【睡眠(mian)障(zhang)礙】睡眠(mian)障(zhang)礙的(de)表現 睡眠(mian)障(zhang)礙診斷與治療

睡眠障礙的表現

1.睡眠量的不正常

可包括兩類：一類是睡眠量過度增多，如因各種腦病、內分泌障礙、代謝異常引起的嗜睡狀態或昏睡，以及因腦病變所引起的發作性睡病，這種睡病表現為經常出現短時間（一般不到15分鐘）不可抗拒性的睡眠發作，往往伴有摔倒、睡眠癱瘓和入睡前幻覺等癥狀。另一類是睡眠量不足的失眠，整夜睡眠時間少于5小時，表現為入睡困難、淺睡、易醒或早醒等。失眠可由外界環境因素（室內光線過強、周圍過多噪音、值夜班、坐車船、剛到陌生的地方）、軀體因素（疼痛、瘙癢、劇烈咳嗽、睡前飲濃茶或咖啡、夜尿頻繁或腹瀉等）或心理因素（焦慮、恐懼、過度思念或興奮）引起。一些疾病也常伴有失眠，如神經衰(shuai)弱、焦慮、抑郁癥等。

2.睡眠中的發作性異常

指在睡(shui)(shui)眠(mian)(mian)中出(chu)(chu)現一些(xie)異常行(xing)為，如(ru)夢游癥、夢囈(yi)（說(shuo)夢話）、夜(ye)驚(jing)（在睡(shui)(shui)眠(mian)(mian)中突然騷動(dong)、驚(jing)叫、心跳(tiao)加(jia)快(kuai)、呼吸急(ji)促、全身出(chu)(chu)汗(han)、定向錯亂或出(chu)(chu)現幻覺）、夢魘（做(zuo)噩夢）、磨(mo)牙、不(bu)自(zi)主笑、肌肉或肢體不(bu)自(zi)主跳(tiao)動(dong)等(deng)。這些(xie)發作性異常行(xing)為不(bu)是(shi)出(chu)(chu)現在整(zheng)夜(ye)睡(shui)(shui)眠(mian)(mian)中，而(er)多是(shi)發生在一定的睡(shui)(shui)眠(mian)(mian)時期(qi)(qi)。例(li)如(ru)，夢游和夜(ye)驚(jing)，多發生在正相睡(shui)(shui)眠(mian)(mian)的后期(qi)(qi)；而(er)夢囈(yi)則多見(jian)于正相睡(shui)(shui)眠(mian)(mian)的中期(qi)(qi)，甚(shen)至是(shi)前期(qi)(qi)；磨(mo)牙、不(bu)自(zi)主笑、肌肉或肢體跳(tiao)動(dong)等(deng)多見(jian)于正相睡(shui)(shui)眠(mian)(mian)的前期(qi)(qi)；夢魘多在異相睡(shui)(shui)眠(mian)(mian)期(qi)(qi)出(chu)(chu)現。

睡眠障礙診斷與治療

1.從五臟論治

有(you)學者認為(wei)失眠癥其病(bing)(bing)因病(bing)(bing)機主要表(biao)現于肝、脾(pi)及五(wu)臟，統顧(gu)五(wu)臟實(shi)體病(bing)(bing)證(zheng)。提倡“五(wu)臟皆有(you)不寐”的整體觀，從肝論治，兼顧(gu)他臟，辨證(zheng)加減的證(zheng)治體系，并由此(ci)分臟制定了失眠癥證(zheng)治方(fang)案。

2.從精神情志論治

精神情志與不寐(mei)關系(xi)密切，由此(ci)將不寐(mei)分成煩惱型(xing)、多(duo)疑型(xing)、緊張型(xing)、抑郁型(xing)，分別選用清(qing)(qing)熱(re)瀉(xie)火、疏肝降逆(ni)法(fa)，滋陰清(qing)(qing)熱(re)、理(li)氣解郁法(fa)，清(qing)(qing)心寧神、調和肝脾(pi)法(fa)等治之(zhi)，取(qu)得良(liang)好效果。

3.從晝夜節律論治

人體的睡眠(mian)是一(yi)種具有晝夜節律性的生理(li)活動，失眠(mian)則是這種正常(chang)睡眠(mian)-覺(jue)醒節律紊亂的結果。遵循這一(yi)規律，提出“因時制宜(yi)”治療失眠(mian)。

4.從心腎相交論治

所有的(de)失眠(mian)(mian)都(dou)是(shi)“火不歸(gui)根”引起的(de)，所有的(de)治(zhi)療(liao)方案最終都(dou)需要回到“引火歸(gui)根、心(xin)腎相交”的(de)問題上來，并(bing)將失眠(mian)(mian)分為五型：肝氣郁結型、腎精不足(zu)型、心(xin)火旺盛型、經脈瘀阻(zu)(zu)型、痰濕(shi)阻(zu)(zu)滯(zhi)型。

5.從肝脾論治

導致失(shi)眠癥產生的諸多病(bing)因(yin)病(bing)機均(jun)與肝脾失(shi)調(diao)(diao)有關，中(zhong)醫治失(shi)眠的理法(fa)方藥的選擇應在辨證(zheng)論治的基(ji)礎(chu)上，注重調(diao)(diao)理肝脾。