第三腰椎是腰椎活動的中心，橫突最長，其尖端易受外力影響出現損傷，如因急慢性損傷出現腰痛及下肢疼痛，腰部活動障礙等癥狀，稱為第三腰椎橫突綜合征，也叫腰三橫突綜合征。腰(yao)肌勞損(sun)患(huan)者中(zhong)，表(biao)現為(wei)第三腰(yao)椎(zhui)橫(heng)突(tu)綜合征者較多見(jian)。臨床上，常見(jian)腰(yao)3、腰(yao)4橫(heng)突(tu)尖端也有類(lei)似(si)腰(yao)3橫(heng)突(tu)的病變(bian)，因此有人將第三腰(yao)椎(zhui)橫(heng)突(tu)綜合征歸入橫(heng)突(tu)間綜合癥(zheng)中(zhong)。

腰三橫突綜合癥的病因

導致本(ben)病的(de)(de)(de)內因(yin)是(shi)第三(san)腰(yao)椎橫突(tu)(tu)由于(yu)解(jie)剖(pou)學和(he)生物力(li)學的(de)(de)(de)因(yin)素，所(suo)受的(de)(de)(de)應力(li)較大。腰(yao)椎前屈、側彎及旋轉運(yun)動時易致橫突(tu)(tu)尖端附著(zhu)的(de)(de)(de)軟組(zu)織出現肌肉撕裂(lie)、小血管破(po)裂(lie)等(deng)病理變(bian)化，引(yin)起組(zu)織水腫(zhong)，壓迫和(he)刺激腰(yao)神經后支的(de)(de)(de)外側支，引(yin)起所(suo)支配的(de)(de)(de)肌肉痙攣，并在局(ju)部形成纖維化、疤痕樣組(zu)織，出現一系(xi)列癥狀。第三(san)腰(yao)椎橫突(tu)(tu)過長或(huo)兩(liang)側不(bu)對稱等(deng)解(jie)剖(pou)上的(de)(de)(de)變(bian)異(yi)，也(ye)是(shi)內因(yin)之一。寒冷(leng)刺激也(ye)會誘發本(ben)病。

中醫(yi)認(ren)為它(ta)由先天稟賦不足并受寒(han)、勞損所致(zhi)。

腰三橫突綜合癥癥狀

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患病時可為腰(yao)部酸(suan)痛(tong)，也可劇痛(tong)，活(huo)動受限，嚴重時影響日常生活(huo)及工作(zuo)。疼痛(tong)可達(da)臀部及大腿前方。腰(yao)部后(hou)仰(yang)不痛(tong)，向(xiang)對側(ce)彎腰(yao)受限。

重要的體征是第(di)(di)三腰(yao)椎(zhui)(zhui)橫突外緣，相(xiang)當于(yu)第(di)(di)三腰(yao)椎(zhui)(zhui)棘突旁4cm處，尤其是瘦長型患者可觸到橫突尖端(duan)并有明(ming)顯的壓(ya)痛及局限性(xing)肌緊張或肌痙(jing)攣。按壓(ya)時由(you)于(yu)第(di)(di)二腰(yao)神經分(fen)支受刺激而引起放射痛達大腿及膝(xi)部。

X線平片可(ke)見第三腰椎橫突較長。

壓(ya)痛點用(yong)1%或0.5%普魯卡因10～20mL注射后，疼痛及壓(ya)痛消失(shi)。

根(gen)據壓痛點及注(zhu)射普魯卡因(yin)有效，并(bing)結合病史、癥(zheng)狀及其他(ta)體(ti)征(zheng)可鑒(jian)別其他(ta)疾患(huan)引起的腰痛。

腰三橫突綜合癥的治療方法

1、一(yi)般治(zhi)療：在腰痛發作的(de)急性期，提倡適當臥床(chuang)休(xiu)息，以防(fang)止(zhi)病情進一(yi)步發展(zhan)，臥床(chuang)以硬板(ban)為宜。嚴重者可在腰部兩(liang)旁(pang)置沙(sha)袋制動。

2、西藥治療：常可(ke)口服止痛藥如布洛(luo)芬、芬必得、消炎痛等(deng)，也可(ke)用好得快局部噴涂(tu)，或激素加普(pu)魯卡因痛點封(feng)閉。

3、中藥(yao)(yao)治療：湯藥(yao)(yao)可選用經(jing)驗方：黃(huang)芪，黨參，白術(shu)，當歸，陳(chen)皮，柴胡，升(sheng)麻，甘草(cao)，秦(qin)九，川芎，桃(tao)仁，紅花，五靈脂，香附，牛膝，地脂，土蟞蟲。水煎(jian)服，每(mei)日(ri)2次，每(mei)次150ml。外用藥(yao)(yao)可選用納米(mi)穴位敷貼、狗皮膏(gao)，麝香壯骨膏(gao)貼于患處或(huo)穴位上(shang)即可。

4、讓病(bing)(bing)人(ren)背靠墻壁直(zhi)立(li)，然后(hou)醫(yi)生輔助病(bing)(bing)人(ren)彎腰，當病(bing)(bing)人(ren)不能(neng)再繼(ji)續往下(xia)彎腰時(shi)，醫(yi)生一手(shou)托(tuo)住(zhu)病(bing)(bing)人(ren)腹部(bu)，一手(shou)壓住(zhu)病(bing)(bing)人(ren)背部(bu)，彈壓一下(xia)，病(bing)(bing)人(ren)即能(neng)將腰彎至正常，接著讓病(bing)(bing)人(ren)直(zhi)立(li)，醫(yi)生扶住(zhu)病(bing)(bing)人(ren)使(shi)之背伸(shen)，當不能(neng)繼(ji)續背伸(shen)時(shi)醫(yi)生即順勢(shi)使(shi)病(bing)(bing)人(ren)向背部(bu)過(guo)伸(shen)一下(xia)，手(shou)法(fa)結束。

5、癥狀較輕(qing)者，針灸【鉤(gou)活術、特異針療法】、按摩、理療及外(wai)敷藥物(wu)及口服消炎鎮(zhen)痛藥物(wu)均有效。

6、針(zhen)(zhen)灸【鉤活術、特異(yi)針(zhen)(zhen)療(liao)法】可(ke)在痛點(dian)（阿是穴）用一根(gen)針(zhen)(zhen)強刺激(ji)手法。深(shen)刺達(da)病區，捻針(zhen)(zhen)柄以(yi)提高針(zhen)(zhen)感，已有酸、麻、脹、串(chuan)等“得氣”征時，可(ke)留針(zhen)(zhen)10～15分鐘。10次為一療(liao)程，一般需1～2療(liao)程。

7、封閉療法也(ye)是常用(yong)的(de)方法，在壓(ya)痛(tong)點(dian)注(zhu)入醋(cu)酸強的(de)松龍25mg加1％或0。5％普(pu)魯卡因3～10mL，每(mei)周(zhou)一(yi)(yi)次，四次為一(yi)(yi)療程。要(yao)求(qiu)注(zhu)入部位一(yi)(yi)定(ding)要(yao)準確，注(zhu)射時醫(yi)生先(xian)以左手拇指觸(chu)到橫突尖為指示(shi)目標，然后沿拇指尖刺(ci)入2～3cm，如(ru)有骨性感覺(jue)，即證(zheng)明刺(ci)中橫突尖，再將(jiang)藥(yao)物注(zhu)入。如(ru)果(guo)注(zhu)射準確，注(zhu)入藥(yao)物后彎腰及壓(ya)痛(tong)點(dian)可完全無痛(tong)。

8、經(jing)保守療法無效時(shi)(shi)，對于反復再發或(huo)長期不(bu)能治愈時(shi)(shi)，可考慮(lv)手(shou)術切除(chu)過長的(de)橫突尖及(ji)周(zhou)圍的(de)炎性組織，術中可同(tong)時(shi)(shi)松解受壓(ya)的(de)股(gu)外側皮(pi)神經(jing)，即可徹底治愈。

腰三橫突綜合征預防

1、佩帶腰圍，保(bao)護(hu)腰部，日常生活(huo)中杜絕不正確姿勢，避免長時(shi)間站、坐(zuo)及彎腰提重物。

2、注意腰(yao)部(bu)保暖，避免受風寒刺激(ji)。

3、對于腰部急性(xing)損(sun)傷要及時(shi)醫治。