腱(jian)(jian)鞘就是套(tao)在(zai)肌(ji)腱(jian)(jian)外面的(de)(de)雙層(ceng)套(tao)管樣密閉(bi)的(de)(de)滑(hua)(hua)(hua)膜管，是保護肌(ji)腱(jian)(jian)的(de)(de)滑(hua)(hua)(hua)液(ye)(ye)鞘。它分兩(liang)層(ceng)包繞(rao)著肌(ji)腱(jian)(jian)，兩(liang)層(ceng)之間一空腔(qiang)即滑(hua)(hua)(hua)液(ye)(ye)腔(qiang)，內有(you)腱(jian)(jian)鞘滑(hua)(hua)(hua)液(ye)(ye)。內層(ceng)與(yu)肌(ji)腱(jian)(jian)緊密相貼(tie)，外層(ceng)襯于(yu)腱(jian)(jian)纖(xian)維鞘里面，共同(tong)與(yu)骨面結合，具(ju)有(you)固(gu)定(ding)、保護和(he)(he)潤滑(hua)(hua)(hua)肌(ji)腱(jian)(jian)，使其免受(shou)摩擦或壓迫的(de)(de)作用。肌(ji)腱(jian)(jian)長期在(zai)此過(guo)度(du)摩擦，即可(ke)發(fa)生肌(ji)腱(jian)(jian)和(he)(he)腱(jian)(jian)鞘的(de)(de)損傷(shang)性炎癥，引起(qi)腫脹，稱為腱(jian)(jian)鞘炎。若不治療，便有(you)可(ke)能(neng)發(fa)展成永久性活動不便。

一、疾病病因

1、橈骨(gu)莖突狹窄性(xing)腱鞘炎

腕(wan)背側第一(yi)個骨(gu)(gu)纖(xian)(xian)維性鞘(qiao)(qiao)管(guan)內(nei)有(you)(you)(you)兩(liang)條(tiao)肌(ji)(ji)(ji)(ji)腱(jian)(jian)(jian)(jian)通過，即拇(mu)長(chang)展肌(ji)(ji)(ji)(ji)和拇(mu)短(duan)伸(shen)肌(ji)(ji)(ji)(ji)肌(ji)(ji)(ji)(ji)腱(jian)(jian)(jian)(jian)，兩(liang)肌(ji)(ji)(ji)(ji)腱(jian)(jian)(jian)(jian)穿出(chu)狹窄的(de)(de)鞘(qiao)(qiao)管(guan)后與鞘(qiao)(qiao)管(guan)形成一(yi)定的(de)(de)角度，分(fen)別(bie)止(zhi)于第一(yi)掌骨(gu)(gu)基底(di)及拇(mu)指近(jin)節(jie)(jie)指骨(gu)(gu)基底(di)。當腕(wan)與拇(mu)指活動度很大時，肌(ji)(ji)(ji)(ji)腱(jian)(jian)(jian)(jian)的(de)(de)折角加(jia)(jia)大。久(jiu)之，局(ju)部(bu)(bu)的(de)(de)滑膜產(chan)(chan)生(sheng)炎癥，增厚，肌(ji)(ji)(ji)(ji)腱(jian)(jian)(jian)(jian)變(bian)(bian)粗，纖(xian)(xian)維鞘(qiao)(qiao)管(guan)壁也增厚，在橈骨(gu)(gu)莖突處出(chu)現皮下硬(ying)(ying)結節(jie)(jie)，使得(de)肌(ji)(ji)(ji)(ji)腱(jian)(jian)(jian)(jian)不易在鞘(qiao)(qiao)管(guan)內(nei)滑動，產(chan)(chan)生(sheng)疼(teng)痛等癥狀。哺(bu)乳期及更年期婦女因內(nei)分(fen)泌的(de)(de)改變(bian)(bian)，滑膜受累容(rong)易引(yin)發(fa)(fa)(fa)本病，這是本病好發(fa)(fa)(fa)于女性的(de)(de)主要原因。除上(shang)(shang)述原因外，根據我們(men)手術觀(guan)察及國外文(wen)獻報(bao)道(dao)，還有(you)(you)(you)許(xu)多解剖變(bian)(bian)異容(rong)易引(yin)起(qi)本病的(de)(de)發(fa)(fa)(fa)生(sheng)。如拇(mu)長(chang)掌肌(ji)(ji)(ji)(ji)或拇(mu)短(duan)伸(shen)肌(ji)(ji)(ji)(ji)的(de)(de)肌(ji)(ji)(ji)(ji)腹(fu)(fu)過低，部(bu)(bu)分(fen)肌(ji)(ji)(ji)(ji)腹(fu)(fu)也進(jin)入鞘(qiao)(qiao)管(guan)；鞘(qiao)(qiao)管(guan)內(nei)因有(you)(you)(you)較多的(de)(de)迷走肌(ji)(ji)(ji)(ji)腱(jian)(jian)(jian)(jian)出(chu)現，使肌(ji)(ji)(ji)(ji)腱(jian)(jian)(jian)(jian)的(de)(de)數(shu)目明(ming)顯(xian)增多，有(you)(you)(you)的(de)(de)多達十余條(tiao)；腕(wan)背第一(yi)鞘(qiao)(qiao)管(guan)內(nei)還有(you)(you)(you)質硬(ying)(ying)而厚韌(ren)的(de)(de)纖(xian)(xian)維隔，使得(de)原來不寬敞(chang)的(de)(de)鞘(qiao)(qiao)管(guan)更加(jia)(jia)狹窄，肌(ji)(ji)(ji)(ji)腱(jian)(jian)(jian)(jian)極易被嵌頓。這些解剖學(xue)上(shang)(shang)的(de)(de)變(bian)(bian)異使患者發(fa)(fa)(fa)病年齡偏小，且保守治療很難(nan)奏效。

2、肌鞘炎

腕背韌帶近端橈側(ce)腕伸長(chang)、短肌(ji)(ji)位于深側(ce)，其淺方有拇(mu)短伸肌(ji)(ji)及拇(mu)長(chang)展肌(ji)(ji)在淺方形成一定的夾角通過。當肌(ji)(ji)肉(rou)過度(du)活動后，肌(ji)(ji)肉(rou)、肌(ji)(ji)腱及其周圍(wei)的筋膜(mo)和腱周組織充血、水腫。滑膜(mo)纖維素性(xing)滲出(chu)增多，出(chu)現局(ju)部(bu)紅、腫、疼等癥狀。

二、臨床表現

1、橈骨莖突(tu)狹窄性(xing)腱鞘炎(yan)

其表現(xian)特征(zheng)是腕關節橈側疼(teng)痛，并與(yu)拇指活(huo)動有(you)密切(qie)關系。本病多發于40歲以(yi)上的(de)女性，但在哺乳(ru)期婦(fu)女也有(you)發病。

2、屈指肌(ji)腱(jian)狹窄性腱(jian)鞘炎

常(chang)發生在拇、中、環指(zhi)(zhi)，發病(bing)年(nian)齡一般在40歲以(yi)上。起病(bing)初期在手(shou)指(zhi)(zhi)屈(qu)(qu)(qu)伸(shen)(shen)時(shi)產生彈(dan)響、疼(teng)痛，故又(you)稱“扳機(ji)指(zhi)(zhi)”。患(huan)者常(chang)自述(shu)關節(jie)活動(dong)不(bu)靈活，關節(jie)腫脹。嚴重(zhong)時(shi)關節(jie)絞鎖在屈(qu)(qu)(qu)曲或伸(shen)(shen)直(zhi)(zhi)(zhi)位(wei)，關節(jie)不(bu)能伸(shen)(shen)直(zhi)(zhi)(zhi)或屈(qu)(qu)(qu)曲。本病(bing)偶(ou)見于(yu)小兒(er)，雙側拇指(zhi)(zhi)處于(yu)屈(qu)(qu)(qu)曲位(wei)，不(bu)能主動(dong)伸(shen)(shen)直(zhi)(zhi)(zhi)。輕者在患(huan)兒(er)熟睡時(shi)經局部按摩(mo)拇指(zhi)(zhi)可以(yi)伸(shen)(shen)直(zhi)(zhi)(zhi)，重(zhong)者被動(dong)也(ye)不(bu)能伸(shen)(shen)直(zhi)(zhi)(zhi)拇指(zhi)(zhi)。

3、肌鞘炎

又稱(cheng)軋礫(li)性肌(ji)鞘(qiao)炎。在腕(wan)部活動增多時(shi)，腕(wan)背近(jin)側(ce)出現紅腫、發熱、局(ju)部壓痛，壓之可產生捻發音或(huo)踏(ta)雪音。

4、尺側腕伸(shen)肌腱鞘炎

是引起(qi)腕(wan)關節尺(chi)側痛的原(yuan)因之一。尺(chi)側腕(wan)伸肌肌腱和(he)(he)周圍(wei)的鞘管(guan)對(dui)遠(yuan)端橈尺(chi)關節和(he)(he)腕(wan)三角纖維軟骨(gu)復(fu)(fu)合體起(qi)重要的支撐作用(yong)。在腕(wan)部活動度過大時(shi)，因反復(fu)(fu)牽拉或扭傷，可誘(you)發腕(wan)尺(chi)側痛，尤其(qi)在用(yong)力時(shi)腕(wan)部酸痛無力。

三、治療方法

1、早期或(huo)癥狀(zhuang)輕(qing)的，局部(bu)制動(dong)減輕(qing)手指的活動(dong)，使局部(bu)得到(dao)休息;其次還可(ke)以做(zuo)做(zuo)按(an)摩(mo)、熱敷或(huo)理療。

2、癥狀明顯(xian)、疼(teng)痛較(jiao)重(zhong)者可行鞘內注射皮質激素俗稱 打封(feng)閉如：醋(cu)酸氫化(hua)考的松(song)、醋(cu)酸曲安奈德或醋(cu)酸強的松(song)龍(long)進行局(ju)封(feng)，有較(jiao)好療(liao)效;

3、對病程較(jiao)長，反復發作，上述療法無效者，可(ke)行(xing)手術松解：放大鏡下切開狹(xia)窄部分(fen)腱鞘，并行(xing)部分(fen)切除，使腱鞘不(bu)再擠壓肌腱，療效肯(ken)定(ding)。

4、嬰幼兒腱鞘(qiao)炎多(duo)位先(xian)天性，常見拇(mu)指發病，通過手(shou)法理療常可在6個月以內(nei)自愈。但如已發生絞鎖，嚴重影響(xiang)拇(mu)手(shou)指活(huo)動，則對拇(mu)指發育不利，應(ying)盡(jin)早進(jin)行手(shou)術(shu)松(song)解。

四、預防措施

1、連續工(gong)作(zuo)時間不(bu)宜過(guo)長(chang)，工(gong)作(zuo)結束后，要揉(rou)搓手(shou)指和手(shou)腕，再用(yong)熱(re)水泡泡手(shou)，這是不(bu)錯的(de)腱鞘炎的(de)預防(fang)方法。

冬天洗衣服時，最好(hao)用溫水，下雪后掃雪，也(ye)要戴上(shang)棉手套，防(fang)止手部受寒。這對腱鞘炎(yan)的預(yu)(yu)防(fang)很有幫助。感(gan)覺身(shen)體關節疲勞時可以(yi)泡個熱(re)(re)水澡，舒解(jie)一下緊繃的肌肉，或是(shi)在(zai)酸痛的部位進行熱(re)(re)敷，做好(hao)預(yu)(yu)防(fang)腱鞘炎(yan)的工作(zuo)。

2、對于(yu)長期伏案辦公人(ren)員(yuan)來說，腱鞘炎的(de)預防(fang)應采用(yong)正確的(de)工作(zuo)姿勢(shi)，盡(jin)量讓雙手平衡，手腕(wan)能觸(chu)及(ji)實物，不要(yao)懸(xuan)空。

腱(jian)鞘炎的(de)預(yu)防需注(zhu)意正確工作時(shi)姿勢，避免關節的(de)過度勞損(sun)，定時(shi)休息(xi)。

3、在洗衣、做飯、編織(zhi)毛衣、打(da)掃衛(wei)生等家(jia)務(wu)勞動時，腱鞘(qiao)炎的預防要(yao)注意手指(zhi)、手腕的正確姿(zi)勢，腱鞘(qiao)炎患者(zhe)不要(yao)過(guo)度彎曲或后伸;提(ti)拿物(wu)品(pin)不要(yao)過(guo)重。

五、日常護理與飲食注意

多食新鮮水果、蔬菜。應(ying)在飲食(shi)營養中注意攝取蔬菜(cai)(cai)(cai)，如(ru)油(you)菜(cai)(cai)(cai)、青菜(cai)(cai)(cai)、芹菜(cai)(cai)(cai)等補(bu)(bu)充植(zhi)物(wu)(wu)蛋(dan)白(bai)(bai);多食(shi)富含(han)蛋(dan)白(bai)(bai)質(zhi)及(ji)鈣質(zhi)的(de)食(shi)物(wu)(wu)，以及(ji)通過攝食(shi)瘦肉(rou)(rou)、雞肉(rou)(rou)、蛋(dan)等補(bu)(bu)充動(dong)物(wu)(wu)蛋(dan)白(bai)(bai)。腱鞘炎的(de)飲食(shi)需要多食(shi)蔬菜(cai)(cai)(cai)，如(ru)油(you)菜(cai)(cai)(cai)、青菜(cai)(cai)(cai)、桔子(zi)、蘋果、生(sheng)梨、山楂、芹菜(cai)(cai)(cai)等，多食(shi)富含(han)蛋(dan)白(bai)(bai)質(zhi)及(ji)鈣質(zhi)食(shi)物(wu)(wu)和(he)瘦肉(rou)(rou)、雞肉(rou)(rou)、蛋(dan)、豆漿等。

日常護理

1、用(yong)溫水洗(xi)手：養成勞作(zuo)后用(yong)溫水洗(xi)手的習慣，不宜用(yong)冷水，適時活動手，并自行按(an)摩。得了此病，貴在早治，以免(mian)遷延成慢性。

2、旋轉(zhuan)手腕(wan)：當刺痛(tong)開始時(shi)，可以做些溫(wen)和的(de)手部運(yun)動(dong)以緩(huan)解疼痛(tong)。旋轉(zhuan)手腕(wan)是簡單的(de)運(yun)動(dong)之一。轉(zhuan)動(dong)手腕(wan)約2分鐘(zhong)。可以運(yun)動(dong)所有的(de)腕(wan)肌肉(rou)，恢復血(xue)液循環，并消除手腕(wan)的(de)彎曲姿勢，此彎手姿勢常引起手腕(wan)痛(tong)等癥狀。

3、抬(tai)起(qi)手臂：抬(tai)起(qi)手，高過頭部，一(yi)邊旋(xuan)轉手臂一(yi)邊旋(xuan)轉手腕。如(ru)此(ci)幫助你的(de)肩膀、頸(jing)部、上背調整(zheng)位置，并紓(shu)解(jie)壓力及張力。

4、轉動(dong)頭頹(tui)：工作間隙應休息(xi)一會(hui)，將手擺在桌面，旋轉頭部2分鐘。向前及向后彎脖子，用頭點兩肩(jian)(jian)，扭一扭脖子，看(kan)左肩(jian)(jian)、看(kan)右肩(jian)(jian)。

5、定時運動(dong)：每天(tian)運動(dong)及松(song)弛(chi)所有酸痛(tong)肌(ji)肉是很重要的(de)(de)，即使(shi)你未感(gan)覺(jue)疼痛(tong)。前面介紹過的(de)(de)局部運動(dong)，每天(tian)至少(shao)應練習4次。

6、將手(shou)(shou)抬高：當你休息時，避免(mian)使手(shou)(shou)低于肩(jian)膀。以桌面支撐手(shou)(shou)肘，或將手(shou)(shou)肘靠在椅把上。保持手(shou)(shou)朝上。這是有益的休息姿勢。

7、握拳(quan)練習：輕輕握起拳(quan)頭，然后(hou)張(zhang)開(kai)，將(jiang)手(shou)指伸直。如此反復練習有助于紓解刺(ci)痛。

8、避免(mian)手臂下垂：睡覺(jue)時(shi)，保持手臂靠近身體，且手腕不彎曲(qu)。假使讓(rang)手垂在床邊(bian)，將增加手的壓力。

9、小心使用(yong)工具：使用(yong)工具時，勿將壓(ya)力集中于手腕(wan)基部。盡量使用(yong)手肘及肩膀。

推薦閱讀

【手部知識百科】手的穴位與按摩 手部常見病有哪些？手相看命運

手掌出汗是什么原因 手心出汗是怎么回事

【鼠標手】鼠標手治療方法 鼠標手癥狀 告別鼠標手

【手腳冰涼什么原因】手腳冰冷怎么調理？讓冬天不再對你"凍手凍腳"！

【健康問答】手上起小水泡癢怎么辦 手上長水泡很癢怎么辦

【凍瘡】引起凍瘡的因素是什么 凍瘡后手指變粗怎么辦

【上肢知識百科】上肢常見病 肩臂鍛煉塑形 胳膊怎么看相