甲溝炎的病因

甲溝炎多(duo)因甲溝及其附(fu)近組(zu)織刺(ci)傷、擦傷、嵌甲或拔“倒皮刺(ci)”后造成。甲下(xia)膿(nong)腫(zhong)(zhong)常由甲溝炎蔓延發生或甲下(xia)刺(ci)傷引起感染(ran)或指端擠(ji)壓傷而致甲下(xia)血腫(zhong)(zhong)繼發感染(ran)，致病菌主要是(shi)金黃色葡萄球菌。

甲溝炎的癥狀

初起(qi)(qi)時一側甲(jia)溝(gou)發生紅腫疼痛，短(duan)時間內可化(hua)膿(nong)(nong)(nong)感染(ran)，可擴(kuo)散(san)至指(zhi)甲(jia)根(gen)部(bu)和(he)對側甲(jia)溝(gou)，形成(cheng)指(zhi)甲(jia)周圍炎(yan)，也(ye)可擴(kuo)散(san)至甲(jia)下形成(cheng)甲(jia)下膿(nong)(nong)(nong)腫。此時疼痛加劇(ju)，腫脹明顯，在指(zhi)甲(jia)下方可見(jian)到黃白色(se)膿(nong)(nong)(nong)液將指(zhi)甲(jia)漂起(qi)(qi)，如(ru)不及時處(chu)置可發展成(cheng)膿(nong)(nong)(nong)性指(zhi)頭炎(yan)甚(shen)至引起(qi)(qi)指(zhi)骨(gu)骨(gu)髓炎(yan)，也(ye)可變為(wei)慢性甲(jia)溝(gou)炎(yan)、經久(jiu)不愈(yu)甲(jia)溝(gou)炎(yan)或(huo)甲(jia)下膿(nong)(nong)(nong)腫，因感染(ran)較表淺，故全身癥(zheng)狀(zhuang)往往不明顯。

甲溝炎怎么辦

早期可(ke)用熱敷、理療、外敷魚石(shi)脂(zhi)軟膏或(huo)三黃(huang)散(san)等，應用碘(dian)胺藥或(huo)抗生素(su)。

已有膿液的，可在(zai)(zai)甲(jia)(jia)溝處(chu)作(zuo)縱形(xing)切(qie)開引(yin)流。感染已累及(ji)指甲(jia)(jia)基部皮下(xia)周圍時，可在(zai)(zai)兩側甲(jia)(jia)溝各作(zuo)縱行切(qie)口，將(jiang)甲(jia)(jia)根上(shang)皮片(pian)翻起(qi)，切(qie)除指甲(jia)(jia)根部，置一小片(pian)凡士林紗布或乳膠片(pian)引(yin)流。如(ru)甲(jia)(jia)床下(xia)已積膿，應(ying)將(jiang)指甲(jia)(jia)拔(ba)去，或將(jiang)膿腔上(shang)的指甲(jia)(jia)剪(jian)去。拔(ba)甲(jia)(jia)時，應(ying)注意避(bi)免(mian)損傷甲(jia)(jia)床，以免(mian)日后(hou)新(xin)生(sheng)指甲(jia)(jia)發(fa)生(sheng)畸形(xing)。

1、早期可用(yong)3%碘(dian)酊反復涂擦，常可控(kong)制感染。未成膿時，局部(bu)可用(yong)魚石(shi)脂軟(ruan)膏、金黃散糊等敷貼。亦可用(yong)短(duan)波紫外(wai)線、超短(duan)波、紅外(wai)線等理療(liao)。

2、成膿(nong)后(hou)，切開(kai)引流。在指(zhi)(zhi)根以(yi)(yi)利多卡因作指(zhi)(zhi)神(shen)經阻滯麻醉(zui)，然后(hou)切開(kai)。單側(ce)皮(pi)下膿(nong)腫(zhong)(zhong)，可在甲(jia)(jia)溝外側(ce)做平(ping)行切口；雙側(ce)皮(pi)下膿(nong)腫(zhong)(zhong)則需雙側(ce)引流。甲(jia)(jia)根處(chu)膿(nong)腫(zhong)(zhong)，分(fen)離(li)后(hou)拔(ba)除部分(fen)或全片指(zhi)(zhi)甲(jia)(jia)（但(dan)不可過于損傷其基底組織，以(yi)(yi)免失去日后(hou)指(zhi)(zhi)甲(jia)(jia)再生(sheng)能力），以(yi)(yi)充分(fen)引流甲(jia)(jia)下膿(nong)液。

需要注(zhu)意(yi)的是：甲溝兩(liang)側和甲后皺(zhou)襞不可同(tong)時切(qie)開，以免甲后皺(zhou)壁(bi)回縮，甲根外(wai)露，出現畸形甲生長(chang)。

3、抗生素應用(yong)。早期(qi)可口服磺胺甲(jia)唑/甲(jia)氧芐啶、阿莫西林等(deng)；術后可注射(she)抗菌藥(yao)。

甲溝炎的一般保守療法：

（1）抗生素

種類較多，有肌注，靜脈用藥，外用藥等類型(xing)。

優點(dian)：對細菌有(you)(you)較強的抑制作用，有(you)(you)一定的消炎止痛效果(guo)。

缺點：對于(yu)物理性趾甲(jia)刺入所致的嵌甲(jia)，似乎(hu)沒有作用。

（2）消炎鎮痛劑

如水楊酸制劑等，有(you)口服，軟膏，注(zhu)射等類型。

優點：可減輕疼痛和腫(zhong)脹，適合于疼痛難忍時(shi)使(shi)用。

缺點：對治療(liao)嵌甲無效，如果長期使用(yong)，對胃腸道的刺激較大(da)，患(huan)有胃腸病的人慎用(yong)。

（3）尿素軟膏

優點：可軟化皮膚，也可軟化(hua)趾甲，有(you)助于(yu)矯正。

缺點：軟(ruan)化趾甲(jia)所(suo)需(xu)的時間很久(jiu)，非常麻煩，單獨使(shi)用(yong)效果(guo)不佳(jia)，也就是，即使(shi)軟(ruan)化的趾甲(jia)，而不使(shi)用(yong)矯正手段(duan)，也難以治(zhi)愈趾甲(jia)變形。

（4）硝酸銀

優點：治療時疼痛較(jiao)小，通常不需要麻(ma)醉，可使(shi)肉芽組織(zhi)平(ping)覆，對膿液和滲液有抑(yi)制作(zuo)用。

缺(que)點：具(ju)有一定的(de)腐(fu)蝕(shi)性(xing)，并且會(hui)使(shi)皮膚和趾(zhi)甲(jia)的(de)顏色變黑(hei)，嚴(yan)重影響美(mei)觀(guan).只對(dui)肉芽組織有作用，趾(zhi)甲(jia)的(de)矯(jiao)正幫(bang)助(zhu)不大。

（5）“棉花塞墊法” 和“膠管塞墊法”

優點：簡單(dan)方便，可自行處理(li)。

缺點：容(rong)易(yi)脫落，填塞力不(bu)足，效果較差，易(yi)復發。

用打(da)點滴(di)的(de)膠管代替棉花，來填塞(sai)在(zai)甲溝處，并用特殊的(de)膠水粘合。

（7）中醫中藥療法

中藥外敷，浸泡等，或傳統的修腳技術等。

優(you)點：通(tong)常沒(mei)有什(shen)么副(fu)作用，對于消除炎癥效果(guo)較好。

缺(que)點：根治效果需要根據醫師的(de)個人經(jing)驗來定，沒有統一的(de)標準。

甲溝炎預后

及時治(zhi)療，15～20天(tian)可愈合，不影(ying)響指(zhi)甲的生長。

甲溝炎中醫治療

1、內治：一般不(bu)需要(yao)內治。如嚴重者，宜清(qing)熱解毒，用五味消毒飲(yin)加黃連解毒湯加減。

2、外治：將甲溝(gou)炎散用蜂蜜調制均(jun)勻，無傷(shang)口者將藥(yao)敷于紅(hong)腫處約0.5cm，紗布包扎，每日(ri)一(yi)次(ci)。

原(yuan)理：因方藥(yao)中有(you)姜(jiang)黃(huang)(huang)、大黃(huang)(huang)、黃(huang)(huang)柏、黃(huang)(huang)蓮、蛇床子(zi)等可以清熱解毒、消腫排(pai)膿(nong)的中草藥(yao)。

甲溝炎能自愈嗎

甲(jia)(jia)溝炎不(bu)治療(liao)(liao)不(bu)會(hui)自行(xing)痊愈，時(shi)間長(chang)了(le)以(yi)后就會(hui)出現(xian)化膿(nong)。長(chang)時(shi)間不(bu)治療(liao)(liao)趾甲(jia)(jia)會(hui)嚴(yan)重(zhong)變形，導(dao)(dao)致甲(jia)(jia)床破壞，嚴(yan)重(zhong)者就會(hui)演變成(cheng)灰(hui)指(zhi)甲(jia)(jia)，甚至導(dao)(dao)致不(bu)長(chang)指(zhi)甲(jia)(jia)。如(ru)果(guo)甲(jia)(jia)溝炎反復易(yi)引(yin)起甲(jia)(jia)下膿(nong)腫(zhong)甚至引(yin)起骨髓炎，所以(yi)甲(jia)(jia)溝炎的治療(liao)(liao)越早越好。

甲溝炎怎么預防

妥善處理手指的(de)倒刺，正確修剪指(zhi)甲，預防(fang)嵌(qian)甲；注(zhu)意勞動保護，手指(zhi)有微(wei)小(xiao)傷口時(shi)，可涂2.5%碘(dian)酊(ding)，碘(dian)伏等，預防(fang)感染。

1、平時愛護(hu)指(zhi)甲周圍的皮膚，不使其受到(dao)任何損傷，指(zhi)甲不宜(yi)剪得過短(duan)，更不能用手拔“倒刺(ci)”。

2、防(fang)患(huan)于未然(ran)。木刺(ci)、竹刺(ci)、縫衣(yi)針、魚骨刺(ci)等是(shi)日常(chang)生(sheng)活(huo)中最易刺(ci)傷甲溝的異物，參加(jia)勞動(dong)或忙于家務時，應格外(wai)小心。

3、平時注(zhu)意手指的養護，洗手后、睡(shui)覺(jue)前擦(ca)點(dian)兒凡士林或護膚膏，可增強甲溝周圍皮膚的抗病能力。

4、手(shou)指有微小損傷時，可涂擦2%碘酒(jiu)后，用創(chuang)可貼包扎，以防止發生感染。

6、如已化膿則應到醫院及時(shi)切(qie)開，將膿液引流出(chu)來。防止感(gan)染蔓延引起指骨(gu)骨(gu)髓(sui)炎。

7、如果甲下積(ji)膿(nong)，應將指甲拔去，以利于充分(fen)引流和(he)徹底治愈。