前庭覺是人類學習的樞紐,是大腦功能的(de)門檻(jian),它(ta)的(de)發(fa)展水(shui)平與(yu)兒(er)童的(de)語言、認知(zhi)、社交、思(si)維等發(fa)展水(shui)平密切相關。眾(zhong)所周知(zhi)前庭是(shi)位于耳部,前庭失(shi)衡也就是(shi)說(shuo)前庭神經聽覺功能發(fa)生異(yi)常(chang),前庭覺失(shi)調意(yi)味(wei)著大(da)腦不能有(you)效地處理感(gan)覺信(xin)息。
1、會使患(huan)者出現(xian)頭暈、頭痛,惡心(xin)、嘔(ou)吐、聽力下(xia)降(jiang)、眩暈、耳鳴(ming)、身(shen)體平(ping)衡力失調(diao)、行動不穩(wen)等癥狀。
2、可能會使患者出現運動錯覺性眩暈、腹瀉、胸悶氣短、心率加快、血壓升高、容易出虛汗、行走時容易傾倒、行走不走直線等情況。
3、還可能會使患者出現頭重腳輕、肢體麻(ma)木無力、食欲減退、功(gong)能減退等癥狀。
4、患者在(zai)發病(bing)時可(ke)能會出現視(shi)覺異常(chang)的情況,通常(chang)會伴隨視(shi)力下(xia)降、視(shi)野模糊等(deng)癥(zheng)狀(zhuang),還有可(ke)能會導致眼球震顫。
1、生理性原因
外界刺激(ji)人體(ti)前(qian)庭(ting)、視覺(jue)及(ji)本體(ti)感覺(jue),導致協調性紊亂,如最常見(jian)運動病,部分病人在坐車、乘(cheng)船(chuan)、乘(cheng)機時會(hui)出現頭暈、惡(e)心(xin)、嘔吐、出冷汗等癥(zheng)狀(zhuang)。
2、外周性前庭疾病
即耳朵原因導致,如梅尼埃病、良性陣發性位(wei)置性眩暈、迷(mi)路炎(yan)(yan)(yan)、中耳炎(yan)(yan)(yan)及前庭神(shen)經元(yuan)炎(yan)(yan)(yan)等,均會導致病人(ren)出現眩暈、惡心(xin)、嘔吐(tu)等癥狀;
3、前庭中樞疾病
病人出現前庭(ting)紊亂癥狀,如小腦(nao)梗塞、出血(xue),及其他中樞疾病,均可(ke)導致病人出現頭(tou)暈(yun)、惡心、嘔吐,平衡、走路不(bu)穩以及視物模糊等癥狀。
4、藥物因素
如(ru)果患(huan)者本身(shen)患(huan)有高(gao)血壓、高(gao)脂血癥等基礎性疾(ji)病,需要(yao)(yao)長期服(fu)用(yong)降壓藥或者是調(diao)血脂藥,如(ru)硝(xiao)苯地(di)平緩釋片、非諾(nuo)貝特軟膠囊等,這些藥物會對前庭神(shen)經產生(sheng)一定(ding)的抑制(zhi)作用(yong),從而(er)引(yin)起前庭功能紊亂的現象。一般不需要(yao)(yao)特殊(shu)處理,停藥后即可恢復。
5、精神心理因素
如果患者近期壓力過大,情(qing)緒過于緊(jin)(jin)張焦慮,也會影響前庭(ting)神(shen)經的功能(neng),從而(er)出現(xian)前庭(ting)功能(neng)紊亂(luan)的情(qing)況。日常(chang)生活中要(yao)保持良好的心態,避免(mian)過度緊(jin)(jin)張和焦慮,也可以適當運動(dong)來放松心情(qing),比如慢(man)跑、瑜伽等。
1、體格檢查
包括閉(bi)目難立征試(shi)驗,囑病人雙足并攏站(zhan)立,雙手向前平(ping)(ping)伸,閉(bi)目,觀察其姿勢平(ping)(ping)衡。閉(bi)眼(yan)(yan)時(shi)(shi)出現搖擺甚至跌到,提示關節位置(zhi)覺喪失的(de)深(shen)感覺障礙。前庭病變時(shi)(shi)患者睜眼(yan)(yan)閉(bi)眼(yan)(yan)均不穩,閉(bi)眼(yan)(yan)時(shi)(shi)更明顯。
2、實驗室檢查
即醫院的血(xue)常規,包括紅細(xi)胞、白(bai)細(xi)胞和血(xue)紅蛋(dan)白(bai)檢測(ce)等(deng),有助于(yu)推斷有無感染(ran)等(deng)情況(kuang)。
3、聽力學檢查
以電子(zi)純音聽力計施加倍頻程頻率純音檢(jian)測受試耳聽閾。對(dui)有聽力損失者應分別(bie)以氣導和(he)骨(gu)導進行檢(jian)測,以利(li)于區(qu)別(bie)聽力損傷(shang)的性質。
4、前庭功能檢查
平衡及協(xie)調功(gong)能(neng)檢(jian)查(cha):觀察(cha)患者自發(fa)性(xing)或(huo)誘發(fa)性(xing)體征,了解有(you)無前庭(ting)功(gong)能(neng)異常。耳石器功(gong)能(neng)檢(jian)查(cha):評估前庭(ting)功(gong)能(neng),了解前庭(ting)損傷的位置。
5、影像學檢查:
CT檢查(cha):發現原發損傷,也可用于排查(cha)基礎(chu)疾病(bing),可為腫瘤提(ti)供直觀的診斷依據(ju)。高分(fen)辨率螺旋(xuan)CT檢查(cha)、MRI檢查(cha):高分(fen)率螺旋(xuan)CT可清(qing)晰(xi)顯示(shi)骨迷路(lu)和內(nei)耳(er)道情況,結合(he)磁共振成像可清(qing)晰(xi)判斷內(nei)耳(er)道、面神經、聽神經損傷情況。
1、視覺訓練
可以通(tong)過視覺(jue)(jue)訓(xun)練,刺激(ji)視覺(jue)(jue)神(shen)經,從而改善病情,比如(ru)通(tong)過視覺(jue)(jue)辨認、視覺(jue)(jue)記憶、視覺(jue)(jue)刺激(ji)等方式進行訓(xun)練。
2、肢體運動
可以通(tong)過肢體運動的方(fang)式(shi)刺(ci)激前(qian)庭(ting)神經,從而增強(qiang)前(qian)庭(ting)神經的功能,比(bi)如通(tong)過肢體抬高、肢體傾斜、行走等方(fang)式(shi)進(jin)行訓練(lian)。
3、平衡訓練
可以通(tong)過各種方式進行(xing)平衡訓練,增強前庭(ting)神經的功(gong)能,比如通(tong)過站(zhan)立(li)平衡、行(xing)走(zou)平衡、跑步等方式進行(xing)訓練。
4、頭部訓練
可(ke)以交替低著頭(tou)(tou)慢(man)慢(man)抬起頭(tou)(tou),也可(ke)以交替左右轉頭(tou)(tou)。也可(ke)以把頭(tou)(tou)從一個(ge)肩膀(bang)傾斜到另(ling)一個(ge)肩膀(bang)進行鍛煉。在這(zhe)個(ge)過(guo)程(cheng)中,應(ying)該遵循先慢(man)后快的原(yuan)則(ze)。
5、位置訓練
學員坐在凳子上,向(xiang)前彎腰(yao),試著撿起地上的(de)物品。或(huo)者彎腰(yao)時(shi)將頭轉(zhuan)向(xiang)一(yi)側(ce),再(zai)轉(zhuan)向(xiang)另一(yi)側(ce)完成體(ti)位訓練。也可以在躺下時(shi)將整個身體(ti)從(cong)一(yi)側(ce)轉(zhuan)向(xiang)另一(yi)側(ce),或(huo)者從(cong)躺下切換(huan)到坐下。建議患(huan)者注意休息(xi),避免勞累。平衡膳食,注意少(shao)鹽少(shao)油。
1、誘因治療
前(qian)庭功(gong)能紊亂的(de)(de)誘因很多,患(huan)者在發(fa)病(bing)后(hou)應先到醫院檢(jian)查病(bing)因,然后(hou)再(zai)通過原發(fa)病(bing)治(zhi)療(liao)、調整情緒、改善睡眠(mian)、遠離不良環境(jing)、更(geng)換藥物和(he)心理治(zhi)療(liao)等方式消除誘因,這樣(yang)才能防止前(qian)庭區域(yu)受到反復的(de)(de)刺激,讓下(xia)一步的(de)(de)治(zhi)療(liao)更(geng)加順(shun)利。
2、藥物治療
鹽酸(suan)異丙嗪、倍(bei)他(ta)司汀、抗膽堿能抑制(zhi)劑、鹽酸(suan)地芬尼多(duo)、川芎嗪和(he)氟桂利嗪等多(duo)種藥物,都可用(yong)于治療前庭(ting)功能紊亂。患者在(zai)用(yong)藥時只需遵從醫囑(zhu)并注意藥物使用(yong)量,就能有效的(de)改(gai)善身上的(de)異常癥狀。
3、手術治療
手(shou)術(shu)治療(liao)(liao)主(zhu)要(yao)針對保守治療(liao)(liao)無效(xiao)的病患,若(ruo)是患者屬(shu)于此類情況,那么就需(xu)要(yao)通過單管神經切斷、球囊(nang)手(shou)術(shu)、部分(fen)迷路手(shou)術(shu)、內淋巴囊(nang)手(shou)術(shu)和迷路消除(chu)手(shou)術(shu)等方式進(jin)行治療(liao)(liao)。
4、康復治療
康(kang)復治療在(zai)我國還處于剛起步的階段,患(huan)者(zhe)可根據自己(ji)的需求使用習服(fu)訓練(lian)、提(ti)高(gao)姿勢穩定訓練(lian)、培育視覺訓練(lian)和提(ti)高(gao)凝視穩定訓練(lian)等方(fang)法,改(gai)善前庭功能。這樣就能提(ti)高(gao)患(huan)者(zhe)的平衡感(gan),消除患(huan)者(zhe)的眩(xuan)暈(yun)感(gan)。
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