1、甲狀腺腫瘤
目前全球范圍內,甲狀腺癌是發病率增長(chang)最快的實體腫瘤(liu)(liu)。故惡性(xing)腫瘤(liu)(liu)手術(shu)中,以(yi)甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)癌(ai)手術(shu)多(duo)見,尤其甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)乳頭狀(zhuang)(zhuang)癌(ai),且手術(shu)方式較多(duo)。還有包括甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)濾(lv)(lv)泡腫瘤(liu)(liu),甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)濾(lv)(lv)泡腫瘤(liu)(liu)術(shu)前(qian)目前(qian)無較好的判(pan)斷(duan)良性(xing)的方法,僅術(shu)后(hou)通過病理檢查(cha)明確(que)是良性(xing)還是惡性(xing)。
2、甲狀腺良性結節
結節相(xiang)對(dui)較大,壓(ya)迫氣道或者食管,引起呼吸喘憋、呼吸困難,或者吞咽(yan)困難情況下,可(ke)進行(xing)手術。
3、甲狀腺功能異常
甲(jia)狀腺機(ji)能亢(kang)進,甲(jia)亢(kang)病人通過內科治(zhi)療(liao)效果(guo)不佳,或出現并發癥,則需要外(wai)科干預(yu),即手術。
1、損傷喉返神經
切除(chu)甲(jia)狀(zhuang)腺的(de)(de)過(guo)程中,可(ke)能出(chu)現喉(hou)返(fan)神經(jing)(jing)(jing)損傷。喉(hou)返(fan)神經(jing)(jing)(jing)對人(ren)(ren)的(de)(de)作用較(jiao)大,人(ren)(ren)可(ke)以說話、構音,主要是(shi)靠聲帶(dai)的(de)(de)開合運動,而聲帶(dai)的(de)(de)開合運動受喉(hou)返(fan)神經(jing)(jing)(jing)所支(zhi)配。喉(hou)返(fan)神經(jing)(jing)(jing)據甲(jia)狀(zhuang)腺非常近,在甲(jia)狀(zhuang)腺的(de)(de)后方走行,在做甲(jia)狀(zhuang)腺切除(chu)手(shou)術的(de)(de)過(guo)程中,如果沒有(you)發(fa)現或(huo)因某些原因,導致(zhi)喉(hou)返(fan)神經(jing)(jing)(jing)損傷,病人(ren)(ren)術后會出(chu)現聲音嘶(si)啞的(de)(de)情(qing)況(kuang),對病人(ren)(ren)影(ying)響比較(jiao)大,尤其(qi)是(shi)病人(ren)(ren)從事(shi)需要經(jing)(jing)(jing)常說話的(de)(de)職業(ye),會影(ying)響到職業(ye)生(sheng)涯。
2、甲狀腺功能減退
如果(guo)是惡性甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)癌(ai),做手術(shu)切除問題不大(da),需要(yao)后(hou)期吃藥(yao)鞏固。良(liang)性甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)疾(ji)(ji)病做甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)切除手術(shu),術(shu)后(hou)會出(chu)現甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)功能減退,即便良(liang)性的甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)疾(ji)(ji)病,術(shu)后(hou)也需要(yao)外源性補充左旋甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)素,需要(yao)長期吃藥(yao)治(zhi)療,對人體有一定影(ying)響。
3、甲狀旁腺功能(neng)減退
甲狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)(xian)切除手(shou)術(shu),尤其(qi)雙側的甲狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)(xian)切除手(shou)術(shu),術(shu)后可能(neng)導(dao)致(zhi)甲狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)旁(pang)腺(xian)(xian)(xian)功(gong)能(neng)減(jian)(jian)退。甲狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)旁(pang)腺(xian)(xian)(xian)與甲狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)(xian)不同,甲狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)旁(pang)腺(xian)(xian)(xian)是調(diao)節體內鈣磷代謝的器官。如果甲狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)旁(pang)腺(xian)(xian)(xian)的損(sun)傷過(guo)多(duo),導(dao)致(zhi)甲狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)旁(pang)腺(xian)(xian)(xian)功(gong)能(neng)減(jian)(jian)退,會出(chu)現(xian)(xian)低(di)(di)鈣血癥表(biao)現(xian)(xian)。低(di)(di)鈣血癥的病(bing)人會出(chu)現(xian)(xian)肌肉痙攣(luan)、抽(chou)搐(chu)表(biao)現(xian)(xian),對病(bing)人影響比較大,尤其(qi)長期的甲狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)旁(pang)腺(xian)(xian)(xian)功(gong)能(neng)減(jian)(jian)退病(bing)人,可能(neng)會出(chu)現(xian)(xian)骨(gu)質(zhi)疏(shu)松,容易骨(gu)折。
1、甲狀腺功能減退
甲狀腺是人體重要的內分泌器官,可分泌合成和分泌甲狀腺激素,如果甲狀腺切除一半,可能會使甲狀(zhuang)腺激素分泌(mi)和合成減少,表現為身(shen)體(ti)乏(fa)力、畏(wei)寒(han)怕冷等(deng)癥狀(zhuang)。
2、呼吸困難
甲狀腺切除一半術后(hou),傷口有可能(neng)存在(zai)積液,造成水腫現象,壓迫(po)氣管時,會導(dao)致呼(hu)吸發生困難,但癥(zheng)狀一般會隨著水腫的(de)消失(shi)而(er)逐漸(jian)消失(shi)。
3、聲音嘶啞
手術器(qi)械可能會導致聲(sheng)帶附近組(zu)織損傷,或者由于術后組(zu)織水(shui)腫壓迫喉返神經,從而導致聲(sheng)音嘶(si)啞。
1、良性疾病
如(ru)彌(mi)漫性(xing)甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)腫(zhong)伴甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)功(gong)能亢進、甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)囊腫(zhong)、甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)瘤、結節(jie)性(xing)甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)腫(zhong)等疾病,切除術后(hou)按醫囑進行護理,基(ji)本會痊愈(yu)。如(ru)果行甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)全切術,術后(hou)需要終身服(fu)用甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)片、左(zuo)甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)素(su)鈉(na)片等藥物,進行甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)激素(su)替(ti)代治療,并定期復診(zhen),一般不會影響(xiang)到患者(zhe)壽命。
2、惡性腫瘤
常見(jian)的如甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)癌(ai),與(yu)其(qi)他惡(e)性腫(zhong)瘤(liu)(liu)相比(bi)預后(hou)較好。分化型(xing)甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)癌(ai)占甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)惡(e)性腫(zhong)瘤(liu)(liu)90%以(yi)上,經全(quan)甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)切除治療后(hou),5年生存率(lv)在90%以(yi)上。甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)未分化癌(ai)和髓(sui)樣癌(ai)等比(bi)較少(shao)見(jian),預后(hou)相對(dui)來(lai)說(shuo)差(cha)一些。
1、忌吃辛(xin)辣(la)刺激性食物
甲狀腺手術(shu)后(hou),當傷口并(bing)未(wei)完(wan)全恢復,不(bu)可(ke)吃辛辣刺激性(xing)的(de)食物,例如辣椒、生姜等,避(bi)免影響到術(shu)后(hou)的(de)恢復。
2、忌暴飲暴食
術后一般消化能力會(hui)暫時(shi)性下(xia)降,不可暴飲暴食(shi)(shi),應少食(shi)(shi)多(duo)餐,容易(yi)導致消化不良。
3、忌不控制碘
手(shou)術后根據甲狀(zhuang)腺功(gong)能(neng)控制碘攝(she)入,如(ru)(ru)果存(cun)在甲狀(zhuang)腺功(gong)能(neng)亢(kang)進癥,要少吃含碘食物。如(ru)(ru)果為甲狀(zhuang)腺功(gong)能(neng)減(jian)退,要增加(jia)含碘食物的攝(she)入。