1、甲狀腺腫瘤
目前全球范圍內,甲狀腺癌是(shi)發病(bing)率增(zeng)長(chang)最(zui)快的(de)實體腫瘤。故惡(e)性腫瘤手(shou)術中,以甲狀(zhuang)腺癌手(shou)術多見,尤其甲狀(zhuang)腺乳頭狀(zhuang)癌,且手(shou)術方式較(jiao)多。還有包括甲狀(zhuang)腺濾泡(pao)腫瘤,甲狀(zhuang)腺濾泡(pao)腫瘤術前目前無較(jiao)好的(de)判斷良性的(de)方法,僅(jin)術后(hou)通過病(bing)理檢查(cha)明(ming)確是(shi)良性還是(shi)惡(e)性。
2、甲狀腺良性結節
結節相對較大(da),壓迫氣道或(huo)者(zhe)食管(guan),引起呼吸喘(chuan)憋、呼吸困(kun)難(nan),或(huo)者(zhe)吞咽困(kun)難(nan)情況下,可(ke)進行手術。
3、甲狀腺功能異常
甲(jia)狀(zhuang)腺機能亢(kang)進,甲(jia)亢(kang)病人通過內科(ke)治療效果(guo)不佳,或出現并發(fa)癥,則需要外科(ke)干預,即(ji)手(shou)術。
1、損傷喉返神經
切除甲狀腺(xian)的(de)(de)過程中,可能(neng)出現(xian)喉返(fan)神經(jing)損傷(shang)。喉返(fan)神經(jing)對(dui)(dui)人(ren)的(de)(de)作用較(jiao)大,人(ren)可以說話(hua)、構音(yin),主要是(shi)靠聲帶的(de)(de)開合運動(dong),而聲帶的(de)(de)開合運動(dong)受喉返(fan)神經(jing)所支(zhi)配(pei)。喉返(fan)神經(jing)據(ju)甲狀腺(xian)非(fei)常(chang)(chang)近,在甲狀腺(xian)的(de)(de)后(hou)方(fang)走行,在做甲狀腺(xian)切除手術(shu)(shu)的(de)(de)過程中,如果沒有發現(xian)或因某些原因,導致喉返(fan)神經(jing)損傷(shang),病(bing)人(ren)術(shu)(shu)后(hou)會(hui)出現(xian)聲音(yin)嘶啞(ya)的(de)(de)情(qing)況,對(dui)(dui)病(bing)人(ren)影(ying)(ying)響(xiang)比(bi)較(jiao)大,尤(you)其是(shi)病(bing)人(ren)從事(shi)需要經(jing)常(chang)(chang)說話(hua)的(de)(de)職業(ye),會(hui)影(ying)(ying)響(xiang)到職業(ye)生(sheng)涯(ya)。
2、甲狀腺功能減退
如果是惡性甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)(xian)癌,做(zuo)手術(shu)切除(chu)問(wen)題(ti)不大,需(xu)要后(hou)期吃藥鞏固。良性甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)(xian)疾(ji)病做(zuo)甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)(xian)切除(chu)手術(shu),術(shu)后(hou)會出現甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)(xian)功(gong)能減退,即便良性的甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)(xian)疾(ji)病,術(shu)后(hou)也(ye)需(xu)要外源(yuan)性補充左旋甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)(xian)素(su),需(xu)要長期吃藥治療,對人(ren)體有一定影響。
3、甲狀旁腺功能減(jian)退(tui)
甲(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺切(qie)除手(shou)(shou)術,尤其雙側的甲(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺切(qie)除手(shou)(shou)術,術后可能(neng)(neng)導(dao)(dao)致甲(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)旁腺功能(neng)(neng)減(jian)退。甲(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)旁腺與甲(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺不同,甲(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)旁腺是(shi)調節體內鈣(gai)磷代謝的器官。如果甲(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)旁腺的損傷過多,導(dao)(dao)致甲(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)旁腺功能(neng)(neng)減(jian)退,會(hui)出(chu)現(xian)(xian)(xian)低鈣(gai)血癥表現(xian)(xian)(xian)。低鈣(gai)血癥的病(bing)人(ren)會(hui)出(chu)現(xian)(xian)(xian)肌(ji)肉(rou)痙攣、抽搐表現(xian)(xian)(xian),對(dui)病(bing)人(ren)影響比(bi)較大,尤其長期的甲(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)旁腺功能(neng)(neng)減(jian)退病(bing)人(ren),可能(neng)(neng)會(hui)出(chu)現(xian)(xian)(xian)骨(gu)質疏松,容易骨(gu)折。
1、甲狀腺功能減退
甲狀腺是人體重要的內分泌器官,可分泌合成和分泌甲狀腺激素,如果甲狀腺切除一半,可(ke)能會使甲狀腺(xian)激素分泌和合(he)成(cheng)減少(shao),表現為身體乏力、畏寒怕冷等癥(zheng)狀。
2、呼吸困難
甲狀腺切除(chu)一(yi)半術后,傷口有可能(neng)存(cun)在積(ji)液(ye),造成(cheng)水腫現象(xiang),壓迫氣管時(shi),會導致呼吸發(fa)生困難,但癥狀一(yi)般會隨著水腫的消(xiao)失而逐漸(jian)消(xiao)失。
3、聲音嘶啞
手(shou)術(shu)器械可能會(hui)導致聲(sheng)帶附近組(zu)織損傷(shang),或者由于術(shu)后組(zu)織水腫壓(ya)迫(po)喉(hou)返(fan)神經,從而導致聲(sheng)音(yin)嘶(si)啞。
1、良性疾病
如(ru)彌漫性甲(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)(xian)腫(zhong)伴(ban)甲(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)(xian)功(gong)能亢進、甲(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)(xian)囊腫(zhong)、甲(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)(xian)瘤、結節(jie)性甲(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)(xian)腫(zhong)等(deng)疾病,切(qie)除術(shu)后按醫(yi)囑(zhu)進行(xing)護理,基本會痊(quan)愈。如(ru)果行(xing)甲(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)(xian)全切(qie)術(shu),術(shu)后需要(yao)終身服用甲(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)(xian)片(pian)、左(zuo)甲(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)(xian)素鈉(na)片(pian)等(deng)藥物,進行(xing)甲(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)(xian)激素替(ti)代治療(liao),并(bing)定期復診,一般(ban)不(bu)會影響到患者(zhe)壽命。
2、惡性腫瘤
常(chang)見的如甲狀(zhuang)腺(xian)癌(ai),與其他惡性腫瘤相(xiang)比(bi)預后較好(hao)。分(fen)化型甲狀(zhuang)腺(xian)癌(ai)占甲狀(zhuang)腺(xian)惡性腫瘤90%以上,經全(quan)甲狀(zhuang)腺(xian)切除治療(liao)后,5年(nian)生存率(lv)在90%以上。甲狀(zhuang)腺(xian)未分(fen)化癌(ai)和髓樣癌(ai)等比(bi)較少見,預后相(xiang)對來(lai)說差(cha)一些。
1、忌吃辛辣(la)刺激性食物(wu)
甲狀(zhuang)腺手術后,當傷口并未(wei)完全恢(hui)復(fu),不可(ke)吃(chi)辛辣刺(ci)激性的(de)食物,例(li)如(ru)辣椒、生姜等,避免影響到術后的(de)恢(hui)復(fu)。
2、忌暴飲暴食
術(shu)后一般消(xiao)化(hua)能力會暫(zan)時(shi)性下(xia)降,不可暴飲暴食(shi),應少食(shi)多餐(can),容易導致消(xiao)化(hua)不良。
3、忌不控制碘
手術后(hou)根據(ju)甲(jia)狀腺(xian)功能(neng)(neng)控(kong)制碘(dian)攝入,如果存在甲(jia)狀腺(xian)功能(neng)(neng)亢進癥,要少吃含(han)碘(dian)食物。如果為甲(jia)狀腺(xian)功能(neng)(neng)減退(tui),要增(zeng)加含(han)碘(dian)食物的攝入。