第三腰椎是腰椎活動的中心，橫突最長，其尖端易受外力影響出現損傷，如因急慢性損傷出現腰痛及下肢疼痛，腰部活動障礙等癥狀，稱為第三腰椎橫突綜合征，也叫腰三橫突綜合征。腰(yao)(yao)(yao)肌勞損(sun)患者中(zhong)，表(biao)現為第三(san)腰(yao)(yao)(yao)椎橫突(tu)(tu)綜合征(zheng)者較多見(jian)。臨床上，常見(jian)腰(yao)(yao)(yao)3、腰(yao)(yao)(yao)4橫突(tu)(tu)尖(jian)端也(ye)有(you)類似腰(yao)(yao)(yao)3橫突(tu)(tu)的病(bing)變，因此(ci)有(you)人將第三(san)腰(yao)(yao)(yao)椎橫突(tu)(tu)綜合征(zheng)歸入(ru)橫突(tu)(tu)間綜合癥中(zhong)。

腰三橫突綜合癥的病因

導致本病的(de)內(nei)因是第三(san)腰(yao)椎橫(heng)突(tu)由于(yu)解剖(pou)學和(he)生物力(li)學的(de)因素(su)，所受的(de)應力(li)較大。腰(yao)椎前屈(qu)、側(ce)彎及旋轉(zhuan)運(yun)動時易致橫(heng)突(tu)尖(jian)端附著的(de)軟組(zu)織(zhi)出(chu)(chu)現(xian)肌(ji)肉撕裂(lie)、小血管(guan)破裂(lie)等病理(li)變化(hua)，引(yin)起(qi)組(zu)織(zhi)水(shui)腫，壓迫和(he)刺激腰(yao)神(shen)經(jing)后支的(de)外側(ce)支，引(yin)起(qi)所支配的(de)肌(ji)肉痙攣，并在(zai)局部形(xing)成纖維化(hua)、疤痕樣組(zu)織(zhi)，出(chu)(chu)現(xian)一系(xi)列癥(zheng)狀。第三(san)腰(yao)椎橫(heng)突(tu)過長或兩側(ce)不對稱(cheng)等解剖(pou)上的(de)變異(yi)，也是內(nei)因之(zhi)一。寒冷刺激也會誘(you)發本病。

中醫(yi)認(ren)為它由(you)先天稟賦不足并受寒(han)、勞損所致。

腰三橫突綜合癥癥狀

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患病時可(ke)為(wei)腰(yao)部酸痛，也可(ke)劇(ju)痛，活動受限，嚴重時影響(xiang)日常生(sheng)活及工作。疼痛可(ke)達臀部及大(da)腿前(qian)方。腰(yao)部后(hou)仰不痛，向對側彎腰(yao)受限。

重要的體征(zheng)是第三(san)腰椎(zhui)橫(heng)突外緣，相(xiang)當于第三(san)腰椎(zhui)棘(ji)突旁4cm處(chu)，尤其是瘦長(chang)型患(huan)者可觸到(dao)橫(heng)突尖端(duan)并有明顯的壓(ya)痛及(ji)局限(xian)性肌緊張或肌痙攣。按壓(ya)時由(you)于第二腰神經分(fen)支受刺激而引起放射痛達大(da)腿(tui)及(ji)膝部(bu)。

X線平片可見第三腰(yao)椎橫突較(jiao)長。

壓痛(tong)點用1%或(huo)0.5%普魯卡因10～20mL注射后，疼痛(tong)及壓痛(tong)消失。

根(gen)據壓痛點及注(zhu)射普魯(lu)卡(ka)因有(you)效，并結合(he)病史、癥(zheng)狀(zhuang)及其他體(ti)征可鑒別其他疾患引起的腰痛。

腰三橫突綜合癥的治療方法

1、一般(ban)治療：在腰痛發作的急性期，提倡適當臥床(chuang)休(xiu)息，以防(fang)止病情進一步(bu)發展，臥床(chuang)以硬板(ban)為(wei)宜。嚴重者(zhe)可在腰部兩(liang)旁(pang)置沙袋制(zhi)動。

2、西(xi)藥治療：常(chang)可口服(fu)止痛(tong)藥如布洛芬、芬必得、消(xiao)炎痛(tong)等，也(ye)可用好得快局部(bu)噴涂(tu)，或激素加普魯卡(ka)因痛(tong)點封閉。

3、中(zhong)藥(yao)治療：湯藥(yao)可(ke)選用經驗(yan)方：黃芪，黨(dang)參，白術(shu)，當歸，陳皮，柴(chai)胡，升(sheng)麻，甘草，秦九，川芎，桃仁，紅花，五靈(ling)脂，香附，牛(niu)膝，地脂，土蟞蟲。水煎服，每(mei)日2次，每(mei)次150ml。外(wai)用藥(yao)可(ke)選用納米(mi)穴位敷貼(tie)、狗(gou)皮膏(gao)，麝香壯骨膏(gao)貼(tie)于(yu)患處或穴位上即可(ke)。

4、讓病(bing)人(ren)(ren)(ren)背(bei)(bei)靠墻壁直(zhi)立(li)，然(ran)后醫(yi)生(sheng)輔助病(bing)人(ren)(ren)(ren)彎腰(yao)，當(dang)病(bing)人(ren)(ren)(ren)不能再繼(ji)續(xu)往(wang)下(xia)彎腰(yao)時(shi)，醫(yi)生(sheng)一(yi)手(shou)托住病(bing)人(ren)(ren)(ren)腹部，一(yi)手(shou)壓住病(bing)人(ren)(ren)(ren)背(bei)(bei)部，彈壓一(yi)下(xia)，病(bing)人(ren)(ren)(ren)即能將腰(yao)彎至正常(chang)，接(jie)著讓病(bing)人(ren)(ren)(ren)直(zhi)立(li)，醫(yi)生(sheng)扶住病(bing)人(ren)(ren)(ren)使(shi)之(zhi)背(bei)(bei)伸，當(dang)不能繼(ji)續(xu)背(bei)(bei)伸時(shi)醫(yi)生(sheng)即順勢(shi)使(shi)病(bing)人(ren)(ren)(ren)向背(bei)(bei)部過伸一(yi)下(xia)，手(shou)法結束。

5、癥(zheng)狀較輕者(zhe)，針灸(jiu)【鉤活術、特(te)異針療法】、按摩、理療及外敷藥物(wu)及口服消炎鎮(zhen)痛藥物(wu)均有效。

6、針(zhen)灸(jiu)【鉤(gou)活(huo)術、特異針(zhen)療法】可在痛點(dian)（阿是穴）用一根(gen)針(zhen)強刺激手法。深(shen)刺達(da)病區(qu)，捻針(zhen)柄以提高針(zhen)感，已有酸、麻、脹(zhang)、串等“得氣”征時，可留(liu)針(zhen)10～15分鐘。10次為一療程，一般(ban)需1～2療程。

7、封閉(bi)療法也(ye)是常(chang)用(yong)的方法，在壓(ya)痛點注入醋(cu)酸強的松龍25mg加1％或0。5％普魯卡因3～10mL，每周一(yi)(yi)(yi)次，四次為一(yi)(yi)(yi)療程(cheng)。要求注入部位一(yi)(yi)(yi)定(ding)要準確，注射時醫生先以左手拇(mu)指觸(chu)到橫突尖為指示目標，然后沿拇(mu)指尖刺入2～3cm，如有骨性(xing)感覺，即證(zheng)明(ming)刺中橫突尖，再將藥(yao)物(wu)注入。如果注射準確，注入藥(yao)物(wu)后彎腰及壓(ya)痛點可(ke)完全無痛。

8、經(jing)保(bao)守療法無效時(shi)，對于反復再(zai)發或長(chang)期不能治愈時(shi)，可(ke)(ke)考慮手(shou)術切除過(guo)長(chang)的橫突尖及周(zhou)圍的炎性組織，術中(zhong)可(ke)(ke)同時(shi)松解受壓的股外側皮神經(jing)，即(ji)可(ke)(ke)徹底(di)治愈。

腰三橫突綜合征預防

1、佩(pei)帶腰圍，保(bao)護(hu)腰部，日常生活中杜絕不正確(que)姿勢，避免長時間站、坐及彎腰提重(zhong)物。

2、注意(yi)腰部(bu)保暖，避(bi)免受(shou)風寒刺激。

3、對于腰部急性損傷(shang)要及時醫治。