劑的應(ying)用

老(lao)(lao)年(nian)(nian)人由于(yu)易(yi)患(huan)缺血性(xing)心(xin)臟病(bing)、心(xin)律失常、高血壓、青(qing)光眼(yan)、所(suo)以使(shi)用各(ge)種β2-受(shou)(shou)(shou)體(ti)阻斷(duan)(duan)劑（如心(xin)得(de)安、心(xin)得(de)靜、噻(sai)(sai)嗎心(xin)安、美多心(xin)安、醋丁酰安等）的(de)(de)(de)機(ji)會相對(dui)較多，這(zhe)些藥物(wu)可(ke)以阻斷(duan)(duan)支氣管平滑肌的(de)(de)(de)β2-受(shou)(shou)(shou)體(ti)使(shi)之(zhi)易(yi)于(yu)痙攣(luan)而(er)誘發(fa)(fa)哮喘(chuan)。有研(yan)究表明老(lao)(lao)年(nian)(nian)與青(qing)年(nian)(nian)一樣易(yi)受(shou)(shou)(shou)β2-受(shou)(shou)(shou)體(ti)阻斷(duan)(duan)劑的(de)(de)(de)影響而(er)引起或加(jia)重哮喘(chuan)，而(er)老(lao)(lao)年(nian)(nian)人使(shi)用β2-受(shou)(shou)(shou)體(ti)阻斷(duan)(duan)劑的(de)(de)(de)機(ji)率明顯增高，且老(lao)(lao)年(nian)(nian)人對(dui)氣道收縮(suo)所(suo)誘發(fa)(fa)的(de)(de)(de)癥狀(zhuang)不(bu)敏感，不(bu)易(yi)得(de)到(dao)及(ji)時的(de)(de)(de)診斷(duan)(duan)及(ji)治療，可(ke)造成更(geng)嚴重的(de)(de)(de)后果(guo)。長期使(shi)用β2-受(shou)(shou)(shou)體(ti)阻滯劑也可(ke)使(shi)其(qi)氣道內β2-受(shou)(shou)(shou)體(ti)功能減退(tui)，打破呼吸(xi)道原有的(de)(de)(de)受(shou)(shou)(shou)體(ti)平衡，使(shi)發(fa)(fa)生哮喘(chuan)者(zhe)增多；也有老(lao)(lao)年(nian)(nian)青(qing)光眼(yan)患(huan)者(zhe)為了降(jiang)低眼(yan)壓應用噻(sai)(sai)嗎心(xin)安溶液滴眼(yan)，結果(guo)該藥吸(xi)收后導致致命性(xing)的(de)(de)(de)哮喘(chuan)發(fa)(fa)作。

（3）阿司匹林及非類固醇消炎(yan)藥（NSAIDs）的應用(yong)

由(you)于目前許(xu)多老年人(ren)為了預防和治療腦血栓及缺血性(xing)心(xin)臟病(bing)的(de)發生而經常(chang)在(zai)醫生指導(dao)(dao)下服用阿(a)司匹林，加(jia)上(shang)患有(you)骨關節退行(xing)性(xing)變或風濕性(xing)關節炎等疾病(bing)的(de)老年患者應用消炎痛、布(bu)洛芬(fen)、奈普(pu)生等非類固醇類抗(kang)炎藥的(de)機(ji)會也較多，上(shang)述(shu)藥物常(chang)常(chang)可以(yi)誘發哮(xiao)喘的(de)急性(xing)發作，其機(ji)制與NSAIDs可以(yi)抑制花生四烯酸(suan)代(dai)謝(xie)(xie)過程中(zhong)的(de)環氧合(he)(he)酶，使前列腺素的(de)合(he)(he)成受阻，導(dao)(dao)致(zhi)更多的(de)花生四烯酸(suan)進入脂氧合(he)(he)酶途徑代(dai)謝(xie)(xie)，致(zhi)使體內合(he)(he)成白(bai)細(xi)胞三烯大量增加(jia)，導(dao)(dao)致(zhi)哮(xiao)喘發作。

（4）胃食管反流（GER）

老年人(ren)(ren)易患胃食(shi)管(guan)返流，而胃食(shi)管(guan)返流是引起(qi)或加重哮喘(chuan)(chuan)病(bing)的一(yi)個重要(yao)因(yin)素，通過“微量誤吸（microspiration）”和迷走(zou)神經反射引起(qi)支(zhi)氣管(guan)收縮和痙攣，導致哮喘(chuan)(chuan)病(bing)的發生。最近對食(shi)道(dao)內 24 小(xiao)時pH檢測結果表明，在有咳(ke)嗽、喘(chuan)(chuan)息等癥狀(zhuang)的老年人(ren)(ren)中(zhong)約57%有胃食(shi)管(guan)反流現象。

（5）冷(leng)空(kong)氣及運動

老(lao)年(nian)人(ren)細胞內水分含量(liang)及細胞熱量(liang)相對較少(shao)，加上老(lao)年(nian)人(ren)對溫度(du)變化(hua)(hua)(hua)和適應能(neng)力明顯下降(jiang)，當遇到冷空(kong)氣刺(ci)激(ji)更易誘發哮(xiao)(xiao)喘(chuan)。由于老(lao)年(nian)患者(zhe)的(de)(de)全身機能(neng)的(de)(de)退(tui)化(hua)(hua)(hua)特別是心肺功能(neng)的(de)(de)退(tui)化(hua)(hua)(hua)，使老(lao)年(nian)患者(zhe)對運動負荷(he)的(de)(de)耐受能(neng)力下降(jiang)，或因此老(lao)年(nian)性哮(xiao)(xiao)喘(chuan)患者(zhe)中運動性哮(xiao)(xiao)喘(chuan)的(de)(de)發病(bing)率高于其他年(nian)齡段的(de)(de)哮(xiao)(xiao)喘(chuan)患者(zhe)。

（6）反復的(de)上呼吸(xi)道感染

老(lao)年(nian)人(ren)的(de)(de)全身及局部抵抗力下降(jiang)易引起呼吸道(dao)的(de)(de)感(gan)(gan)染，特別是反復的(de)(de)呼吸道(dao)病毒(du)感(gan)(gan)染可損傷氣(qi)道(dao)上皮細胞(bao)而引起BHR。有(you)人(ren)對140例60歲以上的(de)(de)哮喘(chuan)患者(zhe)進行研(yan)究，發現(xian) 94%是由于(yu)感(gan)(gan)染因素激發引起的(de)(de)哮喘(chuan)。另有(you)人(ren)報告(gao)85%的(de)(de)老(lao)年(nian)性哮喘(chuan)由于(yu)感(gan)(gan)染因素誘(you)發。

（7）神經調(diao)節機制

老年性哮喘(chuan)患者夜間迷走神經興(xing)奮(fen)性升高，Lee等報(bao)告(gao)的15例60歲以后發生的哮喘(chuan)息者中，有14例表現有陣發性夜間呼吸困(kun)難。

（8）過敏或其它因素

一般(ban)認為，隨(sui)著年(nian)(nian)齡(ling)的(de)增長，機體的(de)變(bian)態反(fan)(fan)應(ying)程(cheng)度將下降，如(ru)對塵螨、花粉等(deng)變(bian)應(ying)原(yuan)的(de)變(bian)態反(fan)(fan)應(ying)程(cheng)度將減輕，因(yin)此在兒童哮(xiao)喘發病機制中變(bian)態反(fan)(fan)應(ying)因(yin)素(su)明顯(xian)比老年(nian)(nian)性哮(xiao)喘重要，但是變(bian)應(ying)原(yuan)仍然是老年(nian)(nian)性哮(xiao)喘的(de)重要因(yin)素(su)。其(qi)他可(ke)(ke)以誘(you)發氣道(dao)高(gao)反(fan)(fan)應(ying)性的(de)因(yin)素(su)如(ru)煙霧(wu)、油漆及香料等(deng)也可(ke)(ke)誘(you)發老年(nian)(nian)性哮(xiao)喘。某些食品添加劑(ji)(ji)、防腐劑(ji)(ji)、漂白劑(ji)(ji)等(deng)也可(ke)(ke)成為老年(nian)(nian)性哮(xiao)喘的(de)誘(you)發因(yin)素(su)。

老年性哮喘癥狀

（1）老年性哮喘發作前有先兆癥狀如打噴嚏、流涕、咳嗽(sou)、胸(xiong)悶等，如不及時處理，可(ke)因支(zhi)氣管阻塞加重而出(chu)現(xian)哮喘，嚴重者可(ke)被(bei)迫采取坐位或呈端坐呼(hu)吸，干咳或咯大量白(bai)色泡(pao)沫痰(tan)，甚至出(chu)現(xian)發(fa)紺等。

（2）一(yi)般(ban)可自(zi)行或用平喘(chuan)荮物等治療(liao)后緩(huan)解(jie)(jie)。某些患(huan)者在(zai)緩(huan)解(jie)(jie)數小時后可再次發作，甚至導(dao)致(zhi)哮喘(chuan)持續狀(zhuang)態。

（3）臨床上還存在(zai)非典(dian)型(xing)表現的(de)哮喘(chuan)。如(ru)咳(ke)(ke)嗽變異性(xing)哮喘(chuan)，患(huan)者(zhe)無明顯誘因咳(ke)(ke)嗽2個月以(yi)上，夜間(jian)及凌晨常發作，運(yun)動(dong)、冷空氣(qi)等誘發加(jia)重，氣(qi)道反應性(xing)測定(ding)存在(zai)有高反應性(xing)，抗生(sheng)素或鎮咳(ke)(ke)、祛痰荮治療無效(xiao)，使用支氣(qi)管解痙劑或皮質激素有效(xiao)，但需排除引起(qi)咳(ke)(ke)嗽的(de)其他疾(ji)病(bing)。

老年性哮喘并發癥

如高(gao)血(xue)壓性(xing)心臟病(bing)、冠(guan)心病(bing)、左心衰竭(jie)、糖尿(niao)病(bing)、腦(nao)動脈硬化等都(dou)使哮喘的(de)診斷更加困難，同時(shi)老年性(xing)哮喘患者(zhe)也(ye)容易(yi)合并(bing)慢性(xing)阻塞性(xing)肺氣腫易(yi)與哮喘混(hun)淆(xiao)而(er)導致誤診。

該圖片由注冊用戶"科技數碼行"提供，版權聲明反饋

老年性哮喘治療

老年性哮喘檢查

（1）檢(jian)查(cha)項目：體格檢(jian)查(cha)、肺功能檢(jian)查(cha)、細胞(bao)學檢(jian)查(cha)、免(mian)疫學檢(jian)查(cha) 隨著年(nian)齡的(de)增長，老年(nian)人的(de)神經傳導(dao)速度(du)往(wang)往(wang)減(jian)慢(man)，并可能出現(xian)整體的(de)神經反(fan)射(she)和對外(wai)界的(de)反(fan)應遲緩，所以老年(nian)性(xing)哮(xiao)喘的(de)病(bing)史往(wang)往(wang)不典型，臨床表(biao)現(xian)也較為復(fu)雜(za)，加(jia)上(shang)老年(nian)性(xing)哮(xiao)喘常有其他(ta)合(he)并癥或伴發病(bing)，所以診斷(duan)較為困難(nan)，易致(zhi)誤診和漏診，因此臨床醫生應注意從以下(xia)方面(mian)進行診斷(duan)。

（2）仔細(xi)詢問病(bing)史

包(bao)括詳細了(le)解(jie)吸煙史、個人及家(jia)族變態反(fan)應(ying)疾病病史、職業接觸史，特別是年輕時(shi)的過(guo)敏性(xing)鼻炎病史對老年性(xing)哮(xiao)喘(chuan)的診斷具有重(zhong)要指導作用(yong)。哮(xiao)喘(chuan)首發時(shi)的表現(xian)、誘(you)因、發作方式和規律、緩(huan)解(jie)辦(ban)法、有無心血管疾病病史、如有突發性(xing)呼吸困(kun)難、陣發性(xing)喘(chuan)息或夜間陣發性(xing)呼吸困(kun)難等(deng)(deng)應(ying)疑為哮(xiao)喘(chuan)。在既往史的詢問(wen)中應(ying)注意有無心血管疾病史，反(fan)酸、噯氣等(deng)(deng)消(xiao)化系統的癥狀等(deng)(deng)。

（3）體格檢查

體(ti)(ti)檢(jian)時(shi)在進行細致肺部體(ti)(ti)檢(jian)的同時(shi)，應特別(bie)注意有無過敏性鼻炎的體(ti)(ti)征(zheng)(zheng)(zheng)。此外應注意有無心臟病(bing)(bing)體(ti)(ti)征(zheng)(zheng)(zheng)、食道裂孔疝等疾病(bing)(bing)的體(ti)(ti)征(zheng)(zheng)(zheng)以供鑒別(bie)診斷(duan)。

（4）肺功能(neng)檢查(cha)

肺功能檢查應作為(wei)(wei)常規檢查項目(mu)，特別是(shi)應根(gen)據患者具體(ti)(ti)情況決定(ding)進行如(ru)(ru)下試(shi)驗：①支(zhi)氣(qi)管(guan)(guan)舒張(zhang)試(shi)驗：時(shi)一種集(ji)治療與(yu)診斷(duan)(duan)于(yu)一體(ti)(ti)的(de)(de)試(shi)驗方(fang)法(fa)(fa)，特別適應于(yu)老(lao)年性(xing)哮(xiao)(xiao)喘的(de)(de)急性(xing)發(fa)作期，對于(yu)氣(qi)道(dao)阻(zu)(zu)塞(sai)明顯的(de)(de)患者，除一次(ci)吸入(ru)(ru)β2-受體(ti)(ti)激動劑外，必要時(shi)可(ke)連服(fu)強的(de)(de)松(song)（30mg/d），一周(zhou)后(hou)(hou)(hou)復查肺功能，這是(shi)因(yin)為(wei)(wei)用一次(ci)吸入(ru)(ru)支(zhi)氣(qi)管(guan)(guan)舒張(zhang)劑的(de)(de)方(fang)法(fa)(fa)測(ce)定(ding)氣(qi)道(dao)阻(zu)(zu)塞(sai)的(de)(de)可(ke)逆性(xing)對于(yu)鑒(jian)(jian)別哮(xiao)(xiao)喘和慢性(xing)支(zhi)氣(qi)管(guan)(guan)炎的(de)(de)價值較小，而應用腎(shen)上腺(xian)糖(tang)皮質激素一周(zhou)后(hou)(hou)(hou)才能觀察到用藥后(hou)(hou)(hou)氣(qi)道(dao)阻(zu)(zu)塞(sai)的(de)(de)最(zui)大可(ke)逆反應。②呼氣(qi)峰流速(su)測(ce)定(ding)：該項檢查具有自我鑒(jian)(jian)定(ding)、省(sheng)時(shi)、方(fang)便(bian)易(yi)于(yu)推廣等(deng)優點，如(ru)(ru)當日(ri)變異率>15%為(wei)(wei)哮(xiao)(xiao)喘的(de)(de)診斷(duan)(duan)有力的(de)(de)依(yi)據。③支(zhi)氣(qi)管(guan)(guan)激發(fa)試(shi)驗：對于(yu)氣(qi)道(dao)無明顯阻(zu)(zu)塞(sai)的(de)(de)FEV1 >70%的(de)(de)70歲以上老(lao)年患者仍是(shi)一種安全有效的(de)(de)診斷(duan)(duan)哮(xiao)(xiao)喘方(fang)法(fa)(fa)。

（4）細胞學檢查

外周(zhou)血、痰或(huo)支(zhi)氣管肺泡灌洗(xi)液(ye)中嗜酸(suan)粒細胞(bao)數目(mu)增加(jia)或(huo)嗜酸(suan)粒細胞(bao)陽離子(zi)蛋白(bai)（ECP）水(shui)平增多，有助(zhu)于老年性(xing)哮(xiao)喘的診斷。

（5）血清總IgE和特異性(xing)IgE水(shui)平

血(xue)清總IgE水(shui)(shui)平或特(te)異性(xing)(xing)(xing)IgE水(shui)(shui)平增高對診斷具有(you)重要幫(bang)助，但由于老(lao)年性(xing)(xing)(xing)哮(xiao)喘(chuan)患者的變態反(fan)應(ying)程(cheng)度通常較低，因此(ci)lgE水(shui)(shui)平無(wu)明顯增高或特(te)異性(xing)(xing)(xing)IgE陰性(xing)(xing)(xing)仍然不(bu)能完全否定老(lao)年性(xing)(xing)(xing)哮(xiao)喘(chuan)的診斷，應(ying)該根據(ju)變態反(fan)應(ying)家族史和特(te)應(ying)癥病(bing)史進行綜合(he)分(fen)析。

老年性哮喘診斷

年齡(ling)在60歲(sui)以上(shang)新發生(sheng)的(de)符(fu)合哮(xiao)喘病診斷的(de)患者。

陣發性喘鳴或胸悶，氣短(duan)，不(bu)能(neng)用心(xin)臟病等疾病解釋者。

應用β2-受體激動劑后(hou)FEV1或 PEF的改善率≥15%。

支(zhi)氣管舒(shu)張劑(ji)和糖皮質激(ji)素治療(liao)反應良(liang)好。

除外慢性支氣管炎，阻塞性肺氣腫及缺血性心(xin)臟病等(deng)其它疾病。

老年性哮喘怎么治

應以抗炎(yan)治療為主，但是(shi)由于(yu)老(lao)(lao)年人特(te)殊的藥代動(dong)力學(xue)和(he)藥效學(xue)特(te)點(dian)，使得老(lao)(lao)年性哮喘的治療有(you)其特(te)殊性。目前對(dui)老(lao)(lao)年性哮喘也以吸(xi)(xi)入(ru)(ru)給(gei)藥為主，特(te)別是(shi)慢性哮喘患者，其吸(xi)(xi)入(ru)(ru)藥物包括糖皮(pi)質(zhi)激素、β2-受(shou)體激動(dong)劑(ji)(ji)(ji)、膽(dan)堿能受(shou)體阻(zu)滯劑(ji)(ji)(ji)、炎(yan)性介質(zhi)拮抗劑(ji)(ji)(ji)等;吸(xi)(xi)入(ru)(ru)劑(ji)(ji)(ji)型(xing)(xing)包括粉末吸(xi)(xi)入(ru)(ru)劑(ji)(ji)(ji)、撳(qin)壓式定量型(xing)(xing)氣霧(wu)劑(ji)(ji)(ji)和(he)氧驅動(dong)霧(wu)化吸(xi)(xi)入(ru)(ru)三種;吸(xi)(xi)入(ru)(ru)方式包括直接(jie)和(he)間(jian)接(jie)兩(liang)種方式，加用(yong)space更適于(yu)老(lao)(lao)年患者。

老年性哮喘急救

（1）哮(xiao)喘(chuan)發作(zuo)后(hou)應該(gai)要注意(yi)讓患(huan)(huan)者(zhe)平躺(tang)在(zai)一個地方，解開(kai)患(huan)(huan)者(zhe)衣領衣扣褲帶，保持空(kong)氣(qi)的(de)(de)(de)(de)暢(chang)通，家里面如果有急救的(de)(de)(de)(de)氣(qi)管擴(kuo)張劑，應該(gai)及(ji)時的(de)(de)(de)(de)給(gei)患(huan)(huan)者(zhe)噴進(jin)氣(qi)管里面，然后(hou)慢慢的(de)(de)(de)(de)讓患(huan)(huan)者(zhe)平躺(tang)疏通底氣(qi)，這樣再(zai)打電話，或是馬(ma)上把病人(ren)送進(jin)醫院。

（2）不(bu)(bu)要(yao)隨便在家里買(mai)給(gei)老年(nian)人吃(chi)一(yi)(yi)些應季(ji)的(de)用(yong)藥，這(zhe)些都是(shi)不(bu)(bu)行(xing)的(de)，因為(wei)每(mei)一(yi)(yi)次(ci)發作(zuo)都有可能(neng)(neng)會出現不(bu)(bu)同的(de)癥狀(zhuang)，老年(nian)人脫險發作(zuo)，就(jiu)可能(neng)(neng)會出現休克，所(suo)以一(yi)(yi)定要(yao)注意，盡量的(de)讓(rang)老年(nian)人先用(yong)藥緩解(jie)，千萬不(bu)(bu)要(yao)直(zhi)接把(ba)老人丟在一(yi)(yi)邊，自己去叫人。

（3）老年人在(zai)哮喘發作時非常(chang)嚴(yan)重，可能會(hui)(hui)出現咳嗽，嘔吐，所(suo)以這個時候，千萬不要給老年人喝水(shui)，因為喝水(shui)可能會(hui)(hui)導致氣管堵塞(sai)，但是同樣也不要不把口腔里面的嘔吐物(wu)清(qing)理出來，這樣可能會(hui)(hui)堵塞(sai)氣管。

（4）千萬不(bu)(bu)(bu)要讓哮(xiao)喘(chuan)的患者趴(pa)在(zai)地上，這樣相反可能會導致氣(qi)血不(bu)(bu)(bu)暢通(tong)，呼吸困(kun)難，不(bu)(bu)(bu)要認為(wei)趴(pa)著(zhu)，就可以把東西吐出來了，在(zai)哮(xiao)喘(chuan)發作的時候，千萬不(bu)(bu)(bu)要拍打后背，哮(xiao)喘(chuan)不(bu)(bu)(bu)是咳嗽并不(bu)(bu)(bu)是吐出來就可以了。

老年性哮喘護理

（1）患者(zhe)要(yao)注意生活細節

患(huan)者在日常(chang)生活(huo)中要消(xiao)除(chu)花粉、螨蟲等刺(ci)激(ji)性過敏(min)源，患(huan)者要戒煙，還應(ying)避免(mian)冷(leng)空氣的刺(ci)激(ji)，此外，患(huan)者應(ying)有(you)適量的運(yun)動，增強(qiang)抵抗疾病的體質。

（2）避免感染

在生活中老年(nian)朋(peng)友(you)避(bi)免到人多的地(di)方，尤其在流感流行期間，更(geng)應(ying)格外注意(yi)，這(zhe)樣可以減少和預(yu)防(fang)老年(nian)哮喘的發生。

（3）要有一個(ge)好的飲(yin)食

蛋(dan)白質(zhi)(zhi)的(de)(de)增加(jia)可(ke)以提高抵抗力，所以，患者應該補充蛋(dan)白質(zhi)(zhi)，補充得病消耗的(de)(de)蛋(dan)白質(zhi)(zhi)。還應補充維生(sheng)素，提高身(shen)體的(de)(de)免疫(yi)力。此外多吃(chi)益(yi)肺、祛痰、健脾、補胃、除濕、瀉熱的(de)(de)食物，還應避免攝入油(you)膩類(lei)食物。

（4）適當鍛煉

耐力(li)運動(dong)可(ke)以(yi)提高患者的(de)呼(hu)吸(xi)系(xi)統(tong)功能(neng)，每(mei)次耐力(li)運動(dong)練(lian)習前應先做充(chong)分的(de)準(zhun)備活(huo)動(dong)，可(ke)以(yi)進行步行或(huo)體操至全(quan)身熱起(qi)來或(huo)微微出汗。

老年性哮喘預防

（1）預(yu)防感冒：平時(shi)應勞逸結合(he)，加(jia)強鍛煉，增(zeng)強抵(di)抗(kang)力。氣(qi)溫變化(hua)時(shi)注意防寒(han)保暖(nuan)，注意個人(ren)衛生，飯后漱口刷牙。室內經常通風，并經常洗曬被褥和(he)枕(zhen)頭，在(zai)感冒流行(xing)時(shi)，應盡量(liang)避免參(can)加(jia)集體活動，以減少傳染機會(hui)。

（2）加強營養(yang)：老(lao)年性(xing)哮(xiao)喘緩解期患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)能量(liang)(liang)(liang)需要較正常人增(zeng)加20～40%，此外對飲食中三大產(chan)能營養(yang)素的比例也有特殊要求(qiu)。米面等碳(tan)水(shui)化(hua)合(he)物(wu)(wu)攝入過量(liang)(liang)(liang)可引起二氧化(hua)碳(tan)產(chan)生增(zeng)多，加重呼(hu)吸負(fu)擔。另一(yi)方(fang)面老(lao)年性(xing)哮(xiao)喘患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)常呈高(gao)(gao)分解代謝，體內蛋(dan)白質消(xiao)耗增(zeng)加，而肌肉(rou)蛋(dan)白質分解又直(zhi)接(jie)影響呼(hu)吸力量(liang)(liang)(liang)，營養(yang)不良還可引起免(mian)疫力下降，因此老(lao)年性(xing)哮(xiao)喘患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)應增(zeng)加飲食的量(liang)(liang)(liang)，食物(wu)(wu)應以高(gao)(gao)蛋(dan)白、高(gao)(gao)脂肪和低碳(tan)水(shui)化(hua)合(he)物(wu)(wu)為宜。

（3）鍛煉身體：中老年進行呼(hu)吸(xi)(xi)(xi)鍛(duan)煉(lian)(lian)和全身運動，呼(hu)吸(xi)(xi)(xi)鍛(duan)煉(lian)(lian)可減少呼(hu)吸(xi)(xi)(xi)矛(mao)盾，鍛(duan)煉(lian)(lian)呼(hu)吸(xi)(xi)(xi)肌肉，提高呼(hu)吸(xi)(xi)(xi)效率，發揮(hui)有限的呼(hu)吸(xi)(xi)(xi)資源，改善(shan)呼(hu)吸(xi)(xi)(xi)困難。

老年性哮喘飲食

（1）飲食宜忌

維生素(su)A對(dui)防(fang)治(zhi)哮(xiao)喘有益(yi)。維生素(su)A在動(dong)物(wu)食(shi)(shi)品(pin)中含量最多(duo)，哮(xiao)喘預防(fang)如肝、蛋(dan)黃、奶油(you)、黃油(you)等(deng)，但是哮(xiao)喘患者不能吃(chi)肥膩(ni)的東西，哮(xiao)喘病人(ren)不能多(duo)吃(chi)，有的人(ren)認為(wei)只要是對(dui)身(shen)體(ti)有益(yi)的食(shi)(shi)物(wu)我們都可以用來補身(shen)體(ti)，其(qi)實這(zhe)個說法是錯誤的。

一般(ban)來說，哮(xiao)喘患者忌吃(chi)（或少吃(chi)）食(shi)物有雞(ji)蛋(dan)黃、公(gong)雞(ji)、肥(fei)豬肉(rou)(rou)、羊肉(rou)(rou)、狗肉(rou)(rou)、海魚、蛤(ha)類、蟹、胡椒(jiao)；糖(tang)精、香精、色素、巧克(ke)力；雪糕等(deng)冷(leng)飲(yin)、汽水等(deng)碳酸飲(yin)料、酒、咖啡、濃(nong)茶(cha)等(deng)。

老年人在日(ri)常的(de)飲食中應該(gai)多吃(chi)一(yi)些(xie)綠葉菜和橙(cheng)黃(huang)色菜類，這(zhe)些(xie)菜含有豐富(fu)的(de)胡蘿卜素(su)，胡蘿卜素(su)在體內可以(yi)轉變成維生素(su)A，所以(yi)說對哮喘起到(dao)一(yi)定(ding)的(de)抵制作用。

多吃一些蛋白(bai)質含(han)量高(gao)的食品(pin)比如雞蛋、牛奶(nai)、瘦肉、雞、魚等，可以補充因(yin)哮喘而消耗的蛋白(bai)質，增強抵抗力。

大(da)豆(dou)及其制品對哮喘病人也是有益的比如：豆(dou)漿、豆(dou)腐等(deng)。

藥粥可和(he)胃健(jian)脾、益肺潤(run)(run)燥。煮(zhu)粥時加入(ru)百合、芝麻(ma)、栗子(zi)、秋(qiu)梨(li)、菊花和(he)胡(hu)蘿卜等，做到在補(bu)(bu)充營養(yang)的同時還能治(zhi)療疾(ji)病(bing)，所以是兩全齊美的方法，能收到益肺潤(run)(run)燥、滋補(bu)(bu)強身的效果。

老年性(xing)(xing)哮(xiao)喘(chuan)(chuan)者還要嚴禁食用(yong)刺激性(xing)(xing)食品，比如說：辣椒，過(guo)咸和過(guo)甜的東西，因為過(guo)甜過(guo)咸對哮(xiao)喘(chuan)(chuan)病(bing)人也(ye)不宜(yi)，會使病(bing)情加重。

（2）食療偏方

核(he)桃仁(ren)(ren)：取核(he)桃仁(ren)(ren)1000克研細，補骨脂(zhi)500克為末，蜜調(diao)如飴，晨起用(yong)(yong)酒(jiu)調(diao)服一(yi)大匙。不能飲酒(jiu)者用(yong)(yong)溫開水調(diao)服，忌羊(yang)肉。適用(yong)(yong)于肺虛久嗽、氣喘、便(bian)秘、病后虛弱(ruo)等癥。

杏仁粥：杏仁10克去(qu)皮，研細，水煎(jian)去(qu)渣留汁，加粳米50克，冰糖適量(liang)，加水煮粥，每日兩(liang)次(ci)溫熱(re)食。能(neng)宣肺化痰(tan)、止咳(ke)定喘，為(wei)治咳(ke)喘之良藥。

糖水白果(guo)(guo)(guo)(guo)：取白果(guo)(guo)(guo)(guo)仁50克(ke)，小(xiao)火(huo)炒熟，用刀拍破(po)果(guo)(guo)(guo)(guo)皮，去外殼及外衣，清水洗(xi)凈切成小(xiao)丁。鍋洗(xi)凈，入清水一碗，投入白果(guo)(guo)(guo)(guo)，上旺火(huo)，燒沸(fei)后轉小(xiao)火(huo)燜煮(zhu)片刻，入白糖50克(ke)，燒一沸(fei)滾(gun)，入糖桂花少(shao)許(xu)，即可食用。

蜜餞雙仁(ren)：炒甜杏仁(ren)250克，水煮一小時，加核桃仁(ren)250克，收汁(zhi)，將干鍋時，加蜂蜜500克，攪勻煮沸(fei)即可。杏仁(ren)苦(ku)辛性溫，能(neng)降肺氣，宣(xuan)肺除(chu)痰(tan)。本方可補腎益肺、止(zhi)咳(ke)平喘潤燥，常(chang)食久服，治肺腎兩虛(xu)型久咳(ke)久喘。

老年性哮喘注意事項

（1）患者要注意生活細節(jie)

患者在日常生活中要消除花(hua)粉、螨蟲等刺激(ji)性過敏(min)源，患者要戒煙，還應避(bi)免冷空氣的(de)刺激(ji)，此外(wai)，患者應有適量的(de)運動，增強抵(di)抗疾病(bing)的(de)體質。

（2）藥物治療

中藥(yao)治(zhi)療可(ke)以有效的緩解疾病，因為中醫治(zhi)療哮喘是目(mu)前副作用較(jiao)大(da)的治(zhi)療方(fang)法(fa)，也會避免(mian)發生(sheng)不良反應，但是，患者要根據(ju)病情的發展來(lai)進行綜(zong)合(he)的中醫治(zhi)療。

（3）避免感染

在(zai)生(sheng)活(huo)中老年朋友(you)避免到人多的(de)地方，尤其在(zai)流感流行期間，更應格外(wai)注(zhu)意，這樣可以減少和預防老年哮喘的(de)發生(sheng)。

（4）要有一個(ge)好(hao)的飲食

蛋白(bai)質的增(zeng)加可以(yi)提高抵抗(kang)力，所以(yi)，患者(zhe)應該(gai)補(bu)充(chong)蛋白(bai)質，補(bu)充(chong)得(de)病消耗(hao)的蛋白(bai)質。還應補(bu)充(chong)維生(sheng)素，提高身體的免疫力。

此外多(duo)吃益(yi)肺、祛痰、健脾、補胃(wei)、除濕、瀉熱的食(shi)物，還應避免(mian)攝入油膩類(lei)食(shi)物。

（5）適當鍛煉

耐力(li)運動(dong)可以(yi)提(ti)高患者的(de)呼吸系統功(gong)能，每(mei)次耐力(li)運動(dong)練習前應先做(zuo)充分的(de)準備活動(dong)，可以(yi)進(jin)行步(bu)行或(huo)體操至全身(shen)熱(re)起來或(huo)微微出(chu)汗。

關節及肌腱(jian)充分活(huo)動(dong)，然后再進行慢(man)跑(pao)、游(you)泳等活(huo)動(dong)，每次運(yun)動(dong)的時(shi)間應(ying)(ying)盡量(liang)保持在(zai)30分鐘以上，一般不(bu)應(ying)(ying)超過1小時(shi)，長期堅持可增加肺部功能性耐力。