一、低血糖是怎么引起的

低血糖癥又稱“低血糖狀態”，是一組因多種病因引起的血葡萄糖（簡稱血糖）濃度過低所致的臨床證候群，一般正常人100毫升血液中含糖量60～120毫克，如果低于60毫克，則不能維持大腦和身體內各臟器營養的需要，就會出現低血糖癥狀。

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二、低血糖分類

根據是(shi)否進食，臨(lin)床上將低血糖分為空腹(fu)低血糖和(he)餐后低曲糖。

1、空腹(fu)低(di)血糖(tang)的主要原因是能量攝入不(bu)足或(huo)不(bu)適當的高胰島素(su)血癥，若反復發(fa)生空腹(fu)低(di)血糖(tang)則提示身(shen)體可(ke)能有器質性病變，如胰島素(su)瘤、肝衰(shuai)竭(jie)、腎(shen)衰(shuai)竭(jie)等(deng)。

2、餐后(hou)低血糖(tang)(tang)(tang)癥(zheng)多見于一些功(gong)能性(xing)疾病，如遺傳(chuan)性(xing)果(guo)糖(tang)(tang)(tang)不(bu)耐綜合癥(zheng)、半乳糖(tang)(tang)(tang)血癥(zheng)、特發性(xing)反(fan)應(ying)性(xing)低血糖(tang)(tang)(tang)癥(zheng)等。

三、低血糖的診斷及臨床表現

1、低血糖癥可根據典型表現（Whipple三聯征）確診

低血糖癥狀；發(fa)作(zuo)時血(xue)糖(tang)低(di)(di)于2.8 mmol/L；供糖(tang)后低(di)(di)血(xue)糖(tang)癥狀迅速緩解，少數空腹血(xue)糖(tang)降低(di)(di)不明顯或(huo)處于非發(fa)作(zuo)期(qi)的(de)患者，應多(duo)次檢測(ce)有無空腹或(huo)吸收后低(di)(di)血(xue)糖(tang)，必要時采(cai)用(yong)48～72 h禁食試(shi)驗。

2、急性低血糖表現

自(zi)主（交(jiao)感(gan)）神(shen)(shen)經過度興奮(fen)表現低血糖發作時交(jiao)感(gan)神(shen)(shen)經和腎(shen)上腺(xian)(xian)髓質(zhi)釋放腎(shen)上腺(xian)(xian)素、去(qu)甲腎(shen)上腺(xian)(xian)素和一(yi)些(xie)肽類(lei)物質(zhi)，使(shi)身體表現為出汗、顫抖、心悸、緊張、焦慮、饑餓、流涎、軟弱無力(li)、面(mian)色蒼白(bai)、心率加(jia)快、四肢(zhi)冰涼(liang)、收縮壓輕度升(sheng)高等。

3、慢性低血糖表現

初期表現(xian)(xian)為(wei)精神(shen)不集中、思(si)維和語言遲鈍、頭暈、嗜睡、視物(wu)不清、步態不穩(wen)、有幻覺、躁(zao)動、易怒、行為(wei)怪(guai)異等精神(shen)癥狀(zhuang)。皮層下(xia)受抑制時(shi)(shi)可(ke)出現(xian)(xian)躁(zao)動不安，甚(shen)而強直性驚厥(jue)、錐體束征陽性，波及延腦時(shi)(shi)進入昏迷狀(zhuang)態，各種反射消失，如果低血糖的情(qing)況持續(xu)得不到(dao)糾(jiu)正，可(ke)能發生不可(ke)逆(ni)轉的傷害甚(shen)至死亡。

低血糖(tang)反(fan)應的(de)癥狀一(yi)般出現(xian)得非常快，在下面列舉的(de)癥狀中(zhong)，只要(yao)有(you)1個或(huo)2個符合自(zi)(zi)己(ji)的(de)情況，就應高(gao)度懷疑自(zi)(zi)己(ji)可能發生了低血糖(tang)

1、出虛汗，早期(qi)僅有手心或(huo)額(e)頭(tou)出汗，嚴重者可表(biao)現為全(quan)身大汗淋漓。

2、眩(xuan)暈，饑餓(e)，視物模糊(hu)，眼冒(mao)金花。

3、乏力，尤其是(shi)雙腿軟(ruan)弱無力。

4、心跳(tiao)加快、心慌、雙(shuang)手顫抖。

5、手足(zu)、嘴唇麻木或刺痛。

6、說(shuo)話含糊不清，心情(qing)焦慮(lv)，容易發(fa)怒。

7、行走不穩。

8、頭暈或頭痛，精力不集中(zhong)。

9、行為怪異(yi)，性格改變，如煩躁、哭喊、易怒，富有(you)攻擊性，會(hui)作出令人不(bu)可思議(yi)的動(dong)作，有(you)時被誤認為是精神病(bing)。

這(zhe)些癥狀均表明您的血(xue)糖(tang)水平(ping)可能過低，雖然有些人即(ji)使血(xue)糖(tang)值(zhi)降(jiang)得很低也(ye)不會出現任(ren)何癥狀，或者血(xue)糖(tang)水平(ping)沒有低于(yu)2.8毫摩爾(er)/升就已經發生(sheng)低血(xue)糖(tang)反應，但是由于(yu)低血(xue)糖(tang)發生(sheng)迅速、無預兆性和對身體(ti)極(ji)大的危害性，必須(xu)立(li)即(ji)進行治療。

四、低血糖治療

大多數(shu)低血糖(tang)患者可以(yi)通過進食而很快(kuai)緩解(jie)，為(wei)了增加血糖(tang)水平，只要能夠快(kuai)速吸(xi)收(shou)，吃任何形式的精制(zhi)糖(tang)都可以(yi)。

1、立即食用下列任何(he)一種快(kuai)速升高血(xue)糖的食品

下列是含有15～20克葡萄糖的食物分量：280～380毫升可樂，250～340毫升橙汁，210～280毫升橙汁汽水，30克面包，3～4片葡萄糖片，進食后(hou)(hou)再休(xiu)息10～15分鐘(zhong)，如15分鐘(zhong)后(hou)(hou)仍感身體不適(shi)，可再吃些水果、餅干、面包等含糖食物，經過以上自救(jiu)，較(jiao)輕的低血糖一般都(dou)可緩解。

2、在食(shi)用(yong)上述(shu)糖類(lei)后重復測血(xue)糖一次(ci)，如血(xue)糖仍未上升(sheng)，或(huo)癥狀無明(ming)顯(xian)緩解，再服前述(shu)糖類(lei)食(shi)品一次(ci)，如血(xue)糖上升(sheng)，隔(ge)15～20分鐘(zhong)后進食(shi)碳(tan)水化(hua)合物及肉類(lei)食(shi)物。

3、發(fa)生(sheng)嚴重低血糖(tang)、神志不清時，家屬應將病(bing)人(ren)立即(ji)送醫院急(ji)診。

五、低血糖預防

1、戒(jie)酒或者只是少(shao)量飲(yin)酒，飲(yin)酒時(shi)切記不能忘了進主食(shi)。

2、合理使用胰島(dao)素(su)和口服降糖藥，根據病情和運動量(liang)及時尊醫(yi)囑(zhu)調整藥物劑量(liang)，保持每日的運動量(liang)基本穩定，如(ru)體力活動增加，活動前應適當進(jin)食或加餐。

3、經常監測血(xue)糖并作記錄，注射胰島素的病人應自備小型血(xue)糖檢測儀。

4、外出時(shi)，應隨身攜帶少量糖果(guo)或餅干，并隨時(shi)攜帶注明了患者的姓名、住址(zhi)、聯系電話、所患疾病(bing)(bing)病(bing)(bing)名和(he)用藥情(qing)況(kuang)的卡片，以便必(bi)要時(shi)請別(bie)人(ren)給(gei)予幫助。

總之(zhi)，按時定量進餐(can)，特(te)別是(shi)容易發生(sheng)低血糖的病人，應(ying)自(zi)己摸索(suo)緩沖低血糖出(chu)現的飲食(shi)數量以及加(jia)餐(can)的時間，在可能發生(sheng)低血糖的半小時之(zhi)前，適當(dang)加(jia)餐(can)，晚上(shang)睡(shui)前加(jia)餐(can)也特(te)別重要，可根據(ju)尿糖量的多(duo)少，增減加(jia)餐(can)量，如尿糖量多(duo)，可用豆制品或(huo)蛋類食(shi)品來代替(ti)糧(liang)食(shi)，萬一延遲吃飯，應(ying)預(yu)先吃些餅干、水(shui)果等食(shi)物，但(dan)是(shi)在吃飯時應(ying)相應(ying)減少主(zhu)食(shi)的攝入量。