嵌甲是很痛苦的足部問題,是趾甲板外緣或內緣或側角嵌入甲溝皮膚,可引起局部疼痛,當甲緣突破皮膚時細菌侵入可導致甲溝炎,指甲鉗修剪趾甲(jia)不(bu)當僅為(wei)其中(zhong)的原因之一,多(duo)見于大腳(jiao)趾內側。
嵌甲是怎么形成的
1、指甲修剪不當
這是(shi)最常見(jian)的病因(yin)之一,指甲(jia)側緣(yuan)沒(mei)有(you)剪齊而又剪得過短過深(shen),則側緣(yuan)指甲(jia)像“硬刺”似得插入甲(jia)周組織(zhi)。
2、穿鞋不當
嵌甲在(zai)(zai)不(bu)穿鞋(xie)的(de)(de)(de)人群中(zhong)極為罕見,最可能的(de)(de)(de)解釋是因為趾(zhi)(zhi)(zhi)甲不(bu)受外來的(de)(de)(de)壓力(li),在(zai)(zai)穿鞋(xie)時受到鞋(xie)幫的(de)(de)(de)限制,拇趾(zhi)(zhi)(zhi)被(bei)擠向(xiang)第二(er)腳趾(zhi)(zhi)(zhi)方向(xiang),在(zai)(zai)趾(zhi)(zhi)(zhi)甲的(de)(de)(de)外側形成壓力(li),而鞋(xie)本身(shen)則壓迫(po)趾(zhi)(zhi)(zhi)甲的(de)(de)(de)內(nei)側。這一(yi)外在(zai)(zai)壓力(li)將甲皺(zhou)襞壓向(xiang)不(bu)恰當修剪后(hou)形成的(de)(de)(de)趾(zhi)(zhi)(zhi)甲銳利緣,造成局(ju)部(bu)皮膚(fu)的(de)(de)(de)破潰,皮膚(fu)表面的(de)(de)(de)細菌、真菌進入開放性創口(kou)。
3、外傷
踢傷(shang)或被他人踩傷(shang)后致甲(jia)板(ban)的撕裂,引起甲(jia)板(ban)側緣(yuan)更接近甲(jia)溝軟組織而形成嵌甲(jia),以(yi)青年學生多見。
4、其他因素
先(xian)天性(xing)局部畸形,如(ru)拇趾(zhi)的(de)明(ming)顯(xian)外翻(fan)、甲(jia)(jia)營養不(bu)良、厚甲(jia)(jia)癥(zheng)或與(yu)甲(jia)(jia)真(zhen)菌病等有關(guan)(guan)。也有人認為(wei),趾(zhi)甲(jia)(jia)的(de)曲度和(he)軸(zhou)向與(yu)嵌甲(jia)(jia)有關(guan)(guan)。嵌甲(jia)(jia)癥(zheng)與(yu)職(zhi)業(ye)也有一定關(guan)(guan)系,多見于站立(li)工作的(de)服務性(xing)職(zhi)業(ye)、建筑業(ye)或芭蕾舞(wu)蹈演員(yuan)、運動(dong)員(yuan)等。
嵌甲的種類和分期
1、嵌甲的種類
根據臨(lin)床表(biao)現將其分為輕(qing)度(du)、中度(du)、重度(du)3種(zhong)類(lei)型。
輕度:嵌(qian)入的(de)趾甲刺傷(shang)甲溝軟組織(zhi),出現輕度水腫(zhong),輕壓痛(tong),尤(you)其(qi)在行走(zou)時(shi)或(huo)趾甲被壓時(shi)更甚;
中度(du):嵌甲病程較長后,甲溝軟(ruan)組織可形成堅韌的白(bai)膜(mo)樣物,緊緊地(di)與甲溝軟(ruan)組織相嵌,趾甲抵壓此(ci)白(bai)膜(mo)樣物時,疼痛劇烈,呈(cheng)現炎癥(zheng)反(fan)應,局部皮(pi)膚出現紅腫(zhong),無化膿(nong)及肉(rou)芽;
重度:甲溝軟(ruan)組(zu)織潰爛或紅腫,炎癥(zheng)可向(xiang)甲根部蔓(man)延,開成肉(rou)芽組(zu)織,有(you)漿液樣膿性分(fen)泌溢出,且由(you)于細菌感(gan)染而發生(sheng)惡臭,常因劇烈疼(teng)痛影響行走。
2、嵌甲臨床分期
一般將其分為3期、即Ⅰ期(炎癥期),Ⅱ期(膿腫期),Ⅲ期(肉芽腫(zhong)期)。但臨床(chuang)較多病例因肉(rou)芽(ya)引(yin)起膿腫引(yin)流不暢,反過來肉(rou)芽(ya)增生更明顯(xian)。肉(rou)芽(ya)與膿腫并(bing)存,難以分(fen)期,難以真(zhen)正指導(dao)臨床(chuang)。
嵌甲治療方法
1、保守治療
對于輕度嵌甲 (僅有紅腫但無分泌物),醫生可能會在(zai)你的(de)趾甲邊緣(yuan)下(xia)方墊以棉條,使趾甲和底下(xia)的(de)皮(pi)(pi)膚分離,這樣有助(zhu)于趾甲長到皮(pi)(pi)膚邊緣(yuan)之(zhi)上。
甲(jia)(jia)溝(gou)有紅腫、疼(teng)痛(tong),無(wu)溢濃或(huo)者(zhe)溢濃不明(ming)顯,未形(xing)成異常甲(jia)(jia)溝(gou)或(huo)異常甲(jia)(jia)溝(gou)表(biao)淺者(zhe),可予以保(bao)守治療(liao)。局部消毒后(hou)可用(yong)手術刀(dao)片沿(yan)甲(jia)(jia)溝(gou)側緩慢翹(qiao)(qiao)撥,翹(qiao)(qiao)起(qi)并切除嵌甲(jia)(jia)部分,囑患者(zhe)早期(qi)減少活(huo)動(dong),酒精濕敷,加口服抗生素,每日用(yong)摳耳(er)勺(shao)緩慢翹(qiao)(qiao)撥患側指(zhi)甲(jia)(jia),指(zhi)甲(jia)(jia)生長越過(guo)異常甲(jia)(jia)溝(gou)部分即可,指(zhi)導其(qi)正確修甲(jia)(jia),避免復發。
2、傳統拔甲術
優點:簡單(dan)易行,術后疼痛輕,出血少,恢復快。缺點:可暫時治愈(yu),復發幾率非常高,處理不當易并發化膿性指(zhi)頭炎、骨髓炎等(deng)。
3、嵌甲根治術
其基本原則即(ji)切除(chu)異常甲溝及(ji)近端甲基質,根據(ju)病人情況(kuang)及(ji)醫生個人習慣,采(cai)取(qu)有不同種術式。
(1)切除部分甲板及異常甲溝。
①不縫合,僅油紗填塞,紗布包扎,外層自粘式膠布壓迫止血,術后5天(tian)內不要換藥。優點(dian):手術簡單,無須拆線,創(chuang)面敞開,感染易于(yu)控制。缺(que)點(dian):出血較(jiao)多,門(men)診手術不利于(yu)觀察。
②縫合(he),優點(dian):出血少,創(chuang)面愈合(he)快,可早起(qi)換藥觀察感(gan)染(ran)控制情況;缺點(dian):縫線(xian)需縫合(he)在甲板(ban)上,麻煩,術(shu)后拆線(xian)疼(teng)痛(tong)重。
(2)拔甲后切除異常甲溝,縫合(he)。優(you)點:無(wu)甲板,縫合(he)簡單,出血(xue)少(shao),術后拆線疼痛(tong)較輕(qing),術后新生(sheng)指甲與新甲溝貼合(he)緊(jin)密(mi),相對(dui)美觀。缺點:術后甲板缺失(大約3-6月長出),患者(zhe)不容易接受(shou)。
4、手術治療
如果嵌甲長期不能治愈, 有紅腫、疼痛且化膿,造成嚴重疼痛,則考慮進行手術治療。手術的目的是解除疼痛,修整畸形的趾甲,避免疼痛再發。手(shou)術(shu)的(de)方式通常(chang)是進行甲床成形,修整已經畸形的(de)甲床和生發層(ceng),保證甲的(de)再生長不(bu)會出現(xian)對(dui)周圍軟組織的(de)刺激。手術后的修養時(shi)間通常需(xu)要2周(zhou),術后需(xu)要縫合(he),2周(zhou)后拆線。術后包(bao)扎(zha)較厚,對穿鞋(xie)會(hui)有影響(xiang)。通(tong)常手術是當天做(zuo)完當天回家,定(ding)期門診(zhen)換包(bao)扎(zha)的敷料,并觀察傷口。已經有感染(ran)的(de)不(bu)可以手(shou)術,需要正規抗(kang)生素(su)治(zhi)療后,再手(shou)術。
嵌甲并發癥
嵌甲(jia)癥可伴(ban)發甲(jia)溝炎、趾甲(jia)周(zhou)圍炎、甲(jia)旁(pang)肉芽(ya)腫(zhong),還能(neng)引(yin)起(qi)慢(man)性(xing)(xing)骨髓炎,真菌感染等。因此,對于(yu)病(bing)程較(jiao)長或腫(zhong)痛較(jiao)劇的病(bing)例,則建議行X線(xian)檢查,以排除(chu)趾甲(jia)的慢(man)性(xing)(xing)骨髓炎。此外,單純(chun)拔甲(jia)術后5%可引(yin)起(qi)甲(jia)營養(yang)不良(liang)。
嵌甲注意事項
1、嵌甲最好(hao)的(de)(de)辦法(fa)是拔甲術,那樣可(ke)以一次(ci)性根治;手術很小很安全(quan);雖然修(xiu)腳師通過適當剪指甲也可(ke)以達到目(mu)的(de)(de),但比較費事(shi),有些人折騰半年都沒解決問題;
2、拔甲術后指甲完全(quan)長出(chu),一般在三個月(yue)左右;注意(yi)在這期間別再損傷指甲;
3、拔甲術后(hou)一周內,不能喝(he)酒(jiu),少吃辣椒等(deng)易上火的食(shi)物。
如何預防嵌甲
1、修剪方法
用平口(kou)的指甲(jia)剪(jian)直線修剪(jian),平口(kou)剪(jian)修剪(jian)后(hou)的趾(zhi)甲(jia)比較平整(zheng),不(bu)會(hui)留下各種尖銳的突刺;千萬不(bu)要順著(zhu)趾(zhi)頭(tou)形(xing)(xing)狀修剪(jian)成(cheng)圓形(xing)(xing),圓形(xing)(xing)容易造成(cheng)嵌甲(jia);保持趾(zhi)甲(jia)長度(du)適中即可,不(bu)可剪(jian)到肉里,比趾(zhi)前端略低(di)即可;建議每2-3周修剪(jian)一次(ci)趾(zhi)甲(jia)。
2、鞋子合腳
穿合適尺寸的(de)鞋子以及(ji)避免太尖的(de)鞋子,這些(xie)鞋子容易(yi)擠壓趾(zhi)甲(jia)造成嵌甲(jia)。
3、預防復發
如果你曾經有(you)內嵌甲(jia),這意(yi)味著以后可能(neng)會復發(fa),需格(ge)外注意(yi),避(bi)免再(zai)次發(fa)生。
4、糖尿病患者
如果你(ni)有糖尿病,你(ni)可能(neng)手腳(jiao)(jiao)麻木,剪趾甲(jia)時容易剪得過多(duo)或剪到腳(jiao)(jiao)趾,可以讓(rang)別人幫(bang)你(ni)剪。
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