簡介

老年慢性阻塞性肺病原因

慢性阻塞性肺疾病的確切病因目前尚不清楚，但認為與肺部對(dui)香煙(yan)煙(yan)霧等(deng)有(you)(you)害氣(qi)(qi)(qi)體或有(you)(you)害顆粒(li)的異常炎癥反應有(you)(you)關。但(dan)這些反應對(dui)于不(bu)同(tong)人，造(zao)成的肺(fei)部損(sun)害也不(bu)相(xiang)同(tong)。有(you)(you)調查研(yan)究，吸煙(yan)者(zhe)慢(man)性(xing)(xing)支氣(qi)(qi)(qi)管炎的患病(bing)率比不(bu)吸煙(yan)者(zhe)高(gao)2-8倍，煙(yan)齡越(yue)長，吸煙(yan)量越(yue)大(da)(da)，慢(man)性(xing)(xing)阻(zu)塞(sai)性(xing)(xing)肺(fei)疾病(bing)患病(bing)率越(yue)高(gao)。其次，職業粉塵(chen)和化(hua)(hua)(hua)學(xue)物質均可能產生(sheng)與吸煙(yan)類似的肺(fei)損(sun)害。第三是空氣(qi)(qi)(qi)污染，大(da)(da)氣(qi)(qi)(qi)中的有(you)(you)害氣(qi)(qi)(qi)體如二氧化(hua)(hua)(hua)硫、二氧化(hua)(hua)(hua)氮、氯氣(qi)(qi)(qi)等(deng)可損(sun)傷氣(qi)(qi)(qi)道黏膜上皮，為細菌感(gan)染增加條件。其他病(bing)因還包括感(gan)染、炎癥反應、營養不(bu)良、氣(qi)(qi)(qi)溫變(bian)化(hua)(hua)(hua)等(deng)。由于北方城(cheng)市(shi)多數存在空氣(qi)(qi)(qi)寒冷干(gan)燥，氣(qi)(qi)(qi)溫變(bian)化(hua)(hua)(hua)大(da)(da)，空氣(qi)(qi)(qi)污染問題，同(tong)時還有(you)(you)吸煙(yan)、感(gan)染等(deng)因素，部分農村(cun)環境仍使用炭火取暖，故(gu)慢(man)性(xing)(xing)阻(zu)塞(sai)性(xing)(xing)肺(fei)疾病(bing)患者(zhe)較多。

（1）吸煙

吸煙可損害支(zhi)氣管上(shang)皮纖(xian)毛(mao)、影響纖(xian)毛(mao)運動(dong)，削弱肺泡(pao)吞(tun)噬細胞的吞(tun)噬、滅菌(jun)功(gong)能(neng)，降低(di)局(ju)部抵抗(kang)力(li)(li)，還能(neng)誘發支(zhi)氣管痙攣(luan)和增加氣道阻力(li)(li)。云南(nan)省腫(zhong)瘤(liu)醫(yi)院胸外科李高峰

（2）大氣污染

氯、一氧化(hua)(hua)氮、二氧化(hua)(hua)氮等化(hua)(hua)學(xue)氣體或(huo)煙霧，二氧化(hua)(hua)硅、煤塵、灰塵和(he)部分農作(zuo)物(wu)粉塵等也(ye)對支氣管有刺(ci)激和(he)毒(du)性作(zuo)用，誘發慢阻肺。

（3）感染

鼻病(bing)毒、腺病(bing)毒、副(fu)流感(gan)病(bing)毒、乙型流感(gan)病(bing)毒等病(bing)毒，以及肺(fei)炎(yan)鏈球菌和流感(gan)桿菌等病(bing)源(yuan)微(wei)生物是慢性支氣管炎(yan)發病(bing)和加(jia)劇的另一(yi)重要因素(su)。

（4）過敏因素

過敏因素與(yu)慢性(xing)支氣(qi)管炎的發病有一定關系，尤其是喘(chuan)息型慢性(xing)支氣(qi)管炎。

（5）其它

氣候(hou)變化，尤其(qi)是冷(leng)空氣能(neng)引起(qi)黏(nian)液分泌(mi)增加，減(jian)弱支(zhi)氣管纖毛運動(dong)。老年人和(he)腎(shen)上腺皮質功能(neng)減(jian)退，喉頭反射減(jian)弱，呼(hu)吸道防御功能(neng)差，維生素A、維生素C等(deng)營養物質缺乏也伴有慢性支(zhi)氣管炎發病增加。

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老年慢性阻塞性肺病癥狀

老年慢(man)性(xing)阻塞性(xing)肺疾病(bing)多(duo)數起病(bing)緩慢(man)、病(bing)程較長。主要癥狀包括(kuo)：

（1）慢性咳(ke)(ke)嗽(sou)咳(ke)(ke)痰(tan)(tan)：隨病程發(fa)展(zhan)可終身不愈。常晨(chen)間咳(ke)(ke)嗽(sou)明顯(xian)，夜(ye)間有陣咳(ke)(ke)或排(pai)痰(tan)(tan)。痰(tan)(tan)液(ye)(ye)多為(wei)白色黏液(ye)(ye)或泡沫性痰(tan)(tan)，清(qing)晨(chen)排(pai)痰(tan)(tan)較多。急性發(fa)作期痰(tan)(tan)量增(zeng)多，可有膿性痰(tan)(tan)。

（2）氣(qi)(qi)短(duan)或呼吸困難：早期在活(huo)動(dong)后出(chu)現(xian)，后逐(zhu)漸加重，以(yi)致在輕微活(huo)動(dong)甚至休息時也感到氣(qi)(qi)短(duan)。

（3）疾病晚期患者(zhe)有體重下降，食欲(yu)減退等。

老年慢性阻塞性肺病并發癥

慢性(xing)阻塞性(xing)肺疾病如不(bu)能有效控制，會出現更為嚴(yan)重的并發(fa)癥，包括：

（1）慢性呼(hu)吸衰竭(jie)：表(biao)現(xian)為氣短、呼(hu)吸困(kun)難(nan)加重(zhong)，發生嚴(yan)重(zhong)低氧(yang)(yang)血(xue)(xue)癥和（或(huo)）高(gao)碳酸血(xue)(xue)癥，可具有缺氧(yang)(yang)和二氧(yang)(yang)化碳潴(zhu)留(liu)的臨床表(biao)現(xian)，可通過血(xue)(xue)氣分析確診。

（2）自發(fa)性氣(qi)胸：如有突然(ran)加(jia)重的(de)呼吸困難，并伴有明顯的(de)發(fa)紺(gan)，患(huan)側肺部叩診為(wei)鼓音，聽診呼吸音減弱或消失，應考慮并發(fa)自發(fa)性氣(qi)胸，通過X線檢查可以確診。

（3）慢(man)(man)性肺(fei)(fei)源性心(xin)(xin)臟病(bing)：慢(man)(man)性肺(fei)(fei)源性心(xin)(xin)臟病(bing)其實是慢(man)(man)性阻(zu)塞性肺(fei)(fei)疾病(bing)未能(neng)很好控制(zhi)，反復發作，最終導致(zhi)肺(fei)(fei)動脈高壓、右(you)(you)心(xin)(xin)室(shi)肥(fei)厚(hou)擴大，最終發生右(you)(you)心(xin)(xin)功能(neng)不全。

治療

老年慢性阻塞性肺病檢查

（1）肺(fei)功能檢查(cha)：是診斷慢性阻塞(sai)性肺(fei)疾(ji)病(bing)的(de)主要客觀指標，對慢性阻塞(sai)性肺(fei)疾(ji)病(bing)的(de)診斷、嚴重程度(du)評價、疾(ji)病(bing)進展、預后及治療反應等有重要意義。

（2）胸部X線檢查：慢性(xing)阻(zu)塞性(xing)肺疾病(bing)早期胸片(pian)可無變化或(huo)僅有(you)肺紋理增粗、紊亂等非特異(yi)性(xing)改變，也可出現肺氣腫改變。X線胸片(pian)改變對慢性(xing)阻(zu)塞性(xing)肺疾病(bing)診斷特異(yi)性(xing)不高(gao)，主要作為確定肺部并發癥(zheng)及(ji)與其(qi)他肺疾病(bing)鑒別之用(yong)。

（3）胸(xiong)部(bu)CT檢查：肺CT對于(yu)評估慢性阻塞(sai)性肺疾病感染(ran)情況，以及明(ming)確有無(wu)其他(ta)肺部(bu)疾病，有著重要的(de)鑒(jian)別(bie)診(zhen)斷價值，但一(yi)般(ban)不作(zuo)為常規檢查。高分辨CT，對有疑問病例的(de)鑒(jian)別(bie)診(zhen)斷有一(yi)定意義(yi)。

（4）血(xue)氣檢查：對確定發生低氧血(xue)癥、高碳酸(suan)血(xue)癥、酸(suan)堿平衡失調以及判斷呼吸衰竭的(de)類型有(you)重要(yao)價值。

（5）其他：COPD合并(bing)細菌感染時，外周血(xue)白細胞增高，核(he)左移。痰培養可能查(cha)出病原(yuan)菌；常見病原(yuan)菌為肺(fei)炎鏈球(qiu)菌、流感嗜血(xue)桿(gan)菌、卡他莫拉(la)菌、肺(fei)炎克雷伯桿(gan)菌等。

老年慢性阻塞性肺病診斷

（1）主要根據吸煙(yan)等高危因素史、臨床癥狀、體(ti)征及(ji)肺功能檢查(cha)等綜合分析確(que)定。不(bu)完全(quan)可(ke)逆的氣(qi)流(liu)受限(xian)是慢性阻塞性肺疾病診斷(duan)的必備條件。吸入支氣(qi)管舒張藥后FEV1/FVC<70％及(ji)fev1<80％預計值(zhi)可(ke)確(que)定為不(bu)完全(quan)可(ke)逆性氣(qi)流(liu)受限(xian)。

（2）有(you)少數患者(zhe)并無咳嗽、咳痰癥狀，僅在肺功(gong)能檢查時FEV1/FVC<70％，而fev1≥80％預計(ji)值，在除外其他疾(ji)病(bing)后，亦可(ke)診(zhen)斷為慢性阻塞性肺疾(ji)病(bing)。

（3）慢(man)性(xing)阻(zu)塞性(xing)肺疾(ji)(ji)病(bing)(bing)病(bing)(bing)程(cheng)分期：急性(xing)加(jia)重(zhong)期（慢(man)性(xing)阻(zu)塞性(xing)肺疾(ji)(ji)病(bing)(bing)急性(xing)加(jia)重(zhong)）指在(zai)疾(ji)(ji)病(bing)(bing)過程(cheng)中，短(duan)(duan)期內咳(ke)嗽(sou)、咳(ke)痰、氣(qi)短(duan)(duan)和（或）喘息加(jia)重(zhong)，痰量(liang)增(zeng)多，呈膿性(xing)或黏(nian)液膿性(xing)，可(ke)伴發熱等(deng)癥(zheng)狀，穩(wen)定(ding)期則(ze)指患者咳(ke)嗽(sou)、咳(ke)痰、氣(qi)短(duan)(duan)等(deng)癥(zheng)狀穩(wen)定(ding)或癥(zheng)狀較(jiao)輕。

老年慢性阻塞性肺病怎么治

慢性阻塞性肺疾病(bing)(bing)病(bing)(bing)程分為急性加(jia)重(zhong)(zhong)期(qi)和(he)穩定期(qi)。通(tong)(tong)常穩定期(qi)患者可于家中用藥(yao)維持控(kong)制即可。一旦出現(xian)急性加(jia)重(zhong)(zhong)后(hou)，就需要(yao)包括吸氧(yang)、抗感染(ran)、抗炎等多種聯合控(kong)制方案，此時(shi)患者通(tong)(tong)過口服藥(yao)物不能有效控(kong)制病(bing)(bing)情，通(tong)(tong)常需要(yao)來醫(yi)院(yuan)進一步檢查(cha)，甚(shen)至住院(yuan)治療。

（1）急性(xing)加重期的治療

藥物治療

①支氣(qi)管擴張劑：短效支氣(qi)管擴張劑如博尼康利(li)、異丙托溴銨等可迅(xun)速(su)改善(shan)患(huan)者(zhe)(zhe)氣(qi)緊、呼吸(xi)困難(nan)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)。②糖皮質激素：靜脈滴注糖皮質激素治(zhi)(zhi)療AECOPD可以加速(su)患(huan)者(zhe)(zhe)的(de)恢復(fu)，改善(shan)肺(fei)功能和(he)低氧血癥(zheng)(zheng)，縮短住院時(shi)間(jian)。③抗生素：老(lao)年患(huan)者(zhe)(zhe)痰(tan)(tan)色變(bian)黃或呈膿性時(shi)有必要使用抗生素治(zhi)(zhi)療。痰(tan)(tan)微生物學培養(yang)和(he)藥(yao)敏試(shi)驗是選用敏感抗生素的(de)依據(ju)。④呼吸(xi)興奮劑：呼吸(xi)興奮劑在國(guo)內應用比較普遍，但現有證(zheng)據(ju)不支持使用這(zhe)類藥(yao)物。⑤祛(qu)痰(tan)(tan)藥(yao)：沐(mu)舒坦、痰(tan)(tan)熱清(qing)等祛(qu)痰(tan)(tan)藥(yao)物能稀釋(shi)痰(tan)(tan)液，有利(li)于老(lao)年患(huan)者(zhe)(zhe)咳嗽(sou)排痰(tan)(tan)。

機械通氣

無(wu)(wu)創(chuang)(chuang)正(zheng)壓(ya)通(tong)氣可(ke)以降低AECOPD的死(si)亡率，減少氣管(guan)(guan)插(cha)管(guan)(guan)和治(zhi)療(liao)失(shi)敗的概率，降低住(zhu)院時(shi)間。臨床上(shang)已(yi)廣泛應(ying)用無(wu)(wu)創(chuang)(chuang)正(zheng)壓(ya)通(tong)氣治(zhi)療(liao)AECOPD患(huan)(huan)者。當患(huan)(huan)者不(bu)能耐受治(zhi)療(liao)失(shi)敗，存在威脅生(sheng)命的低氧血癥或(huo)嚴重(zhong)高(gao)碳酸(suan)血癥等情(qing)況時(shi)應(ying)考(kao)慮氣管(guan)(guan)插(cha)管(guan)(guan)進(jin)行有創(chuang)(chuang)機械(xie)通(tong)氣。

（2）穩定期(qi)的治療

①支氣(qi)(qi)管擴張(zhang)劑(ji)：吸入(ru)劑(ji)型(xing)的支氣(qi)(qi)管擴張(zhang)劑(ji)使用方便(bian)，顯效快，可(ke)以明顯改善大(da)多數(shu)(shu)患者(zhe)的氣(qi)(qi)短、喘息等(deng)癥狀(zhuang)，提(ti)高患者(zhe)的生活質(zhi)(zhi)量，減(jian)少COPD急(ji)性發作的次數(shu)(shu)。②糖(tang)皮(pi)質(zhi)(zhi)激素：吸入(ru)糖(tang)皮(pi)質(zhi)(zhi)激素治療可(ke)減(jian)少COPD急(ji)性加重(zhong)的次數(shu)(shu)。③長(chang)程(cheng)(cheng)氧(yang)療：長(chang)程(cheng)(cheng)氧(yang)療指吸氧(yang)每天>15小時(shi)，可(ke)提(ti)高生存率。④流感疫(yi)苗：每年在流感流行(xing)高峰(feng)季節注射l次流感疫(yi)苗。可(ke)使病情(qing)加重(zhong)次數(shu)(shu)和死亡率降低。

老年慢性阻塞性肺病能治好嗎

對于慢性阻塞性肺疾病來說，很(hen)難徹底的(de)一次性根(gen)治(zhi)，但是積極(ji)(ji)有(you)效的(de)進(jin)(jin)行治(zhi)療的(de)話是可以(yi)控制病情進(jin)(jin)展(zhan)的(de)。也有(you)很(hen)多的(de)患(huan)者(zhe)積極(ji)(ji)的(de)進(jin)(jin)行治(zhi)療之后(hou)是可以(yi)控制病情進(jin)(jin)展(zhan)，甚至可以(yi)控制到(dao)和常(chang)人(ren)基本(ben)沒有(you)什(shen)么差別的(de)地步，所以(yi)建議患(huan)者(zhe)先到(dao)當地正規醫院(yuan)掛呼(hu)吸內科就(jiu)診(zhen)。

護理

一般護理

護理(li)人員對患(huan)者(zhe)(zhe)進行(xing)(xing)衛生指導，保(bao)(bao)持(chi)室內(nei)清(qing)潔(jie)、衛生，保(bao)(bao)持(chi)室內(nei)安(an)靜，保(bao)(bao)證患(huan)者(zhe)(zhe)有(you)充(chong)分的(de)休息和睡眠時間(jian)，對于睡眠障礙(ai)患(huan)者(zhe)(zhe)可按(an)照醫囑給予患(huan)者(zhe)(zhe)安(an)眠藥；囑患(huan)者(zhe)(zhe)適量碳水(shui)化合物飲(yin)(yin)食(shi)(shi)(shi)(shi)，多(duo)食(shi)(shi)(shi)(shi)用高纖(xian)維素、易消化飲(yin)(yin)食(shi)(shi)(shi)(shi)、防便秘、腹脹(zhang)，飲(yin)(yin)食(shi)(shi)(shi)(shi)方式采(cai)取少食(shi)(shi)(shi)(shi)多(duo)餐、減少用餐時的(de)疲勞，進食(shi)(shi)(shi)(shi)前后漱(shu)口，保(bao)(bao)持(chi)口腔(qiang)清(qing)潔(jie)、促進食(shi)(shi)(shi)(shi)欲，根據患(huan)者(zhe)(zhe)水(shui)腫程(cheng)度(du)、限(xian)制鈉鹽攝入。根據病情變化隨時評(ping)估患(huan)者(zhe)(zhe)皮膚情況，使用預防壓(ya)瘡(chuang)氣(qi)墊床，定時變換體(ti)位，保(bao)(bao)持(chi)大(da)小便失禁患(huan)者(zhe)(zhe)皮膚清(qing)潔(jie)干燥。評(ping)估老年患(huan)者(zhe)(zhe)生活自理(li)能(neng)力、活動量以量力而行(xing)(xing)、循序漸(jian)進為(wei)原則定時改變體(ti)位、拍背鼓(gu)勵(li)有(you)效咳嗽咳痰、保(bao)(bao)持(chi)呼吸(xi)道暢通。

心理護理

護理人員應(ying)主動和患(huan)者(zhe)(zhe)溝通，采取通俗(su)易懂的(de)語言為患(huan)者(zhe)(zhe)解釋疾病(bing)的(de)相關(guan)知識及注(zhu)意(yi)事項，傾(qing)聽患(huan)者(zhe)(zhe)的(de)訴說，安慰患(huan)者(zhe)(zhe)、使患(huan)者(zhe)(zhe)保持(chi)情(qing)緒穩(wen)定，協助患(huan)者(zhe)(zhe)了解疾病(bing)過程、減(jian)輕心(xin)理焦慮(lv)，共(gong)同制(zhi)訂康(kang)復計劃、增(zeng)強(qiang)戰勝疾病(bing)的(de)信心(xin)。

無創正壓通氣護理

護理(li)人員為患(huan)者(zhe)(zhe)解釋解釋無(wu)創通氣治療的(de)方法、目的(de)和(he)作(zuo)用(yong)，爭取老年患(huan)者(zhe)(zhe)的(de)理(li)解和(he)配合，根據患(huan)者(zhe)(zhe)的(de)病情和(he)臉(lian)型選擇合適的(de)面罩，認真調試無(wu)創呼吸(xi)機；嚴密觀察患(huan)者(zhe)(zhe)呼吸(xi)困難(nan)癥(zheng)狀是(shi)(shi)否緩(huan)解，氧飽和(he)度及(ji)血氣分析指標是(shi)(shi)否改善，呼吸(xi)頻率和(he)心率的(de)變(bian)化(hua)等情況。如患(huan)者(zhe)(zhe)出現嘔吐(tu)、消化(hua)道出血、低血壓、心律失常等情況，及(ji)時(shi)停機，通知醫生進行處理(li)。

氧療的護理

根據COPD的(de)病(bing)情選擇正確(que)的(de)氧(yang)(yang)(yang)(yang)療是緩解患者(zhe)呼吸(xi)困(kun)難的(de)有效措(cuo)施。AECOPD老(lao)(lao)年(nian)人(ren)應(ying)予控制性氧(yang)(yang)(yang)(yang)療，穩定期患者(zhe)則(ze)予長期氧(yang)(yang)(yang)(yang)療。由于老(lao)(lao)年(nian)COPD患者(zhe)活動無耐力，生(sheng)活自(zi)理能(neng)力降低和疾病(bing)相(xiang)關知識缺(que)乏(fa)，氧(yang)(yang)(yang)(yang)療的(de)依(yi)從(cong)性受到(dao)較大影(ying)響。為(wei)確(que)保氧(yang)(yang)(yang)(yang)療效果，要經常檢查、指導老(lao)(lao)年(nian)患者(zhe)堅持進行正確(que)氧(yang)(yang)(yang)(yang)療。氧(yang)(yang)(yang)(yang)療患者(zhe)的(de)濕化水(shui)應(ying)每天更換(huan)，濕化瓶和氧(yang)(yang)(yang)(yang)氣管每周更換(huan)，要特別向患者(zhe)及家屬(shu)或(huo)陪護指導安全(quan)用氧(yang)(yang)(yang)(yang)的(de)注意事項。密(mi)切觀察患者(zhe)的(de)SaO2變化，因為(wei)SaO2過高可能(neng)導致二氧(yang)(yang)(yang)(yang)化碳潴(zhu)留而出現困(kun)倦甚至肺性腦病(bing)。

密切觀察病情

COPD急性發(fa)作時(shi)，要密切(qie)觀察呼吸困難及發(fa)紺程度，缺(que)氧和CO2潴留(liu)急劇變化時(shi)，可引起失眠(mian)、精(jing)神(shen)(shen)錯亂、狂躁或(huo)表情淡漠、神(shen)(shen)志(zhi)恍(huang)惚(hu)、嗜睡、昏迷等肺(fei)性腦病(bing)(bing)的(de)(de)表現，應(ying)(ying)及時(shi)報告醫生并協助(zhu)搶(qiang)救(jiu)。對肺(fei)性腦病(bing)(bing)表現狂躁不(bu)安的(de)(de)患(huan)者，給(gei)予床擋(dang)保護或(huo)約束(shu)肢體，加(jia)強(qiang)安全保護的(de)(de)措施。必要時(shi)專人護理。一般持續低(di)流量、低(di)濃度給(gei)氧，防止高(gao)濃度吸氧抑制呼吸，加(jia)重肺(fei)性腦病(bing)(bing)。遵(zun)醫囑應(ying)(ying)用肺(fei)腦合(he)劑，觀察藥(yao)物療(liao)效(xiao)。注意保持氣道通暢，如(ru)發(fa)現藥(yao)物過量引起心(xin)悸、嘔吐、震顫(zhan)，甚至驚厥，應(ying)(ying)立即(ji)通知醫生給(gei)予對癥治療(liao)。

穩定期患者出院宣教

老年AECOPD患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)急(ji)性期(qi)控制(zhi)后，為(wei)了避免發生(sheng)院(yuan)內(nei)感染，要及(ji)時(shi)動(dong)員(yuan)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)出院(yuan)。此時(shi)要對患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)進(jin)行健(jian)康宣(xuan)教，提高(gao)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)對COPD的(de)認識和自(zi)身處理(li)疾(ji)病(bing)的(de)能力，避免病(bing)情反復加重。①督促患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)戒煙；②教會(hui)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)正確(que)使用吸(xi)入裝(zhuang)置，及(ji)時(shi)補充藥物；③指導患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)進(jin)行呼(hu)吸(xi)康復訓練如(ru)縮唇式呼(hu)吸(xi)和腹式呼(hu)吸(xi)鍛煉；④堅持長程氧(yang)療；⑤營養支持；⑥知(zhi)道何時(shi)到醫院(yuan)就診(zhen)：發熱、靜息時(shi)突發呼(hu)吸(xi)困(kun)難、院(yuan)外治療無效、出現新發癥狀如(ru)發紺(gan)、水腫(zhong)等應立(li)即就診(zhen)。健(jian)康宣(xuan)教過程中護(hu)理(li)人員(yuan)應耐心、細心、反復宣(xuan)教，采取通俗易懂(dong)的(de)語言，定期(qi)對患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)進(jin)行隨(sui)訪，不斷(duan)強(qiang)化患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)的(de)掌握程度。

預防

由于慢(man)性阻(zu)塞性肺疾(ji)病(bing)是一種慢(man)性疾(ji)病(bing)，且病(bing)死率高，因此，慢(man)性阻(zu)塞性肺疾(ji)病(bing)的預防顯得尤為重要。

慢(man)性(xing)(xing)(xing)阻塞性(xing)(xing)(xing)肺(fei)(fei)(fei)(fei)疾(ji)病(bing)的(de)(de)(de)(de)預(yu)防(fang)主要(yao)是(shi)避免(mian)發(fa)(fa)病(bing)的(de)(de)(de)(de)高(gao)危因素、急性(xing)(xing)(xing)加(jia)重的(de)(de)(de)(de)誘發(fa)(fa)因素以(yi)及(ji)增(zeng)強(qiang)(qiang)(qiang)機(ji)體(ti)免(mian)疫力(li)。戒煙是(shi)預(yu)防(fang)慢(man)性(xing)(xing)(xing)阻塞性(xing)(xing)(xing)肺(fei)(fei)(fei)(fei)疾(ji)病(bing)的(de)(de)(de)(de)重要(yao)措(cuo)施，也是(shi)最簡單易行(xing)的(de)(de)(de)(de)措(cuo)施，其次(ci)，控制職業和環境污染(ran)，減少(shao)有(you)害(hai)氣(qi)體(ti)或有(you)害(hai)顆粒的(de)(de)(de)(de)吸(xi)人，可(ke)(ke)減輕氣(qi)道(dao)和肺(fei)(fei)(fei)(fei)的(de)(de)(de)(de)異(yi)常炎癥反應。積極防(fang)治(zhi)嬰幼(you)兒和兒童期(qi)的(de)(de)(de)(de)呼吸(xi)系統感染(ran)，可(ke)(ke)能有(you)助(zhu)于減少(shao)以(yi)后慢(man)性(xing)(xing)(xing)阻塞性(xing)(xing)(xing)肺(fei)(fei)(fei)(fei)疾(ji)病(bing)的(de)(de)(de)(de)發(fa)(fa)生。流感疫苗、肺(fei)(fei)(fei)(fei)炎鏈球菌(jun)疫苗、卡介(jie)菌(jun)多糖核酸等對防(fang)止(zhi)慢(man)性(xing)(xing)(xing)阻塞性(xing)(xing)(xing)肺(fei)(fei)(fei)(fei)疾(ji)病(bing)患者反復(fu)感染(ran)可(ke)(ke)能有(you)益。加(jia)強(qiang)(qiang)(qiang)體(ti)育鍛煉，增(zeng)強(qiang)(qiang)(qiang)體(ti)質，提高(gao)機(ji)體(ti)免(mian)疫力(li)，可(ke)(ke)幫助(zhu)改(gai)善機(ji)體(ti)一(yi)般狀況(kuang)。此外，對于有(you)慢(man)性(xing)(xing)(xing)阻塞性(xing)(xing)(xing)肺(fei)(fei)(fei)(fei)疾(ji)病(bing)高(gao)危因素的(de)(de)(de)(de)人群，應定期(qi)進行(xing)肺(fei)(fei)(fei)(fei)功能監測(ce)，以(yi)盡可(ke)(ke)能早(zao)期(qi)發(fa)(fa)現慢(man)性(xing)(xing)(xing)阻塞性(xing)(xing)(xing)肺(fei)(fei)(fei)(fei)疾(ji)病(bing)并及(ji)時予以(yi)干預(yu)。

飲食

多進食高熱量、高蛋白、高維生素的食物，比如雞蛋、牛奶、各類蔬菜等。

若正餐的量(liang)不(bu)足的時候，可以適當安排少食多(duo)餐。

避免(mian)在餐(can)前(qian)和進(jin)(jin)餐(can)的(de)時候喝水過(guo)多(duo)，以(yi)免(mian)正(zheng)餐(can)進(jin)(jin)食量過(guo)少，導致營養不良。

腹脹的(de)病(bing)人(ren)應(ying)該進軟食，少吃性狀(zhuang)較硬的(de)食物。

避(bi)免進食(shi)產(chan)氣的食(shi)物，比如汽水、啤酒、豆類、馬鈴(ling)薯和胡蘿(luo)卜等。

避(bi)免易引(yin)起便(bian)秘的食物，比如油煎食物、干(gan)果、堅果等。