老年性哮喘簡介

老(lao)年(nian)(nian)性哮(xiao)喘(chuan)的(de)(de)定義(yi)有(you)廣義(yi)和狹義(yi)之分，廣義(yi)的(de)(de)老(lao)年(nian)(nian)性哮(xiao)喘(chuan)是指(zhi)年(nian)(nian)齡(ling)在(zai)(zai)60歲(sui)以(yi)上符合哮(xiao)喘(chuan)病(bing)診斷標準的(de)(de)所有(you)患(huan)者，包括在(zai)(zai)60歲(sui)以(yi)前和60歲(sui)以(yi)后發(fa)病(bing)的(de)(de)所有(you)哮(xiao)喘(chuan)病(bing)患(huan)者。而狹義(yi)的(de)(de)老(lao)年(nian)(nian)性哮(xiao)喘(chuan)僅僅指(zhi)60歲(sui)或(huo)60歲(sui)以(yi)后新發(fa)生的(de)(de)哮(xiao)喘(chuan)(簡稱晚發(fa)老(lao)年(nian)(nian)性哮(xiao)喘(chuan))，不包括60歲(sui)以(yi)前發(fa)病(bing)的(de)(de)老(lao)年(nian)(nian)性哮(xiao)喘(chuan)，由于長期以(yi)來人們一直認為哮(xiao)喘(chuan)病(bing)主(zhu)要始(shi)發(fa)于兒童或(huo)青少年(nian)(nian)時期，所以(yi)對始(shi)發(fa)于60歲(sui)以(yi)上的(de)(de)老(lao)年(nian)(nian)性哮(xiao)喘(chuan)缺(que)乏足(zu)夠的(de)(de)重(zhong)視，也(ye)缺(que)乏系統的(de)(de)研究。

老年性哮喘原因

（1）長期吸煙

長期吸煙是老年性哮喘在晚年發病的重要原因之一。已知長期吸煙可以引起氣道高反應性（BHR）改變，而BHR是哮喘病的主要病理生理特征之一。Lee報告15例60歲以后發生哮喘的老年患者，其中11例是吸煙者或曾經吸煙者。另有報告老年吸煙者哮喘患病率明顯高于不吸煙者。因此吸煙被認為是更重要的致病因素。無論是兒童還是老年，即使(shi)在被動吸(xi)煙狀態(tai)也是誘發哮喘病的重(zhong)要因素之一(yi)。一(yi)般認為長期吸(xi)煙所導致的呼吸(xi)道粘(zhan)膜的理化因素性損傷以(yi)及(ji)慢性炎癥引起(qi)的神經(jing)纖維暴露可(ke)導致氣道反(fan)應性的增高(gao)，加上老年人肺組織彈(dan)性下降、呼吸(xi)肌(ji)相對無力更易(yi)發生哮喘病。

（2）β-受體阻斷劑的應用

老(lao)年人(ren)由于易(yi)(yi)患(huan)缺血(xue)性(xing)心臟病、心律失常、高血(xue)壓、青(qing)(qing)光眼(yan)、所以使(shi)(shi)用各種β2-受(shou)體(ti)(ti)(ti)阻(zu)斷(duan)劑(ji)（如心得安(an)、心得靜、噻(sai)嗎心安(an)、美多心安(an)、醋丁酰安(an)等）的(de)機(ji)會相對(dui)較多，這些藥物(wu)可(ke)以阻(zu)斷(duan)支氣管平(ping)滑肌(ji)的(de)β2-受(shou)體(ti)(ti)(ti)使(shi)(shi)之易(yi)(yi)于痙(jing)攣而(er)誘發哮喘(chuan)(chuan)。有研究(jiu)表明(ming)老(lao)年與青(qing)(qing)年一樣(yang)易(yi)(yi)受(shou)β2-受(shou)體(ti)(ti)(ti)阻(zu)斷(duan)劑(ji)的(de)影響而(er)引起或加(jia)重哮喘(chuan)(chuan)，而(er)老(lao)年人(ren)使(shi)(shi)用β2-受(shou)體(ti)(ti)(ti)阻(zu)斷(duan)劑(ji)的(de)機(ji)率明(ming)顯增(zeng)高，且老(lao)年人(ren)對(dui)氣道收(shou)(shou)縮所誘發的(de)癥狀不敏感，不易(yi)(yi)得到及時的(de)診斷(duan)及治療，可(ke)造成(cheng)更嚴重的(de)后果。長期使(shi)(shi)用β2-受(shou)體(ti)(ti)(ti)阻(zu)滯劑(ji)也可(ke)使(shi)(shi)其氣道內β2-受(shou)體(ti)(ti)(ti)功(gong)能(neng)減退，打破呼吸道原有的(de)受(shou)體(ti)(ti)(ti)平(ping)衡，使(shi)(shi)發生哮喘(chuan)(chuan)者增(zeng)多；也有老(lao)年青(qing)(qing)光眼(yan)患(huan)者為了降(jiang)低眼(yan)壓應(ying)用噻(sai)嗎心安(an)溶液(ye)滴(di)眼(yan)，結果該藥吸收(shou)(shou)后導(dao)致致命性(xing)的(de)哮喘(chuan)(chuan)發作(zuo)。

（3）阿(a)司匹林及非(fei)類固醇消炎藥（NSAIDs）的應用

由于目前許多(duo)老年(nian)人為(wei)了預(yu)防和治療(liao)腦血栓及缺(que)血性心(xin)臟病的(de)(de)(de)發生而經常(chang)(chang)在醫生指(zhi)導下服用(yong)阿司(si)匹(pi)林，加上(shang)患(huan)有骨關節退行(xing)性變或風濕性關節炎等疾病的(de)(de)(de)老年(nian)患(huan)者應用(yong)消炎痛(tong)、布(bu)洛芬、奈普生等非類固(gu)醇(chun)類抗炎藥的(de)(de)(de)機(ji)會也較多(duo)，上(shang)述藥物常(chang)(chang)常(chang)(chang)可以誘發哮喘(chuan)的(de)(de)(de)急性發作(zuo)，其機(ji)制與NSAIDs可以抑制花生四(si)烯酸(suan)代謝(xie)過程中的(de)(de)(de)環氧合酶，使前列腺素的(de)(de)(de)合成(cheng)受阻，導致(zhi)更多(duo)的(de)(de)(de)花生四(si)烯酸(suan)進入(ru)脂氧合酶途徑代謝(xie)，致(zhi)使體內合成(cheng)白細(xi)胞(bao)三烯大量增(zeng)加，導致(zhi)哮喘(chuan)發作(zuo)。

（4）胃(wei)食管反流（GER）

老年人(ren)易(yi)患胃食管返流，而胃食管返流是引起或加(jia)重哮喘(chuan)(chuan)病(bing)的一個重要因素(su)，通過(guo)“微量誤吸(xi)（microspiration）”和(he)迷走(zou)神經反(fan)射引起支氣管收縮(suo)和(he)痙攣，導致哮喘(chuan)(chuan)病(bing)的發生。最(zui)近(jin)對食道內 24 小時pH檢測(ce)結果表明，在有咳(ke)嗽、喘(chuan)(chuan)息(xi)等癥狀的老年人(ren)中約57%有胃食管反(fan)流現象。

（5）冷空氣及(ji)運動

老(lao)年人(ren)細胞(bao)(bao)內水(shui)分(fen)含(han)量及(ji)細胞(bao)(bao)熱量相對較少，加上老(lao)年人(ren)對溫度變化(hua)和適應(ying)能(neng)力明顯下降，當(dang)遇到冷空(kong)氣刺激更易誘發(fa)哮喘(chuan)。由于老(lao)年患(huan)者的(de)(de)全身(shen)機能(neng)的(de)(de)退化(hua)特別是心肺功(gong)能(neng)的(de)(de)退化(hua)，使老(lao)年患(huan)者對運動負荷的(de)(de)耐受能(neng)力下降，或因此(ci)老(lao)年性哮喘(chuan)患(huan)者中運動性哮喘(chuan)的(de)(de)發(fa)病率高于其他年齡段(duan)的(de)(de)哮喘(chuan)患(huan)者。

（6）反(fan)復的上呼吸道感(gan)染

老年人(ren)的全身(shen)及(ji)局部(bu)抵抗力(li)下(xia)降易(yi)引(yin)起(qi)呼吸(xi)道的感染(ran)(ran)，特別是反(fan)復的呼吸(xi)道病毒感染(ran)(ran)可損傷氣道上皮細胞而引(yin)起(qi)BHR。有(you)人(ren)對(dui)140例60歲以上的哮(xiao)喘(chuan)(chuan)患者進(jin)行研(yan)究，發現 94%是由(you)于感染(ran)(ran)因(yin)素(su)激(ji)發引(yin)起(qi)的哮(xiao)喘(chuan)(chuan)。另有(you)人(ren)報告85%的老年性哮(xiao)喘(chuan)(chuan)由(you)于感染(ran)(ran)因(yin)素(su)誘發。

（7）神經調節機制

老年性(xing)哮喘患者夜間(jian)迷走(zou)神經興奮性(xing)升高，Lee等報告(gao)的15例60歲以(yi)后(hou)發(fa)生(sheng)的哮喘息者中(zhong)，有(you)14例表現有(you)陣(zhen)發(fa)性(xing)夜間(jian)呼吸困難(nan)。

（8）過敏或其它因(yin)素(su)

一(yi)般認為，隨著年(nian)齡的(de)(de)增(zeng)長，機(ji)體的(de)(de)變態(tai)反(fan)應(ying)程度(du)(du)將下降，如(ru)對塵螨、花粉等(deng)變應(ying)原的(de)(de)變態(tai)反(fan)應(ying)程度(du)(du)將減輕，因(yin)(yin)此在(zai)兒(er)童(tong)哮喘發(fa)(fa)病機(ji)制中(zhong)變態(tai)反(fan)應(ying)因(yin)(yin)素明顯比老(lao)年(nian)性(xing)(xing)哮喘重要，但是(shi)變應(ying)原仍然是(shi)老(lao)年(nian)性(xing)(xing)哮喘的(de)(de)重要因(yin)(yin)素。其他可以誘發(fa)(fa)氣道(dao)高反(fan)應(ying)性(xing)(xing)的(de)(de)因(yin)(yin)素如(ru)煙霧、油漆及香料(liao)等(deng)也(ye)(ye)可誘發(fa)(fa)老(lao)年(nian)性(xing)(xing)哮喘。某些食(shi)品添加劑(ji)(ji)、防腐(fu)劑(ji)(ji)、漂白(bai)劑(ji)(ji)等(deng)也(ye)(ye)可成(cheng)為老(lao)年(nian)性(xing)(xing)哮喘的(de)(de)誘發(fa)(fa)因(yin)(yin)素。

老年性哮喘癥狀

（1）老年性哮喘發作前有先兆癥狀如打噴嚏(ti)、流涕、咳嗽、胸悶等，如不及時處(chu)理，可(ke)因(yin)支氣管(guan)阻(zu)塞加(jia)重而出(chu)現(xian)哮喘，嚴重者(zhe)可(ke)被迫采取坐(zuo)位(wei)或呈端坐(zuo)呼吸，干(gan)咳或咯大量(liang)白色泡沫痰(tan)，甚(shen)至出(chu)現(xian)發紺等。

（2）一(yi)般(ban)可自行或用平喘(chuan)荮物等治療后緩解。某些患者(zhe)在緩解數小時后可再次(ci)發(fa)作，甚至導致哮喘(chuan)持(chi)續狀態(tai)。

（3）臨(lin)床上還存在非典型表現的哮(xiao)喘(chuan)。如咳(ke)嗽變異性(xing)(xing)哮(xiao)喘(chuan)，患者無(wu)明(ming)顯誘因(yin)咳(ke)嗽2個月以上，夜(ye)間及(ji)凌晨(chen)常發作，運動、冷空氣(qi)等(deng)誘發加重，氣(qi)道反(fan)應(ying)性(xing)(xing)測定存在有高反(fan)應(ying)性(xing)(xing)，抗生素或鎮咳(ke)、祛痰荮治療無(wu)效(xiao)，使用支氣(qi)管解痙(jing)劑或皮質激素有效(xiao)，但(dan)需(xu)排除引起(qi)咳(ke)嗽的其他疾病(bing)。

老年性哮喘并發癥

如高血壓性(xing)(xing)心臟病(bing)、冠心病(bing)、左心衰竭、糖尿病(bing)、腦動脈(mo)硬化等(deng)都使(shi)哮(xiao)(xiao)喘(chuan)(chuan)的診斷更加困(kun)難，同時老年性(xing)(xing)哮(xiao)(xiao)喘(chuan)(chuan)患者也容易合并慢性(xing)(xing)阻塞性(xing)(xing)肺氣(qi)腫易與哮(xiao)(xiao)喘(chuan)(chuan)混淆(xiao)而導致(zhi)誤診。

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老年性哮喘治療

老年性哮喘檢查

（1）檢查(cha)項目：體格(ge)檢查(cha)、肺(fei)功(gong)能檢查(cha)、細胞學檢查(cha)、免疫學檢查(cha) 隨著(zhu)年(nian)齡(ling)的增長，老(lao)年(nian)人(ren)的神(shen)經傳導(dao)速度往(wang)(wang)往(wang)(wang)減慢，并(bing)(bing)可能出現整體的神(shen)經反射(she)和對外界的反應(ying)遲緩，所(suo)以老(lao)年(nian)性哮喘(chuan)的病史往(wang)(wang)往(wang)(wang)不(bu)典型，臨(lin)床表(biao)現也較(jiao)為復雜，加(jia)上老(lao)年(nian)性哮喘(chuan)常有其他合并(bing)(bing)癥或伴發(fa)病，所(suo)以診(zhen)斷較(jiao)為困難，易致誤診(zhen)和漏診(zhen)，因此(ci)臨(lin)床醫生應(ying)注意從(cong)以下方面進行診(zhen)斷。

（2）仔細詢問病史

包括詳細(xi)了解吸(xi)(xi)煙(yan)史(shi)、個人及家族變態反應疾(ji)病病史(shi)、職業接觸史(shi)，特別是年輕(qing)時的過敏性鼻炎病史(shi)對老年性哮喘(chuan)的診斷具有重要指導(dao)作用。哮喘(chuan)首發(fa)時的表(biao)現、誘因、發(fa)作方式(shi)和(he)規(gui)律、緩解辦(ban)法(fa)、有無(wu)心(xin)血管疾(ji)病病史(shi)、如有突(tu)發(fa)性呼吸(xi)(xi)困難、陣發(fa)性喘(chuan)息或夜(ye)間(jian)陣發(fa)性呼吸(xi)(xi)困難等(deng)應疑(yi)為哮喘(chuan)。在(zai)既往史(shi)的詢(xun)問中應注意有無(wu)心(xin)血管疾(ji)病史(shi)，反酸、噯氣等(deng)消化系統的癥狀等(deng)。

（3）體格檢查

體(ti)檢時在進行細致肺部體(ti)檢的(de)同時，應(ying)特別(bie)注意有無過敏性鼻(bi)炎的(de)體(ti)征(zheng)(zheng)。此外應(ying)注意有無心臟(zang)病體(ti)征(zheng)(zheng)、食道裂孔疝等疾(ji)病的(de)體(ti)征(zheng)(zheng)以供鑒別(bie)診斷。

（4）肺(fei)功能檢查

肺(fei)功(gong)能檢(jian)查(cha)應作為(wei)(wei)常規檢(jian)查(cha)項目，特別是(shi)應根(gen)據(ju)(ju)患者具體情況決定(ding)進行如(ru)下試驗(yan)：①支(zhi)氣(qi)(qi)管舒(shu)(shu)張(zhang)(zhang)試驗(yan)：時(shi)(shi)一種(zhong)集治(zhi)療與(yu)診(zhen)斷(duan)(duan)于(yu)一體的(de)(de)(de)(de)試驗(yan)方(fang)法(fa)，特別適應于(yu)老年性哮(xiao)喘的(de)(de)(de)(de)急(ji)性發(fa)作期，對(dui)(dui)于(yu)氣(qi)(qi)道(dao)阻塞明顯(xian)的(de)(de)(de)(de)患者，除一次吸入β2-受體激動劑(ji)外(wai)，必要時(shi)(shi)可連服(fu)強的(de)(de)(de)(de)松（30mg/d），一周后(hou)復查(cha)肺(fei)功(gong)能，這是(shi)因(yin)為(wei)(wei)用(yong)一次吸入支(zhi)氣(qi)(qi)管舒(shu)(shu)張(zhang)(zhang)劑(ji)的(de)(de)(de)(de)方(fang)法(fa)測定(ding)氣(qi)(qi)道(dao)阻塞的(de)(de)(de)(de)可逆性對(dui)(dui)于(yu)鑒別哮(xiao)喘和(he)慢性支(zhi)氣(qi)(qi)管炎的(de)(de)(de)(de)價值較小，而應用(yong)腎(shen)上腺糖(tang)皮(pi)質激素一周后(hou)才能觀察到用(yong)藥后(hou)氣(qi)(qi)道(dao)阻塞的(de)(de)(de)(de)最(zui)大可逆反應。②呼氣(qi)(qi)峰流速(su)測定(ding)：該項檢(jian)查(cha)具有(you)自(zi)我鑒定(ding)、省(sheng)時(shi)(shi)、方(fang)便(bian)易于(yu)推(tui)廣等(deng)優(you)點，如(ru)當日變異率>15%為(wei)(wei)哮(xiao)喘的(de)(de)(de)(de)診(zhen)斷(duan)(duan)有(you)力的(de)(de)(de)(de)依(yi)據(ju)(ju)。③支(zhi)氣(qi)(qi)管激發(fa)試驗(yan)：對(dui)(dui)于(yu)氣(qi)(qi)道(dao)無(wu)明顯(xian)阻塞的(de)(de)(de)(de)FEV1 >70%的(de)(de)(de)(de)70歲以上老年患者仍是(shi)一種(zhong)安全有(you)效(xiao)的(de)(de)(de)(de)診(zhen)斷(duan)(duan)哮(xiao)喘方(fang)法(fa)。

（4）細胞學檢(jian)查

外周(zhou)血、痰或支(zhi)氣管(guan)肺(fei)泡灌洗液中嗜酸(suan)粒細胞數(shu)目增(zeng)(zeng)加或嗜酸(suan)粒細胞陽(yang)離子蛋白(bai)（ECP）水平增(zeng)(zeng)多，有助于(yu)老年性哮(xiao)喘的診斷(duan)。

（5）血清總IgE和特(te)異(yi)性IgE水平(ping)

血清總(zong)IgE水平(ping)或(huo)特異性(xing)IgE水平(ping)增(zeng)高(gao)(gao)對診(zhen)斷(duan)(duan)具有(you)重(zhong)要幫助，但由于老(lao)年性(xing)哮(xiao)喘患者的變態反應程度通常較低(di)，因(yin)此lgE水平(ping)無明(ming)顯增(zeng)高(gao)(gao)或(huo)特異性(xing)IgE陰(yin)性(xing)仍(reng)然不能完全否定(ding)老(lao)年性(xing)哮(xiao)喘的診(zhen)斷(duan)(duan)，應該(gai)根據變態反應家族史(shi)和特應癥(zheng)病史(shi)進行綜(zong)合分析。

老年性哮喘診斷

年齡在60歲以上新發生的符合(he)哮喘病診斷(duan)的患者。

陣發性喘鳴(ming)或(huo)胸悶，氣短，不能用心臟病(bing)等(deng)疾病(bing)解釋者。

應用β2-受(shou)體激動劑后FEV1或 PEF的改善率(lv)≥15%。

支氣管(guan)舒張劑和糖皮(pi)質激(ji)素治(zhi)療反應良好。

除外慢性支氣管炎，阻(zu)塞(sai)性肺(fei)氣腫及(ji)缺血性心臟病等其(qi)它疾病。

老年性哮喘怎么治

應以抗炎(yan)治(zhi)療(liao)為(wei)主(zhu)，但是由于(yu)老(lao)年(nian)人特殊(shu)的藥(yao)代動力學(xue)和(he)藥(yao)效學(xue)特點，使得老(lao)年(nian)性(xing)哮喘的治(zhi)療(liao)有其特殊(shu)性(xing)。目前對老(lao)年(nian)性(xing)哮喘也以吸(xi)入給藥(yao)為(wei)主(zhu)，特別(bie)是慢性(xing)哮喘患者，其吸(xi)入藥(yao)物(wu)包(bao)括糖皮質(zhi)激素、β2-受體激動劑(ji)(ji)、膽堿能(neng)受體阻滯劑(ji)(ji)、炎(yan)性(xing)介質(zhi)拮抗劑(ji)(ji)等;吸(xi)入劑(ji)(ji)型包(bao)括粉末吸(xi)入劑(ji)(ji)、撳壓式定量型氣霧(wu)劑(ji)(ji)和(he)氧(yang)驅動霧(wu)化吸(xi)入三種;吸(xi)入方(fang)式包(bao)括直接和(he)間接兩種方(fang)式，加(jia)用space更(geng)適于(yu)老(lao)年(nian)患者。

老年性哮喘急救

（1）哮喘(chuan)發(fa)作(zuo)后(hou)應該要注意(yi)讓(rang)患(huan)者(zhe)平(ping)(ping)躺(tang)在一個地(di)方，解開患(huan)者(zhe)衣領衣扣褲帶，保持空氣的暢通(tong)，家里面如(ru)果有急救的氣管(guan)(guan)擴張劑，應該及時的給患(huan)者(zhe)噴進(jin)氣管(guan)(guan)里面，然后(hou)慢慢的讓(rang)患(huan)者(zhe)平(ping)(ping)躺(tang)疏(shu)通(tong)底氣，這樣再(zai)打(da)電話，或是(shi)馬上(shang)把病人送進(jin)醫院。

（2）不(bu)要隨便在(zai)家(jia)里買給老(lao)年人(ren)吃一些應季(ji)的(de)用藥(yao)，這些都(dou)是不(bu)行的(de)，因為(wei)每(mei)一次(ci)發(fa)作都(dou)有可(ke)能會出現(xian)(xian)不(bu)同(tong)的(de)癥狀，老(lao)年人(ren)脫險發(fa)作，就可(ke)能會出現(xian)(xian)休克，所(suo)以一定要注意，盡(jin)量的(de)讓老(lao)年人(ren)先(xian)用藥(yao)緩解，千萬(wan)不(bu)要直(zhi)接把老(lao)人(ren)丟在(zai)一邊，自己(ji)去(qu)叫人(ren)。

（3）老(lao)年(nian)人在哮喘發作時(shi)非常嚴重(zhong)，可能會出現咳嗽，嘔吐(tu)，所(suo)以這個時(shi)候(hou)，千萬不(bu)要(yao)給老(lao)年(nian)人喝(he)水，因為喝(he)水可能會導致氣管(guan)堵(du)塞，但是同(tong)樣(yang)(yang)也不(bu)要(yao)不(bu)把(ba)口腔里面的嘔吐(tu)物清(qing)理出來，這樣(yang)(yang)可能會堵(du)塞氣管(guan)。

（4）千萬(wan)不要(yao)讓哮(xiao)喘的患者(zhe)趴在地上，這樣相反可(ke)能會導致氣血(xue)不暢通，呼吸(xi)困難，不要(yao)認為趴著，就(jiu)可(ke)以把東西吐出(chu)(chu)來了(le)，在哮(xiao)喘發作的時(shi)候，千萬(wan)不要(yao)拍打后背，哮(xiao)喘不是(shi)咳嗽并(bing)不是(shi)吐出(chu)(chu)來就(jiu)可(ke)以了(le)。

老年性哮喘護理

（1）患者要注意生活(huo)細節

患者在日常生活中(zhong)要消除花粉、螨蟲等刺(ci)(ci)激性(xing)過(guo)敏(min)源，患者要戒(jie)煙，還應避免冷(leng)空氣的(de)刺(ci)(ci)激，此外，患者應有適量的(de)運(yun)動(dong)，增強(qiang)抵抗疾(ji)病的(de)體質(zhi)。

（2）避免感染

在生活中老(lao)(lao)年(nian)朋(peng)友避免到人多的地方，尤(you)其在流(liu)感流(liu)行(xing)期間，更(geng)應格外注意，這樣可以減(jian)少和預防老(lao)(lao)年(nian)哮喘的發生。

（3）要(yao)有一個(ge)好的飲食

蛋(dan)白質的增加(jia)可以(yi)提高(gao)抵抗(kang)力(li)，所(suo)以(yi)，患者應該補(bu)充(chong)蛋(dan)白質，補(bu)充(chong)得病消耗的蛋(dan)白質。還應補(bu)充(chong)維生素，提高(gao)身(shen)體的免(mian)(mian)疫(yi)力(li)。此外(wai)多吃益肺、祛痰、健(jian)脾(pi)、補(bu)胃、除濕、瀉熱的食物(wu)，還應避免(mian)(mian)攝入油膩類食物(wu)。

（4）適當鍛煉

耐(nai)力運動(dong)可(ke)以提高患者的呼吸系統功能，每次耐(nai)力運動(dong)練習前(qian)應(ying)先做充分的準(zhun)備活(huo)動(dong)，可(ke)以進行步行或體操(cao)至全身熱起來或微(wei)微(wei)出汗。

老年性哮喘預防

（1）預防(fang)感冒：平時(shi)應(ying)勞(lao)逸結合，加強鍛(duan)煉，增強抵抗力。氣溫變化時(shi)注意防(fang)寒保暖，注意個人衛生，飯后(hou)漱(shu)口刷牙。室內經(jing)常(chang)通風(feng)，并經(jing)常(chang)洗曬(shai)被褥(ru)和枕頭，在(zai)感冒流行(xing)時(shi)，應(ying)盡量避免參加集體活動(dong)，以減(jian)少傳染機會。

（2）加(jia)強(qiang)營養(yang)：老(lao)年(nian)性哮(xiao)(xiao)喘緩(huan)解期患者(zhe)能(neng)量需要(yao)(yao)較正(zheng)常(chang)人(ren)增加(jia)20～40%，此外對飲(yin)(yin)食中三大產能(neng)營養(yang)素的(de)比例(li)也有特殊(shu)要(yao)(yao)求(qiu)。米(mi)面等碳水(shui)化(hua)合物攝入(ru)過(guo)量可引(yin)起(qi)二氧化(hua)碳產生增多，加(jia)重呼吸負擔。另(ling)一方面老(lao)年(nian)性哮(xiao)(xiao)喘患者(zhe)常(chang)呈(cheng)高分(fen)解代謝，體內蛋(dan)(dan)白(bai)(bai)質(zhi)消耗(hao)增加(jia)，而肌肉蛋(dan)(dan)白(bai)(bai)質(zhi)分(fen)解又直接影響呼吸力(li)量，營養(yang)不良(liang)還可引(yin)起(qi)免疫力(li)下(xia)降(jiang)，因此老(lao)年(nian)性哮(xiao)(xiao)喘患者(zhe)應(ying)增加(jia)飲(yin)(yin)食的(de)量，食物應(ying)以(yi)高蛋(dan)(dan)白(bai)(bai)、高脂肪和(he)低碳水(shui)化(hua)合物為宜。

（3）鍛煉身體：中老年進行呼(hu)吸(xi)(xi)鍛(duan)煉(lian)和全身運動(dong)，呼(hu)吸(xi)(xi)鍛(duan)煉(lian)可減少呼(hu)吸(xi)(xi)矛盾，鍛(duan)煉(lian)呼(hu)吸(xi)(xi)肌肉，提高呼(hu)吸(xi)(xi)效率，發揮有限的呼(hu)吸(xi)(xi)資源，改善呼(hu)吸(xi)(xi)困難。

老年性哮喘飲食

（1）飲食宜忌

維生素A對防治(zhi)哮喘(chuan)有益。維生素A在(zai)動(dong)物(wu)食品中(zhong)含量最多，哮喘(chuan)預防如肝(gan)、蛋黃(huang)、奶(nai)油(you)、黃(huang)油(you)等，但是哮喘(chuan)患(huan)者不能吃(chi)肥膩的(de)東西，哮喘(chuan)病人(ren)不能多吃(chi)，有的(de)人(ren)認為只(zhi)要(yao)是對身(shen)體(ti)有益的(de)食物(wu)我們都可以(yi)用來補(bu)身(shen)體(ti)，其實這(zhe)個說法是錯誤的(de)。

一般來(lai)說，哮喘患(huan)者忌(ji)吃(chi)(chi)（或少(shao)吃(chi)(chi)）食物有雞蛋黃、公(gong)雞、肥豬肉、羊肉、狗(gou)肉、海魚、蛤(ha)類(lei)、蟹、胡椒；糖精(jing)(jing)、香(xiang)精(jing)(jing)、色(se)素、巧(qiao)克力(li)；雪糕等(deng)冷飲(yin)(yin)、汽水(shui)等(deng)碳(tan)酸飲(yin)(yin)料(liao)、酒(jiu)、咖啡、濃(nong)茶等(deng)。

老年人在日常(chang)的(de)飲食(shi)中應該多吃一些綠(lv)葉菜(cai)和橙黃色菜(cai)類(lei)，這些菜(cai)含有豐(feng)富(fu)的(de)胡蘿卜(bu)素(su)，胡蘿卜(bu)素(su)在體(ti)內可以轉變成維生素(su)A，所以說對哮(xiao)喘起到一定的(de)抵制(zhi)作用。

多吃(chi)一些(xie)蛋白(bai)質含量高的食品比如雞(ji)蛋、牛奶、瘦肉、雞(ji)、魚等，可以補充因哮喘而消耗的蛋白(bai)質，增強抵抗力。

大豆及其制品對哮喘病人也是有益(yi)的比如(ru)：豆漿、豆腐等(deng)。

藥粥(zhou)可和胃健脾、益(yi)肺潤(run)燥(zao)。煮(zhu)粥(zhou)時加入(ru)百合、芝麻、栗子、秋梨(li)、菊花和胡蘿卜等，做到在補充(chong)營(ying)養的(de)同時還能治療疾病，所(suo)以(yi)是(shi)兩全齊(qi)美的(de)方法，能收到益(yi)肺潤(run)燥(zao)、滋補強身的(de)效果。

老年性哮(xiao)喘(chuan)(chuan)者還要嚴禁食用刺激(ji)性食品，比(bi)如說：辣椒，過咸(xian)和過甜(tian)的東西，因(yin)為過甜(tian)過咸(xian)對哮(xiao)喘(chuan)(chuan)病人也不宜，會使病情加重(zhong)。

（2）食療偏方

核桃仁：取核桃仁1000克研細，補骨脂(zhi)500克為(wei)末，蜜(mi)調如飴，晨起用酒(jiu)調服一大(da)匙(chi)。不能飲酒(jiu)者用溫開(kai)水(shui)調服，忌羊肉。適用于肺虛久嗽(sou)、氣喘、便秘(mi)、病(bing)后虛弱等癥。

杏仁粥(zhou)：杏仁10克去皮，研細，水煎(jian)去渣留汁，加粳米(mi)50克，冰糖適量，加水煮粥(zhou)，每日兩次溫熱食(shi)。能宣肺化(hua)痰、止咳定喘，為治咳喘之良藥(yao)。

糖(tang)水(shui)白(bai)(bai)果(guo)(guo)：取白(bai)(bai)果(guo)(guo)仁(ren)50克，小(xiao)(xiao)火炒熟，用(yong)刀拍破果(guo)(guo)皮，去外殼及外衣，清(qing)水(shui)洗(xi)凈(jing)切(qie)成小(xiao)(xiao)丁。鍋(guo)洗(xi)凈(jing)，入(ru)清(qing)水(shui)一碗，投入(ru)白(bai)(bai)果(guo)(guo)，上旺火，燒(shao)沸后轉小(xiao)(xiao)火燜煮片刻，入(ru)白(bai)(bai)糖(tang)50克，燒(shao)一沸滾，入(ru)糖(tang)桂花少許，即可(ke)食用(yong)。

蜜餞雙仁：炒甜(tian)杏仁250克，水煮(zhu)一小時(shi)，加核(he)桃仁250克，收汁，將干(gan)鍋時(shi)，加蜂(feng)蜜500克，攪勻煮(zhu)沸(fei)即可。杏仁苦辛性溫，能降肺氣，宣肺除痰。本方可補腎益肺、止(zhi)咳平喘潤燥，常(chang)食久(jiu)服，治肺腎兩虛型久(jiu)咳久(jiu)喘。

老年性哮喘注意事項

（1）患者要注(zhu)意生活細節

患(huan)者在(zai)日常(chang)生活中要消(xiao)除花粉、螨蟲等刺(ci)激性(xing)過敏源，患(huan)者要戒煙(yan)，還應(ying)避免冷(leng)空氣的(de)(de)刺(ci)激，此外，患(huan)者應(ying)有適量的(de)(de)運動，增強(qiang)抵抗疾病的(de)(de)體(ti)質。

（2）藥物治療

中藥治(zhi)療(liao)可以(yi)有效的緩解疾病，因為中醫治(zhi)療(liao)哮喘(chuan)是(shi)目前(qian)副作用(yong)較大的治(zhi)療(liao)方法，也(ye)會(hui)避免發生不良反應，但(dan)是(shi)，患(huan)者要根據病情的發展(zhan)來進(jin)行綜合(he)的中醫治(zhi)療(liao)。

（3）避免感染

在生(sheng)(sheng)活中老年(nian)(nian)朋友避免到人多的地方，尤其在流(liu)感流(liu)行期間，更應格外注意，這樣可以減(jian)少和預防老年(nian)(nian)哮喘的發(fa)生(sheng)(sheng)。

（4）要有一個(ge)好的(de)飲食(shi)

蛋(dan)白(bai)質的增加可(ke)以提(ti)高抵抗力，所以，患(huan)者應該補(bu)充(chong)(chong)(chong)蛋(dan)白(bai)質，補(bu)充(chong)(chong)(chong)得病消耗的蛋(dan)白(bai)質。還(huan)應補(bu)充(chong)(chong)(chong)維生(sheng)素，提(ti)高身體的免疫力。

此外(wai)多吃益肺、祛痰、健(jian)脾、補胃、除濕、瀉熱的食(shi)物，還應(ying)避免攝入(ru)油膩類食(shi)物。

（5）適當鍛煉

耐(nai)力運(yun)動(dong)可以提高患者的呼(hu)吸系統功能，每次耐(nai)力運(yun)動(dong)練習(xi)前應先做充分的準備活動(dong)，可以進行步行或體操至(zhi)全身熱起來或微微出汗。

關(guan)節及肌腱充分活(huo)動，然后再進行慢跑(pao)、游泳(yong)等(deng)活(huo)動，每次運動的時(shi)間應(ying)盡量(liang)保持(chi)(chi)在30分鐘以上，一般不應(ying)超過1小時(shi)，長(chang)期堅(jian)持(chi)(chi)可(ke)增加肺部功能性耐力。