簡介

老年慢性阻塞性肺病原因

慢性阻塞性肺疾病的確切病因目前尚不清楚，但認為與肺部對香煙(yan)煙(yan)霧(wu)等(deng)有(you)害氣(qi)(qi)體或有(you)害顆粒的(de)異(yi)常炎癥(zheng)反(fan)應有(you)關。但這些反(fan)應對于不同人(ren)，造成的(de)肺(fei)部損(sun)(sun)害也不相同。有(you)調查研究，吸(xi)煙(yan)者慢(man)(man)性(xing)(xing)支氣(qi)(qi)管炎的(de)患(huan)病率比不吸(xi)煙(yan)者高2-8倍，煙(yan)齡(ling)越(yue)(yue)長，吸(xi)煙(yan)量(liang)越(yue)(yue)大(da)(da)(da)，慢(man)(man)性(xing)(xing)阻塞(sai)性(xing)(xing)肺(fei)疾病患(huan)病率越(yue)(yue)高。其(qi)次，職業粉塵和化(hua)(hua)(hua)學物質(zhi)均可能產生與吸(xi)煙(yan)類似的(de)肺(fei)損(sun)(sun)害。第三是空(kong)氣(qi)(qi)污染(ran)，大(da)(da)(da)氣(qi)(qi)中(zhong)的(de)有(you)害氣(qi)(qi)體如二氧(yang)化(hua)(hua)(hua)硫、二氧(yang)化(hua)(hua)(hua)氮、氯氣(qi)(qi)等(deng)可損(sun)(sun)傷氣(qi)(qi)道黏膜(mo)上皮，為細菌(jun)感(gan)染(ran)增加條件(jian)。其(qi)他(ta)病因還包括感(gan)染(ran)、炎癥(zheng)反(fan)應、營養不良(liang)、氣(qi)(qi)溫(wen)變化(hua)(hua)(hua)等(deng)。由于北(bei)方城市(shi)多數存(cun)在(zai)空(kong)氣(qi)(qi)寒冷(leng)干燥(zao)，氣(qi)(qi)溫(wen)變化(hua)(hua)(hua)大(da)(da)(da)，空(kong)氣(qi)(qi)污染(ran)問題，同時(shi)還有(you)吸(xi)煙(yan)、感(gan)染(ran)等(deng)因素，部分農村環境(jing)仍使用(yong)炭火取(qu)暖，故慢(man)(man)性(xing)(xing)阻塞(sai)性(xing)(xing)肺(fei)疾病患(huan)者較多。

（1）吸煙

吸煙可損害支氣管(guan)上(shang)皮(pi)纖(xian)毛、影(ying)響纖(xian)毛運動(dong)，削弱肺泡吞(tun)噬(shi)細胞的(de)吞(tun)噬(shi)、滅菌功能，降(jiang)低局部抵抗力(li)，還能誘發(fa)支氣管(guan)痙攣(luan)和增加氣道阻(zu)力(li)。云南省(sheng)腫瘤醫院胸外(wai)科李高(gao)峰

（2）大氣污染

氯、一氧化氮、二氧化氮等化學(xue)氣(qi)體(ti)或煙霧，二氧化硅、煤塵(chen)、灰塵(chen)和部分農作(zuo)物粉塵(chen)等也對支氣(qi)管有刺激(ji)和毒(du)性作(zuo)用，誘發慢阻肺。

（3）感染

鼻病(bing)(bing)毒(du)、腺病(bing)(bing)毒(du)、副(fu)流感(gan)(gan)病(bing)(bing)毒(du)、乙型流感(gan)(gan)病(bing)(bing)毒(du)等(deng)病(bing)(bing)毒(du)，以及肺炎鏈球菌(jun)和流感(gan)(gan)桿(gan)菌(jun)等(deng)病(bing)(bing)源微(wei)生物是慢性支氣管炎發(fa)病(bing)(bing)和加劇的(de)另一(yi)重(zhong)要(yao)因素。

（4）過敏因素

過敏因(yin)素與慢性(xing)支(zhi)氣管炎的發病有一(yi)定關系，尤其是喘息型慢性(xing)支(zhi)氣管炎。

（5）其它

氣(qi)候(hou)變化，尤其是冷空氣(qi)能引起黏液分泌增(zeng)加(jia)，減(jian)(jian)弱(ruo)支(zhi)氣(qi)管(guan)纖(xian)毛(mao)運動。老(lao)年人和腎上腺(xian)皮質(zhi)功能減(jian)(jian)退，喉頭反射減(jian)(jian)弱(ruo)，呼(hu)吸道防御功能差，維生(sheng)素(su)A、維生(sheng)素(su)C等營養物(wu)質(zhi)缺乏也(ye)伴有慢性(xing)支(zhi)氣(qi)管(guan)炎發(fa)病增(zeng)加(jia)。

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老年慢性阻塞性肺病癥狀

老年慢性(xing)阻(zu)塞(sai)性(xing)肺疾病(bing)多數起病(bing)緩(huan)慢、病(bing)程較長。主要癥狀包括(kuo)：

（1）慢(man)性咳嗽咳痰(tan)：隨病程發(fa)展(zhan)可(ke)終身不愈。常(chang)晨間(jian)咳嗽明顯(xian)，夜間(jian)有(you)陣咳或排痰(tan)。痰(tan)液多(duo)(duo)為白色黏液或泡沫性痰(tan)，清(qing)晨排痰(tan)較多(duo)(duo)。急性發(fa)作期痰(tan)量增多(duo)(duo)，可(ke)有(you)膿性痰(tan)。

（2）氣(qi)短(duan)或呼吸困難：早期在活動(dong)后出(chu)現，后逐漸加重，以(yi)致在輕微活動(dong)甚至休息時也感到氣(qi)短(duan)。

（3）疾病晚期患者有(you)體重下降，食欲減退等。

老年慢性阻塞性肺病并發癥

慢性(xing)阻塞性(xing)肺疾病如不能有效控制，會出現(xian)更為嚴重的并發癥，包括：

（1）慢性呼吸(xi)衰竭：表現(xian)為氣(qi)短、呼吸(xi)困難加重，發生嚴(yan)重低氧血癥和（或）高碳(tan)酸(suan)血癥，可(ke)具有缺(que)氧和二(er)氧化碳(tan)潴留的臨床表現(xian)，可(ke)通過血氣(qi)分析確診。

（2）自發性(xing)氣(qi)胸：如(ru)有(you)突然加(jia)重的呼(hu)吸困難，并伴(ban)有(you)明顯的發紺，患側肺部叩診為鼓音，聽診呼(hu)吸音減弱或消失，應考慮并發自發性(xing)氣(qi)胸，通過X線檢(jian)查可以(yi)確診。

（3）慢(man)性(xing)(xing)肺源(yuan)(yuan)性(xing)(xing)心臟病(bing)：慢(man)性(xing)(xing)肺源(yuan)(yuan)性(xing)(xing)心臟病(bing)其實是慢(man)性(xing)(xing)阻塞性(xing)(xing)肺疾病(bing)未能很(hen)好控制，反復發作，最終導致肺動脈高壓、右(you)心室肥厚擴(kuo)大，最終發生右(you)心功(gong)能不全。

治療

老年慢性阻塞性肺病檢查

（1）肺(fei)功能檢查(cha)：是診(zhen)斷慢(man)性(xing)阻(zu)塞性(xing)肺(fei)疾(ji)病的主(zhu)要客(ke)觀指標，對(dui)慢(man)性(xing)阻(zu)塞性(xing)肺(fei)疾(ji)病的診(zhen)斷、嚴重程(cheng)度評(ping)價(jia)、疾(ji)病進展、預后及治療反應等有重要意義。

（2）胸部X線(xian)檢查：慢性(xing)阻塞性(xing)肺(fei)(fei)疾病早期胸片(pian)可(ke)無變化或僅有肺(fei)(fei)紋理增粗(cu)、紊亂等非特(te)(te)異性(xing)改變，也可(ke)出現肺(fei)(fei)氣(qi)腫改變。X線(xian)胸片(pian)改變對(dui)慢性(xing)阻塞性(xing)肺(fei)(fei)疾病診(zhen)斷(duan)特(te)(te)異性(xing)不高，主要作為(wei)確定肺(fei)(fei)部并發(fa)癥及與其他(ta)肺(fei)(fei)疾病鑒別之用(yong)。

（3）胸部(bu)(bu)CT檢查：肺(fei)CT對(dui)于評估慢性阻塞性肺(fei)疾病(bing)(bing)感染情況，以及明確(que)有無(wu)其(qi)他肺(fei)部(bu)(bu)疾病(bing)(bing)，有著(zhu)重要的(de)鑒(jian)別(bie)診斷價值(zhi)，但一般不作為常規檢查。高(gao)分(fen)辨CT，對(dui)有疑問(wen)病(bing)(bing)例的(de)鑒(jian)別(bie)診斷有一定意義。

（4）血(xue)(xue)氣檢(jian)查(cha)：對(dui)確(que)定發(fa)生低(di)氧血(xue)(xue)癥、高碳酸(suan)血(xue)(xue)癥、酸(suan)堿平衡失調以及判(pan)斷呼吸衰竭(jie)的類型有重(zhong)要(yao)價值。

（5）其他：COPD合并(bing)細(xi)(xi)菌(jun)感染時，外周血白細(xi)(xi)胞(bao)增(zeng)高，核左移。痰培養可能查出病原菌(jun)；常(chang)見病原菌(jun)為肺炎鏈球菌(jun)、流感嗜血桿(gan)菌(jun)、卡他莫(mo)拉(la)菌(jun)、肺炎克雷(lei)伯桿(gan)菌(jun)等。

老年慢性阻塞性肺病診斷

（1）主要根據吸煙(yan)等高危因素史、臨床癥狀(zhuang)、體征及肺(fei)功能檢查等綜合分析確(que)定。不完全可(ke)逆的氣(qi)流(liu)受限是慢性(xing)(xing)阻塞(sai)性(xing)(xing)肺(fei)疾(ji)病診斷的必(bi)備條件。吸入(ru)支(zhi)氣(qi)管舒張藥后FEV1/FVC<70％及fev1<80％預計值可(ke)確(que)定為不完全可(ke)逆性(xing)(xing)氣(qi)流(liu)受限。

（2）有少數患者并無(wu)咳嗽、咳痰癥狀，僅在肺功(gong)能檢查時FEV1/FVC<70％，而fev1≥80％預計值，在除外(wai)其他疾病后，亦可(ke)診斷為(wei)慢性阻塞性肺疾病。

（3）慢(man)性(xing)(xing)(xing)阻(zu)塞性(xing)(xing)(xing)肺(fei)疾(ji)(ji)病(bing)病(bing)程(cheng)分(fen)期(qi)：急性(xing)(xing)(xing)加(jia)重期(qi)（慢(man)性(xing)(xing)(xing)阻(zu)塞性(xing)(xing)(xing)肺(fei)疾(ji)(ji)病(bing)急性(xing)(xing)(xing)加(jia)重）指(zhi)在疾(ji)(ji)病(bing)過程(cheng)中，短期(qi)內咳(ke)嗽、咳(ke)痰、氣(qi)短和(he)（或(huo)）喘息加(jia)重，痰量增多，呈膿性(xing)(xing)(xing)或(huo)黏(nian)液膿性(xing)(xing)(xing)，可伴(ban)發(fa)熱等癥狀(zhuang)，穩(wen)定期(qi)則指(zhi)患者咳(ke)嗽、咳(ke)痰、氣(qi)短等癥狀(zhuang)穩(wen)定或(huo)癥狀(zhuang)較輕。

老年慢性阻塞性肺病怎么治

慢性(xing)阻塞性(xing)肺疾病病程分(fen)為急性(xing)加(jia)重(zhong)期和穩定期。通(tong)常(chang)穩定期患(huan)者(zhe)可(ke)(ke)于家中用(yong)藥維持控(kong)制即(ji)可(ke)(ke)。一旦出現急性(xing)加(jia)重(zhong)后，就(jiu)需要(yao)包(bao)括吸(xi)氧(yang)、抗感染、抗炎(yan)等多(duo)種聯合控(kong)制方(fang)案(an)，此時(shi)患(huan)者(zhe)通(tong)過口(kou)服藥物不能有效(xiao)控(kong)制病情，通(tong)常(chang)需要(yao)來醫院進一步檢查，甚至(zhi)住(zhu)院治療。

（1）急(ji)性(xing)加重期(qi)的(de)治療

藥物治療

①支(zhi)氣(qi)管擴(kuo)(kuo)張劑(ji)：短效支(zhi)氣(qi)管擴(kuo)(kuo)張劑(ji)如博尼康利(li)、異(yi)丙托溴銨等可迅速(su)改善(shan)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)氣(qi)緊、呼(hu)吸(xi)困難(nan)癥(zheng)(zheng)狀。②糖(tang)(tang)皮(pi)質(zhi)激(ji)素(su)：靜脈滴注(zhu)糖(tang)(tang)皮(pi)質(zhi)激(ji)素(su)治療AECOPD可以加速(su)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)的(de)恢復，改善(shan)肺功能(neng)和低(di)氧血癥(zheng)(zheng)，縮短住院(yuan)時(shi)(shi)間。③抗(kang)生(sheng)素(su)：老年(nian)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)痰(tan)色變黃或呈膿(nong)性時(shi)(shi)有必要使用(yong)(yong)抗(kang)生(sheng)素(su)治療。痰(tan)微生(sheng)物學培(pei)養和藥(yao)敏(min)試驗(yan)是選用(yong)(yong)敏(min)感抗(kang)生(sheng)素(su)的(de)依據。④呼(hu)吸(xi)興(xing)奮(fen)劑(ji)：呼(hu)吸(xi)興(xing)奮(fen)劑(ji)在國內應(ying)用(yong)(yong)比較(jiao)普(pu)遍(bian)，但現有證(zheng)據不(bu)支(zhi)持(chi)使用(yong)(yong)這類藥(yao)物。⑤祛痰(tan)藥(yao)：沐舒坦、痰(tan)熱清等祛痰(tan)藥(yao)物能(neng)稀釋(shi)痰(tan)液，有利(li)于老年(nian)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)咳嗽排痰(tan)。

機械通氣

無創正(zheng)壓(ya)通氣(qi)可以降(jiang)低(di)AECOPD的死亡率，減(jian)少氣(qi)管(guan)(guan)(guan)插(cha)管(guan)(guan)(guan)和(he)治療(liao)失敗(bai)的概率，降(jiang)低(di)住(zhu)院時(shi)間。臨床上已廣泛應用無創正(zheng)壓(ya)通氣(qi)治療(liao)AECOPD患(huan)者。當患(huan)者不能耐(nai)受治療(liao)失敗(bai)，存在(zai)威脅生命的低(di)氧血癥(zheng)或嚴重(zhong)高碳酸血癥(zheng)等情況時(shi)應考慮氣(qi)管(guan)(guan)(guan)插(cha)管(guan)(guan)(guan)進行(xing)有創機械(xie)通氣(qi)。

（2）穩(wen)定期的(de)治療

①支(zhi)氣(qi)(qi)(qi)管(guan)擴(kuo)張(zhang)劑(ji)：吸入劑(ji)型(xing)的支(zhi)氣(qi)(qi)(qi)管(guan)擴(kuo)張(zhang)劑(ji)使用方便，顯效快，可以明顯改善大多數患者(zhe)的氣(qi)(qi)(qi)短、喘息等癥狀，提高(gao)患者(zhe)的生活質(zhi)量，減(jian)少COPD急性發作的次(ci)數。②糖皮質(zhi)激素：吸入糖皮質(zhi)激素治(zhi)療(liao)可減(jian)少COPD急性加(jia)(jia)重的次(ci)數。③長(chang)程氧(yang)(yang)療(liao)：長(chang)程氧(yang)(yang)療(liao)指(zhi)吸氧(yang)(yang)每天(tian)>15小(xiao)時，可提高(gao)生存率。④流(liu)(liu)感(gan)疫苗(miao)：每年在(zai)流(liu)(liu)感(gan)流(liu)(liu)行高(gao)峰季節注射(she)l次(ci)流(liu)(liu)感(gan)疫苗(miao)。可使病情加(jia)(jia)重次(ci)數和死亡率降低。

老年慢性阻塞性肺病能治好嗎

對于慢性(xing)阻塞(sai)性(xing)肺疾(ji)病來說(shuo)，很難(nan)徹底的一次性(xing)根治(zhi)，但是積(ji)極有(you)效(xiao)的進(jin)行治(zhi)療的話是可以(yi)(yi)控(kong)制(zhi)病情進(jin)展的。也(ye)有(you)很多(duo)的患者(zhe)積(ji)極的進(jin)行治(zhi)療之后是可以(yi)(yi)控(kong)制(zhi)病情進(jin)展，甚至可以(yi)(yi)控(kong)制(zhi)到和(he)常人基本(ben)沒(mei)有(you)什么差別的地步(bu)，所以(yi)(yi)建議患者(zhe)先(xian)到當(dang)地正規醫(yi)院掛(gua)呼(hu)吸內科就診。

護理

一般護理

護(hu)理(li)人員對(dui)患者(zhe)(zhe)進(jin)行(xing)衛生指導，保(bao)(bao)(bao)持室內清(qing)(qing)潔(jie)、衛生，保(bao)(bao)(bao)持室內安靜(jing)，保(bao)(bao)(bao)證患者(zhe)(zhe)有充(chong)分的休(xiu)息和(he)睡眠時(shi)間，對(dui)于睡眠障(zhang)礙患者(zhe)(zhe)可(ke)按照醫囑(zhu)給予患者(zhe)(zhe)安眠藥；囑(zhu)患者(zhe)(zhe)適量(liang)碳水化(hua)(hua)合(he)物飲食(shi)(shi)(shi)，多食(shi)(shi)(shi)用高纖維素、易(yi)消化(hua)(hua)飲食(shi)(shi)(shi)、防(fang)便(bian)秘、腹脹，飲食(shi)(shi)(shi)方式采取少(shao)食(shi)(shi)(shi)多餐、減少(shao)用餐時(shi)的疲(pi)勞，進(jin)食(shi)(shi)(shi)前后漱口，保(bao)(bao)(bao)持口腔清(qing)(qing)潔(jie)、促(cu)進(jin)食(shi)(shi)(shi)欲，根據(ju)患者(zhe)(zhe)水腫程(cheng)度、限制鈉鹽攝入。根據(ju)病情變化(hua)(hua)隨時(shi)評(ping)估患者(zhe)(zhe)皮(pi)(pi)膚情況，使用預(yu)防(fang)壓(ya)瘡氣(qi)墊(dian)床，定時(shi)變換體位，保(bao)(bao)(bao)持大小便(bian)失禁患者(zhe)(zhe)皮(pi)(pi)膚清(qing)(qing)潔(jie)干燥。評(ping)估老年(nian)患者(zhe)(zhe)生活(huo)自理(li)能力、活(huo)動量(liang)以量(liang)力而(er)行(xing)、循序漸(jian)進(jin)為(wei)原則定時(shi)改變體位、拍背鼓勵(li)有效咳(ke)嗽(sou)咳(ke)痰、保(bao)(bao)(bao)持呼(hu)吸道暢(chang)通(tong)。

心理護理

護理(li)人員應(ying)主動和患(huan)者溝通，采取(qu)通俗(su)易懂的(de)語言為患(huan)者解(jie)(jie)釋疾病的(de)相關(guan)知(zhi)識及注意事項(xiang)，傾聽(ting)患(huan)者的(de)訴說，安慰患(huan)者、使患(huan)者保持(chi)情緒穩定，協(xie)助(zhu)患(huan)者了解(jie)(jie)疾病過程、減輕心理(li)焦慮，共同制訂康復計劃、增強戰(zhan)勝疾病的(de)信(xin)心。

無創正壓通氣護理

護理(li)人(ren)員(yuan)為患(huan)者(zhe)(zhe)解(jie)釋解(jie)釋無創通氣治(zhi)療的(de)方法、目的(de)和作用，爭(zheng)取老(lao)年患(huan)者(zhe)(zhe)的(de)理(li)解(jie)和配(pei)合，根據(ju)患(huan)者(zhe)(zhe)的(de)病情(qing)和臉型(xing)選擇合適(shi)的(de)面(mian)罩(zhao)，認(ren)真(zhen)調試無創呼吸機；嚴密觀察患(huan)者(zhe)(zhe)呼吸困難癥狀是(shi)否緩解(jie)，氧飽和度及血氣分析指標是(shi)否改善，呼吸頻率和心(xin)(xin)率的(de)變化等情(qing)況。如患(huan)者(zhe)(zhe)出現嘔吐(tu)、消化道(dao)出血、低血壓(ya)、心(xin)(xin)律(lv)失(shi)常等情(qing)況，及時停機，通知醫生進行處理(li)。

氧療的護理

根據COPD的病(bing)情選擇正確(que)的氧(yang)(yang)療(liao)是緩解(jie)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)呼吸困(kun)難的有效措(cuo)施。AECOPD老(lao)年人應(ying)予控(kong)制性(xing)氧(yang)(yang)療(liao)，穩定期(qi)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)則(ze)予長期(qi)氧(yang)(yang)療(liao)。由于(yu)老(lao)年COPD患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)活動無耐(nai)力(li)，生活自理能(neng)(neng)力(li)降低和疾(ji)病(bing)相關知識缺乏，氧(yang)(yang)療(liao)的依從性(xing)受到較大(da)影(ying)響。為確(que)保(bao)氧(yang)(yang)療(liao)效果(guo)，要(yao)經常(chang)檢查(cha)、指導老(lao)年患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)堅持進(jin)行(xing)正確(que)氧(yang)(yang)療(liao)。氧(yang)(yang)療(liao)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)的濕化(hua)水應(ying)每天(tian)更換(huan)，濕化(hua)瓶(ping)和氧(yang)(yang)氣管每周(zhou)更換(huan)，要(yao)特別向患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)及家屬(shu)或陪(pei)護(hu)指導安全用氧(yang)(yang)的注意事項(xiang)。密切觀察患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)的SaO2變化(hua)，因為SaO2過高(gao)可(ke)能(neng)(neng)導致二氧(yang)(yang)化(hua)碳潴留而出(chu)現困(kun)倦甚(shen)至肺性(xing)腦病(bing)。

密切觀察病情

COPD急性發作(zuo)時(shi)，要密(mi)切觀(guan)察呼吸困難及(ji)發紺(gan)程度，缺氧和CO2潴留急劇變化時(shi)，可引(yin)起(qi)(qi)失(shi)眠、精神錯亂、狂(kuang)躁或表情淡漠、神志恍惚、嗜睡、昏迷(mi)等肺性腦(nao)病(bing)的表現，應及(ji)時(shi)報告醫(yi)生(sheng)并協助搶救。對肺性腦(nao)病(bing)表現狂(kuang)躁不安的患者(zhe)，給予床擋保護或約束(shu)肢體，加(jia)強安全(quan)保護的措施(shi)。必要時(shi)專(zhuan)人護理。一般持(chi)續低(di)流量、低(di)濃(nong)(nong)度給氧，防(fang)止高濃(nong)(nong)度吸氧抑(yi)制呼吸，加(jia)重肺性腦(nao)病(bing)。遵醫(yi)囑應用(yong)肺腦(nao)合(he)劑(ji)，觀(guan)察藥(yao)物(wu)療(liao)(liao)效。注意保持(chi)氣道通(tong)暢，如發現藥(yao)物(wu)過量引(yin)起(qi)(qi)心悸、嘔吐(tu)、震顫，甚(shen)至(zhi)驚厥(jue)，應立即通(tong)知醫(yi)生(sheng)給予對癥治(zhi)療(liao)(liao)。

穩定期患者出院宣教

老年AECOPD患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)急性期控制后，為了(le)避免發生院內感(gan)染，要(yao)及時(shi)動員患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)出院。此(ci)時(shi)要(yao)對(dui)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)進(jin)行健康宣(xuan)教，提高患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)對(dui)COPD的認識和(he)自身處理(li)疾病的能力，避免病情(qing)反(fan)復(fu)加重。①督促患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)戒煙；②教會(hui)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)正確(que)使用吸入裝置，及時(shi)補充藥(yao)物；③指導(dao)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)進(jin)行呼吸康復(fu)訓練(lian)如縮唇式(shi)呼吸和(he)腹式(shi)呼吸鍛煉；④堅(jian)持(chi)長程(cheng)氧療；⑤營養支持(chi)；⑥知道(dao)何時(shi)到醫院就診：發熱、靜息時(shi)突發呼吸困難、院外治療無(wu)效、出現新發癥狀如發紺、水腫等應立即就診。健康宣(xuan)教過程(cheng)中(zhong)護(hu)理(li)人員應耐心、細心、反(fan)復(fu)宣(xuan)教，采(cai)取通俗易懂的語言(yan)，定期對(dui)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)進(jin)行隨訪，不斷強化患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)的掌握程(cheng)度。

預防

由于慢(man)性(xing)阻塞性(xing)肺(fei)(fei)疾(ji)(ji)病是一種慢(man)性(xing)疾(ji)(ji)病，且病死率高(gao)，因此，慢(man)性(xing)阻塞性(xing)肺(fei)(fei)疾(ji)(ji)病的預防顯(xian)得尤為(wei)重要。

慢(man)性(xing)(xing)(xing)阻(zu)(zu)塞(sai)(sai)(sai)性(xing)(xing)(xing)肺(fei)(fei)(fei)(fei)疾(ji)病(bing)的(de)(de)預(yu)防(fang)主(zhu)要是避免發(fa)病(bing)的(de)(de)高(gao)危因(yin)素、急(ji)性(xing)(xing)(xing)加(jia)重(zhong)的(de)(de)誘(you)發(fa)因(yin)素以及增(zeng)強(qiang)機(ji)(ji)體(ti)免疫力(li)。戒煙是預(yu)防(fang)慢(man)性(xing)(xing)(xing)阻(zu)(zu)塞(sai)(sai)(sai)性(xing)(xing)(xing)肺(fei)(fei)(fei)(fei)疾(ji)病(bing)的(de)(de)重(zhong)要措施(shi)，也(ye)是最(zui)簡(jian)單(dan)易行(xing)的(de)(de)措施(shi)，其次，控制(zhi)職業和(he)環境污染(ran)(ran)，減少有(you)害(hai)氣體(ti)或有(you)害(hai)顆粒(li)的(de)(de)吸人，可減輕氣道和(he)肺(fei)(fei)(fei)(fei)的(de)(de)異常炎(yan)癥反應。積極防(fang)治嬰幼兒(er)和(he)兒(er)童(tong)期的(de)(de)呼吸系統感染(ran)(ran)，可能(neng)有(you)助(zhu)于減少以后(hou)慢(man)性(xing)(xing)(xing)阻(zu)(zu)塞(sai)(sai)(sai)性(xing)(xing)(xing)肺(fei)(fei)(fei)(fei)疾(ji)病(bing)的(de)(de)發(fa)生。流感疫苗、肺(fei)(fei)(fei)(fei)炎(yan)鏈(lian)球菌疫苗、卡介菌多糖(tang)核(he)酸等對(dui)防(fang)止慢(man)性(xing)(xing)(xing)阻(zu)(zu)塞(sai)(sai)(sai)性(xing)(xing)(xing)肺(fei)(fei)(fei)(fei)疾(ji)病(bing)患者反復(fu)感染(ran)(ran)可能(neng)有(you)益。加(jia)強(qiang)體(ti)育鍛煉，增(zeng)強(qiang)體(ti)質(zhi)，提(ti)高(gao)機(ji)(ji)體(ti)免疫力(li)，可幫(bang)助(zhu)改善(shan)機(ji)(ji)體(ti)一般狀(zhuang)況。此外，對(dui)于有(you)慢(man)性(xing)(xing)(xing)阻(zu)(zu)塞(sai)(sai)(sai)性(xing)(xing)(xing)肺(fei)(fei)(fei)(fei)疾(ji)病(bing)高(gao)危因(yin)素的(de)(de)人群，應定期進行(xing)肺(fei)(fei)(fei)(fei)功能(neng)監測，以盡(jin)可能(neng)早期發(fa)現慢(man)性(xing)(xing)(xing)阻(zu)(zu)塞(sai)(sai)(sai)性(xing)(xing)(xing)肺(fei)(fei)(fei)(fei)疾(ji)病(bing)并及時予(yu)以干預(yu)。

飲食

多進食高熱量、高蛋白、高維生素的食物，比如雞蛋、牛奶、各類蔬菜等。

若正(zheng)餐的量不(bu)足(zu)的時候，可(ke)以適(shi)當安排少食多餐。

避(bi)免在餐(can)前(qian)和進餐(can)的時候(hou)喝水過多，以(yi)免正餐(can)進食量過少，導(dao)致營養不良(liang)。

腹脹(zhang)的病(bing)人應該進軟食，少(shao)吃(chi)性狀較硬的食物。

避免(mian)進食(shi)產氣的食(shi)物，比如汽(qi)水、啤酒、豆類、馬鈴薯和(he)胡蘿卜等。

避免(mian)易(yi)引起便秘的(de)食物(wu)，比(bi)如(ru)油(you)煎食物(wu)、干果、堅果等(deng)。