一、低血糖是怎么引起的

低血糖癥又稱“低血糖狀態”，是一組因多種病因引起的血葡萄糖（簡稱血糖）濃度過低所致的臨床證候群，一般正常人100毫升血液中含糖量60～120毫克，如果低于60毫克，則不能維持大腦和身體內各臟器營養的需要，就會出現低血糖癥狀。

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二、低血糖分類

根(gen)據是否(fou)進食(shi)，臨床上將低(di)血糖分為空腹低(di)血糖和餐后低(di)曲糖。

1、空(kong)腹低血(xue)糖(tang)的(de)主要原因是能(neng)量攝入不(bu)(bu)足或不(bu)(bu)適當(dang)的(de)高胰(yi)(yi)島素(su)血(xue)癥，若反(fan)復發生(sheng)空(kong)腹低血(xue)糖(tang)則(ze)提示身(shen)體可能(neng)有器質性病變，如胰(yi)(yi)島素(su)瘤(liu)、肝(gan)衰(shuai)(shuai)竭(jie)(jie)、腎衰(shuai)(shuai)竭(jie)(jie)等。

2、餐(can)后低血糖(tang)癥(zheng)(zheng)(zheng)多見(jian)于(yu)一些功(gong)能(neng)性(xing)(xing)疾病，如遺傳性(xing)(xing)果糖(tang)不耐綜合癥(zheng)(zheng)(zheng)、半乳糖(tang)血癥(zheng)(zheng)(zheng)、特發性(xing)(xing)反應性(xing)(xing)低血糖(tang)癥(zheng)(zheng)(zheng)等。

三、低血糖的診斷及臨床表現

1、低血糖癥可根據典型表現（Whipple三聯征）確診

低血糖癥狀(zhuang)；發(fa)作(zuo)時(shi)血(xue)糖(tang)(tang)低于(yu)2.8 mmol/L；供糖(tang)(tang)后低血(xue)糖(tang)(tang)癥狀(zhuang)迅(xun)速緩解，少(shao)數空腹血(xue)糖(tang)(tang)降低不(bu)明顯或(huo)處于(yu)非發(fa)作(zuo)期的患者，應多次(ci)檢測(ce)有(you)無空腹或(huo)吸(xi)收后低血(xue)糖(tang)(tang)，必要時(shi)采用48～72 h禁食試驗。

2、急性低血糖表現

自(zi)主(zhu)（交感）神經(jing)(jing)過度興(xing)奮表現(xian)低(di)血(xue)糖(tang)發(fa)作(zuo)時交感神經(jing)(jing)和腎(shen)上(shang)腺髓(sui)質釋放(fang)腎(shen)上(shang)腺素、去(qu)甲(jia)腎(shen)上(shang)腺素和一些肽(tai)類(lei)物質，使身體表現(xian)為出汗、顫抖、心悸、緊張、焦慮(lv)、饑(ji)餓、流(liu)涎、軟弱(ruo)無力(li)、面色蒼(cang)白、心率加快(kuai)、四肢冰涼(liang)、收縮壓輕度升高(gao)等。

3、慢性低血糖表現

初期表(biao)現為精(jing)神(shen)不(bu)集中(zhong)、思維和語言(yan)遲鈍、頭(tou)暈、嗜睡、視物(wu)不(bu)清、步態不(bu)穩、有幻覺、躁動、易怒、行(xing)為怪異等(deng)精(jing)神(shen)癥狀(zhuang)。皮(pi)層下(xia)受抑(yi)制(zhi)時(shi)(shi)可(ke)出現躁動不(bu)安，甚而強直性(xing)驚厥、錐體束征陽性(xing)，波及(ji)延腦(nao)時(shi)(shi)進入(ru)昏迷(mi)狀(zhuang)態，各種反射消失，如(ru)果低血(xue)糖的情況持續得(de)不(bu)到(dao)糾正，可(ke)能發生不(bu)可(ke)逆轉(zhuan)的傷害甚至死亡(wang)。

低(di)(di)血糖(tang)反應(ying)的(de)(de)癥狀(zhuang)一(yi)般(ban)出現得非常快，在下面列舉的(de)(de)癥狀(zhuang)中，只要有(you)1個(ge)或2個(ge)符合自己的(de)(de)情況，就應(ying)高度懷疑自己可(ke)能發生(sheng)了低(di)(di)血糖(tang)

1、出虛汗，早期僅有手心(xin)或(huo)額頭出汗，嚴重者可(ke)表現為全身(shen)大汗淋漓。

2、眩(xuan)暈，饑餓，視物模糊(hu)，眼冒金花。

3、乏力，尤其是雙腿軟弱無力。

4、心跳加快(kuai)、心慌(huang)、雙手顫抖。

5、手足、嘴唇(chun)麻木(mu)或刺痛。

6、說話(hua)含糊不清，心(xin)情焦慮，容(rong)易發怒。

7、行走不穩。

8、頭暈(yun)或頭痛，精力不集(ji)中。

9、行為(wei)怪異，性(xing)格改(gai)變，如(ru)煩躁、哭喊(han)、易怒，富有(you)攻擊性(xing)，會(hui)作出(chu)令人不可思議的動作，有(you)時被(bei)誤認為(wei)是精神病。

這(zhe)些(xie)癥狀均(jun)表明您(nin)的(de)血糖水平可能過低(di)，雖然有(you)些(xie)人即使血糖值降(jiang)得(de)很低(di)也不會出現任(ren)何癥狀，或者血糖水平沒有(you)低(di)于2.8毫摩爾/升就已經發(fa)生低(di)血糖反應，但是由于低(di)血糖發(fa)生迅(xun)速、無預兆性和(he)對身(shen)體極大的(de)危害(hai)性，必須立即進行治療。

四、低血糖治療

大多數(shu)低血糖(tang)患者(zhe)可以通過(guo)進食(shi)而很(hen)快緩解，為了增加血糖(tang)水平，只要能夠快速吸收，吃任何形式(shi)的(de)精制糖(tang)都可以。

1、立即食用下列(lie)任(ren)何一種快速升(sheng)高血糖的食品

下列是含有15～20克葡萄糖的食物分量：280～380毫升可樂，250～340毫升橙汁，210～280毫升橙汁汽水，30克面包，3～4片葡(pu)萄糖片，進(jin)食(shi)后再(zai)休息10～15分鐘，如(ru)15分鐘后仍感身體(ti)不適，可(ke)再(zai)吃些水(shui)果、餅干(gan)、面包等含糖食(shi)物，經過以上自(zi)救，較輕的低血糖一般都(dou)可(ke)緩解。

2、在食(shi)(shi)用(yong)上述糖(tang)類后重復(fu)測血糖(tang)一(yi)次，如血糖(tang)仍未上升(sheng)，或癥狀(zhuang)無(wu)明顯(xian)緩(huan)解，再服前述糖(tang)類食(shi)(shi)品(pin)一(yi)次，如血糖(tang)上升(sheng)，隔15～20分鐘后進(jin)食(shi)(shi)碳水化合(he)物(wu)及肉類食(shi)(shi)物(wu)。

3、發生(sheng)嚴重低血糖、神志不清時，家屬(shu)應將病(bing)人立即送醫院急診。

五、低血糖預防

1、戒酒(jiu)(jiu)或者只是少量飲酒(jiu)(jiu)，飲酒(jiu)(jiu)時(shi)切記不能忘了進(jin)主食。

2、合(he)理使用胰島素和(he)口服(fu)降(jiang)糖藥，根據病情(qing)和(he)運(yun)動(dong)量及時(shi)尊醫(yi)囑調(diao)整藥物劑量，保持每(mei)日的運(yun)動(dong)量基(ji)本穩定，如體(ti)力(li)活(huo)動(dong)增(zeng)加，活(huo)動(dong)前應適當進食或加餐。

3、經常監測血糖(tang)并作記(ji)錄(lu)，注射胰(yi)島(dao)素的病人應自(zi)備小型血糖(tang)檢測儀(yi)。

4、外出時(shi)，應隨身攜(xie)帶(dai)少量(liang)糖果(guo)或餅干(gan)，并隨時(shi)攜(xie)帶(dai)注明了患者的姓(xing)名、住址、聯系電話、所(suo)患疾病病名和(he)用(yong)藥情況(kuang)的卡片，以便必(bi)要時(shi)請別(bie)人給予幫助。

總之(zhi)(zhi)，按時(shi)定量(liang)進餐(can)，特(te)別是(shi)容易發生(sheng)低血糖的(de)病人，應(ying)(ying)自己摸索緩(huan)沖低血糖出現的(de)飲食(shi)數量(liang)以及加餐(can)的(de)時(shi)間，在(zai)可能發生(sheng)低血糖的(de)半小時(shi)之(zhi)(zhi)前(qian)，適當加餐(can)，晚(wan)上睡前(qian)加餐(can)也(ye)特(te)別重要，可根據尿(niao)(niao)糖量(liang)的(de)多少，增減加餐(can)量(liang)，如尿(niao)(niao)糖量(liang)多，可用豆制品或蛋(dan)類(lei)食(shi)品來(lai)代替糧食(shi)，萬一延遲吃飯(fan)，應(ying)(ying)預先吃些餅干、水(shui)果等食(shi)物，但(dan)是(shi)在(zai)吃飯(fan)時(shi)應(ying)(ying)相應(ying)(ying)減少主(zhu)食(shi)的(de)攝(she)入(ru)量(liang)。