急性(xing)(xing)甲(jia)狀(zhuang)腺炎又被稱(cheng)為急性(xing)(xing)化(hua)膿性(xing)(xing)甲(jia)狀(zhuang)腺炎,是甲(jia)狀(zhuang)腺的一種感染性(xing)(xing)疾病(bing),臨床較(jiao)少見(jian),多由細菌(jun)(jun)(jun)感染引起(qi),致病(bing)菌(jun)(jun)(jun)有鏈球(qiu)(qiu)菌(jun)(jun)(jun)、葡萄球(qiu)(qiu)菌(jun)(jun)(jun)、肺炎球(qiu)(qiu)菌(jun)(jun)(jun)等。
急性甲狀腺炎屬于嚴(yan)重(zhong)疾(ji)(ji)病,因為(wei)隨著(zhu)病情持(chi)續惡化,患(huan)者(zhe)還(huan)可能出現甲(jia)亢等更為(wei)嚴(yan)重(zhong)的并發癥,所以不及時(shi)治療疾(ji)(ji)病是(shi)(shi)非常(chang)嚴(yan)重(zhong)的。甲(jia)狀腺受到急性炎癥感染之后,有可能會出現脖子疼痛(tong)或者(zhe)是(shi)(shi)吞咽困難,嚴(yan)重(zhong)時(shi)還(huan)會引起身體發燒(shao)等情況發生,對身體危害是(shi)(shi)非常(chang)嚴(yan)重(zhong)。
出(chu)現急性甲狀腺炎要及時到醫院進行(xing)甲狀腺功能檢查,和脖子彩超(chao)檢查來判(pan)斷(duan)病情,可以(yi)在醫生指導下服用(yong)消炎藥物或者是抗(kang)病毒(du)藥物治療。
1、局部癥狀
急性甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺炎(yan)的局(ju)部(bu)(bu)癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang),一(yi)般會引(yin)起甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺腫(zhong)大(da)、觸摸時質地比較(jiao)硬,可能(neng)會伴隨疼痛(tong)癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)。對于亞急性甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺炎(yan),會出現甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺疼痛(tong)癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang),功(gong)能(neng)正(zheng)常的橋本甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺炎(yan),會有(you)咽(yan)喉(hou)部(bu)(bu)不適、吞咽(yan)困(kun)難、頸部(bu)(bu)壓(ya)迫(po)感,嚴重者會出現持續性疼痛(tong)、甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺明(ming)顯腫(zhong)大(da)、體重減(jian)輕癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)。
2、全身癥狀
急性甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺炎的全身癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)可(ke)分三個階(jie)段,第一個階(jie)段是(shi)甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺毒癥(zheng)期(qi),常(chang)表現為甲(jia)(jia)亢癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang),可(ke)見有體(ti)重(zhong)減(jian)(jian)輕、怕熱(re)、失眠、乏力、情緒煩(fan)躁癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)。第二(er)個階(jie)段是(shi)甲(jia)(jia)減(jian)(jian)時期(qi),會引起甲(jia)(jia)減(jian)(jian)表現,主要有疲勞、水(shui)腫(zhong)、怕冷、體(ti)重(zhong)增加的癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)。到了恢(hui)(hui)復期(qi)后(hou),甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺炎癥(zheng)會得到恢(hui)(hui)復,并且可(ke)以(yi)維持正常(chang)的激素水(shui)平、恢(hui)(hui)復正常(chang)的甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺功能(neng)。
3、臨床特點
急(ji)性(xing)(xing)甲狀(zhuang)腺(xian)炎的(de)臨床特點(dian)為(wei)急(ji)性(xing)(xing)發(fa)(fa)作,會突然發(fa)(fa)病(bing),在發(fa)(fa)病(bing)前的(de)兩周,會出現(xian)全身酸痛(tong)、頭痛(tong)、咽喉痛(tong)的(de)上呼吸(xi)道(dao)感染表現(xian)。進入急(ji)性(xing)(xing)期后,會出現(xian)全身中毒(du)癥狀(zhuang),會有輕重程(cheng)度(du)的(de)甲狀(zhuang)腺(xian)腫(zhong)大、寒(han)戰、發(fa)(fa)熱(re)癥狀(zhuang),嚴重病(bing)情時會出現(xian)聲音嘶啞、呼吸(xi)急(ji)促、吞咽困難癥狀(zhuang)。
急性甲狀腺炎一般是不會自愈的,急性甲狀腺炎最常見的是急性化膿性甲狀腺炎,這種屬于全身性膿毒血癥,在甲狀腺的(de)(de)一種局(ju)部的(de)(de)表現,感(gan)染(ran)(ran)的(de)(de)病原體(ti)多是(shi)細(xi)菌感(gan)染(ran)(ran),感(gan)染(ran)(ran)途徑(jing)多是(shi)血行、淋(lin)巴或者臨近組織器官蔓延而(er)來。
也有醫源性的原因(yin)所引起,像甲狀腺內給藥、甲狀腺穿刺、拔牙或者直接(jie)創傷(shang)等(deng)所引起,常(chang)見(jian)的病原體(ti)包括(kuo)有金黃色葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌、大腸桿菌等(deng)等(deng)。
所以,治療(liao)(liao)上(shang)一般也要給予(yu)合理(li)的(de)抗生素治療(liao)(liao),這種治療(liao)(liao)以后,預后一般是比較良好的(de),不(bu)會(hui)引(yin)起后遺癥,也不(bu)太容易(yi)引(yin)起甲減(jian),但是需要早期給予(yu)積極的(de)抗感染治療(liao)(liao)。
1、一般急性甲狀腺炎
早期發(fa)病(bing)比較(jiao)迅速,會(hui)有發(fa)熱,同(tong)時會(hui)有畏(wei)寒(han)、畏(wei)寒(han)、乏力和食欲不振等,最明顯的特征(zheng)是甲狀腺疼痛,這種情(qing)況(kuang)一(yi)般用解熱鎮痛藥治療,如(ru)阿司匹林。
2、重(zhong)癥急性(xing)甲狀腺炎
起(qi)病急癥(zheng)狀為高(gao)熱、出汗、咽痛、吞咽困難(nan)和全身(shen)不適(shi),甲狀腺局(ju)部(bu)腫塊,壓痛明顯,局(ju)部(bu)皮膚發(fa)(fa)紅發(fa)(fa)熱,這種(zhong)情況主要用(yong)抗生素治療。
患者(zhe)需注意(yi)休(xiu)息,避免勞累(lei)過度,多飲(yin)水,體溫(wen)在38.5℃以下可采取(qu)物理降溫(wen),高熱(re)者(zhe)服(fu)用(yong)非(fei)甾體類消炎藥(NSAIDS)治(zhi)療。若有胃納差(cha)、一(yi)般情況較差(cha)的可適當(dang)補液支(zhi)持治(zhi)療。
1、頭孢
主要(yao)(yao)使(shi)用抗生素抗感(gan)染(ran)治(zhi)(zhi)療(liao),由(you)細菌(jun)感(gan)染(ran)引起的(de)急性甲狀腺炎應(ying)主要(yao)(yao)使(shi)用抗生素治(zhi)(zhi)療(liao),在臨床上主要(yao)(yao)是可以口服頭孢(bao)類的(de)抗生素來進(jin)行(xing)抗感(gan)染(ran)治(zhi)(zhi)療(liao),效果就比較好,但抗生素必須要(yao)(yao)在明確有病菌(jun)感(gan)染(ran)的(de)前提下(xia)才可以使(shi)用,不能盲目濫用。
2、阿莫西林
阿(a)莫西林殺菌作用(yong)強,穿透(tou)細胞(bao)膜的(de)能力也強,多用(yong)于治療甲狀腺炎癥(zheng),是目(mu)前應(ying)用(yong)較為廣泛的(de)口(kou)服(fu)半合成青霉素之一,其(qi)制劑(ji)(ji)有(you)膠囊、片劑(ji)(ji)、顆粒劑(ji)(ji)、分散片等等,偶可見惡心、嘔吐等不良反應(ying),孕婦慎用(yong)。
1、甲狀(zhuang)腺患葉(xie)切除(chu)術
當膿腫較大占據患葉(xie)(xie)大部分(fen)(fen)時,應(ying)(ying)徹(che)底清除(chu)膿液、膿渣、壞死肉(rou)芽組(zu)織并(bing)切(qie)除(chu)受累甲(jia)狀(zhuang)腺(xian),行(xing)(xing)甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)部分(fen)(fen)、大部分(fen)(fen)切(qie)除(chu)術或患葉(xie)(xie)全切(qie)除(chu)術。局(ju)限(xian)型急性(xing)甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)炎(yan)應(ying)(ying)在抗炎(yan)治療(liao)后,按甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)手術常規(gui)施行(xing)(xing),一(yi)般行(xing)(xing)結節所在葉(xie)(xie)的次全切(qie)除(chu)加(jia)峽部切(qie)除(chu),術中應(ying)(ying)注意探(tan)查(cha)對側甲(jia)狀(zhuang)腺(xian),并(bing)行(xing)(xing)快速切(qie)片(pian)(pian)檢查(cha),根據切(qie)片(pian)(pian)結果(guo)決定進一(yi)步術式,因有部分(fen)(fen)患者可能并(bing)存甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)癌(ai)。
2、梨(li)狀窩瘺管切除術
對(dui)兒(er)童的急性甲(jia)狀腺炎在炎癥(zheng)消退后(hou)(hou),應(ying)常(chang)規行鋇餐檢查了解(jie)有無梨狀窩(wo)瘺(lou)存在,如(ru)有則(ze)(ze)應(ying)行瘺(lou)管切(qie)除。術中應(ying)特別謹慎操作,避免喉(hou)返(fan)(fan)神經損傷,可在切(qie)斷甲(jia)狀腺上動(dong)、靜脈后(hou)(hou),于甲(jia)狀軟骨下角附近喉(hou)返(fan)(fan)神經人喉(hou)處上方尋找瘺(lou)管,找到后(hou)(hou)于其根部高(gao)位結扎切(qie)斷,然后(hou)(hou)將其遠端部分(fen)切(qie)除,如(ru)瘺(lou)管貫穿(chuan)甲(jia)狀腺內,則(ze)(ze)需(xu)切(qie)除部分(fen)甲(jia)狀腺組(zu)織。
膿腫切開(kai)引(yin)(yin)流(liu)(liu):一(yi)旦發(fa)現膿腫形(xing)成應(ying)立即手術(shu)治療。對(dui)已有膿腫形(xing)成,特別是有呼(hu)吸(xi)困(kun)難者,可(ke)在B超(chao)引(yin)(yin)導下行(xing)膿腫穿刺抽膿或引(yin)(yin)流(liu)(liu),或者在麻(ma)醉下行(xing)膿腫切開(kai)引(yin)(yin)流(liu)(liu)。值(zhi)得(de)注意(yi)的(de)是,甲(jia)(jia)狀腺膿腫不(bu)同(tong)于一(yi)般的(de)體表(biao)膿腫,其出血多,手術(shu)易傷及重要組織,故宜在手術(shu)室(shi)進行(xing),且要做好(hao)氣管插管等搶救(jiu)準備。術(shu)中應(ying)充分(fen)顯(xian)露術(shu)野,仔細探查甲(jia)(jia)狀腺患葉,徹底清除膿腫。