1、甲狀腺腫瘤
目前全球范圍內,甲狀腺癌是(shi)發病率(lv)增長最快(kuai)的(de)實(shi)體(ti)腫瘤(liu)(liu)。故(gu)惡性(xing)腫瘤(liu)(liu)手術(shu)中,以甲狀(zhuang)(zhuang)腺癌(ai)手術(shu)多(duo)見,尤(you)其甲狀(zhuang)(zhuang)腺乳(ru)頭(tou)狀(zhuang)(zhuang)癌(ai),且手術(shu)方式(shi)較(jiao)多(duo)。還(huan)有(you)包括甲狀(zhuang)(zhuang)腺濾(lv)泡腫瘤(liu)(liu),甲狀(zhuang)(zhuang)腺濾(lv)泡腫瘤(liu)(liu)術(shu)前(qian)目前(qian)無較(jiao)好的(de)判(pan)斷良(liang)性(xing)的(de)方法,僅術(shu)后通(tong)過病理(li)檢查明確是(shi)良(liang)性(xing)還(huan)是(shi)惡性(xing)。
2、甲狀腺良性結節
結節(jie)相對較大,壓迫(po)氣(qi)道或者(zhe)食(shi)管,引起呼(hu)吸(xi)喘(chuan)憋、呼(hu)吸(xi)困難,或者(zhe)吞(tun)咽(yan)困難情(qing)況(kuang)下,可進行(xing)手術。
3、甲狀腺功能異常
甲狀腺機能亢(kang)進,甲亢(kang)病人通過(guo)內科治療(liao)效果(guo)不佳,或出現并發癥,則需要外科干預,即手(shou)術。
1、損傷喉返神經
切除(chu)甲狀腺(xian)的(de)過(guo)程(cheng)中,可(ke)能(neng)出(chu)現(xian)(xian)喉(hou)返(fan)神(shen)經(jing)(jing)(jing)(jing)損傷。喉(hou)返(fan)神(shen)經(jing)(jing)(jing)(jing)對人(ren)的(de)作用(yong)較大(da)(da),人(ren)可(ke)以說話、構音,主(zhu)要是靠聲帶(dai)的(de)開合(he)運(yun)動,而聲帶(dai)的(de)開合(he)運(yun)動受喉(hou)返(fan)神(shen)經(jing)(jing)(jing)(jing)所(suo)支(zhi)配。喉(hou)返(fan)神(shen)經(jing)(jing)(jing)(jing)據甲狀腺(xian)非常近,在甲狀腺(xian)的(de)后方(fang)走(zou)行,在做甲狀腺(xian)切除(chu)手術的(de)過(guo)程(cheng)中,如果沒有發現(xian)(xian)或因某些(xie)原因,導致喉(hou)返(fan)神(shen)經(jing)(jing)(jing)(jing)損傷,病人(ren)術后會出(chu)現(xian)(xian)聲音嘶啞(ya)的(de)情(qing)況,對病人(ren)影響(xiang)比(bi)較大(da)(da),尤其是病人(ren)從事需要經(jing)(jing)(jing)(jing)常說話的(de)職業,會影響(xiang)到職業生(sheng)涯。
2、甲狀腺功能減退
如果是惡(e)性(xing)甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)癌,做(zuo)手術(shu)切(qie)除問題(ti)不大,需要后(hou)期吃(chi)藥(yao)鞏(gong)固。良性(xing)甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)疾病(bing)做(zuo)甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)切(qie)除手術(shu),術(shu)后(hou)會出現甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)功能減退,即便(bian)良性(xing)的甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)疾病(bing),術(shu)后(hou)也(ye)需要外源性(xing)補充左旋甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)素(su),需要長期吃(chi)藥(yao)治療,對人(ren)體(ti)有一定影響。
3、甲狀(zhuang)旁腺功能減退
甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)切(qie)除手(shou)術,尤其雙(shuang)側的(de)甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)切(qie)除手(shou)術,術后可能(neng)導致甲(jia)狀(zhuang)旁(pang)腺(xian)功能(neng)減退(tui)(tui)。甲(jia)狀(zhuang)旁(pang)腺(xian)與甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)不同,甲(jia)狀(zhuang)旁(pang)腺(xian)是調節(jie)體內鈣(gai)磷代謝的(de)器(qi)官(guan)。如果甲(jia)狀(zhuang)旁(pang)腺(xian)的(de)損傷(shang)過多,導致甲(jia)狀(zhuang)旁(pang)腺(xian)功能(neng)減退(tui)(tui),會出現(xian)低(di)鈣(gai)血癥表現(xian)。低(di)鈣(gai)血癥的(de)病人(ren)會出現(xian)肌肉痙攣、抽搐表現(xian),對病人(ren)影響比較大,尤其長期的(de)甲(jia)狀(zhuang)旁(pang)腺(xian)功能(neng)減退(tui)(tui)病人(ren),可能(neng)會出現(xian)骨質疏松,容易骨折。
1、甲狀腺功能減退
甲狀腺是人體重要的內分泌器官,可分泌合成和分泌甲狀腺激素,如果甲狀腺切除一半,可能(neng)會(hui)使(shi)甲(jia)狀腺激素分泌和合成減少,表現為身體乏力、畏(wei)寒怕(pa)冷等癥(zheng)狀。
2、呼吸困難
甲狀腺(xian)切(qie)除(chu)一半(ban)術后,傷口(kou)有可(ke)能存在積液(ye),造(zao)成(cheng)水腫(zhong)現象,壓迫氣管(guan)時(shi),會導致呼吸(xi)發(fa)生困難(nan),但癥(zheng)狀一般(ban)會隨著水腫(zhong)的消失而逐漸(jian)消失。
3、聲音嘶啞
手術(shu)(shu)器械可能(neng)會導致聲帶附近組織損傷,或(huo)者由于術(shu)(shu)后組織水腫壓迫喉返(fan)神經,從而導致聲音(yin)嘶啞。
1、良性疾病
如彌漫性甲(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)腫(zhong)伴甲(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)功能亢進、甲(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)囊腫(zhong)、甲(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)瘤、結(jie)節性甲(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)腫(zhong)等疾病(bing),切除術后按醫(yi)囑進行護理(li),基本會痊愈。如果行甲(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)全切術,術后需要(yao)終(zhong)身服用甲(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)片(pian)、左甲(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)素(su)鈉片(pian)等藥物,進行甲(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)激素(su)替(ti)代治療(liao),并(bing)定期復診(zhen),一般不(bu)會影(ying)響到(dao)患者(zhe)壽命(ming)。
2、惡性腫瘤
常(chang)見的如甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)癌(ai),與其他惡性(xing)腫(zhong)瘤相比預后較好。分(fen)化型甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)癌(ai)占(zhan)甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)惡性(xing)腫(zhong)瘤90%以(yi)上,經(jing)全甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)切除治療(liao)后,5年生存率在90%以(yi)上。甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)未(wei)分(fen)化癌(ai)和髓(sui)樣癌(ai)等比較少見,預后相對來(lai)說(shuo)差(cha)一些。
1、忌(ji)吃辛辣刺激性食物
甲狀腺手(shou)術(shu)后,當傷口并未完(wan)全恢復,不(bu)可吃辛辣(la)刺激性的(de)(de)食(shi)物,例(li)如辣(la)椒、生姜等,避(bi)免影響到術(shu)后的(de)(de)恢復。
2、忌暴飲暴食
術后(hou)一般消(xiao)化(hua)能(neng)力會暫時(shi)性下(xia)降,不可(ke)暴飲暴食,應(ying)少食多餐,容易導致消(xiao)化(hua)不良。
3、忌不控制碘
手術后(hou)根(gen)據甲狀(zhuang)腺功能(neng)控制碘攝入,如(ru)果存在(zai)甲狀(zhuang)腺功能(neng)亢進癥,要(yao)少吃含(han)碘食物。如(ru)果為甲狀(zhuang)腺功能(neng)減退,要(yao)增加(jia)含(han)碘食物的(de)攝入。